LES SUBSTANCES TOXIQUES

A l'ère de l'atome, de nouvelles molécules voient le jour les produits chimiques sont utilisés partout, dans de nombreuses activités industrielles,
agricole, commerciales el même domestique.
Plusieurs dizaines de millier de Ces produits sont mis sur le marché international.
70 000 sont utilisés régulièrement, leur nombre ne fait que croître et l'éventail de leur utilisation ne fait que s'élargir. Mais toutes ces substances ne
sont pas sans danger pour l'homme et son environnement, elles présentent souvent des risques pour la santé de l'homme au travail et en particulier
pour les travailleurs non informés el non dotés de moyens de protection adéquats.

INTERACTION ENTRE UN PRODUIT CHIMIQUE EXOGENE ET LES CONSTITUANTS CELLULAIRES DE L'ORGANISME

 Il - DEFINITION ET CLASSIFICATION
ONDISTINGUE :
1- Les substances toxiques ou nocives.
Tout produit est nocif ou toxique lorsqu'il entraîne une lésion plus ou moins importante de l'organisme.
Ces lésions peuvent se manifester de façon: .
 - aigue
- subaigue.
- chronique '.
et atteignent un ou plusieurs organes cibles .
Exemples: Plomb: saturnisme.
Cadmium lésions pulmonaires
« « « « Osseuses
« « « « Rénales

2 - LES SUBSTANCES CORROSIVES.-

Ce sont des substances qui au contact avec les tissus vivants (en général peau et muqueuses) peuvent exercer une action destructrice sur
ces derniers.
Exemples: Acides forts, bases caustiques.

3 - LES SUBSTANCES IRRITANTES ET ALLERGISANTES:

Ce sont des substances non corrosives qui par contact immédiat, prolongé ou répété avec la peau et les muqueuses peuvent provoquer une
réaction inflammatoire (à type de dermite) ou allergique (à type d'eczéma ou d'asthme).

4 - LES SUBSTANCES CANCERIGENES:

Ce sont toutes les substances chimiques reconnues actuellement comme pouvant entraîner une lésion cancéreuse (tumeur maligne) par
inhalation ou pénétration cutanée,

Exemples: Amiante
- amines aromatiques
- chrome

IIl - MODE DE PENETRATlON DANS L'ORGANISME ET EFFETS DES SUBSIANCES DANGEREUSES

1 - LE CONTACT CUTANE
Les effets d'une substance dangereuse sur la peau peuvent se manifester par:
- une dermite
- un eczéma
- une brûlure
- une intoxication par absorption cutanée.

1-1 - La dermite :
A la suite de manipulation de centaines substances chimiques se développe une dermite qui est une inflammation de la peau, elle se
manifeste par:
 - une rougeur de l'a peau.
- des démangeaisons
- des vésicules et des squames. • ., . . . ~

2- 2 - L’eczéma :
Il s'agit d'une dermatose de mécanisme allergique, des substances qui ne sont pas normalement irritantes au premier contact, peuvent
entraîner une réaction allergique à la longue, lorsqu'il y’ a un contact répété.
EXEMPLE: Les résines époxydes

3 - 3 - Brûlure:
Les liquides corrosifs, comme les acides et les bases caustiques peuvent brûler la peau. Pour les acides: c'est au cours des opérations de
nettoyage des métaux, de décapage, de galvanoplastie, de remplissage de batteries et de travail en laboratoire chimique.
- Les bases caustiques :

- bains de détergents
- bains de lavage de pièces
- Les mélanges d'un acide el de l'eau:
-Verser de j'acide dans l'eau lentement et prudemment, si l'on verse de l'eau dans l'acide, on provoque une ébullition et des éclaboussures.
- Les mélanges d'acides et de bases provoqueraient une réaction chimique violente et engendreraient des éclaboussures dangereuses
(Brûlures chimiques).

1 - 4 - absorption des substances toxiques par la peau:

Certains produits toxiques tels que le phosphore et le mercure passent à travers la peau et sont absorbés par l'organisme et entraînent des
altérations de diverses fonctions.
EXEMPLE: D'absorption de substances toxiques par voie cutanée et pouvant entraîner une intoxication chronique:
- Phosphore
- Pesticides (Parathion)
- Dérivés nitrés
- Amines aromatiques
- Solvants chlorés
- Plomb tetraethvl.

