Conception d’une installation de

radiothérapie
et radioprotection
 Introduction
La radiothérapie est le traitement d’une maladie
cancéreuse par l’application des RI;
Le but de ce traitement est de détruire les cellules
cancéreuses en leur délivrant une dose maximale
et homogène, tout en préservant les tissus sains
avoisinant,

1
 Introduction

La radiothérapie se présente sous deux

techniques:

 La radiothérapie externe;
 La radiothérapie interne ou curiethérapie
 RADIOTHERAPIE EXTERNE

La radiothérapie externe exploite les faisceaux de

photons au moyen d’un "télé cobalt" ou d’un
"accélérateur linéaire de particules" ce dernier permet
également l’exploitation de faisceaux d’électrons;
 La radiotherapie
 En radiothérapie, des doses mortelles sont
administrées aux patients.
 Afin d´éviter des erreurs dans l´administration des
doses aux patients et réduire l´exposition des
autres individus, le service de radiothérapie doit
être convenablement conçu.
 Le blindage des salles de traitement en est une
partie importante.
 Quelques critères de conception
Afin de protéger le personnel et le public contre la radio-
exposition inutile, les caractéristiques suivantes sont communes
à toutes les salles de traitement de radiothérapie externe:

1. Des signes d’avertissement appropriés tels que: l’accès

réservé aux personnes autorisées’’ ou ‘’danger - rayons X de
haute énergie’’

2. Des interrupteurs: au moins un interrupteur à l’entrée de la

salle de traitement pour pouvoir arrêter d’urgence l'appareil
de traitement si quelqu'un entre dans la salle pendant le
traitement.
 Quelques critères de conception
3. des indicateurs d’irradiation au dessus de la porte
d’entrée à la salle de traitement : rouge pour indiquer
que l’irradiation est activée, vert pour indiquer que
l’irradiation est désactivée;

4. des équipements de communication:

Il est important de disposer d'un moyen pour maintenir
la communication avec le patient, via une fenêtre en
verre plombé ou à l’aide d’une caméra vidéo pour un
contrôle visuel et par un interphone audio pour les
communications verbales.
 Quelques critères de conception
5. des boutons d'arrêt d'urgence : Un certain nombre de
boutons d'arrêt d'urgence doivent être placés dans un certain
nombre de positions stratégiques à l'intérieur et à l'extérieur de la
salle de traitement. Ces boutons permettent d’arrêter l'appareil
de traitement en cas d'urgence,
Quelques critères de conception

6. Des systèmes d'alarme sonore : pour avertir toute

personne restant dans la salle de traitement (par exemple,
opérateur, étudiants ou parents) que le traitement est sur le
point de commencer;

7. Le blindage : Le blindage d'une salle de traitement est

d’une grande importance pour éviter toute exposition inutile.
Chaque salle de traitement nécessite une conception de
protection différente en fonction de son équipement, son plan
et de son utilisation prévue.
 Quelques critères de conception

• Lors de la conception d’un nouveau service, les

hypothèses retenues doivent être clairement établies
( charge de travail, types de traitements, sources, etc.)

• Le titulaire de licence doit prévoir une possible

expansion du service et une augmentation de la
charge de travail;
• Les salles de traitement doivent être grandes (loi de
l´inverse du carré de la distance).
 Quelques critères de conception

• Des écrans efficaces et peu coûteux peuvent être

obtenus en localisant les salles de Mégavoltage au
le sous-sol.

• Les bunkers doivent être placés ensemble pour se

servir de murs mitoyens;

• Construction des bunkers dans une colline dans la

mesure du possible;
Deux bunkers côte à côte
 Quelques critères de conception

• Placer les salles de commandes de telle façon que le

personnel ait une vue claire de:
 la salle de traitement et du patient;
 l´entrée à la salle de traitement
Quelques critères de conception

En radiothérapie externe, considérer avec attention,

 Le placement de l´unité de traitement
 La direction du faisceau primaire;
 La localisation du pupitre de commande;
 Les locaux voisins pour assurer un taux
d’occupation faible.
Quelques critères de conception

