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Ministère De la Sante de la Population Et
de la Réforme Hospitalière
Présenté par :
MERINE Abdelillah
Promo : 2016/2019
Promo : 2016/2019
Malgré le développement diagnostic et thérapeutique ces 20
dernières années, le cancer reste un vrai fléau et un problème de
santé publique, où chaque année il tue des millions de personnes à
travers le monde. La Radiothérapie est une des armes thérapeutiques
impliquée dans environ 60% des patients atteints de cancer. Elle peut
être à visée curative (avec guérison total et meilleur pronostic).
Qu’elle soit associée ou non à la chirurgie ou à la chimiothérapie, la
radiothérapie à visée palliative et symptomatique améliore la durée
et la qualité de vie. La réalisation d’un plan de traitement de
radiothérapie nécessite la collaboration des différents intervenants
(l’oncologue radiothérapeute, le physicien médical et le
manipulateur).
Le manipulateur est un des piliers du service de radiothérapie
Il a un rôle délicat et primordial dans le traitement des patients et en
particulier dans la bonne prise en charge des urgences. Pour cela, on
a réparti ce travail en plusieurs étapes : La formulation d’une
problématique suivie d’une hypothèse.
7- l’outil d’enquête :
Un appareil de simulation.
Atelier de moulage.
L’effectif 10 1 11
Analyse :
En remarque que la quasi-totalité des manipulateurs
sont qualifiés du faite que 90.9% a subi une formation
en radiothérapie
Pensez-vous qu’une formation spécialisée dans ce domaine est
nécessaire ? Interprétation des
Réponse Oui Non TOTAL
résultats :
L’effectif 11 0 11 Selon les avis de tous les
manipulateurs (100%) une
Pourcentage 100% 0% 100%
formation spécialisée dans le
domaine de la radiothérapie est
nécessaire et souhaitable à plus
d’un titre.
Existe-t-il une pression envers les manipulateurs en
rapport avec le nombre de malades ?
Réponse Oui Non TOTAL
L’effectif 11 0 11
Analyse :
Il ya un rapport significatif entre le nombre de patient et l’état
psychologique du manipulateurs entrainant chez ce dernier
une forme de fatigue pouvant diminuer de ses facultés
physique et morale .
Interprétation de résultats :
En remarque à partir des données statistiques que les pannes à
répétition et le retard des malades ( du essentiellement à
l’éloignement ) représentent un véritable problème dans la prise en
charger du patient .
Est-ce que les urgences ont toujours la priorité ?
Analyse :
L’effectif 10 1 11
Analyse : D’après les résultats du
Pourcent 90.9% 9.1% 100% questionnaire, il apparait clairement
age
que le manipulateur dispose d’un
pouvoir qui consiste à changer
autant que possible le programme du traitement en cas d’urgence.
La préparation des patients en cas d’urgence est-elle difficile
par rapport aux cas normaux (cas de non urgence)?
Réponse Oui Non TOTAL
L’effectif 7 4 11
Analyse :
En remarque statistiquement qu’il ya une certaine prédominance
concernant la difficulté à prendre en charge un malade en cas
d’urgence (63 .6%) par rapport à un malade ne présentant pas un
cas d’urgence.
Y-a-t-il des interruptions pendant les séances de traitement ?
Analyse :
Réponse Oui Non Parfoi TOTA
s L D’après les résultats sensiblement
identiques (54.5% - 45.5%) il apparait
L’effectif 6 0 5 11
clairement que les interruptions
Pourcent 54.5 0% 45.5% 100%
dépendent en grande partie de la
age % qualité du service.
Les situations d’urgences exigent-elles la coopération avec
entre les manipulateurs ?
Réponse Oui Non Parfois TOTAL
L’effectif 8 0 3 11
Analyse :
La coopération entre les manipulateurs en situation d’urgence
est une nécessité décrite d’une manière significative selon les
résultats d’enquête.
Analyse :
D’après les données statistiques il ya un besoin aussi bien
humain que matériel exprimé en un taux de 72 .7% ; alors
que dans certains Service il n’est exprimé que 18.8% pour les
besoins humains et 9.1% de besoins matériels.
9.2 Questionnaire destiné aux Radiothérapeutes :
Analyse :
D’après les résultats de l’enquête il apparait clairement que les cas prédominants en
gravité sont le syndrome cave supérieure avec un taux maximale 100% et le
métastase cérébrale (50%) .
Est ce qu’il y a un risques sur le patient par rapport à la dose
délivrée ?
