Votre LIVRET

FRAIS DE SANTÉ
Ensemble du personnel

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 Ce qu’il faut
SAVOIR…
QUI BÉNÉFICIE DES
GARANTIES ?
 n tant que salarié du Groupe AMPLIFON vous
E  La cotisation au régime obligatoire est ­prélevée
­bénéficiez du régime SOCLE à titre obligatoire,
sans délai de carence.
La structure de cotisation de votre contrat est soit :
3 ISOLé : seul le (la) salarié(e) est assuré(e).
3 FAMILLE : le (la) salarié(e) et l’ensemble de
sa ­famille sont assurés (ayants-droit : conjoint,
­partenaire, concubin, enfants).
3 La Cotisation FAMILLE est OBLIGATOIRE
si vous avez des AYANTS-DROIT SAUF si ceux-ci
sont déjà garantis à titre ­obligatoire par un
autre contrat ­d’entreprise.
Dans ce cas le salarié peut adhérer en Isolé,
en ­fournissant une attestation de l’employeur du
conjoint - partenaire PACS - concubin, montrant le
caractère obligatoire de l’affiliation pour les ayants-droit.
3 L a deuxième option
Dans ce cas, vous pouvez aussi décider de NE PAS
VOUS ­AFFILIER au contrat d’AMPLIFON.
3 Les justificatifs devront indiquer clairement
le ­caractère obligatoire de l’affiliation des ayants-
droit et devront être adressés à :
ROEDERER
19 rue Louis le Grand - 75002 Paris
Bénéficient du régime :
CHOIX D’une OPTION
AMÉLIORéE
sur votre salaire. Vous avez la possibilité de
­souscrire à un régime ­surcomplémentaire.
Deux OPTIONS vous sont ­proposées. Le choix
se fait lors de ­l’affiliation et vaut tant pour vous
que pour vos ayants-droit.
Les cotisations des options sont à votre charge ­exclusive.
Elles seront prélevées directement sur votre compte
­bancaire par Roederer.
Il faut ­compléter le mandat SEPA.
3 L a première option
Elle permet de réduire les effets du contrat
responsable si votre médecin n’a pas souscrit
à l’OPTAM.
Elle permet d’améliorer encore davantage vos
­garanties, ou de ­maintenir ce niveau plus élevé à ceux
qui en bénéficiaient précédemment.­
Le changement de niveau des garanties est
­possible :
- au 1er janvier de chaque année, en prévenant deux
mois à l’avance, et après deux ans d’affiliation
au moins sur le précédent niveau.

3 Votre conjoint, partenaire PACS ou concubin - au 1er jour du mois qui suit la demande en cas
de changement dans la situation de famille (mariage,
3 Vos enfants à charge (ou ceux de votre conjoint, naissance, divorce, etc.)
partenaire PACS ou concubin) sous réserve qu’ils soient :
- âgés de moins de 18 ans,
- âgés de moins de 28 ans et s’ils poursuivent des
études, y compris en alternance ou apprentissage.

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 NOUVEAU ! , votre affiliation accélérée via internet !
31
 ous allez recevoir un e-mail qui vous invite à
V
activer votre compte sur www.roederer.fr

32
 Vérifiez et complétez vos informations personnelles

3 3 Sélectionnez votre niveau de couverture

3 4 Complétez le mandat SEPA, si nécessaire

35
 Vérifiez attentivement le Bulletin Individuel
d’Affiliation et signez le électroniquement

VOS REMBOURSEMENTS - MODE D’EMPLOI

3 Votre bordereau Sécurité Sociale porte le ­message : “décompte transmis à votre ­organisme
c­omplémentaire” : vous n’avez rien à faire, la ­Sécurité Sociale nous envoie ­directement les remboursements.
3 Votre bordereau de Sécurité Sociale ne comporte pas de message : il convient de nous adresser
le d
­ écompte de la Sécurité Sociale pour nous ­permettre de vous rembourser la part mutuelle. BON A TIRER
3 Vous pouvez consulter vos ­remboursements ­depuis l’extranet Roederer en vous i­nscrivant sur
www.roederer.fr à l’aide de votre numéro de Sécurité Sociale et de votre numéro Client : ­
d’adhérent
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figurant sur
votre carte Tiers-Payant. Carte :
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Mercircidedepré  Transports

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Prise en charge
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par mail  Optique, proth
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@roederer.fr

