Imagerie médicale

« Introduction, sources de rayonnements et équipements »

Khalid TALSMAT
Radiophysicien
Resp. Laboratoire de Physique Médicale
-CNESTEN-

talsmatkhalid@yahoo.fr

DRPH/SDI/LEDI
 Plan

 Introduction
 Généralités
 Aménagement de l’installation
 Dispositions de protection radiologique
 Surveillance médicale du personnel exposé
 Gestion des sources et des déchets radioactifs
 Références
 Conclusion

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 Cancer au Maroc

Le Maroc compte entre 30000 et 40000 nouveaux cas de

cancers chaque année (seulement 20000 pris en charge);

7,2 % de décès par le cancer;

 Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer: cout

globale de 8 milliard de dirhams.

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Situation géographique

3
PET

1
PET 2
PET

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 Généralité sur la TEP: Tomographie par
Emission de Positons
Utilisation de molécules
biologique marquées par des
radio-isotopes :18-FDG

Emission ß+

Détection de 2  en
coïncidence

- Oncologie
- Neurologie
- cardiologie

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Généralité sur la TEP: Tomographie par
Emission de Positons

Quantification par le
SUV (Standard Uptake
Value) ou Taux de
Fixation

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 Radioéléments utilisés en PET/CT

Radio-isotopes utilisés en TEP

Degré de toxicité de certains radio-isotopes

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Aménagement: calcul des protections

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 Aménagement: calcul des protections

2 scenarios sont envisageables:

 Calcul du débit de dose basé sur une source ponctuelle

nue (sans absorption par le patient)

 Calcul du débit de dose basé sur une situation réelle

( patient standard)

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 Aménagement: calcul des protections
 Calcul du débit de dose basé sur une source ponctuelle
nue (sans absorption par le patient):

 Activité maximum injectable: 370 MBq (10 mCi)

 Débit de dose à 1 m pour une activité de 1MBq : 0,160 µGy/h
 Taux d’utilisation de la salle d’examen (5 jours/semaine ou 40 h
/semaine)
 Débit de dose à 1 m pour une activité de 370 MBq par semaine: 59,2
µGy/h x 40 heures = 2369 µGy/semaine (point central du gantry)
 CDA (couche de demi-atténuation) = 5 mm Pb ou 51 mm Béton ordinaire
ou 35 mm Béton baryté
 Taux d’occupation du poste de commande (T = 1 ou 100% de presence)

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 Aménagement: calcul des protections
 Calcul du débit de dose basé sur une source ponctuelle
nue (sans absorption par le patient):

CDA = ln 2 / µ = 0,693/µ
20 / 94,8 = 0,21
= ln 0,21 = -0,138 X

X = 1.13 cm de Pb
ou X =11,4 cm de béton

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 Aménagement: calcul des protections
 Calcul du débit de dose basé sur une situation réelle
( patient standard)
 Nombre d’examens : 15 examens par jour (30 minutes/patient)
 Prise en considération de la décroissance radioactive (examen 1h après
injection)
 Prise en considération de l’atténuation par le patient (50%)
 Taux d’utilisation de la salle d’examen (5 jours/semaine ou 40 h /semaine)
 Débit de dose à 50 cm du patient: 35 µGy/h
 Prise en considération d’un facteur de sécurité de 1,5  52,5 µGy/h à 50
cm
 Débit de dose à 1 m sur une semaine : 13,12 µGy/h x 40 heures = 525
µGy/semaine (point central du gantry)
 CDA (couche de demi-atténuation) = 5 mm Pb ou 51 mm Béton ordinaire ou
35 mm Béton baryté
 Taux d’occupation du poste de commande (T = 1)
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 Aménagement: calcul des protections
 Calcul du débit de dose basé sur une source ponctuelle
nue (sans absorption par le patient):

 Débit de dose à 1 m sur une semaine : 13,12 µGy/h x 40 heures = 525

µGy/semaine (point central du gantry)
 Débit de dose à 5 m sur une semaine : 525/25 = 21 µGy/semaine
Limite de dose à respecter : 20 µSv/semaine
 Le blindage à 5 m de distance n’est pas vraiment requis dans ces
conditions à 5 m de distance. Par souci d’optimisation, on peut
cependant préconiser un minimum de blindage. Par exemple 1 ou 2
CDA de béton ordinaire, ce qui nous donne 5 cm ou 10 cm.

X = 5 cm de béton

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 Disposition de protection radiologique:
Salle de préparation

Sorbonne
(50 mm Pb)

Cache seringue (
30 mm Pb)
Containers
pour élution
(Pb≥5 mm)

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 Disposition de protection radiologique:
Salle d’injection

 Sert aussi de salle de repos;

 Proximité de la salle d’examen;
 Proximité du laboratoire chaud;
 Renforcement des portes.

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 Disposition de protection radiologique:
Salle d’injection

Injection
manuelle Injection
derrière ecran automatique

Manipulateur protégé à
proximité du patient

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 Surveillance médicale du personnel exposé

 Dosimétrie passive mensuelle : Hp(10)

 Dosimétrie des mains [TLD; OSL] : Hp(à,07)
 Dosimétrie opérationnelle : Hp(10) & Hp(à,07)

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 Gestion du mouvement des sources et des
déchets
4 principes généraux de gestions des effluents et déchets
radioactifs :

Tri – conditionnement- Stockage – Contrôle et Elimination

 Débit de dose ≤ 25 µSv à 5 cm des parois des enceintes

dédiées au déchets;
 Débit de dose ≤ 100 µSv à 5 cm des containers de transports
dans le service pour l’activité maximale transportée.

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 Conclusion
- l’utilisation du 18-FDG demande une surveillance particulière du
personnel en particulier avec le nombre croissant d’installation de
PET/CT ;
- Dose croissante qui pourrait être réduite par l’utilisation des
moyens de radioprotection adaptés au 18-FDG;
- Les niveaux d’exposition renforcent la nécessité d’une
surveillance opérationnelle qui permet de réagir plus vite en cas de
dépassement de dose.

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 Références

1. Moroccan Décret N° 2-97-132 du 28 octobre 1997 relatif à l'utilisation des

rayonnements ionisants à des fins médicales ou dentaires. (Bulletin officiel,
4 décembre 1997, N° 4540, p. 1025 à 1028)
2.International Commission of Radiation Protection. Radiation dose to patients
from radiopharmaceuticals. ICRPPublication 80-60-103.
3.European Commission (EU). European Guideline on Quality Criteria for
Computed Tomography, Report EUR 16262 EN. 1999.
4. International Atomic Energy Agency (IAEA). Quality Assurance for PET and
PET/CT Systems:IAEA Human Health Series No. 1. Vienna, 2009.
5. American Association of Physicists in Medicine (AAPM). Specification and
Acceptance Testing of Computed Tomography Scanners. College Park, Md:
American Association of Physicists in Medicine; AAPM Report 39, 1993
6. American College of Radiology. Nuclear medicine/PET accreditation program
requirements. Available at:
http://www.acr.org/s_acr/bin.asp?CID51744&DID5 12152&DOC5FILE.PDF

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Merci pour votre attention

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