Instructions Médicales Et Ordonnances - 31!03!2022

Il est obligatoire d’être muni d’une pièce d’identité à chacune de vos visites à la Clinique.
Les
consentements devront être signés avant le début du traitement. Vous devrez rappeler votre numéro de PIN
à chaque contact (courrier électronique ou appel téléphonique) afin de faciliter la communication et de
préserver votre confidentialité).
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ÉTAPES DU CYCLE DE CRYOPRÉSERVATION D’OVOCYTES
Ponction
Folliculaire
1ére visite
Réception du Entretien avec Début du Cryopréservation
dossier l'équipe médicale traitement dóvocytes
A B C D E
Réception du dossier
A - Préparer les examens demandés (au cas où ils
n’auraient pas été réalisés à la Clinique EUGIN).
- Prendre rendez-vous pour la première visite.
- Lire le consentement, et remplir la partie administrative.
Première visite à la Clínica EUGIN
B - Pré-visite avec le personnel administratif

- Entrevue avec le médecin
1ére visite - Signature du consentement éclairé et du devis
Mise en marche: 1er jour des règles

- Une fois le dossier complété au niveau médical et
administratif, et le premier versement effectué, vous pouvez
C contacter l’équipe du service patient PAR TÉLÉPHONE dès
le 1er jour des règles. Le début de la stimulation, le dosage
ainsi que le jour du premier contrôle folliculaire (échographie
+ analyse de sang) vous seront alors confirmés).
- La durée du traitement de stimulation varie entre 7 et 14
jours et vous serez amenée à réaliser entre 2 et 4 contrôles
folliculaires.
Ponction folliculaire et cryopréservation dóvocytes

D - Une fois préparée, vous devrez vous rendre à la Clinique à
jeun dans un délai de deux à trois jours suivant le dernier
contrôle folliculaire pour réaliser la ponction folliculaire.
2ème visite - Les ovocytes mûrs seront cryopréservés le jour-même de la
ponction folliculaire.
E
C/ Balmes, 236 - 08006 BARCELONA (España) Tel. (+34) 93 322 11 22 - Fax (+34) 93 275 42 18 - www.eugin.es – eugin@eugin.es
Il est obligatoire d’être muni d’une pièce d’identité à chacune de vos visites à la Clinique. Les
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GESTION DU CYCLE – OBSERVATIONS GÉNÉRALES
Stimulation ovarienne
Pourquoi?
Chaque mois, une femme avec fonction ovarienne régulière développe un follicule – structure ovarienne
dans laquelle se développe l’ovule- qui évolue jusqu’à ce qu’il atteigne maturité et que se produise
l’ovulation. L’objectif de la stimulation ovarienne lors d’un cycle de FIV propre est de contrôler la
maturation de plusieurs follicules qui seront récupérés par le biais d’une ponction folliculaire.
Comment?
La stimulation s’effectue au moyen d’injections sous-cutanées quotidiennes (tous les tours). Le jour du
premier rendez-vous il vous sera délivré un pen-drive contenant les instructions nécessaires à l’auto-
administration médicamenteuse. Vous pourrez consulter ces instructions vous-même, si vous le
souhaitez, sur YouTube (http://www.youtube.com) en introduisant dans la barre de recherche: “Clínica
EUGIN français”, et sur notre site web (https://www.eugin.fr/medicaments-pma/) vous trouverez les
tutoriels destinés à vous montrer comment procéder pour vous administrer le médicament. Vous devrez
vous faire les piqûres tous les jours à la même heure, de préférence le soir (entre 21 H et 23 H).
Le dosage de chaque injection vous est expliqué le jour de la première visite et est évaluée en fonction de
l’âge ainsi que des caractéristiques physiques et cliniques de la patiente.
Freination
Pourquoi?
Le cycle ovulatoire d’une femme est contrôlé par les stimuli hormonaux envoyés par l’hypophyse au
cerveau. Par conséquent, afin de pouvoir réaliser une stimulation ovarienne contrôlée, ces stimuli doivent
être supprimés.
Comment?
Nous utilisons un médicament qui bloquera la production d’hormones par le cerveau. Pour ce faire, il
existe différents types de médicaments selon le mode d’action, les Antagonistes et les Agonistes de la
GnRH. Il existe des protocoles longs et des protocoles courts. Le médecin choisira le protocole adapté à
chaque cas lors de la première visite.
Le premier contrôle folliculaire : échographie + prise de sang