3 Les salariés auront ont accès à un service de téléconsultation, mis à disposition N° AMC : 004
Typ Conv : VM
01 687 STS
8 DRE.VM.001.
0@viamedis.r
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par l’organisme ­assureur via l’espace personnel du site sécurisé de Roederer.
SV-DRE-TP ss.fr
CSR
N° Télétransmiss
ion : 75990010

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ante@ viame
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Ce document est un résumé non contractuel. Seule la notice d’information émise par l’assureur engage les
­parties. Elle vous sera distribuée par votre employeur, conformément à la législation. Vous trouverez néanmoins­­
ci-dessous un ­résumé des garanties déclinées dans cette notice. Les remboursements ci-dessous sont y compris ceux
de la ­Sécurité Sociale française et de tout autre organisme, dans la limite des frais réels engagés, et dans le respect du parcours
de soins. Nous ­remboursons aussi certaines prestations non prises en charge par la Sécurité Sociale. Ces cas particuliers sont ­spécifiés
ci-dessous. Les plafonds et forfaits s’entendent par assuré et se renouvellent tous les ans au 1er janvier (sauf mention contraire)

DÉTAILS DES GARANTIES : Régime obligatoire Surcomplémentaire Surcomplémentaire

FRAIS DE SANTé socle SURCO 1 SURCO 2
(y compris les garanties du socle) (y compris les garanties du socle)
ENSEMBLE DU PERSONNEL Adhésion obligatoire Adhésion facultative Adhésion facultative
HOSPITALISATION (y compris frais de maternité)
¢F
 rais de séjour :
- dans un établissement conventionné 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels
- dans un établissement non conventionné 280 % de la BR 380 % de la BR 580 % de la BR
¢H
 onoraires :
- Médecins adhérents DPTAM* 350 % de la BR 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels
- Médecins non adhérents DPTAM* 200 % de la BR 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels
- Médecins non conventionnés non adhérents DPTAM* - 400 % de la BR 580 % de la BR
¢ Forfait hospitalier 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels
¢ Forfait actes lourds 18 € 18 € 18 €
¢C
 hambre particulière 100 € par jour 100 € par jour 162 € par jour
¢F
 rais d’accompagnant d’un enfant de moins de 16 ans 50 € par jour 50 € par jour 81 € par jour
MATERNITÉ
¢A
 llocation naissance ou adoption :
327 € 327 € 650 €
(doublée en cas de naissances multiples)
Soins courants (en secteur Conventionné et Non Conventionné)
¢H
 onoraires médicaux :
-C onsultation ou visite d’un médecin généraliste ou 320 % de la BR 320 % de la BR 470 % de la BR
spécialiste adhérent DPTAM*
-C onsultation ou visite d’un médecin généraliste ou 200 % de la BR 320 % de la BR 470 % de la BR
spécialiste non adhérents DPTAM*
- Actes techniques médicaux et actes de chirurgie pratiqués 320 % de la BR 320 % de la BR 470 % de la BR
par un médecin adhérent DPTAM*
- Actes techniques médicaux et actes de chirurgie pratiqués 200 % de la BR 320 % de la BR 470 % de la BR
par un médecin non adhérent DPTAM*
¢ I magerie médicale :
- Actes d’imagerie, échographies et dopplers pratiqués 320 % de la BR 320 % de la BR 570 % de la BR
par un médecin adhérent DPTAM*
- Actes d’imagerie, échographies et dopplers pratiqués 200 % de la BR 320 % de la BR 570 % de la BR
par un médecin non adhérents DPTAM*
¢A
 nalyses et examens de laboratoire :
310 % de la BR 310 % de la BR 560 % de la BR
pris en charge par la Sécurité Sociale
¢H
 onoraires paramédicaux :
- Actes pratiqués par les auxiliaires médicaux : infirmiers, 310 % de la BR 310 % de la BR 560 % de la BR
masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes…
¢M
 édicaments pris en charge par la Sécurité Sociale 100 % de la BR ou TFR 100 % de la BR ou TFR 100 % de la BR ou TFR
¢M
 atériel Médical : Appareillages, prothèses médicales et
prestations diverses, pris en charge par la Sécurité Sociale 210 % de la BR 360 % de la BR 560 % de la BR
(hors aides auditives)
Aides auditives
Le renouvellement de la prise en charge d’une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 4 ans suivant la date de délivrance de l’aide auditive précédente. Ce délai de renouvellement s’entend pour chaque oreille indépendamment.