Réponse Oui Non TOTAL
L’effectif 5 1 6
Analyse :
D’après les résultats d’enquête on remarque que la dose délivrée au patient
représente un risque d’irradiation selon l’avis de la majorité des radiothérapeutes ;
a l’exception d’un avis qui considère que la dose délivrée ne présente de risque
d’irradiation chez le patient qui se présente pour la première fois ( qui n’a pas subi
d’irradiation auparavant).
Y a t il les risques de décès sur la table de traitement ?
Réponse Oui Non TOTAL
L’effectif 6 0 6
Analyse :
Suite aux résultats de l’enquête il apparait clairement et de
manière significative qu’il ya un risque de décès sur la table de
traitement (100%).
En Cas de panne de l’appareil de traitement, qu’est-ce que
vous allez faire pour les urgences ?
Réponse Adressé Utilisation des TOTAL
aux CHU médicament
L’effectif 3 4 6
(plusieurs
choix)
Pourcentage 50% 66.7% 100%
Analyse :
D’après l’enquête quand l’appareil de traitement est en panne
L’utilisation des médicaments (66.7%) est la forme la plus indiquée
suivie par le transfert du malade vers l’hôpital (50%).
Est-ce que vous refaites la séance dans le cas d’un mauvais
centrage ou dans cas mouvement de patient ?
Réponse Oui Non TOTAL
L’effectif 5 1 6
Pourcentag 83.3% 16.7% 100%
e
Analyse :
Les résultats de questionnaire ne relatent que la plupart
des médecins refassent la séance en cas d’un mauvais
centrage ou dans cas mouvement de patient et cela dans
83.3 %. Cette manière de refaire explique l’intérêt capital
que représente le centrage dans la réussit de diagnostic.
•Réponses :
•Les cas de Panne.
•Manques d'Appareils et des Matériels.
•La Charge.
•Plateau Technique insuffisant.
Comment traiter les dossier des patients en cas d'Urgence ?
•Une pression temporelle (le MIM subis une pression énorme lors de la
prise en charge car la duré du temps est courte) .
Augmenter le nombre des MIM exerçants dans le service pour éviter leur
épuisement.
Une bonne organisation qui mène à la bonne coopération des différents corps
de la santé et aide les MIM à prendre en charge le malade.
Etablir les relations inter hospitaliers, intersectoriels avec les autres centres
d’oncologie, nationaux et internationaux permettant les échanges d’expériences.
Le cancer est une cause de mortalité principale chez l’homme, plusieurs malades
se présente en urgence pour une prise en charge palliative spécifique et efficace
afin de diminuer leur souffrance et leur douleur, ainsi l’équipe soignante du
service de radiothérapie doit être préparer à tout cas d’urgence avec un protocole
thérapeutique de bonne qualité qui garanti des meilleurs résultats (prolonger
l’espérance de vie du malade et diminuer sa souffrance).
Et à cause de l’intensité de la souffrance du malade en urgence et la sensibilité de
son cas, il est donné la priorité totale dans le plan thérapeutique du service de
radiothérapie.
Le manipulateur en imagerie médicale est formé dans de nombreux domaines. La
plupart d’entre eux permettent de définir un diagnostic, seul la radiothérapie est
à visée thérapeutique. Ce secteur spécifique a influencé notre choix et éveillé
notre curiosité. De plus, l’accompagnement des patients au cours du traitement
est peu commun.
A partir de ces derniers nous avons décidé à basé notre recherche sur la prise en
charge des malade de cette catégorie dans le service de radiothérapie CAC Oran.
A travers cette modeste recherche, nous avons constaté qu’il y a un besoin
d’augmente le nombre des manipulateurs qui travaille dans le service de la
radiothérapie face aux nombres énormes des malades pris en charge dans le
service et aux pannes d’autres appareils de radiothérapie dans le CAC et le CHU
d’Oran (un seul appareil qui fonctionne dans toute la wilaya d’Oran) , car cette
dernière est considéré comme champ ouvert dans la formation spécialisé devant
les manipulateurs en imagerie médicale cette dernière assure que les
manipulateurs en radiologie améliorent le rendement de travail, la qualité
relationnelle avec les patients et par conséquent arriver à une meilleur prise en
charge de la santé des malades en urgences en radiothérapie.
Enfin, et à l’issue de nos enquêtes menée au niveau service de radiothérapie de
la wilaya d’Oran, nous avons confirmé que les moyens humain et la formation
spécialisé est une solution qui permet d’amélioré la prise en charge du patient
cancéreux en urgence.