Pourquoi?
Dans des conditions normales – sans traitement de stimulation – ou lors de cycles stimulés, une
augmentation graduelle de la taille des follicules ovariens a lieu au cours du cycle ovarien, ainsi qu’une
augmentation des niveaux hormonaux conséquents à cette augmentation, qui finalement déclencheront
l’ovulation.
Le contrôle folliculaire (échographie + prise de sang) nous permet de contrôler régulièrement ces deux
aspects.
Comment?
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Le contrôle se fait par échographie par voie vaginale – sans aucune préparation particulière de votre part
– qui consiste à vérifier la taille (diamètre moyen) de chaque follicule dans les deux ovaires ainsi que
l’épaisseur de l’endomètre. Le jour même du contrôle échographique, nous procéderons à une
détermination du niveau hormonal (Estradiol). Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Ces tests nous
indiquent le niveau de maturité des follicules, la prescription médicale pour la réalisation de cet examen se
trouve en pièces jointes de ce document.
Voici un exemple des résultats que vous devrez communiquer à chaque contrôle :
CONTRÔLE FOLLICULAIRE
Ces examens auront lieu à la Clínica EUGIN. Si le contrôle médical est réalisé par un gynécologue
n’appartenant pas au centre ou si la prise de sang est réalisée par un laboratoire externe au centre, ces
deux résultats – échographie et analyse – doivent être communiqués le jour-même à l’équipe du service
dáttention au patient avant 18 H (avant 14 H le week-end et les jours fériés). Nous recommandons
réaliser les prises de sang et les contrôles folliculaires le matin, y compris les jours fériés, si besoin est.
Nous vous communiquerons les démarches à suivre en fonction des résultats, ainsi que la date du
prochain contrôle folliculaire ou de la ponction folliculaire si la réponse ovarienne est optimale.
Vous pourrez commencer le cycle de stimulation lors du début du cycle menstruel que vous souhaitez si
le dossier médical (dossier clinique) est complet.
IL EST INDISPENSABLE QUE VOUS DISPOSIEZ DE TOUS LES MÉDICAMENTS NÉCESSAIRES
AVANT LE DÉBUT DU TRAITEMENT (MÉDICAMENTS DE STIMULATION,
CETROTIDE®/ORGALUTRAN®, DECAPEPTYL®/OVITRELLE®)
GESTION DU CYCLE – OBSERVATIONS SPÉCIFIQUES

Dans votre cas particulier, nous vous conseillons le protocole suivant:
Cycle court avec utilisation d’un ANTAGONISTE de la GnRH
• Début de la Stimulation: Vous devez contacter l’équipe du service patient PAR TÉLÉPHONE le
premier jour de vos règles (nous considérons le premier jour des règles – en quantité abondante et
non pas de petites tâches – comme étant le premier jour du cycle). Lors du deuxième (ou troisième)
jour du cycle menstruel, vous pourrez commencer le soir la stimulation en suivant les consignes données.
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Dans le cas où l’on vous aurait conseillé une double stimulation, l’administration de médicaments pour la
deuxième stimulation commencera, en général, 2 jours après la première ponction folliculaire. L’équipe
d’aide aux patients se mettra en contact avec vous ce jour-là pour confirmer le début de la deuxième
stimulation.
Il existe plusieurs médicaments pour créer le cycle de stimulation: GONAL-F MULTIDOSIS ®, GONAL-F
PEN®, PUREGON PEN®, MENOPUR®, LUVERIS®, FOSTIMON®, ELONVA®, BEMFOLA®, OVALEAP® +
PEN, FERTISTARTKIT®)
- Dans votre cas particulier, le traitement recommandé est le suivant:

-MENOPUR ® (ménotropine)
NOTE: Si l’on vous prescrit MENOPUR® vous devez prendre en compte l’équivalence suivante: 75 UI = 1 ampoule
de poudre / 150 UI = 2 ampoules de poudre / 225 UI = 3 ampoules de poudre / 300 UI = 4 ampoules de poudre.
Vous ne pouvez utiliser qu’une seule ampoule de solvant pour diluer un maximum de 4 ampoules de poudre de
MENOPUR®. Si le médecin vous a prescrit plus de 4 ampoules de poudre par jour, vous devez alors utiliser deux
ampoules de solvant. Rappel: pour vous administrer MENOPUR® n’oubliez pas d’acheter 15 seringues de 2
cm3, 15 aiguilles intramusculaires (afin de pouvoir préparer le médicament) ainsi que 15 aiguilles sous-cutanées
(destinées à administrer le médicament).
- Dose initiale jusqu’au 1er contrôle folliculaire:

-MENOPUR ® (ménotropine): 187,5UI
Le premier contrôle folliculaire doit généralement être effectué entre le 4 ème et le 6ème jour de la stimulation.
L’équipe du service patient vous indiquera quand il vous est recommandé de l’effectuer.
• Début du Freination: Au bout de quelques jours après le début de la stimulation ovarienne – en
général entre le 5ème et le 6ème jour de stimulation, et dans certains cas, nous vous indiquerons quand
ajouter un freination avec CETROTIDE® 0,25 mg ou ORGALUTRAN® 0,25 mg/0,5 ml, en fonction des
résultats du contrôle folliculaire qui nous est communiqué. Ce médicament devra être administré à partir
du moment indiqué, quotidiennement (une injection par jour) et par voie sous-cutanée en association
avec le médicament de stimulation que vous utiliserez à ce moment.
DU DERNIER CONTRÔLE FOLLICULAIRE À LA PONCTION
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La stimulation dure de 8 à 14 jours environ, et de 2 à 4 contrôles folliculaires sont

généralement nécessaires. Lorsque le médecin déterminera que la réponse ovarienne est
correcte, nous vous confirmerons quand appliquer la dernière injection. La ponction
folliculaire est généralement programmée à la Clinique EUGIN dans les 2 ou 3 jours
suivant le dernier contrôle folliculaire.
Que se passe-t-il si moins de 3 grands follicules se sont développés ?
Si moins de trois grands follicules ont mûri, la possibilité d’obtenir des ovocytes mûrs est plus faible et le
médecin estimera avec les patients si la réalisation de la ponction folliculaire est justifiée ou si l’annulation
du cycle est recommandable.
Le taux d’annulation du cycle pendant la stimulation est directement lié à l’âge et se situe aux alentours
de:
ÂGE / Annulation avant la PF ≤ 34 ans: 4% 35-37 ans: 7% 38-40 ans: 11% 41-43 ans: 11%
Lorsque la réponse ovarienne est adéquate, nous vous demanderons de suspendre les
J-36h deux médicaments prescrits et nous déclencherons l’ovulation par le biais d’un autre
médicament (DECAPEPTYL® ou OVITRELLE® ou bien la combinaison des deux
médicaments). La ponction folliculaire sera réalisée 36 heures après cette injection. Il
s’agit d’une injection sous-cutanée que vous pouvez vous administrer vous-même, comme
tous les médicaments prescrits pendant la phase de stimulation.
En ce qui vous concerne, le traitement recommandé pour déclencher l’ovulation est le suivant:
- DECAPEPTYL ® (mélanger trois ampoules de poudre de 0,1 mg avec une ampoule de liquide).
Il est très important de se faire l’injection à l’heure exacte que nous vous indiquons.
Le jour précédant la ponction folliculaire, vous devrez prendre un antibiotique -

