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Hôpital

polydisciplinaire Direction Générale Codification :DG/GAP/PR/01


QSD Marrakech Version 1
Date :19/07/2022
Procédure de Gestion des DMP Pages :

Version Date Validation Approbation


1 12/12/2022 Par : Mme. idrissi alami Par : Mme.kerarmi
Liste de diffusion : (destinataires)

Service Personnes Mode de diffusion Restrictions


Service de maternité Dr. hesbaoui Papier Usage interne
Service d’oncologie Mr. Charkaoui Papier/électronique Pas d’envoie par
mail/usage interne
Centre Mr. soudani Papier/ électronique Interdiction de copie
d’hémodialyse

I- Documents de référence :
  Loi n° 28-00 du 22 novembre 2006 relative à la gestion des déchets et à leur
élimination
 Décret n°2-07-253 du 18 juillet 2008 portant classification des déchets et
fixant la liste des déchets dangereux
  Décret n° 2-09-139 du 21 mai 2009 relatif à la gestion des déchets médicaux
et pharmaceutiques
 Loi n° 30-05 du 02 juin 2011 relative au transport par route de marchandises
dangereuses
 Décret n° 2-14-85 du 20 janvier 2015 relatif à la gestion des déchets
dangereux
 CPS
 SMQ (fiche processus SG DMP)
II- Objet de la procédure :

L’objectif de la gestion des DMP est de respecter la réglementation afin d’éviter la


contamination des patients, du personnel, de l’environnement, tout en maîtrisant les
coûts de la gestion et de l’élimination de ces déchets dangereux. Pour une bonne gestion
des DMP, il est nécessaire de combiner plusieurs éléments : formation, sensibilisation,
optimisation, tri par classification adéquate, stockage, transport, traitement et
élimination.

Domaine d’application :

Types de déchets concernés :


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III- Responsabilités :

IV- Définitions :

D’après le nouveau Décret n° 2-09-139 relatif à la gestion des déchets médicaux et


pharmaceutiques, les DMP sont classés selon leurs caractéristiques et leur nature
comme suit:

Catégorie 1 :

a) Déchets comportant un risque d'infection du fait qu'ils contiennent des micro-


organismes viables ou des toxines susceptibles de causer la maladie chez l'Homme ou
chez d'autres organismes vivants ainsi que les organes et tissus humains ou animaux non
identifiables;

b) Matériel piquant ou tranchant destiné à l'abandon, qu'il ait été ou non en contact avec
un produit biologique;

c) Produits et dérivés sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés, avariés


ou périmés.

Catégorie 2 :
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a) Médicaments et produits chimiques et biologiques non utilisés, avariés ou périmés;

b) Déchets cytostatique et cytotoxique. Toutefois, la gestion des déchets issus de


l'utilisation des substances vénéneuses doit prendre en considération la législation
applicable à ces substances. Catégorie 3 :

Organes et tissus humains ou d'animaux aisément identifiables par un non spécialiste;

Catégorie 4 :

Déchets assimilés aux déchets ménagers.

Centres producteurs des déchets médicaux et pharmaceutiques

On distingue les centres producteurs potentiels des DMP et les centres producteurs
mineurs des DMP.

Au Maroc, ces centres producteurs potentiels et mineurs sont localisés dans structures
selon le Tableau :
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V- Documents associés :

