Cours 3éme Année Pharmacie

Les Vibrio

Pr Ag Adam Ben Nasr

Année universitaire 2022-2023
 Introduction / Genre Vibrio

- Bacilles à Gram négatif, incurvés, très mobiles

- Aéro-anaérobies facultatifs. (AAF)

- Glucose +

- NO3R +

- Cultivent sur GO

- Oxydase+ (ce qui les distinguent des Enterobacteriaceae)

- Ils se développent à 37 °C et supportent un pH alcalin (8,6 à 9)

 Classification
Genre : Vibrio Є Famille : Vibrionaceae

Espèces :

V.cholerae (espèce halotolérante )

- sérogroupe O1 et (depuis 1992) O139 → Cholera

- autres sérogroupes: non pathogène ou diarrhée sporadique « banale »

Vibrio spp (espèces halophiles)

11 espèces impliqués en pathologie humaine

V. parahaemolyticus, V. vulnificus, V. alginolyticus

Diarrhées ou surinfection de plaies

 Famille : Vibrionaceae

Genre : Vibrio

Espèce V.cholerae (espèce

Autres espèces
halotolérante )
Vibrio spp
(espèces halophiles) V. para
Toxine haemolyticus,
V. vulnificus, V. alginolyticus
Vibrio cholera Vibrio cholerae O1 Vibrio cholerae O139
non O1/O139
Diarrhée ou
Biotype Classique Biotype Eltor surinfection de plaies

Non pathogène ou
SérotypeInaba Sérotype Ogawa SérotypeHikojima
Diarrhée sporadique
banale
 Habitat et réservoir
▪ V. cholerae O1 et O139 :
- Tube digestif de l’homme +++ (stt au décours des épidémies)

- Ecologie naturelle : carapace des crustacés marins

(en période inter épidémique)

▪ L’homme est le réservoir et le disséminateur des vibrions cholériques

▪ Dans les zones d’endémie, le nombre de porteurs sains est beaucoup plus
grand que celui des malades

▪ Autres vibrio (halotolérants ou halophiles) :

- Milieu marin +++
Vibrio cholerae
 Introduction
▪ V. Cholerae : isolé en 1883 par Koch en Egypte
▪ Le cholera : maladie diarrhéique, très contagieuse à caractère
épidémique due à des souches toxinogènes appartenant aux
sérogroupes O1 et O139 de Vibrio cholerae
▪ Les souches bactériennes responsables du choléra sont
transmises par voie orale à partir d’eau ou d’aliments
contaminés
▪ Maladie du péril fécal par excellence
▪ Le traitement du choléra est basé sur la réhydratationrapide
des patients.
 Morphologie

▪ Bacille à Gram négatif très fin(0,5 μm Φ)

▪ Habituellement incurvé (forme de virgule)

▪ Très mobile (ciliature polaire monotriche)

▪ Mobilité en banc de poisson

▪ Bactéries non capsulées

excepté V. cholerae O139
 Caractères culturaux 1
▪ Bactéries AAF

▪ Cultivant sur gélose ordinaire (non exigeante)

▪ Température optimale: 37°C (30 à 41°C)

▪ Colonies Smooth (aspect comparable à celui des entérobactéries)

▪ Résistance aux pH alcalins et aux conditions de
relative salinité → milieux séléctifs
 Caractères culturaux 2
▪ Gélose TCBS: très sélective +++
(Thiosulfate de Na, Citrate de Na, Bile, Saccharose)

▪ V. cholerae → colonies jaunes, 2 à 3 mm Φ

▪Gélose nutritive alcaline pH 9 : peu sélective
Aspect des colonies comparable à celui observé
sur GO
Culture de Vibrio sur TCBS
Culture de Vibrio sur GNA
 Caractères culturaux 3

Enrichissement :

Eau peptonnée alcaline à 1 % NaCl

- 3 repiquages successifs après une
incubation de 3 à 5 heures

TCBS
 Caractères biochimiques
▪ Glucose + (voie fermentaire)
▪ Nitrate réductase +
▪ Oxydase +
▪ Gélatinase +
▪ LDC+, ODC+, ADH-
▪ V.cholerae : Sensible au composé vibriostatique
O129
Caractères biochimiques de V.cholerae
biovar cholerae
 Caractères différentiels du genre Vibrio
des genres voisins
V. cholerae Plesiomonas Aeromonas
Mannitol + + -
ADH - + +
Gélatinase + - +
Sensibilité + V -
O129
Caractères differentiels des Biovars de
V.cholerae O1