2 - L'inhalation:
Constitue la voie de pénétration la plus importante des substances dangereuses dans l'organisme.
2 - 1 - Les polluants de l'air aux postes de travail :
- LES POUSSIERES : Il s'agit de particules solides en suspension dans l'air produites habituellement par le broyage, le concassage, le
meulage, le sablage.
- LES FUMEES : Particules de poussières extra-fines formées par le chauffage d'une substance .solide, généralement un métal (exemples :
fumées de plomb, fumées de cadmium, de soudage
 - LES BROUILLARDS: Le brouillard est compose de fines gouttelettes de liquide en suspension
Le brouillard se forme souvent lorsqu’on pulvérise un liquide.
Exemple: Brouillard d'huile
Brouillard de peinture au pistolet.
- LES GAZ : Ce n’est ni des solides ni des liquides. Aux températures et pressions 'atmosphériques normales, un gaz est informe et se dilate
pour occuper le volume où il se trouve.
- LES VAPEURS: Une vapeur se forme lorsqu'une substance existe normalement sous forme solide ou liquide devient un gaz, habituellement
en raison d'une élévation de la température.
Certains corps chimiques dégagent des vapeurs même à la température ambiante.

Exemple: - Mercure.
- Solvants

2) - Les effets des polluants de l'air sur la santé :

- Les poussières el les fumées engendrent des maladies pulmonaires: L'inhalation des poussières minérales dont le diamètre est supérieur à 5
microns entraînant une irritation des voies respiratoires.
L'inhalation des poussières dom le diamètre est inférieur à 5 microns engendrent une pneumoconiose - Exemple: la silicose, l'asbestose, la sidérose.
SILICOSE :' Qui est une maladie pulmonaire redoutable due à l'inhalation de poussières de silice. Elle peut se compliquer de tuberculose ou
de maladie cardiaque. Dans l'industrie métallurgique et mécanique les postes exposés au risque de silicose: - opération de malaxage, de démoulage
au sable, de décochage dans une fonderie. .
.- Opération de décapage, sablage), de moulage, de polissage à l'aide de matières abrasives contenant de la silice.
- Opérations de réparation et de réfection en briques réfractaires (fumisterie).
- Les poussières et fumées métalliques ont des effets toxiques sur diverses fonctions de l'organisme.

Les fumées de métal : Sont particulièrement dangereuses parce que les particules extrêmement fines pénètrent profondément dans les poumons et
de là dans le sang.

Les métaux dangereux les plus courants et leurs effets toxiques

Plomb : atteintes sanguines ; troubles digestifs; lésions neurologiques, atteintes rénale.

Cadmium : atteinte pulmonaire - atteinte osseuse - atteinte rénale.
Chrome : irritation des voies respiratoires, de la peau. Cancer bronchique.
Mercure: affections neuropsychiques et rénales, et digestives.
Manganèse : affections neurologiques,

La fièvre des fondeurs:

L’inhalation de fumées métalliques telles que le cuivre. le zinc et le magnésium provoque la classique ( fièvre des fondeurs) qui est une fièvre
accompagnée de fatigue survenant le plus sou-
Dans la nuit suivant une première exposition aux fumées et disparaissent le lendemain.
Elle réparait, pendant quelques jours même après retrait du travailleur des fumées.

- Les brouillards et aérosols:

1 - Les brouillards corrosifs:
Ces brouillards provoquent de graves irritations du nez, de la gorge et des poumons. Des
brouillards ,corrosifs peuvent se produire à chaque fois que des liquides corrosifs sont pulvérisés, barbotés ou éclaboussés.
Exemple: - L'hydrogène généré dans un réservoir de chromage dégage de l'acide chromique dans l'air, produit très corrosif.
- La vapeur qui se dégage d'une cuve de dégraissage alcalin forme un brouillard caustique.

2. - Les brouillards de peinture pulvérisée

Une peinture est composée de plusieurs substances :
- Solvants
- liants
- pigments
- charges
Ces produits peuvent exercer plusieurs actions irritantes allergisantes nocives et toxiques sur l'organisme, à type:
- d'irritation: solvants
- d'asthme: isoyanates
- résines époxy
- amines aliphatiques

- d'atteintes sanguines: solvants, pigments tels que le plomb

- d'atteintes neurologiques: solvants, pigments.
- de troubles digestifs d'atteintes rénales et pigments tels que plomb. Cadmium, mercure.

3. - Les brouillards d'huile:

On rencontre des brouillards dans l'industrie lorsqu'on pulvérise des huiles minérales sur un métal pour en faciliter l'usinage ou comme agent
de refroidissement.
Lorsque les brouillards d'huile sont décomposés par la chaleur, ils peuvent irriter les bronches el les poumons el entraîner une pneumonie.
Certains ailleurs les incriminent dans les cancers broncho-pulmonaires.