Les coûts:
 Peuvent être réduits grâce à une conception
rigoureuse;
 Pour des extensions, si elles n’ont pas été
prévues dès la conception, les coûts seront
beaucoup plus élevés.
 Quelques critères de conception
• Des panneaux de signalisation clairs sont exigés
dans les secteurs menant aux unités de traitement.
• Les salles d´attente des patients et des visiteurs
doivent être conçues de telle sorte qu´aucune
personne ne puisse entrer accidentellement dans
une zone de traitement.
• Les vestiaires des patients doivent être conçus de
la même manière que les salles d’attente.
 Quelques critères de conception
Verrouillages

La possibilité d´exposition accidentelle peut être

réduite au minimum par des mesures telles que la
présence:
 de verrouillage des portes;
 de barrières;
 des faisceaux lumineux (qui déclenchent des
alarmes, arrêtent les expositions, retournent les
sources dans leur conteneur plombé, etc);
 des alarmes sonores.
 Quelques critères de conception

Signal d´alarme

 Quand le rayonnement se produit, une

signalisation lumineuse doit exister à l´entrée de la
chicane, dans la zone contrôlée et dans la salle de
traitement;
 Blindage des salles de traitement

But: Réduire les doses reçues aux niveaux

acceptables.

Types de matériaux:
 Faisceaux de photons de basse énergie: le plomb;

 Faisceaux de photons de haute énergie

(> 500 keV): le béton de haute densité;
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection

• Type d´équipement;
• Charge de travail;
• Dose au volume cible;
• Facteur d´utilisation et direction du faisceau primaire;
• Distance au point d´intérêt (le secteur à protéger);
• Facteur d’occupation du secteur à protéger;
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Charge de travail (W)

C’est l’intensité du faisceau exprimée en:

• mA-minutes pour les unités de rayons x

• Gy à 1m pour les unités de 60Co, les accélérateurs

linéaires.
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Dose au volume cible (D)

• Dose typiquement appliquée à la cible (site de
traitement)
• En radiothérapie externe, cette dose est estimée à 2.5
Gy.
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Exemple pour un accélérateur

 La dose à la cible estimée à 2.5 Gy, 50 patients

traités par jour pendant 250 jours ouvrables par an

 La Charge de travail:
W = 50 x 250 x 2.5 = 31.25 kGy par an
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Facteur d´utilisation (U)

Le facteur d´utilisation est le temps pendant lequel le faisceau
primaire est orienté vers une direction spécifiée (la direction
pour laquelle l’écran de protection est évalué).

Pour les accélérateurs et les unités de 60Co

on peut appliquer:

• U = 1 quand le faisceau est orienté vers le bas

• U = 0.5 quand le faisceau est orienté vers le haut
• U = 0.25 quand le faisceau est orienté vers les directions
latérales
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Facteur d´utilisation (suite)

En évaluant l’écran, on doit considérer trois types de

rayonnements:

• Rt. primaire (appliquer le facteur d´utilisation)

• Rt. diffusé (pas de facteur d´utilisation où U = 1)
• Rt. de fuite (pas de facteur d´utilisation où U = 1)
 Sources secondaires de rayonnements
radiothérapie externe

Estimation du ryt. de fuite

• Provient de la tête du 60Co

• Limité à 0,1 – 0,2% de l´intensité du faisceau
primaire;

Estimation du ryt. diffusé:

• Ce rayonnement peut être < 0,1% de l´intensité du
faisceau primaire à 1m.

• Difficile à calculer !!
Faisceaux primaire et diffusé
 Les barrières

Barrière primaire

Labyrinthe

Barrière secondaire
 Informations requises pour
évaluer les écrans de protection (suite)

Facteur d’occupation (T)

• C’est le temps d’occupation d’une zone particulière

par le personnel, les patients ou le public.

• Ce facteur s´étend de 1 pour les bureaux à 1/16

pour les toilettes et les parkings
 Limites et contraintes de dose

Les limites de dose applicables sont:

• 20 mSv/an pour les personnes professionnellement

exposées et
• 1 mSv/an pour le public.

• En appliquant le principe d´optimisation, une

contrainte de dose pourrait être appliquée,
par exemple 5 mSv/an.
 Les neutrons
La détermination des doses dûes aux neutrons est un
problème complexe exigeant les services d´un expert
qualifié.

Les neutrons sont produits par la réaction (γ,n) dans

les accélérateurs de haute énergie (E > 10 MV)
Exemple:-
“Une mesure de dose neutrons dans un accélérateur
de 18 MV a donné une estimation de 4 mSv par Gray
de traitement à une distance de 1 m de la cible.”
 Neutrons (suite)

L´activation neutronique contribuera à la dose reçue

par des personnes entrant immédiatement dans la
salle de traitement.