¢ À partir du 1er janvier 2021 :

100 % du Prix Limite de Vente
- Équipements **
(Classe 1)
**
Équipements 100% Santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des aides auditives de Classe 1 à prise en charge renforcée telles que définies par l’article L. 165-1 du code
de la Sécurité Sociale, dans la limite des Prix Limite de Vente fixés (PLV) en application de l’article L. 165-3 du code de la sécurité sociale et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité sociale (MR).

¢À  partir du 1er janvier 2021 :

-É quipements à tarifs libres (Classe 2) : Adulte 210 % de la BR 360 % de la BR 560 % de la BR
(Bénéficiaire de 21 ans ou plus) par oreille et par période de 4 ans
- Équipements à tarifs libres (Classe 2) : Enfant 210 % de la BR 360 % de la BR 560 % de la BR
(Bénéficiaire jusqu’à 20 ans) par oreille et par période de 4 ans
*
DPTAM : Dans le cadre du contrat responsable, la législation impose aux complémentaires santé un plafond de ­remboursement pour les ­praticiens qui n’ont pas signé
l’OPTAM (l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou l’OPTAM-CO (pour les chirurgiens et les obstétriciens) - TFR : Tarif Forfaitaire de ­Responsabilité - BR : Base
de Remboursement de la ­Sécurité Sociale - MR : Montant remboursé par la Sécurité Sociale - PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale = 3 428 E en 2021

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Les remboursements ci-dessous sont y compris ceux de la ­Sécurité Sociale française et de tout autre organisme

DÉTAILS DES GARANTIES (SUITE) : Régime obligatoire Surcomplémentaire Surcomplémentaire

FRAIS DE SANTé socle SURCO 1 SURCO 2
(y compris les garanties du socle) (y compris les garanties du socle)
ENSEMBLE DU PERSONNEL Adhésion obligatoire Adhésion facultative Adhésion facultative
DENTAIRE
¢S
 oins et prothèses dentaires ** 100 % de l’Honoraire Limite de Facturation
**
Soins et prothèses 100% Santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques définis par arrêté des ministres chargés de la santé et de la
Sécurité Sociale dans la limite des honoraires de facturation fixés par la convention tels que prévus à l’article L. 162-9 du code de la Sécurité Sociale (Prix Limite de Vente : PLV ou Honoraires Limites de Facturation :
HLF) ou, en l’absence de convention applicable, par le règlement arbitral prévu à l’article L. 162-14-2 du code la Sécurité sociale et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité Sociale (MR).

¢S oins (Hors 100% Santé) :

- Consultations,
 soins courants, radiologie et parodontologie, 370 % de la BR 370 % de la BR 470 % de la BR
pris en charge par la Sécurité Sociale
- Parodontologie non prise en charge par la Sécurité Sociale 200 e / an / bénéficiaire 200 e / an / bénéficiaire 300 e / an / bénéficiaire
¢P lafond prothèses dentaires (Hors 100% Santé) :
-à tarifs limités (maîtrisés)*** dans la limite de 100 % de l’HLF 370 % de la BR 370 % de la BR 370 % de la BR

- à tarifs libres**** 370 % de la BR 370 % de la BR 470 % de la BR
Prothèses à tarifs limités (maîtrisés) : cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques autre que les “Soins et prothèses 100% Santé” dont les honoraires de facturation sont limités
***

et fixés par la convention tels que prévue à l’article L. 162-9 du code de la Sécurité Sociale (Prix Limite de Vente : PLV ou Honoraires Limites de Facturation : HLF) ou, en l’absence de convention applicable, par le
règlement arbitral prévu à l’article L. 162-14-2 du code de la Sécurité Sociale et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité Sociale (MR).
Prothèses à tarifs libres : cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques dont les honoraires de facturation ne sont pas limités et fixés par la convention tels que prévus
****

à l’article L. 162-9 du code de la Sécurité Sociale.