 Registre des quantités de déchets


Les quantités des déchets médicaux et pharmaceutiques générées par nos
établissements de soins sont estimées à plus de 6000 tonnes par an.
Cette quantité peut sembler insignifiante au regard des 3,5 millions de tonnes
de déchets ménagers produits annuellement par la population. Mais le
danger réel des DMP sur la santé des citoyens et sur l'écosystème en général,
en font une catégorie particulière dont la gestion nécessite non seulement
l'élaboration de procédures conformes à la législation en vigueur mais
également une formation et une sensibilisation de tous les acteurs impliqués
dans leur traitement.
 Bordereau de suivi des déchets de catégorie 1 et 2
A cause des multiples intervenants, les DMP doivent être suivis tout au long
de la filière, depuis leur production jusqu’à leur élimination finale. Ce suivi se
réalise à l’aide du bordereau de suivi qui permet de contrôler la filière et de
fixer les obligations et les responsabilités de chaque intervenant. Ce
document obligatoire a pour objet d'assurer la traçabilité des déchets et
constitue une preuve de leur élimination. Ainsi, durant toute l’opération de
transport, les déchets dangereux doivent être accompagnés de ce bordereau
de suivi.
Pour les déchets médicaux et pharmaceutiques de Catégories 1 et 2, ce
bordereau de suivi doit préciser :
 La provenance
 La nature et les caractéristiques
 Les quantités et leur destination
 Les modalités de collecte et de transport
 Les modalités de stockage
 Les modalités d’élimination
 Les parties concernées par ces opérations
 Intervenants dans la gestion du bordereau de suivi
Au cours de l'opération de transport des DMP, le formulaire de bordereau de
suivi est utilisé et signé par trois intervenants différents :
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L’expéditeur : Personne physique ou morale génératrice ou détentrice de


déchets médicaux et pharmaceutiques des catégories 1 et 2 devant remettre
ces déchets au collecteur-transporteur.
Le collecteur-transporteur : Personne physique ou morale chargée de
prendre ou de recevoir les déchets médicaux et pharmaceutiques des
catégories 1 et 2 de l'expéditeur et de les remettre au destinataire.
Le destinataire : Personne physique ou morale recevant des déchets
médicaux et pharmaceutiques des catégories 1 et 2 en vue de leur
valorisation ou de leur élimination. Pour suivre les DMP, l'expéditeur émet
d’abord le bordereau de suivi et le remet après signature au collecteur-
transporteur, qui le signe à son tour avant de le remettre au destinataire
desdits déchets. Ce dernier, une fois son travail achevé, transmet une copie
de ce bordereau de suivi dûment signé à l'expéditeur.
Ensuite, le collecteur-transporteur et le destinataire signent chacun le
bordereau au moment où ils prennent en charge ces déchets.

 Registre des déchets de catégorie 3


 Catégorie 3 des organes et tissus humains identifiables
-Pièces anatomiques correspondant à des fragments d’organes ou de
membres, aisément identifiables par un non spécialiste.
-Cadavres d’animaux d’expériences.
 Pour les organes et tissus humains ou d'animaux identifiables
(Catégorie 3), ils doivent être conditionnés dans des récipients ou sacs
en plastique de couleur blanche non transparente. En général, cette
catégorie est générée dans les salles de chirurgie.
 Les organes et tissus d'origine humaine aisément identifiables par un
non-spécialiste (Catégorie 3) sont enterrés selon les rites religieux et la
réglementation en vigueur.
 Procédure de conduite à tenir en cas d’AES

1)MOYENS DE PREVENTION:
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Modes opératoires :

5-1- Gestion des déchets comportant un risque d’infection (catégorie 1.a):


5-1-1- Déchets contenant des micro-organismes viables ou des toxines
susceptibles de causer la maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes
vivants.

Qui ? étape Comment ? Quand ?


• Déchet Trier les déchets Au moment
comportant un comportant un risque de la
risque d'infection. production
d'infection :
Service
Producteur • Déchets
(médecins, contenant des
infirmières) micro-
organismes
viables ou des Remplir jusqu'à 3/4 de
Toxines, ainsi la capacité du sac.
que les organes
Indiquer la catégorie, la
• Mettre dans des source de production, la
sacs étiquetés en date de mise en
plastique récipient et la date de
résistants et remplissage.
étanches de Avant leur
couleur rouge dépôt dans
petit format Respecter les règles de des
stockage et indiquer la conteneurs
• Mettre dans des date de début de de stockage
conteneurs de stockage.
couleur jaune Par le système de
Agent étiquetés munis
collecteur d'un sac en Pesage des DM.
plastique rouge
grand format Enregistrer les
Unités de quantités au niveau du
traitement registre.
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des DMP Remplir le bordereau


• Stocker les de suivi de DMP.
conteneurs au
niveau du local Retour des bordereaux
service intermédiaire de de suivi des DMP
public chaque service traités et signes
communal
• Collecter et
transporter les
déchets vers le
local central de
stockage des
DMP de chaque
hôpital

• Peser les
déchets

• Traiter et éliminer
dans l'UTDMP

• Acheminer des
résidus secs vers
la décharge
publique

5.1.2. Déchets liquides infectieux

Qui ? étape Comment ? Quand ?