La demi-vie typique des produits d´activation est courte.

Les éléments les plus susceptibles d´être activés sont
l´oxygène et l´azote c.à.d. 16O (γ,n)15O, t1/2 = 2 mn ;
14N (γ,n)13N, t
1/2 = 10 mn.

Une période d´attente d´environ une minute réduira

d’environ la moitié les niveaux de rayonnements
résultant de cette activation.
 Neutrons (suite)
 La diffusion des neutrons vers la porte d´accès au
bunker est un problème particulier.

 Une porte spécialement conçue pour la protection

contre les neutrons (paraffine borée) peut fournir un
facteur d’atténuation de ~10.

 Une autre technique pour réduire la diffusion des

neutrons le long de labyrinthe consiste à mettre une
couche contenant du bore sur les murs pour
absorber les neutrons.
 Exemple de Calcul de blindage

Paramètres:-
• Type d´équipement
• Charge de travail (W)
• Dose dans la cible (D)
• Facteur d´utilisation (U)
• Distance (d ) au pt à
protéger
• Facteur d’Occupation de la
zone à protéger T
• Limite de dose dans la
zone à protéger DL
En appliquant ces
paramètres, le facteur de
transmission nécessaire
“FT” , et donc l´épaisseur
de l’écran, peut être
calculé par cette formule.
DL
FT =
W.U.T. (dref / d)2
Exemple pour un faisceau primaire

Type d´équipement = accélérateur 6 MV

dref = 1 m DL
W = 40 kGy / an FT =
W.U.T (dref / d)2
D = 2.5 Gy
U = 0.25 (approche latérale)
d=6m 0.001
T = 0.25 (salle d´attente) FT =
(40 000) x (0.25) x (0.25) x (1 / 6) 2
DL = 0.001Gy / an
(sans contrainte additionnelle)

Donc, FT = 1.4 x 10-5

X1/10 du béton pour les photons de 6 MV est 30 cm

Donc l’épaisseur nécessaire de ce mur est 1,5 m
 Exemple pour une barrière secondaire

Bureau
Type d´équipement = 60Co,
W = 40 kGy/an Ecran
D = 2,5 Gy
(U = 1) 4.4 m

d = 4,4 m Tête 60Co

T = 1 (il y a un bureau au
dessus) X isocentre
DL = 0,001 Gy/an
Plancher du bunker

Facteur de contrainte de dose = 0,3

 Exemple pour une barrière secondaire (suite)

Type d´équipement = 60Co,

W = 40 kGy/an
D = 2.5 Gy
Le facteur de transmission “FT” de
(U = 1)
l’écran, nécessaire pour atteindre
dref = 1m la limite de dose établie “DL” peut
d = 4,4 m être calculé à partir de
T = 1 (il y a un bureau au dessus) l´expression :
DL = 0.001 Gy/an
DL
L = 0,2% FT =
L.W.T (dref / d)2
Facteur de contrainte de dose = 0.3
où L est le facteur de fuite et
de diffusion = 0.2%
 Exemple pour un écran secondaire (suite)

Type d´équipement = 60Co,

W = 40 kGy/an
D = 2.5 Gy DL
FT =
(U = 1) L.W.T (dref / d)2
d = 4,4 m
dref = 1m
T = 1 (il y a un bureau au dessus)
0,001 x 0,3
DL = 0.001 Gy/an FT =
(0,002) x (40 000) x (1) x (1 / 4,4)2
L = 0,002
Facteur de contrainte de dose = 0.3
Donc FT = 7.26 x 10-5
 Epaisseurs dixième de certains matériaux
utilisés comme écrans
Energies des photons en MV

4 6 8 10 15 18 20 25

Matériau Densité Epaisseurs dixième (X1/10) en cm

g/cm3
Béton 2,35 31 34 36 38 41 43 44 45

Béton 3,3 21,5 22 23 26 27 29 29,5 31

baritiné
Acier 7,85 9,7 10 10,2 10,4 10,8 11 11,1 11,2

Plomb 11,35 5,3 5,6 5,6 5,6 5,6 5,5 5,4 5,4
 Suivi de la construction
• Il est essentiel de vérifier que la construction avance comme
prévu et qu’elle soit approuvée par l´Organisme de
réglementation. L´intégrité des murs protégés doit être
évaluée pendant la construction (par des inspections de
l´expert qualifié et de la PCR) et après l´installation de
l´unité de traitement (par des évaluations radiologiques)