¢ Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité Sociale

Couronnes et Bridges, Prothèses dentaires transitoires, Réparations 320 e / prothèse 320 e / prothèse 430 e / prothèse
sur prothèses (sauf les réparations à caractères esthétiques)
¢ Implantologie dentaire par implant :
508 e 508 e 600 e
(maximum un implant par an et par bénéficiaire)
¢ Orthodontie
 :
- Orthopédie dento-faciale prise en charge par la Sécurité Sociale 400 % de la BR 400 % de la BR 500 % de la BR
- Orthopédie dento-faciale non prise en charge par la Sécurité Sociale 500 e / an / bénéficiaire 500 e / an / bénéficiaire 774 e / an / bénéficiaire
optique
Le renouvellement de la prise en charge d’un équipement composé de deux verres et d’une monture ne peut intervenir avant une période de 2 ans suivant la date de délivrance de l’équipement précédent, à l’exception des cas pour lesquels
un renouvellement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l’article L. 165-1 du code la Sécurité Sociale, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d’évolution de la vue.

¢V erre et monture

100 % du Prix Limite de Vente dont monture 30 € et appairage 10 €
- Équipements **
(y compris prestation d’appairage)
Équipements 100% Santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge de verres et monture de Classe A à prise en charge renforcée, la prestation d’appairage pour des verres
**

d’indices de réfraction différents et le supplément applicable pour les verres avec filtre tel que définis au deuxième alinéa de l’article L. 165-1 du code de la Sécurité Sociale, dans la limite des prix fixés (Prix Limite de
Vente - PLV) en application de l’article L. 165-3 et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité sociale (MR).

¢T
 arifs libres - Montures : maximum 100 e 150 e 200 e
¢T
 arifs libres - Verres :
- + 2 verres simples 165 e moins MR 165 e moins MR 320 e moins MR
- + 2 verres complexes 250 e moins MR 250 e moins MR 505 e moins MR
- + 2 verres très complexes 300 e moins MR 300 e moins MR 505 e moins MR
¢S
 uppléments pris en charge par la Sécurité Sociale 100 % de la BR 100 % de la BR 100 % de la BR
¢A utres postes optique :
- L es lentilles de contact correctrices, prises en charge ou non par la 295 e / an / bénéficiaire 295 e / an / bénéficiaire 327 e / an / bénéficiaire
Sécurité Sociale (y compris jetables) avec minimum 100% de la BR
pour les lentilles remboursées par la Sécurité Sociale
- Chirurgie réfractive de l’œil (myopie, astigmatisme, hypermétropie) 20 % du PMSS / œil 20 % du PMSS / œil 20 % du PMSS / œil
AUTRES POSTES
¢F
 rais de Transport pris en charge par la Sécurité Sociale 215 % de la BR 315 % de la BR 465 % de la BR
¢ Forfait Cures thermales prises en charge par la Sécurité Sociale 100 % de la BR 317 e au-delà 100 % de la BR 650 e au-delà 100 % de la BR
¢ Soins à l’étranger 200 % de la BR 300 % de la BR 500 % de la BR
Médecines non conventionnelles
¢ Actes thérapeutiques pour les actes cités ci-dessous :
Forfait de Forfait de Forfait de
Acupuncture, Chiropractie, Éthiopathie, Ostéopathie,
80 € / an / bénéficiaire 120 € / an / bénéficiaire 150 € / an / bénéficiaire
Psychologie, Psychomotricité pour enfant, Ostéodensitométrie
tous actes confondus tous actes confondus tous actes confondus
non prise en charge par l’AMO*****
¢ Vaccins prescrits médicalement, non pris en charge par l’AMO***** Forfait de Forfait de Forfait de
¢ Sevrage tabagique (sur présentation d’une facture acquittée) 80 € / an / bénéficiaire 120 € / an / bénéficiaire 150 € / an / bénéficiaire
¢ Pilules contraceptives tous actes confondus tous actes confondus tous actes confondus
Les médecines non conventionnelles ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale. Pour bénéficier de la prestation, l’original de la facture acquittée ou une pièce numérisée, avec le n° ADELI, RPPS ou le
n°FINESS du praticien sera demandé - *****AMO : Assurance Maladie Obligatoire

Prévention
¢T
 out actes de prévention prévu à l’article R 871-2
Pris en charge Pris en charge Pris en charge
du code de la Sécurité Sociale
SERVICES
¢T
 iers payant ROEDERER Inclus Inclus Inclus
¢A
 ssistance de base + Téléconsultation Incluses Incluses Incluses