 Déchet comportant Trier les déchets Au moment
un risque comportant un risque de la
Service d’infection: déchets d'infection. production
Producteur liquides infectieux Remplir jusqu'à 3/4 de
(médecins,  Mettre dans les futs la capacité du sac.
infirmières) de couleur jaune
 Stocker les futs au Indiquer la catégorie,
niveau du local la source de
intermédiaire de production, la date de
chaque Service
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Agent collecteur  Collecter et mise en récipient et la


transporter les futs date de remplissage.
vers le local central Respecter les règles Avant leur
de stockage des de stockage et dépôt dans
DMP de chaque indiquer la date de des
hôpital début de stockage. conteneurs
 Peser les déchets de stockage
Par le système de
 Transporter vers
l’UTDMP. Pesage des DM.
Usine de  Traiter et éliminer
traitement des dans l’Usine de Enregistrer les
DMP de la traitement des DMP quantités au niveau du
société de (UIDMP) registre.
sous-traitance Lors de chaque
évacuation remplir le
bordereau de suivi de
DMP

Retour des
bordereaux de
suivi des DMP
traités et signés

5.1.3 Organes et tissus humains ou animaux non identifiables


Qui ? Étape Comment ? Quand ?
Service  Organes /tissus Collecter les pièces Au moment
producteur : humains non anatomopathologie de la
Anatomopathologie identifiables après3 mois de sortie production
 Mettre dans des définitive des résultats
sacs étiquetés Remplir jusqu'à 3/4 de
en plastique la capacité du sac.
résistants et
Indiquer la catégorie,
étanches de
la source de
Couleur
production, la date de
blanche non
mise en récipient et la
transparente
date de remplissage
petit format
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 Mettre dans des Respecter les règles


conteneurs de de stockage et
couleur jaune indiquer la date de
étiquetés munis début de stockage
d'un sac en Par le système de
plastique rouge pesage des DM.
grand format Enregistrer les
 Stocker les quantités au niveau du
conteneurs au registre.
niveau du local
intermédiaire Lors de chaque
évacuation remplir le
Agent collecteur  Collecter et bordereau de suivi de Avant leur
transporter les DMP dépôt dans
déchets vers le des
local central de conteneurs
stockage des de stockage
DMP de chaque
hôpital
 Peser les
déchets
Retour des bordereaux
de suivi des DMP
traités et signés

Usine de traitement  Transporter


des DMP de la vers l'UTDMP
société de Sous-  Traiter er
traitance. éliminé dans
l’UTDMP

5.1.4. Organes et tissus humains ou animaux non identifiables (PLACENTA):

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service  Organes /tissus Trier les placentas Au moment
producteur : Salle humains non de la
d'accouchement, identifiables production
Bloc opératoire...  Mettre dans des
sacs étiquetés Mettre chaque
placenta dans un sac
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en plastique en plastique rouge


résistants et
étanches de Indiquer la catégorie,
Couleur la source de
blanche non production, la date de
transparente mise en récipient et la
petit format date de remplissage
 Mettre dans des
Respecter les règles
conteneurs de
de stockage et
couleur jaune
indiquer la date de
étiquetés munis
début de stockage
d'un sac en
plastique rouge Par le système de
grand format pesage des DM.
 Stocker les Enregistrer les
conteneurs au quantités au niveau du
niveau du local registre.
intermédiaire
Remplir le bordereau
de suivi de DMP
Agent collecteur  Collecter et Avant leur
transporter les dépôt dans
déchets vers le des
local central de conteneurs
stockage des de stockage
DMP de chaque
hôpital
 Peser les
déchets
Retour des bordereaux
de suivi des DMP
traités et signés

Usine de traitement  Transporter


des DMP de la vers l'UTDMP
société de Sous-  Traiter er
traitance. éliminé dans
l’UTDMP

Service public  Acheminer des


communal résidus secs
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vers la
décharge
publique