- Les GAZ : - On peut schématiquement les classer ainsi :-

1 - Les gaz du groupe I :
Sont tellement irritants qu'ils provoquent une irritation et un picotement des yeux, du nez, de la gorge et leur concentration s'approche de la
limite tolérable ou la dépasse légèrement, toute concentration très élevée peut être rapidement mortelle.
On trouve dans ce groupe:
- l'ammoniac
- le chlore
- le fluor.
 - l'aldéhyde formique
- l'acide chlorhydrique
- l’acide fluorhydrique
2 - Les gaz du groupe II :
Ces gaz sont aussi dangereux, mais difficiles à déceler à des concentrations inférieures à la
limite tolérable. Certains gaz comme le peroxyde d'azote peuvent entraîner, une inflammation des
des poumons causant un oedème pulmonaire.
Ce groupe comprend :
- peroxyde d'azote soudage
- l’ozone.
- bioxyde de soufre.
3 - Les gaz du groupe III. :
Les gaz du groupe III sont les plus dangereux, car leur concentration peut être supérieure à la limite tolérable, ou même mortelle, sans fournir le
moindre signe d'alarme au moyen d'une irritation ou d’une odeur.
Ce groupe comprend des gaz mortels:
- l'oxyde de carbone
- l'acide cyanhydrique
- le phosgène
4 - Les gaz du groupe IV.
Ce groupe comprend différents gaz qui dans des conditions normales ne sont ni irritants, ni
toxiques mais qui peuvent provoquer une asphyxie si leur concentration est assez élevée pour chasser l'oxygène de l'air que le travailleur respire au
poste de travail.
L'air est composé de 21 % d'oxygène et il ne doit pas en contenir moins de 18 % pour être respirable sans danger.
On peut citer
- Gaz non combustibles:
- le C02 (anhydride carbonique)
- l'argon
- le xénon
- l'azote
- Gaz combustibles:
- acétylène
- le butane
- l'éthane

Les Vapeurs:
Les vapeurs qui provoquent le plus souvent des altérations de l'organisme proviennent des substances organiques telles que: solvants dégraissants
ou diluants.
- Les solvants extrêmement toxiques: Le benzène, le tétrachlorure méthane
 - les vapeurs de benzène peuvent attaquer la moelle osseuse, réduire sa capacité de production de globules rouges du sang et même
entraîner un cancer du sang (leucémie),
Les solvants se fixent sur les graisses du cerveau et entraînent : somnolence, incoordination, · maux de tête, ébriété,

3 - L'Ingestion: En milieu industriel, la voie digestive de pénétration des toxiques reste peu fréquente, mais peut se produire de façon accidentelle et
entraîner une intoxication aigue.
Exemple: Boire accidentellement un solvant.
Cependant par manque de protection, individuelle, par manque d'hygiène corporelle et alimentaire, de petites quantités de substances
dangereuses peuvent rester sur les mains et les ongles, et sur la nourriture ou sur la cigarette et atteindre la bouche et ensuite passer, la barrière
intestinale et léser l'organisme.

Exemple: Poussières de plomb sur les mains et prise de casse-croûte au poste du travail sans se laver les mains.

IV - Les Substances Cancérigènes :

C’est actuellement le problème numéro un en toxicologie industrielle, par lâ gravité des lésions qu'engendrent ces substances.
- la difficulté du traitement
- la complexité de la surveillance toxicologique, épidémiologique et médicale et la mise au point
des méthodes préventives.

- la substance cancérogène peut être absorbée par la voie cutanée - la voie pulmonaire et même la voie digestive.
- quelles sont les substances reconnues comme cancérigènes ou fortement suspectées comme telles:

- 4 aminobiphényle.
- arsenic et certains de ses composés
- asbeste
- auramine
- benzène
- benzidine
- MN-bis (2 chloroéthyl) - 2 naphtylamine
- bis (chlorométhyl), éther et chlorométhyl méthyle éther
- chlorure de vinyle
- chrome et ses composés nocifs
- diéthylstilboestrol
- hématite
- melphalan
- gaz moutarde
- 2 naphtylamine
- nickel et ses composés nocifs
 - goudron, brai et huile minérale
- fabrication de l'alcool, isopropylique
- radiations ionisantes
- cancer des fosses nasales et de; cavités sinusiennes chez les travailleurs exposés à la poussière de bois.

Catégorie 2 - Carcinogènes probables pour l'homme:

- acrylonitrile
- flutoxines
- amitrole
- 3, 4 benzopyrène
- béryllium et ses composés nocifs
- biphényles polychlorés
- cadmium et ses composes nocifs
- chlorambucil
- cyclophosphamide

LES TOXIQUES ORGANIQUES

II sera envisagé dans ce chapitre, l'étude de la toxicité des hydrocarbures el de leurs dérivés avec un intérêt particulier à ceux dont l'action
pathogène est reconnue par la législation Algérienne et indemnisée au titre des maladies Professionnelles.
La toxicité de ces composés est très variable. Cependant différents corps présentent une même fonction chimique peuvent posséder une action
analogue. II est donc nécessaire de classer ces toxiques en fonction de leur famille chimique.

A) _ Hydrocarbures non substitués (comprenant un ou plusieurs atomes de carbone et des atomes d'hydrogène
Le nombre de carbones est à l'origine du nom du composé:
- méthane : 1 atome de carbone
- éthane: 2 atomes de carbone '
- propane: but, pent, hex (3, 4, 5, 6) etc ...