Caractère Biovar classique Biovar Eltor

(6 premières pandémies) ( 7 éme pandémie)

VP - +

Polymixine B S R
 Structure antigénique
▪ Ag O: Ag de paroi ou LPS
▪ Actuellement, plus de 155 sérogroupes O sont connus
Seules O1 et O139 → cholera
▪ Dans le sérogroupe O1: 2 biovars
- Biovar classique: V . Cholerae cholerae (VP -)
- Biovar El tor : V. cholerae biovar El tor (VP+)

▪ Dans le sérogroupe O1 : 3 sérotypes :

- Ogawa, Inaba , Hikojima

▪ Ag H flagellaire (sans intérêt pratique)

 Facteurs de virulence
▪ La virulence et le caractère épidémique des souches
pathogènes proviendraient de l'acquisition séquentielle
par une souche O1 de gènes de virulence (17gènes)
portés par des phages, des transposons ou des
plasmides, et codant des toxines et des pili
 Substances élaborées
▪ Enzymes extra cellulaires : mucinase,protéase,
neuraminidase, sidérophore…

▪ Toxine cholérique : +++ (rôle ess cholera)

- Produite uniquement par les souches de sérogroupe O1 et O139
- enterotoxine protéique, thermolabile de type AB

- Fragment B : 5 sous unités → rôle de fixation

- Fragment A : 2 sous unité (A1 , A2)
A2: rôle dans le passage de A1 à travers la membrane
A1: active l’adenyl cyclase
 Pouvoir pathogène 1
▪ Cholera : toxi-infection intestinale aigue limitée à l’espèce
humaine
▪ La dose infectante est élevée chez les personnes sans facteur
de risque >108 bactéries
▪ En présence de bicarbonate de soude ou absorbées avec des
aliments, des doses de 103-104 suffisent à déclencher la
diarrhée.
▪ L’expression clinique est variable :
▪ varie de la diarrhée acqueuse banale → forme foudroyante
▪ Les formes inapparentes sont fréquentes.
 Pouvoir pathogène 2
▪ Forme classique du choléra ≈ 10%
- Incubation courte (2h à 5 j)
- Diarrhée aqueuse afecale, eau de riz, d’odeur fade, avec
vomissements « en jet »→ perte liquidienne très
importante ~1 l/h → deshydratation
- Le malade est apyrétique et présente des crampes
abdominales
▪ En absence de traitement → deshydratation aigue →
mort (50 à 60 % des cas)
 Physiopathologie 1
Deux étapes:
▪ Ingestion et fixation du germe
- Contamination par voie orale
- Chez les sujets réceptifs (malnutrition chronique ou hypochlorhydrie gastrique),
les bactéries vont franchir la barrière gastrique → multiplication
rapide et colonisation de l’intestin
- La production de mucinase, de protéase et neuraminidase → rôle
dans l’adhésion à la bordure en brosse des enterocytes
▪ Les bactéries vont tapisser la muqueuse intestinale sans jamais
envahir le sang
Physiopathologie 2

Effet de la toxine protéique

SUB: fixation ganglioside GM1
SUA2: passage de A1 à travers la membrane des
enterocytes
SUA1: active l’adenyl cyclase →augmentation d’AMPc
intra cellulaire → fuite d’eau , de chlorures, de
sodium, de potassium et de bicarbonates →
déshydratation aigue et collapsus cardio vasculaire.
 Immunité
▪ Immunité post infection est humorale :
▪ Ig G (sang) , Ig A (lumière intestinale)

▪ Ac protecteurs dirigés :
- contre la paroi des bactéries dont ils inhibent l adhésion à la
muqueuse (anticorps opsonisants et vibriocides anti-pili et anti-LPS)

- contre l’exotoxine dont ils inhibent la fixation membranaire

(anticorps neutralisant la toxine cholérique)

▪ Cette immunité est de courte durée et les

réinfections sont possibles en zone d’endémie
 Epidémiologie du cholera: Les pandémies
Jusqu’en 1817, choléra → confiné au sous continent indien.

