SEPSIS / CHOC SEPTIQUE

! SEPSIS CHOC septique

• Au moins 2 critères :
• T°C > 38,3 ou < 36 • Sepsis
• FC > 90 • + persistance hypoTA malgré
• FR > 20 expansion volémique
GB > 12 000 ou < 4000

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Sepsis SÉVÈRE :
• + dysfonction d’organe
• + hypoTA

Diagnostic
Clinique Paraclinique
Signes de choc HÉMOCS ++ :
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• Synd infectieux :
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• Répétées ++
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Fièvre ECBU +++
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• PURPURA
Foyer inf localisé
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Prélèvements d’une PE + bactério
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• PE
Inf noso
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Agurie pneumocoque et légionelle si PNP

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Recherche FDR :
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• Bilan bio complet du choc

Age, ATCD Cf.
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Profession, voyages
Statut vaccinal
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• ID, toxicomanie, OH • ECG, Rx Thorax +/- bilan pré-op

• Prothèses endovasculaires

PEC
URGENCE thérapeutique = MEJPV
• HOSPIT en URGENCE en RÉA
• MEC :
• 2 VVP, scope
• Oxygénothérapie +/- IOT
• +/- SNG
+/- SU

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Mesures de réanimation :
• Contrôle HD :
• REMPLISSAGE IV par cristalloïdes (sauf ICG = G5%)
• Amine vasopressives IV = NORADRÉNALINE +/- DOBU si atteinte myocardique
• Correction de l’acidose :
Bicarbonate de calcium IV

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Ttt spécifique :
• ATB IV probabiliste, large spectre, …
• HSHC +/- fludrocortisone 7j
Après début ATB et test au Synacthène
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• Ttt étiologique
• Ttt complications
• Prévention décubitus
• Surveillance
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