5.2. Matériel piquant ou tranchant destiné à l'abandon, qu’il était ou non en contact avec
un produit biologique (Catégorie 1.b) :
5.2.1. Matériel piquant ou tranchant utilise qu’il ait été ou non en contact avec un produit
biologique:

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service • Matériel piquant • Ouvrir les Au moment de la
Pharmacie ou tranchant emballages production.
périme détériore suite au PV de
• Déconditionner péremption.
(garder le • Trier les Avant leur dépôt
conditionnement emballages dans des
primaire) tertiaires et conteneurs de
 Déchets secondaires, stockage
assimiles sans
aux déconditionner
déchets l'emballage
ménagers primaire
(voir • Remplir
Catégorie jusqu'à 3/4 de
4) la capacité du
• Matériel piquant récipient/sac
ou tranchant • Indiquer la
périmes dans catégorie et
son emballage source de
primaire production, la
• Mettre dans des date de mise
récipients en récipient et
solides la date de
étiquetés, remplissage
hermétiquement
fermés, de
couleur jaune
• Mettre dans un
conteneur
étiqueté de
couleur jaune,
munis d'un sac
en plastique
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rouge grand
format

Agent • Stocker les • Respecter les


collecteur conteneurs au règles de
niveau du local stockages et
intermédiaire du indiquer la
service date de début
pharmacie de stockage.
• Collecter et • Par le
transporter les système de
déchets vers le pesage des
local central de DMP
stockage des Enregistrer les
DMP de l'hôpital quantités au
• Peser les niveau du
déchets registre

Unités de Transporter et traiter Lors de chaque


traitement des dans l'UTDMP évacuation remplir le
DMP bordereau de suivi de
DMP
Service public Acheminer des résidus
communal ses vers la décharge
publique

Qui ? Étape Comment ? Quand ?

Service producteur  • Matériel piquant Ouvrir des emballages Au moment de


ou tranchant la production
• Déconditionner /
utiliser Trier les composants
 Déchets du matériel piquant ou
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comportant tranchant
un risque
d'Infection Remplir jusqu'à 3/4de
(soir la capacité du
Catégorie récipient/sac.
1.a):
Flacons de
médicament Indiquer la catégorie,
s utilisés et la source de
non casses production, la date de
corps de mise en récipient et la
seringues date de remplissage
utilises…. Respecter les règles
 Déchets de stockage et
assimiles indiquer la date de
aux déchets début de stockage
ménagers
(voir Par le système de
Catégorie 4) pesage des DM.
• Matériel piquant Enregistrer les
ou tranchant quantités au niveau du
utilisé (catégorie registre.
1.b)
• Mettre dans des Remplir le bordereau
récipients de suivi de DMP
solides
étiquetés,
hermétiquement
fermés de
couleur jaune
• Mettre dans un
conteneur
étiqueté de
couleur jaune,
munis d'un sac
en plastique
rouge grand
format
• Stocker les
conteneurs au
niveau du local
intermédiaire de
chaque service
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Agent collecteur  Collecter et Avant leur


transporter les dépôt dans des
déchets vers le conteneurs de
local central de stockage
stockage des
DMP de chaque
hôpital
 Peser les
déchets
Retour des
bordereaux de suivi
des DMP traités et
signés

Usine de traitement  Transporter vers


des DMP de la société l'UTDMP
de Sous-traitance.  Traiter er
éliminé dans
l’UTDMP

Service public  Acheminer des


communal résidus secs
vers la décharge
publique

5.3 Produis et dérivés sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés, avariés ou


périmés (Catégorie 1.c) :

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service • Produits et • Ouvrir les Au moment de la
Pharmacie dérives emballages production
sanguins a suite au PV de
usage péremption.
thérapeutique • Trier les
incomplètement emballages
utilises, avariés tertiaires et
ou périmés secondaires,
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sans
• Déconditionner déconditionner Avant leur dépôt
(garder le l'emballage dans des
conditionnement primaire conteneurs de
primaire) • Remplir stockage
• Déchets jusqu'à 3/4 de
assimiles aux la capacité du
déchets récipient/sac
ménagers (voir • Indiquer la
Catégorie 4) catégorie et
• Déchets source de
Produits et production, la
dérives date de mise
sanguins en récipient et
(Catégorie 1.C) la date de
remplissage
• Mettre dans des
conteneurs
étiquetés de
couleur jaune,
munis de sacs
en plastique de
couleur rouge
grand format

