Illustration de la dose équivalente 

: elle reflète l'influence de la nature du rayonnement sur les tissus

et organes  à énergie égale 2 rayons de nature différente n'auront pas les mêmes effets
Illustration de la dose efficace  : reflète la radiosensibilité différente des tissus et organes  à énergie
égale, un rayonnement donné n'a pas le même effet sur la nature du tissu ou de l'organe exposés
Limites de dose temporaires pour le cristallin : max 100 mSv sur 5 ans sans dépasser 50 mSv sur une
année
Etude de poste effectuée par la PCR

Impact du zonage sur la surveillance dosimétrique :

 - Zone surveillée : dosimétrie uniquement passive
- Zone contrôlée : dosimètre passif ET dosimètre opérationnel
- Radiologie interventionnelle : dosimètre passif ET dosimètre opérationnel + bague
dosimétrique + dosimètre cristallin

Risques pour les opérateurs de RI :

- Stochastiques aléatoires (estimés par la dose efficace corps entier)

- Déterministes : cataracte ; radiodermite

 Les plus exposés sont les cardiologues interventionnels et les NRI

Sous-capsulaire postérieure +++  on peut donc rattacher ce type de cataracte à l'exposition
professionnelle aux rayonnements ionisants
4x supérieur à la pop générale !
La dose reçue au cristallin est très dépendante de la géométrie du tube du couple tube-détecteur 
exposition du cristallin maximale en incidence de profil avec le tube côté opérateur et d'autant plus
importante que les paramètres d'acquisition sont élevés (certains peuvent faire varier la dose d’un
facteur 7)

L'utilisation de lunettes protectrices ou d'écran protecteur est particulièrement efficace

Il faut regarder l’écran de biais (= à distance du couple tube-détecteur) pour diminuer l’exposition du
cristallin
La solution consiste à travailler en champ large donc moins irradiant pour le patient et collimater
afin de limiter le diffusé et donc l'exposition de l'opérateur
Plus le détecteur sera sensible moins la dose nécessaire sera élevée (= moins irradiant pour
l’opérateur)  préférer l’utilisation d'un capteur plan > amplificateur de brillance
= tous les équipements qui ne sont pas dédiés à un individu donné et qui vont contribuer à le protéger
ainsi que toutes les personnes intervenant en salle de RI  complémentaires des protections
individuelles et ils sont extrêmement efficaces
Ecran plombé suspendu ↓ dose au cristallin jusqu’à 97%  pour des tensions de 70 à 90 kV!!!
NB  : les membres supérieurs peuvent rester éventuellement exposés de manière significative en
l'absence d'utilisation de suspension plafonnier ou dans les procédures rapprochées
Le tablier protège efficacement et ce d’autant plus que le kVoltage est plus bas

Bien ranger les tabliers et les contrôler régulièrement

Indispensables dans les procédures rapprochées ou les actes de longue durée / impératif si absence
de suspension plafonnière

Alternative par les visières  peu utilisées en France

Cache-thyroïde INDISPENSABLE !!!

Gants chirurgicaux plombés : ils augmenteraient la dose aux mains  c’est le cas si les mains sont
dans le faisceau primaire  les gants plombés ne sont plus recommandés pour toutes les
procédures rapprochées
NB  : un RI peut très bien être classé en catégorie B selon les actés réalisés  une bague est
néanmoins recommandée lors des procédures
Dosimétrie opérationnelle indispensable pour les personnes exerçant en zones contrôlées

3 dosimètres indispensables à la surveillance en RI

Bague TLD  = bague dosimétrique thermoluminescente

NB  : bien noter que les seuils du DO ou de la bague sont <<< à celui du DP car il sera lu à 1 ou 3 mois
Surtout pour les cardiologues interventionnels et les NRI