I-. Les Hydrocarbures Acycliques:

1- Hydrocarbures saturés ou aliphatiques :' Ils sont dérivés du pétrole de : - C1 à C 4 (méthane, éthane, propane, butane
- C5 à C8 : liquides volatiles
- C9 à C1 6 : liquides peu volatiles
Ils sont utilisés comme carburants, lubrifiants el solvants.

Composition des principaux. Produits à base d'hydrocarbures aliphatiques

 - gaz naturel C 1, à C2
- gaz en bouteille C3, à C4
- essence de pétrole C5, à C10
-kérosènes C9 à C16
huiles lubrifiantes, goudron, paraffine: au dessus de C 17.

Toxicité: Le nitrate, l'éthane et le propane sont de simples asphyxiants (ils diminuent la Co2 dans l'air).
L'inhalation d'hydrocarbures supérieures entraîne une action narcotique qui croit légèrement avec leur poids moléculaire.
Soulignons que l’hexane employé comme solvant dans les travaux de collage peut provoquer des polynévrites indemnisées à titre des maladies
professionnelles.

- hydrocarbures non saturés - Série éthylénique avec une: double liaison

- série acétylénique : avec une triple liaison (acétylène). Ils interviennent dans la synthèse de nombreux produits chimiques, des polymères (matières
plastiques).
Leur action narcotique est plus marqué que pour les hydrocarbures précédents.

Les hydrocarbures cycliques :

Seuls les hydrocarbures aromatiques appelés ainsi a cause de odeurs aromatiques agréable sont envisagés dans ce chapitre.
On distingue principalement le Benzène el ses homologues supérieurs (Toluène, Xylène,).

LE BENZENE:
- Utilisations et sources d'exposition:
- solvant: actuellement peu utilisé en raison d'une réglementation rigoureuse.
- production de benzène
- nettoyage des de réservoirs avant au stockage de benzène.
-synthèse d'une grande variété de produits chimiques (phénol. nitrobenzène).

- Pathologie:
Intoxication aigue :- L'inhalation de benzène entraîne :
- dans les formes légers : une excitation nerveuse (ébriété), céphalées, vertiges, insomnies, nausées
dans les formes graves: en cas d'exposition sévère ou prolongé: somnolence qui peut aller jusqu'au coma avec convulsions.
Intoxication chronique : Il s'agit essentiellement d'une atteinte de la moelle osseuse qui peut
revêtir des aspects très polymorphes, on distingue :
- la grande hémopathie: il y ‘a atteinte simultanée de la série rouge, blanche el de la crase sanguine.
- l’anémie est importante (2millions ou moins: avec absence de signes de régénération
aplastique.
- La leucopénie: (2 000 ou moins) portant surtout les polynucléaires neutrophile neuronie ou e même agranulocytose.
- syndrome hémorragique avec signe du lacet positif, diminution du nombre de plaquettes.
IL existe des formes dissociées : L'un des trois syndromes existant seul ou plus souvent étant
prédominant.

L’état général est grave, la fièvre constante - l'évolution se fait vers la mort. Parfois cependant la forme est moins sévère et l'évolution est plus lente.

Le myélogramme aide au diagnostic :

Formes latentes ou de début : La grande hémopathie peut survenir brutalement sans que rien ne l’ait laissé prévoir. Dans certains cas, elle est
précédé de quelques signes-: - cliniques: asthénie, épitaxie.
- hématologiques: anémie légère, leucopénie avec neutropénie.
Formes atypiques: - hyperleucytose
- Leucémie

3. - PREVENTION
_ Mesures techniques de prévention: : Aspiration des vapeurs, produits de remplacement travail en vase clos, etc.,
_ Surveillance médicale : Des examens hématologiques systématique doivent être pratiqués tous les 06 mois.
Doivent être- considérés comme inaptes .. ~

- les femmes enceintes

- sujets atteints antérieurement d'hémopathies
- sujets présentant:
• GR < 3,5 millions ou moins
• GB <3 400 ou moins
• Neutrophiles < 35 %
• Temps de saignement > 10 mn.
• Etal leucémoïde

1. 4. REPARATION - Indemnisation: au titre des maladies professionnelles (tableau n° 4)

B) - LES DERIVES DES HYDROCARBURES

l - Les hydrocarbures Halogénés

1.- Les hydrocarbures halogènes acycliques:

Le chlorure de Méthyle: CH3cl

Gaz incolore, rapidement absorbé par les poumons.

-Utilisé: dans les appareils frigorifiques (réfrigérant)

- comme solvant.
 -Toxicité: c'est essentiellement un poison du système nerveux

L'inhalation de vapeurs produit: ataxie, vertiges, troubles de la vision, de la parole et parfois atteinte hépatorénale.
L'exposition à de faibles concentrations entraîne un léger état d'ébriété.

Réparation: L’intoxication par le chlorure de méthyle est indemnisée (tableau n°26).

Tétrachloréthane.. CHcl2 - CH cl2

Peu employé actuellement comme solvant en raison de sa toxicité.

