ROYAUME DU MAROC

Ministère de l’Equipement
‫طلة ذحىيل ملكيح مركثح مرقمح تالمغرب‬ ‫المملكح المغرتيح‬
et du Transport Demande de mutation d’un véhicule ‫وزارج الرجهيس و النقل‬
Direction des Transports Routiers
et de la Sécurité Routière
immatriculé au Maroc ‫مذيريت النقل عبر الطرق‬
‫و السالمت الطرقيت‬
Vente à crédit ‫تيع تالمظارفح‬
Données sur le véhicule immatriculé sous n° : : ‫تياناخ خاطح تالمركثح المرقمح ذحد عذد‬

Marque :…………………………………………‫ العالمت‬- Type : ……..…………………........................... ‫الصنف‬

N° de châssis ..………………………………………………………………………….................. ‫رقم اإلطار الحذيذي‬

Cadre réservé à l’acheteur ‫إطار مخظض للمشرري‬ Cadre réservé au vendeur ‫إطار مخظض للثائع‬

Prénom: .......................................................................................... ........ ‫اإلسم الشخصي‬ Prénom: .................................................................................................. ‫اإلسم الشخصي‬

Nom: .......................................................................................................... ‫اإلسم العائلي‬ Nom: .......................................................................................................... ‫اإلسم العائلي‬

Carte d’identité N°: .…................................................................ : ‫بطاقت التعريف رقم‬ Carte d’identité N°: .…................................................................ : ‫بطاقت التعريف رقم‬

Nationalité : …................................................................................................... ‫الجنسيت‬ Nationalité :....................................................................................................... ‫الجنسيت‬

Né (e) le ..................... .................................................................…… ‫المزداد (ة) بتاريخ‬ Né (e) le ..................... .................................................................…… ‫المزداد (ة) بتاريخ‬

à .............................................................................................. ‫في‬ à .............................................................................................. ‫في‬

Adresse : ...................................................................................................…. :‫العنوان‬ Adresse : ...................................................................................................…. :‫العنوان‬

………......................................................................................................................... .....................................................................................................................................

Fait à …………… le……….……… ‫ في‬................‫ب‬ Fait à …………… le……….……… ‫ في‬................‫ب‬

Signature légalisée ‫اإلمضاء مصادق عليه‬ Signature légalisée ‫اإلمضاء مصادق عليه‬

‫إطار مخظض لمؤسسح السلف‬

‫إطار خاص تأداء واجثاخ الرنثر و الرسىم‬ Cadre réservé à l’organisme de crédit
Cadre réservé au paiement des droits de timbres et taxes
Nom et adresse de l’organisme de crédit :

Fait à ………… le……….……… ‫ في‬....................‫ب‬

Cachet, nom et Signature ‫خاتم و إسم وإمضاء‬

de l’organisme de crédit ‫مؤسست السلف‬