Agent • Stocker les • Respecter les


collecteur conteneurs au règles de
niveau du local stockages et
intermédiaire du indiquer la
service date de début
pharmacie de stockage.
• Collecter et • Par le
transporter les système de
déchets vers le pesage des
local central de DMP
stockage des Enregistrer les
DMP de l'hôpital quantités au
• Peser les niveau du
déchets registre

Usine de • Transporter • Remplir le


traitement des Traiter et bordereau de
DMP de la éliminer dans suivi de DMP
société de l’UTDMP • Retour des
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sous-traitance bordereaux de
suivi de DMP
traités et
signés

5.4. Médicaments et produits chimiques et biologiques non utilisés avaries ou périmés


(Catégorie 2.a) :
5.4.1. Médicaments et produits chimiques et biologiques non utilisés, avariés ou
périmés :
NB : Les Médicaments et produits chimique el biologiques périmés et détériorés au niveau
des services hospitaliers font l'objet d'un bon de retour à la pharmacie tout en respectant la
procédure en vigueur

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service Médicaments et • Ouvrir les Au moment de
Pharmacie produits chimiques et emballages la production
biologiques non utilises, suite au PV de
avaries ou périmés péremption.
• Déconditionner • Trier les
(garder le emballages
conditionnement tertiaires et
primaire) secondaires, Avant leur dépôt
 Déchets sans dans des
assimiles déconditionner conteneurs de
aux l'emballage stockage
déchets primaire
ménagers • Remplir
(Voir jusqu'à 3/4 de
Catégorie la capacité du
s 4) récipient/sac
• Médicaments • Indiquer la
périmés et catégorie et
détériorés dans source de
son emballage production, la
primaire date de mise
• Mettre dans des en récipient et
sacs en plastique la date de
étiquetés remplissage
résistants et
étanches de
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couleur marron
• Mettre dans des
conteneurs
étiquetés de
couleur jaune,
munie d'un sac
en plastique
rouge grand
format
• Stocker les
conteneurs au
niveau du local
intermédiaire du
service
pharmacie

Agent • Collecter et • Respecter les


collecteur transporter les règles de
déchets vers le stockages et
local central de indiquer la
stockage des date de début
DMP de l'hôpital de stockage.
• Peser les • Par le
déchets système de
pesage des
DMP
Enregistrer les
quantités au
niveau du
registre

Usine de • Transporter • Remplir le


traitement des Traiter et éliminer bordereau de
DMP de la dans l’UTDMP suivi de DMP
société de • Retour des
sous-traitance bordereaux de
suivi de DMP
traités et
signés

5.4.2 déchets liquides chimiques :


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Qui ? Étape Comment ? Quand ?


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Service • Mettre dans les • Trier les Au moment de la


Pharmacie fûts de couleur déchets production
jaune liquides
• Stocker les futs comportant un
au niveau du risque
local chimique.
intermédiaire de • Remplir Avant leur dépôt
chaque service. jusqu'à 3/4 de dans des
la capacité conteneurs de
des futs. stockage
• Indiquer la
catégorie, la
source de
production, la
date de mise
en récipient
est la date de
remplissage.

Agent • Collecter et • Respecter les


collecteur transporter les règles de
déchets vers le stockages et
local central de indiquer la
stockage des date de début
DMP de l'hôpital de stockage.
• Peser les • Par le
déchets système de
pesage des
DMP
Enregistrer les
quantités au
niveau du
registre

Usine de • Transporter • Remplir le


traitement des Traiter et bordereau de
DMP de la éliminer dans suivi de DMP
société de l’UTDMP • Retour des
sous-traitance bordereaux de
suivi de DMP
traités et
signés
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5.5 Déchets cytostatiques/cytotoxiques (catégorie 2.b):


Qui ? Étape Comment ? Quand ?
Service • Mettre dans des • Remplir Au moment de la
Pharmacie sacs en jusqu'à 3/4 de production
plastique la capacité
étiqueté, des fûts.
résistants et • Indiquez la
étanche de catégorie, la
couleur marron source de Avant leur dépôt
petit format. production, la dans des
• Mettre dans des date de mise conteneurs de
conteneurs en récipient et stockage
étiquetés de la date de
couleur jaune remplissage.
munie d'un sac
en plastique
marron grand
format.
• Stocker les
conteneurs au
niveau du local
intermédiaire de
chaque service.