ZITHROMAX® (Azithromycine)- en dose de 1 gramme par voie orale deux heures avant
de dîner. Il sert à éviter le risque d’infection pendant la ponction folliculaire. En cas
d’allergie à ce médicament ou à n’importe quel antibiotique appartenant au groupe des
macrolides, vous devez nous en informer.
J Le jour de la ponction folliculaire, vous devrez venir à jeun (au moins 6 heures sans
boire/manger). Vous devrez vous rendre à la clinique 45 minutes avant l’heure du rendez-
vous, non maquillée, non parfumée, sans bijoux ni lentilles de contact, il est important
que vous veniez accompagnée. L’anesthésiste vous expliquera à nouveau la procédure
de l’anesthésie. L’anesthésiste réalisera la ponction folliculaire sous sédation
anesthésique afin qu’elle soit totalement indolore. Elle dure entre 10 et 20 minutes, après
quoi vous vous reposerez à la Clinique EUGIN pendant environ 2 ou 3 heures.
Après la ponction folliculaire, nous vous donnerons les résultats et nous vous
communiquerons le nombre d’ovocytes obtenus et cryopréservés.
Lorsque vous sortirez de la clinique, vous devrez aller chez vous (ou à l’hôtel) pour vous
reposer toute la journée, où vous pourrez boire et manger normalement et
progressivement.
Que se passe-t-il si nous n’obtenons aucun ovule mûr pendant la ponction ?
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Cette situation dépendra de l’âge de la femme (selon le tableau ci-joint) et tient compte des cas où aucun
ovocyte mûr n’a pu être obtenu ainsi que des ponctions blanches au cours desquelles aucun ovocyte n’est
obtenu.
ÂGE / PF annulée pour manque d’ovocytes mûrs ≤ 34 ans: 1% 35-37 ans: 4% 38-40 ans: 4% 41-43 ans: 3%
APRÈS LA PONCTION FOLLICULAIRE
Après la ponction folliculaire, nous vous conseillons de ne pas réaliser d’exercices violents qui impliquent
des mouvements brusques ou des efforts physiques très intenses. Vous pouvez ainsi réaliser votre
activité professionnelle habituelle si cela ne nécessite pas une activité physique importante. Nous vous
recommandons de ne pas avoir de rapports sexuels jusqu’à la venue de vos règles, car cela pourrait être
douloureux pour vous et pourrait également entraîner une torsion ovarienne. Les règles surviennent de 5
à 14 jours après la ponction folliculaire.
¿COMBIEN D’OVOCYTES MÛRS DEVONS-NOUS CRYOPRESERVER ?
Même si un seul ovocyte peut théoriquement suffire à obtenir une grossesse, la probabilité de grossesse
pour chaque ovocyte cryopréservé est de 4,5-12% (en fonction l’âge de la femme), il est donc conseillé de
cryopréserver un minimum de 8-10 ovocytes matures aux femmes ayant moins de 39 ans.
Si ce nombre minimum d'ovocytes matures ne peut pas être obtenu, il est recommandé de répéter un
nouveau cycle de stimulation. Vous pourriez commencer après avoir respecté un repos d’au moins deux
menstruations ou bien immédiatement après la ponction en cas de double stimulation.
Nous espérons que Clinique EUGIN et toute son équipe répondra à vos attentes !
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COMMENT CONTACTER LA CLINIQUE EUGIN
CONTACT PAR TELEPHONE
Tel: +34 93 322 11 22 - Fax: +34 93 275 42 18