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 POUR MIEUX COMPRENDRE VOS GARANTIES
¢ DPTAM = Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée. Désigne les dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d’honoraires des professionnels
de santé conventionnés du secteur 2, prévus par les conventions nationales médicales mentionnées à l’article L.162-5 du Code de la Sécurité Sociale ; sont
notamment visés les Contrats d’Accès aux Soins (CAS) et les Options Pratiques Tarifaires Maîtrisées (OPTAM) et OPTAM-CO (pour les chirurgiens et les
obstétriciens).
¢ PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale) = 3428 € / mois, soit 41 136 € / an en 2021.
¢ BR = Base de remboursement : Tarif servant de référence à la Sécurité Sociale pour déterminer le montant de son remboursement.
¢ TM = Le Ticket Modérateur est égal à la Base de Remboursement (BR) moins le Montant Remboursé par la Sécurité Sociale (MR), avant déduction éventuelle
de la participation forfaitaire de 1 € et des franchises en pharmacie, transports sanitaires et auxiliaires médicaux.
¢ M R = Montant Remboursé par la Sécurité Sociale.
¢ PLV ou HLF = Le Prix Limite de Vente (PLV) ou Honoraire Limite de Facturation (HLF) d’un dispositif médical correspond au prix maximum de
vente à l’assuré social. À défaut de fixation d’un prix limite de vente, le prix est libre. Les professionnels de santé ont l’obligation de respecter les PLV tels que
définis par le code de la Sécurité Sociale.
¢ Définition des verres à compter du 01/01/2021
• Verre simple : - verre unifocal sphérique dont la sphère est comprise entre -6 et +6 dioptries
- verre unifocal sphéro-cylindrique dont la sphère est comprise entre -6 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4 dioptries
- verre unifocal sphéro-cylindrique dont la sphère est positive et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6 dioptries
• Verre complexe : - verre unifocal sphérique dont la sphère est hors zone de -6 à +6 dioptries
- verre unifocal sphéro-cylindrique dont la sphère est comprise entre -6 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à +4 dioptries
- verre unifocal sphéro-cylindrique dont la sphère est inférieure à -6 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie
- verre unifocal sphéro-cylindrique dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6 dioptries
- verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est comprise entre -4 et +4 dioptries
- verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est comprise entre -8 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4 dioptries
- verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est positive et dont la somme S est inférieure ou égale à 8 dioptries
• Verre très complexe : - verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de -4 à +4 dioptries
- verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est comprise entre -8 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à +4 dioptries
- verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est inférieure à -8 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie
- verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 8 dioptries.
¢ Cas d’application des périodicités de prise en charge dérogatoire pour les équipements d’optique médicale
• Périodicité de renouvellement de droit commun : - 2 ans suivant la dernière facturation pour les assurés de 16 ans et plus ;
- 1 an suivant la dernière facturation pour les assurés de moins de 16 ans ;
- 6 mois pour les enfants jusqu’à 6 ans en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage.
Renouvellement anticipé en cas d’évolution de la vue
• Périodicité de renouvellement dérogatoire : - 1 an pour le renouvellement de la prise en charge d’un équipement complet (2 verres + monture) pour les assurés de
16 ans et plus ;
- Renouvellement de la prise en charge possible sans délai pour l’acquisition de verres pour les assurés de moins de 16 ans.
• Cas d’application de la périodicité dérogatoire : - Variations de la sphère ou du cylindre d’au moins 0,5 dioptrie d’un verre, ou d’au moins 0,25 dioptrie pour chacun des
deux verres ;
- Variation d’au moins 0,5 dioptrie de l’addition (pour un verre), ou d’au moins 0,25 dioptrie pour chacun des deux verres
en cas de presbytie et en l’absence de variation de la vision de loin ;
- Somme des variations (en valeur absolue) de loin et de près d’au moins 0,5 dioptrie (pour un verre), en cas de presbytie
et en présence de variation de la vision de loin ;
- Variation de l’axe du cylindre de plus de 20° pour un cylindre (+) inférieur ou égal à 1,00 dioptrie ;
- Variation de l’axe du cylindre de plus de 10° pour un cylindre (+) de 1,25 à 4,00 dioptries ;
- Variation de l’axe du cylindre de plus de 5° pour un cylindre (+) > 4,00 dioptries.
• Constatation de l’évolution de la vue : - Pour les assurés de 16 ans et plus :
> soit présentation à l’opticien d’une nouvelle prescription médicale et comparaison avec l’ancienne ;
> soit lorsque l’opticien-lunetier adapte la prescription médicale lors d’un renouvellement de délivrance ;
- Pour les assurés de moins de 16 ans, présentation à l’opticien d’une nouvelle prescription médicale ophtalmologique.
Renouvellement anticipé en cas d’évolution de la réfraction liée à des situations médicales particulières
• Périodicité de renouvellement dérogatoire : - Aucun délai de renouvellement des verres.
• Cas d’application de la périodicité dérogatoire : Troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique
Glaucome / Hypertension intraoculaire isolée / DMLA et atteintes maculaires évolutives / Rétinopathie diabétique /
Opération de la cataracte datant de moins de 1 an / Cataracte évolutive à composante réfractive / Tumeurs oculaires
et palpébrales / Antécédents de chirurgie réfractive datant de moins de 6 mois / Antécédents de traumatisme de l’oeil
sévère datant de moins de 1 an / Greffe de cornée datant de moins de 1 an / Kératocône évolutif / Kératopathies
évolutives / Dystrophie cornéenne / Amblyopie / Diplopie récente ou évolutive.
Troubles de réfraction associés à une pathologie générale
Diabète / Maladies auto-immunes (notamment Basedow, Sclérose en plaques, Polyarthrite rhumatoïde, Lupus,
Spondylarthrite ankylosante) / Hypertension artérielle mal contrôlée / Sida / Affections neurologiques à composante
oculaire / Cancers primitifs de l’oeil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à
un syndrome paranéoplasique.
Troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours
Corticoïdes / Antipaludéens de synthèse / Tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entraîner des complications
oculaires.
• Constatation de l’évolution de la réfraction : - Présentation à l’opticien d’une nouvelle prescription médicale ophtalmologique avec mention de l’existence d’une
situation médicale particulière.