• Des imperfections peuvent exister dans l´exécution aussi

bien que dans la conception de l’installation
• Les hypothèses retenues pendant la conception doivent être
vérifiées et contrôlées régulièrement.
Salles de traitement en
construction
Références

•IAEA TECDOC 1040

•NCRP Report 49
•NCRP Report 51
LA RADIOPROTECTION
 Contrôle de l’étanchéité des murs des
salles de traitement

Avant d’autoriser la mise en service des nouvelles

installations de radiothérapie externe en particulier, il
faut contrôler l’étanchéité des murs de ces salles;

L’objectif de ce contrôle est de vérifier l’efficacité des

blindages construits (murs), c’est-à-dire:
 la densité du béton utilisé a été respectée;
 les murs ne présentent pas de défauts de
construction;
 les débits de doses à l’extérieur de ces salles sont
conformes aux normes (base des calculs);
 Contrôle de l’étanchéité des murs des
salles de traitement
Méthode:
Il s’agit de faire des mesures des débits de doses à
l’extérieur des salles de traitement pendant l’émission du
faisceau (X ou γ);

Il faut balayer tous les murs du haut en bas tout

doucement en laissant au détecteur le temps de
réponse et établir les iso-doses de chaque façade de la
salle;

La même chose doit être fait au niveau des portes de

ces salles.
 Détermination des niveaux d’exposition
radiologique

Une étude de postes de travail tenant compte des

conditions d’utilisation extrêmes de l’appareil de
traitement (orientation, énergie et dimensions du
faisceau) doit être réalisée avant la mise en service de
l’installation.

Cette étude doit être menée par la PCR en étroite

collaboration avec le Médecin de travail.
 La radioprotection dans un service de
radiothérapie externe

Dans un service de radiothérapie une

organisation de la radioprotection doit être
mise en place:

 désignation d’un responsable de

radioprotection « la PCR »;
 classement radiologique des zones de
travail;
 classement du personnel exposé aux
rayonnements ionisants;
 La radioprotection dans un service de
radiothérapie externe

 formation du personnel exposé,

 surveillance dosimétrique personnel exposé;
 surveillance dosimétrique d’ambiance;
 contrôle des accès aux zones contrôlées;
 Délimitation des zones réglementées
(contrôlées et surveillées)

La délimitation des zones réglementées est définie

sur la base des études de postes menées par la PCR;

La délimitation des zones réglementées doit être

étudiée dès la conception de l’installation et confirmée
par des mesures réalisées avant la mise en service.
 Délimitation des zones réglementées
(contrôlées et surveillées)

Les délimitations proposées sont les suivantes:

 la salle de traitement:
Pendant l’émission du faisceau la salle est une zone
contrôlée « interdite »;

En l’absence du faisceau, confirmée par un détecteur

d’ambiance dans la salle, cette salle de traitement
devient une « zone surveillée »
 Délimitation des zones réglementées
(contrôlées et surveillées)

Le pupitre de commande:

Dans le cadre de la mise en œuvre du principe

d’optimisation (ALARA) sa conception doit être telle
quelle ne nécessite pas la mise en place d’une zone
contrôlée;

Une dosimétrie d’ambiance au niveau de ce poste

doit être mise en œuvre pendant quelques mois pour
confirmer ce classement;
 Classement du personnel
en cat. A et B
Ce classement est défini après avis du médecin de
travail et apprécié par la PCR sur la base de l’étude de
postes;
 Choix de la surveillance dosimétrique
individuelle
Dosimétrie passive poitrine nominative mensuelle pour le
personnel de la catégorie « A »;

Dosimétrie passive poitrine nominative pour le personnel de la

catégorie « B », compte tenu des faibles niveaux d’exposition
rencontrés, une périodicité trimestrielle est recommandée;

Dosimétrie opérationnelle est recommandée en cas

d’intervention en zone contrôlée.

Dosimétrie opérationnelle est également recommandée pour

une femme enceinte maintenue à son poste de travail habituelle
en zone réglementée.
MERCI