Agent • Collecter et • Respecter les


collecteur transporter les règles de
déchets vers le stockages et
local central de indiquer la
stockage des date de début
DMP de l'hôpital de stockage.
• Peser les • Par le
déchets système de
pesage des
DMP
Enregistrer les
quantités au
niveau du
registre

Usine de • Transporter • Remplir le


traitement des Traiter et bordereau de
Hôpital
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Date :19/07/2022
Procédure de Gestion des DMP Pages :

DMP de la éliminer dans suivi de DMP


société de l’UTDMP • Retour des
sous-traitance bordereaux de
suivi de DMP
traités et
signés

5.6 Organe / tissu humain identifiable

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service producteur Organe / tissu humain Remplir le
: bloc opératoire, identifiable bulletin des
Anatomopathologie organes et
tissus humains
Identifiables

Médecins du • Identifier Remplir le


service producteur. • Transmettre cahier de
l'organe / Tissu navette par :
humain à la morgue (morgue +
après identification. service)
Agent de la • Est-ce qu'il est
morgue. conforme ?
• Attribuer un casier
à l'organe / Tissu
humain.

Infirmière • Vérifier l'organe / Remplir le


responsable de la Tissus et les registre des
morgue informations sur le amputations
bulletin et HOSIX
• Est-ce qu'il est
conforme ?
• Remplir et classer
le registre des
amputations et
attribuer un
numéro au
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Date :19/07/2022
Procédure de Gestion des DMP Pages :

bulletin. Après un 1
• Établir une liste mois
collective par
hôpital, des pièces
anatomiques à
inhumer.

Directeur de • Valider la liste.


l'hôpital
Infirmière • Préparer les Mettre les
responsable de la pièces pièces
morgue anatomiques à anatomiques
inhumer. dans des
• Contactez le récipients ou
bureau communal sacs en
d'hygiène. plastique de
couleur blanche,
non
transparente.

BCH • Vérifier, accusés Transporter les


réception et pièces à
transporter les inhumer le
pièces à inhumer vendredi matin.

Infirmière • Classer, archiver.


responsable de la
morgue

5.7 Déchets assimilés aux déchets ménagers.

Qui ? Étape Comment ? Quand ?


Service producteur • Mettre dans des Trier à la
sacs en plastique source, les
résistant et déchets
étanche de assimilés aux
couleur déchets
transparente petit ménagers.
format. Remplir jusqu'à
• Mettre dans des 3/4 de la
conteneurs capacité du sac
Hôpital
polydisciplinaire Direction Générale Codification :DG/GAP/PR/01
QSD Marrakech Version 1
Date :19/07/2022
Procédure de Gestion des DMP Pages :

spécifiques munis transparent.


de sacs grands
formats de couleur

Société de sous- Collecter et transporter les Respecter les


traitance de déchets vers le local de règles de
nettoyage. stockage central dédié aux stockage.
déchets assimilés aux
déchets ménagers.

Service public Acheminer vers la décharge Chaque jour.


communal. publique pour élimination

6- Documents Associes:

 Bordereau de suivi de déchets médicaux et pharmaceutiques des catégories 1


et 2 .
 Registre de quantité de déchets.
 Bulletin des organes et tissues humains identifiables.
 Registre des amputations.

7- Evaluation du document :

Le contenu de cette procédure doit être vérifié au moins une fois tous les trois ans.

Cette évaluation vise à apporter les modifications nécessaires au maintien de la


présente procédure suite à l'apparition d'un nouveau texte réglementaire, d'une
nouvelle norme où d’une action visant l'amélioration des modalités de cette
procédure.

Toute modification ou mise à jour de la présente procédure doit faire l'objet d'une
demande au Service Qualité et Gestion des Risques.

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