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 LES COTISATIONS 2021

3 Régime Général de la Sécurité Sociale :

Salarié seul (Isolé) Salarié et enfant(s) / conjoint (Famille)

Taux calculés sur le

% Part Part % Part Part
Plafond Mensuel de la
du PMSS salariale patronale du PMSS salariale patronale
Sécurité Sociale 2021 = 3 428 €

Régime socle (obligatoire) 1,52 % 20,84 € 31,26 € 4% 54,85 € 82,27 €

Surcomplémentaire 1 (facultative) 0,25 % 8,57 € 0,54 % 18,51 €

Interdite car Interdite car
surcomplémentaires options
“non ­responsables” “non r­ esponsables”
Surcomplémentaire 2 (facultative) 0,75 % 25,71 € 1,66 % 56,90 €

TOTAL socle + Option 1 1,77 % 29,41 € 4,54 % 73,36 €

31,26 € 82,27 €

TOTAL socle + Option 2 2,27 % 46,55 € 5,66 % 111,75 €

3 Régime Local (Alsace-Moselle) :

Salarié seul (Isolé) Salarié et enfant(s) / conjoint (Famille)

Taux calculés sur le

% Part Part % Part Part
Plafond Mensuel de la
du PMSS salariale patronale du PMSS salariale patronale
Sécurité Sociale 2021 = 3 428 €

Régime socle (obligatoire) 1,06 % 14,53 € 21,80 € 2,80 % 41,14 € 61,70 €

Surcomplémentaire 1 (facultative) 0,25 % 8,57 € 0,54 % 18,51 €

Interdite car Interdite car
surcomplémentaires options
“non ­responsables” “non r­ esponsables”
Surcomplémentaire 2 (facultative) 0,75 % 25,71 € 1,66 % 56,90 €

TOTAL socle + Option 1 1,33 % 23,10 € 3,34 % 59,65 €

21,80 € 61,70 €

TOTAL socle + Option 2 1,81 % 40,24 € 4,46 % 98,04 €

Précision : S i dans votre couple, vous travaillez tous les deux chez AMPLIFON, que vous ayez des ­enfants ou pas, vous devez
cotiser une seule fois en FAMILLE. L’un des deux membres du couple sera adhérent, l’autre ayant-droit.

Des frais d’encaissement de 0,10 € seront perçus pour chaque prélèvement de cotisation à une
garantie surcomplémentaire.

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 Conception : YVESNCO Sarl - Crédits photos : Fotolia - Livret frais de santé Groupe AMPLIFON - Ensemb le du personnel - mars 2021
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Merci d’envoyer toute correspondance à l’adresse suivante :
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2 rue Bartisch I BP 90151 I 67025 STRASBOURG Cedex 01
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