Toxicité aigue : Atteinte du système nerveux central

(Anorexie. vertiges, irritabilité, insomnie) suivi parfois de coma

atteinte hépatique, hépatite nécrotique : ictère grave

Chronique : polynévrites
troubles hépatiques (ictère)

Réparation: Tab!eau n" 3

Le Tétrachlorure de Carbone: CCL4

Employé comme agent de nettoyage car bon solvant des graisses, comme extincteur d'incendie, insecticide. Il provoque :

- des troubles nerveux

- des hépato néphrites
- de l’œdème aigu du poumon

Réparation : Tableau n°11

1.4 -Le Chlorure de Méthylène : CH2 cl2

-Le Trichloroéthane : CHcl2 - CH2 cl
- Le Dichloréthane - "Le Trichloréthylène
- Le Tétrachlo-éthylène (Perrchloréthylène) ~
-Le Dichloropropane,

Les intoxications provoquées par ces composés sont indemnisées par le même tableau (n °1)
- UTILISATIONS : Solvants essentiellement :
Dans la métallurgie = décapage des pièces ;
L’extraction des graisses et huiles
Le nettoyage des vêtements (le perchloréthylène) utilisé en Algérie.

Insecticide :
Toxicité: - atteinte du SNC : syndrome ébrieux, à un degré plus marqué:
Somnolence, coma. Rarement névrite optique.
Oedème aigu du poumon (inhalation massive)
Irritation cutanéo-muqueuse : conjonctivite, brûlures,

LE BROMURE DE METHYLE: CH3Br : Gaz incolore, Est utilisé:

(Comme le tétrachlorure de carbone)
dans l'agriculture comme pesticide (fumigeant)
dans l'industrie pharmaceutique
dans l'industrie des colorants
comme extincteur d'incendie (actuellement interdit d'utilisation) et réfrigérant.

- L'intoxication peut survenir par contact cutané ou par inhalation des vapeurs.
- L'inhalation de fortes concentrations de ce produit entraîne après une période de : le 6 à 24 heures, un oedème aigu du poumon, ou un coma, ou
parfois des crises d'épi-

Si l'exposition est moins importante, surviennent des signes d'atteinte nerveuse à prédominance cérébelleuse (fatigue, troubles de la vision,
nausées, troubles de la parole, tremblements, troubles du comportement).

Chronique : - atteinte cutanée: acné

- troubles psychiques très divers,

Réparation : tableau n° 26

- Les Hydrocarbures Halogénés Cycliques

Chloronaphtalènes :
Pour l'isolation des câbles électriques.

Toxicité : le contact cutané produit de acné chlorée)

Réparation: 9ème tableau des maladies professionnelles.

Diphényles Polychlorés (PCB)

Ont de nombreuses utilisations industrielles: dans les transformateurs, condensateurs lubrifiants
industrie des peintures
protection du bois :

Toxicité : - Atteinte hépatique et cutanée. ,

- Action cancérogène et tératogène.

II. - Dérivés Aminés et Nitrés des Hydrocarbures

1. - Les Amines aliphatiques et Alicycliques :

Très utilisées dans l'industrie :

- synthèse des produits pharmaceutiques, pigments, détergents, colorants.
- des matières plastiques comme catalyseurs ou durcisseurs.
- solvants.
Elles ont un certain degré de causticité.

Toxicité: Troubles cutanés:

- lésion accidentelle à type de brûlure
- maladie professionnelle à type d'eczéma.

Troubles respiratoires :
- irritation des muqueuses; rhinite, laryngotrachéïte, plus rarement bronchite.
- asthme
- oedème aigu du poumon
- OAP en cas d'exposition importante.

Troubles oculaires: Conjonctivite, atteinte cornéenne, brûlure.

Réparation: Tableau n° 49

2. - Les Amines Aromatiques: (Aniline)

Utilisations:
- synthèse des colorants
- industrie pharmaceutique industrie du caoutchouc
- en agriculture comme pesticides

Toxicité: Formation de Méthémoglobine

Aigue: - Cyanose ardoisée qui s'accompagne de dyspnée et de somnolence qui peut aller au coma.
- Anémie hémolytique avec subctère. •
Chronique: - Troubles cutanés à type d'eczéma Trouble respiratoires : à type d'asthme
-Tumeurs vésicales malignes.

Réparation: Tableau n° 15..

II - Dérivés Nitrés el Chloronitrés des Carbures Benzéniques

(nitro benzène, dinitro, trinitro benzène)
Ces corps voisins chimiquement sont réunis dans un même tableau d'indemnisation un pouvoir methémoglobinisant leur est en effet commun.

- Nitro Benzène: - sen à la préparation de l'aniline

- utilisé en parfumerie.

Il entraîne une cyanose ardoisée accompagnée de dyspnée

L’odeur de l'haleine est caractéristique (odeur d'amande amère).

Les formes graves: coma et convulsions.