Horaire: de 9h à 21h du lundi au vendredi
CONTACT VIA NOTRE SITE INTERNET : ZONE PRIVEE DES PATIENTS
Si vous désirez nous contacter par e-mail, vous pouvez le faire via notre site
internet www.eugin.net, depuis notre section privée. Une section conçue
spécialement pour que vos contacts avec la clinique soient rapides et avec la
garantie de leur confidentialité.
ÉQUIPE DU SERVICE DÁTTENTION AU PATIENT
Une équipe du service dáttention au patient de référence vous sera attribué le

jour de la première visite. Elles seront vos contacts pour la correspondance via
e-mail ou par téléphone pendant votre traitement et résoudront les doutes qui
surgiront au cours de celui-ci
INFORMATION SUR LA CARTE SANITAIRE EUROPÉENNE
Comme tout voyage qu’il se fait à l’étranger, même si c’est pour le plaisir, nous conseillons
d’emmener un type d’aide ou d’assurance médicale pour prendre en charge les incidents de
santé qu’ils peuvent surgir d’une manière urgente pendant votre séjour en dehors du pays.
La Carte Européenne d’Assurance à la Maladie est, entre autres, une des options qui peuvent
être sollicité, dans ce cas, de façon totalement gratuite. Cette carte inclut les urgences médicales
que vous auriez besoin quand vous êtes dans n’importe quel pays de l’Union Européenne.
Nous joignons le lien où vous pouvez consulter toute l’information dont vous avez besoin:
http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=559&langId=fr
Tenez compte que l’émission de cette carte peut prendre plusieurs jours suite à votre demande,
ce qui fait que nous vous conseillons de la faire suffisamment à l'avance si vous décidez de la
solliciter.
Il est obligatoire d’être muni d’une pièce d’identité à chacune de vos visites à la Clinique. Les consentements
devront être signés avant le début du traitement. Vous devrez rappeler votre numéro de PIN à chaque contact
(courrier électronique ou appel téléphonique) afin de faciliter la communication et de préserver votre
confidentialité).
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DEMANDE DE RÉALISATION DE CONTRÔLES FOLLICULAIRES ÉCHOGRAPHIQUES
(à remettre au médecin qui réalisera les contrôles échographiques)
Cher confrère,
Patiente: Mme. SOPHIE GALIBERT
Merci de bien vouloir réaliser un monitorage du cycle de stimulation par échographies endovaginales.
- épaisseur de léndomètre (double feuillet) en coupe longitudinale

- moyenne des deux diamètres de tous les follicules pour chacun des deux ovaires.
Exemple:
Follicule de 16,8 x 12,5 = 14,6 mm
12,5 = 15 mm de diamètre moyen.
16,8
Nous vous remercions à l’avance de votre collaboration et n’hésitez pas à nous contacter si vous en avez
besoin ou si vous le souhaitez via notre site web: www.eugin.net.
Veuillez agréer mes salutations distinguées,
Dr. Françoise Thépot

Nº Ordre de médecin: 46823
Gynécologue-obstétricien spécialisé en médecine de la reproduction
Barcelone, le 31/03/2022
confidentialité).
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TABLEAU DE CONTRÔLE FOLLICULAIRE
Vous pouvez utiliser ce tableau pour noter vos résultats que vous devrez nous communiquer par téléphone
OVAIRE DROIT OVAIRE GAUCHE

Diamètre moyen Diamètre moyen
Nombre de follicules Nombre de follicules
(mm.) (mm.)
≥ 25 ≥ 25
24 24
23 23
22 22
21 21
20 20
19 19
18 18
17 17
16 16
15 15
14 14
13 13
12 12
11 11
≤ 10 ≤ 10
- Endomètre: ………………..mm.
- Kystes ovariens
 Absent  Présent
 Droit  Gauche
Diamètre: ……………..mm. Aspect:………………
confidentialité).
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DEMANDE DE RÉALISATION DE DETERMINATIONS HORMONALES
(à remettre au laboratoire qui réalisera ces déterminations)
Cher collègue,
Patiente: Mme. SOPHIE GALIBERT
Je vous prie de bien vouloir réaliser la détermination sanguine suivante dans le cadre dún cycle de
stimulation:
• ESTRADIOL
Veuillez agréer mes salutations distinguées,
Dr. Françoise Thépot

Nº Ordre de médecin: 46823
confidentialité).
Page 11 sur 11
PRESCRIPTION
Mme. SOPHIE GALIBERT
Important : Rappelez-vous que le dosage du traitement pour la stimulation que vous a indiqué le médecin se
trouve en page 4 de ce document. Ne pas oublier de bien le vérifier.
Dp/ MENOPUR ® (ménotropine) 600 UI