▪ 1ére pandémie (1816-1826) - Bengale, Inde (V. cholerae O1 biovar Cholerae (dit classique)

▪ 2éme (1829-1851) - atteint l'Europe et l'Amérique

▪ 3éme (1852-1860) - principalement la Russie, l'Europe et l'Amérique

▪ 4éme (1863-1875) - Europe et Afrique

▪ 5ème (1881-1896) - Allemagne

▪ 6ème(1899-1923) - La Russie à nouveau

▪ 7ème (1961→ à présent ) - Indonésie, Bangladesh, Inde et Russie (V. cholerae O1 biotype
Eltor )

▪ 8ème pandémie? ? (1991 Nouvelle souche identifiée au Bangladesh, V. cholerae

O139. Elle demeure confiné à l’Asie du Sud-Est (1ére souche non O1 capable de donner des
épidémies de cholera/ pas d’immunité croisée avec O1 )
 Epidémiologie actuelle du cholera
▪ Actuellement c’est en Afrique, en Asie du sud et au Yémen
que la situation est la plus préoccupante .
▪ Selon les estimations de l’OMS(Janvier2019) , il y a chaque
année 1,3 à 4 millions de cas de choléra, et 21 000 à 143 000
décès dus à la maladie dans le monde.(Décès 17 à 28%des cas)

▪ En Tunisie aucun cas de choléra n’a été enregistré depuis 1986

– Aout 2018 , le MSP met en garde contre le choléra en raison de la
survenue d’une épidémie de choléra en Algérie pays frontalier avec la
Tunisie. (49 cas de cas confirmé/88 et 2 décès)
– le risque de contagion devient plus considérable vu les échanges de
touristes dans les deux sens, en partance et à destination d’Algérie
 Epidémiologie : Modes de transmission
▪ Transmission: voie orale
- Ingestion d’eau contaminé (puit ,rivière..) ++++
- Ingestion d’aliments contaminés (fruits de mer+++.)
- Contamination interhumaine.
Maladie du péril fécal par excellence (Cholera : maladie des mains sales)
▪ Réservoirs de V. cholerae : Homme et milieux aquatiques . Selon des études récentes, le
réchauffement climatique crée un environnement favorable au bacille responsable du choléra

▪ La maladie se propage sur le mode épidémique dans les régions à faible niveau
d’hygiène, ne disposant pas d’eau potable
▪ Compagnon privilégié des catastrophes naturelles et des situations de conflits
avec déplacement massif de populations
▪ Choléra : maladie à déclaration obligatoire
 Diagnostic bactériologique
▪ Cholera : diagnostic d’urgence
diagnostic direct
*Diagnostic indirect: sans intérêt à la période aigue
*Test de diagnostic rapide (TDR) sur selles fraiches/diagnostic
précoce à compléter par culture

▪ Prélèvements:
Selles +++
Écouvillonnage rectal
Vomissement
 Intérêt du diagnostic bactériologique
pour le choléra
▪ Pour confirmer les cas individuels dans des zones non
infectées auparavant

▪ Pour surveiller les profils de résistance aux antimicrobiens

▪ Pour définir la fin d'une épidémie

▪ Pour étayer les recherches épidémiologiques

Le choléra peut être traité avec succès sans diagnostic de
laboratoire.
 Diagnostic bactériologique
Examen macroscopique
- Selles (eau de riz)
Examen microscopique direct
des selles
- Etat frais
- Gram
 Diagnostic bactériologique
Culture : bouillon d’enrichissement (EPA)
milieux sélectifs (TCBS,GNA)
Identification des colonies suspectes
Diagnostic
- d’espèce (galerie biochimique)
- de sérogroupe (O1, O139),
- de biovar (V. cholerae Cholerae, V. Eltor),
- de sérovar (Inaba, Ogawa, Hikojima)
 Traitement et prophylaxie
Traitement curatif
- Réhydratation d’urgence +++ (intra veineuse ou orale «SRO» )
-ATB: Doxycycline , Tetracyclines, cotrimoxazole ou fluoroquinolone
Prophylaxie
- Lutte contre le péril fécal (promouvoir les mesures d’hygiène)
- Amélioration des conditions de vie ( approvisionnement en eau, assainissement…)
- Vaccination par vaccins anticholériques oraux (rôle complémentaire
protège pendant 6 mois 60% des individus vaccinés)
* VCO doivent être utilisés dans les zones où le choléra est endémique, lors de crises humanitaires
associées à un risque élevé de choléra et pendant les flambées épidémiques de choléra
* La vaccination doit toujours être mise en œuvre parallèlement à d’autres stratégies de lutte contre la
maladie
 Hygiène des
mains

Cholera: maladie des

mains sales

Hygiène des
salles d’eau
Bien cuir les
aliments
Faire bouillir l’eau Faire bouillir l’eau