Traitement: Bleu de méthylène..,. •
Dintro Benzène :- fabrication d'explosifs, de colorants,.

entraîne : - cyanose,.
- anémie hémolytique
- coma, convulsions

3. - Trinitro Benzene: (T.N.T.) :

- préparation d'explosifs <
- moins toxique : entraîne des dermites,

Réparation: Tableau n° 13.

IV - Méthodes de Prévention pour l'Utilisation des Composés nitrés et Aminés.

Mesures techniques:
- Remplacer les produits cancérigènes
- Travail en vase clos
- Ventilation
- Propreté générale des lieux de travail
- Mesures de protection individuelle:
(Gants, vêtements, masques)
2. - Surveillance Médicale:

- Rechercher les signes de cyanose

- examen du sang: methémoglobinurie
- cystoscopie annuelle avec recherche de cellules cancéreuses dans le sédiment urinaire.

V. - Dérivés Nitrés et chlorés de la Série Phénolique

1. - Le Dinitrophénol :
Utilisation: - fabrication des explosifs
- en agriculture comme désherbant et ami parasitaire

• Toxicité: - dermites: érythème aigu, eczéma

- troubles digestifs chroniques: anorexie, nausées, vomissements,
- accidents aigus d'hyperthermie
Réparation: Tableau n° 14

2, - Pentachlorophénols :
- corps très toxiques employés comme fongicides et insecticides, notamment pour préserver les bois .
Ils provoquent :
- des accidents d'hyperthermie parfois monels
- des irritations cutanées et muqueuses,

Réparation: Tableau n° 61

VI - Les Aldéhydes
Utilisations: multiples:
- production des résines
- intermédiaire dans la synthèse de nombreux produits chimiques
- solvants
- désinfectants (formol)
- industrie textile, du papier, caoutchouc, des parfums et des cosmétiques.

Actions toxiques: Trois types d'action principale :

- irritation de la peau, des yeux et des muqueuses de voie respiratoire.

- ,allergie cutanée : surtout le formaldéhyde ..
 - effet~anesthé.5iquès (le paraldéhyde) .

Le Formaldéhyde : (Formol HCHO) est le principal représentant, il est réparé au titre des maladies professionnelles par le (Tableau n° 43).

VII - LES ALCOOLS

Les alcools exercent une action narcotique plus faible que celle produite par les hydrocarbures volatiles.
Ce sont également des irritants locaux.

1. Alcool méthylique: Méthanol CH3 OH

Il est produit par synthèse chimique ou par distillation du bois.
Utilisations: - solvant: (laques, vernis)

- intervient dans la fabrication des matières plastiques

- solutions antigel.

Toxicité : par: - ingestion de solution

- inhalation de vapeurs
- rarement par absorption cutanée.

Intoxication Aigue : par ingestion : peut être mortelle. Les troubles apparaissent après un temps de latence de quelques heures.
- troubles digestifs: nausées, douleurs,vomissements
- troubles neuropsychiques
- troubles oculaires, hémodynamiques
- troubles métaboliques (acidose. acétonurie)

Intoxication chronique: L’inhalation répétée de vapeurs entraîne une irritation des muqueuses oculaires et respiratoires, des céphalées et une
asthénie.

2. - Alcool éthylique (éthanol) C2H5OH.

- les effets aigus et chroniques de l"ingestion d'alcool éthylique sont bien connus.
- rappelons que de légers troubles du comportement peuvent se voir lorsque la concentration sanguine atteint 0,5 g /1.

V-- LES CETONES. Radical C = 0

Utilisations : - solvants opaques, vernis, matière plastique) - intermédiaire chimique de synthèse

Toxicité: - troubles digestifs

 - action narcotique (céphalées. vertiges, coma)
- le contact cutané entraîne des dermites

Exemples de cétone: Acétone' CH3 - CO –CH3

iX - LS GLYCOLS
- Ethylène glycol HOCH2-CH2OH
Liquide incolore utilisé comme antigel, solvant, et intermédiaire chimique.
Toxicité: - le contact cutané et oculaire entraîne une Irritation.

L’ingestion peut entraîner un oedème aigu pulmonaire, une dépression du système nerveux d'une période d'excitation associée a des troubles
digestifs.

L’H YDRAZINE ET SES DERIVES - La Phényl-hydrazine C6H5 NHNH2

Liquide incolore employé dans l'industrie des colorants, comme réactif chimique.
- Anémie de type hémolytique discrète
- Dermite eczématiforme
- crises d’asthme
Réparation: Tableau n° 50

LES ETHERS

Ethers sulfuriques H5C2- 0 – C2H5,

Liquide incolore très volatile et inflammable Employé comme - solvant des graisses, résines

préparation de la soie artificielle

en thérapeutique comme anesthésique
Toxicité locale: irritation de la peau et des muqueuses et des voies respiratoires supérieures

Générale : L'exposition répétée aux vapeurs d'éther provoque fatigue, anorexie, céphalées, vertiges, insomnies troubles psychique.