Administration par voie sous-cutanée
Le nombre d'injections dépendra de la réponse ovarienne
4 boîte(s)
Dp/ ORGALUTRAN® 0,25 mg/0,5 ml (ganirelix) solution injectable
Une injection par jour à partir du moment indiqué
7 injectable(s)
Dp/ DECAPEPTYL® 0,1 mg (triptoréline)
(la dose prescrite est de 3 flacons de 0,1 mg)
Une injection à réaliser selon instructions médicale
1 boîte(s)
N'oubliez pas d'acheter une seringue de 2 cm3 avec une aiguille intra-musculaire (afin de préparer
le médicament) ainsi qu'une aiguille sous-cutanée (afin d'administrer le médicament).
Dp/ ZITHROMAX® 1 gr. (azithromycine)
Administration par voie orale
Un comprimé la veille de la ponction folliculaire
1 boîte
Dr. Françoise Thépot - Nº Ordre de médecin: 46823


Instructions Médicales Et Ordonnances - 31!03!2022

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Il est obligatoire d’être muni d’une pièce d’identité à chacune de vos visites à la Clinique.

ÉTAPES DU CYCLE DE CRYOPRÉSERVATION D’OVOCYTES

Première visite à la Clínica EUGIN

B - Pré-visite avec le personnel administratif

Mise en marche: 1er jour des règles

Ponction folliculaire et cryopréservation d´ovocytes

GESTION DU CYCLE – OBSERVATIONS GÉNÉRALES

Le premier contrôle folliculaire : échographie + prise de sang

GESTION DU CYCLE – OBSERVATIONS SPÉCIFIQUES

- Dans votre cas particulier, le traitement recommandé est le suivant:

- Dose initiale jusqu’au 1er contrôle folliculaire:

DU DERNIER CONTRÔLE FOLLICULAIRE À LA PONCTION

La stimulation dure de 8 à 14 jours environ, et de 2 à 4 contrôles folliculaires sont

Le jour précédant la ponction folliculaire, vous devrez prendre un antibiotique -

APRÈS LA PONCTION FOLLICULAIRE

¿COMBIEN D’OVOCYTES MÛRS DEVONS-NOUS CRYOPRESERVER ?

COMMENT CONTACTER LA CLINIQUE EUGIN

CONTACT PAR TELEPHONE

Tel: +34 93 322 11 22 - Fax: +34 93 275 42 18

CONTACT VIA NOTRE SITE INTERNET : ZONE PRIVEE DES PATIENTS

ÉQUIPE DU SERVICE D´ATTENTION AU PATIENT

Une équipe du service d´attention au patient de référence vous sera attribué le

INFORMATION SUR LA CARTE SANITAIRE EUROPÉENNE

DEMANDE DE RÉALISATION DE CONTRÔLES FOLLICULAIRES ÉCHOGRAPHIQUES

(à remettre au médecin qui réalisera les contrôles échographiques)

Patiente: Mme. SOPHIE GALIBERT

- épaisseur de l´endomètre (double feuillet) en coupe longitudinale

Veuillez agréer mes salutations distinguées,

Dr. Françoise Thépot

Gynécologue-obstétricien spécialisé en médecine de la reproduction

TABLEAU DE CONTRÔLE FOLLICULAIRE

OVAIRE DROIT OVAIRE GAUCHE

Diamètre: ……………..mm. Aspect:………………

DEMANDE DE RÉALISATION DE DETERMINATIONS HORMONALES

(à remettre au laboratoire qui réalisera ces déterminations)

Patiente: Mme. SOPHIE GALIBERT

Veuillez agréer mes salutations distinguées,

Dr. Françoise Thépot

Gynécologue-obstétricien spécialisé en médecine de la reproduction

Dp/ MENOPUR ® (ménotropine) 600 UI

Gynécologue-obstétricien spécialisé en médecine de la reproduction

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