LES SOLVANTS
1 - DEFINITION
Les solvants sont des produits liquides qui servent à dissoudre de nombreuses substances. En milieu industriel, agro-alimentaire, et en laboratoire
les solvants sont utilisés à grande échelle.

Il - CLASSIFICATION
- Comment peut-on classer les solvants? On peut les classer:

- SELON LES RISQUES D'INCEN DIE

On distingue :
- des solvants inflammables
- des solvants ininflammables (ex: les solvants chlorés)

- SELON LEURS EFFETS SUR LA SANTE

On distingue:
- solvants très toxiques (ex: Benzène).
- solvants à action spécifique pour certains organes.

EXEMPLES:
Toxicité hépatique Toxicité hépato-rénale
Neurotoxique

SELON LEUR VITESSE D'EVAPORATION

- plus le solvant est volatile plus important sera sa pénétration par inhalation.

SELON DES CRITERES TECHNIQUES

- selon leur capacité de dissoudre certains produits. Exemple: Le Benzène dissout le caoutchouc.

2 - Mais le plan pratique est de classer les solvants selon leur groupe chimique: on distingue:

1. - LES HYDROCARBURES:
- aliphatiques saturés (alcanes)./
- aliphatique non saturés (alcènes)
-alicyclique
- aromatique

LES HYDRAUCARBURES HALOGENES

- aliphatiques :
- LES ALCOOLS
- LES ETHERS
- Les GLYCOLS
- LES ESTHERS
- LES CETONES
- Autres exemples, sulfure de carbone.
- UTILISATION :
Nombreuses sont les utilisations des solvants en milieu industriel.
Ils servent souvent à :
- à l'industrie chimique comme milieu de réaction chimique et d'intermédiaires chimiques la synthèse organique ;
- l'industrie de la peinture, de la laque et du vernis ;
- l'industrie des matières plastiques des colles et du caoutchouc;
- du dégraissage des pièces métalliques ;
- à l'extraction des huiles, graisse. Cires et goudrons ;
- au nettoyage à sec des vêtements, tapis ;
- l'industrie de la chaussure et du cuir ;
- l'industrie du textile, nettoyage et enduits pour les tissus, fabrication de fibres textiles ; - aux produits automobiles (fuel, antigel) ;
- à l'industrie pharmaceutique ;
- parfumerie et aux cosmétiques :
- l'imprimerie à l'héliogravure ;
- l'agriculture comme solvants de pesticides.
- LES RISQUES PROFESSIONNELS
1. - INCENDIE ET EXPLOSION :
Plusieurs solvants utilisés sont volatiles et inflammables et peuvent former avec l'air, un mélange détonnant et ce, dans bien des cas, à la
température ordinaire. A des fins de prévention il est donc essentiel de connaître l'explosivité (concentration en % dans l'air) inférieure et supérieur
d'un solvant ainsi que son point d'éclair.
POINT D'ECLAIR: est la température à laquelle un liquide est capable de dégager des vapeurs en quantité suffisante pour former avec l'air ambiant,
un mélange détonnant.
RISQUES POUR LA SANTE:
- Les vapeurs de solvants pénètrent dans l'organisme par voie respiratoire.
- L'action toxique des vapeurs de solvants, est fonction de l'intensité et de la durée de l'exposition qui peut provoquer une:
- intoxication aigue ou subaigu ou
- intoxication chronique.
Il faut noter que les solvants ont une affinité souples graisses et particulièrement les phospholipides du système nerveux .Par ailleurs cette
exposition peut provoquer divers syndromes :
- soit narcotiques ou anesthésiques.
- soit irritant (dermites)
- soit spécifiques (lésions rénales ou hépatiques ou hématologiques).
Actions communes aux solvants : (voir tableau 1 de fin du chapitre)
1) Effets sur SNC et ou périphérique.
 - effet narcotique ou anesthésique.
- Syndrome ébrieux.
- Démence présénile par atrophie cérébrale.
Les solvants de la série aliphatique, chlorés .comme le sulfure de carbone et l'Hexane entraiment surtout des névrites (optique, ou polynévrite
sensitive motrice).

2) Effet irritant :
- Irritation cutanée et muqueuse.
3) Lésions rénales: Les solvants organiques peuvent provoquer des glomérulonéphrites chroniques
Lésions spécifiques:
- Hémopathies : pour le benzène et ses homologues supérieurs
- Atteintes hépato rénal : tétrachlorure de carbone.
- Atteinte hépatique. Tétrachloréthane
- Cécité par le méthanol
- Atteinte de la cornée par le Butanol
- Atteinte rénale et cancer par le Dioxane
- Encéphalographie toxique par le méthyle cello- solve.
- Les amides sont hépato toxiques.
5| - PREVENTION
1 - Prévention technique collective :
- remplacer un solvant toxique par un produit moins dangereux. Ex : utiliser les solvants type essence de pétrole à la place des solvants
benzéniques.
- Travail en vase clos.
- Ventilation de l'atelier, de plus mettre un système d'aspiration captant les vapeurs de solvants à la source et au fur à mesure de leur
production.
- Condensation: lorsque les vapeurs de solvants sont lourdes on peut utiliser un système de refroidissement qui a pour but de condenser
ces vapeurs, celle-ci retomberont sans sortir du bac.
- Contrôle régulier de l’atmosphère et respect des seuils limites (CMA) : - Séchage de pièces lavées aux solvants doit s'effectuer à l'air libre
ou à défaut dans des endroits refermés à cet usage. - Ne pas laisser de chiffons imbibés de solvants, ces chiffons et déchet imbibés de
solvants doivent être mis dans des récipients fermés hermétiquement.
2 - PROTECTION INDIVIDUELLE :
- L'utilisation de masque est réservée uniquement aux travaux spéciaux de nettoyage des cuves de solvants par exemple :
- La protection des mains peut se faire par ailleurs par-le port de gants spéciaux résistant aux solvants.
- Protection des mains par application de crèmes spéciales ou par pulvérisation de silicones.
- Tenue de travail bien fermée aux poignets, au cou.
- Ne pas manger dans les ateliers, ni boire, ni fumer aux postes de travail. .
- Respecter les soins d’hygiène corporelle (se laver les mains - douche.) .

3 ) PREVENTION MEDICALE :
 - A l'embauche : exclure des postes exposés solvants les sujets presentant des
- Dermatoses cutanées chronique ou allergiques ;
- Affections neurologiques ;
- Atteintes hépatorénales
- Affections sanguines ;
- Les femmes enceintes ;
- Les alcooliques;
VISITES SYSTEMATIQUES
- visite médicale complète et consciencieuse ;
- et centrée en fonction des produits utilisés et des lésions potentielles qu'ils peuvent provoquer sur tel ou tel organe.
Exemple:
-Affections sanguines et utilisation des solvants benzéniques.
- Affection neurologique (polynévrite) et exposition à l'Hexane.
- Affections hepato-rénales et exposition aux solvants chlorés.

- Des examens biologiques de surveillance spéciale sont souvent nécessaires.

Exemples:
- FNS avec équilibre leucocytaire
- hémoglobine (Hb)
- Urée - Créatinémie
Recherche d'Albumine dans les urines.
- Des examens toxicologiques en fonction du toxique, auquel sont exposés les Travailleurs.
 TABLEAU 11 LES PRINCIPAUX SOLVANTS '

Hydrocarbures :
- Hydrocarbures saturés.
* Aliphatiques (alcanes), n-pentane, n-hexane. NP, n-octane. iso-octane.
*Cycliques (cyclanes): cyclopentanes cyclohexane. décaline.
* Hydrocarbones insaturés
* Ethyliques: essence de térébenthine (A) .
* Aromatiques : benzène * (CH), toluène, xylène, cumène, styrène, tétraline.
- Mélanges pétroliers : éthers de pétrole, essences spéciales, benzène, White Spirite (mélanges alcane et de cyclanes pouvant contenir des
quantités variables d'aromatique),
- kérosène ou pétroles lampante, solvants naphtas (mélange d'alcanes, de cyclanes et aromatiques).
DERIVES HALOGENES DES HYDROCARBURES :
- Des hydrocarbures saturés : chlorure de méthyle *(N) dichlorométhane (ou chlorure de méthylène), chloroforme *(CA, H), tétrachlorure de
carbone *CA|H,N), dichloro 1 ,2 éthane *(CA,N), tricoloro1,1,1 éthane, tétrachloréthane *(H,N), bromure de méthylène,*(N), dérivés chlorés
et/ou fluorés ou bromés
 - Des hydrocarbure insaturée : trichloréthylène (CA,N). ou trichloréthylène (CA,N
- Des hydrocarbure aromatiques : chlorobenzène (H).
DERIVES OXYGENES:
- Alcools : méthanol *(N), éthanol, n-propanol, isopropanol éthylène glycol. .
- Ethers : éther acrylique, tétrahydrofurarme (THF), dioxane *(CA), cellosoives.
- Cétones : acétone, méthyléthylcétone, méthyin-butylcétone *(NP) isophorone. |diécétone-alcool, oxyde de mésityle.
- Acides et esters : acide formique, acide acétique, acétates (de méthyle, d'éthyle. de n-propyle. d-isoprapyle, de n-butyle, d'iso butyle). Phtalates.
DERIVES AZOTES :
- Nitrés : nitrométhane* : nitro-1 propane, nitro-2 propane (CA,A,H), benzène.
- amines et bases azotées : triéthylamine, cyclohexylamine (C,A), aniline (C.A), éthanol amine éthylène-diamine (A), pyridine. Quinoléine (C,A).
- amides: formamides, méthylformamide, dimiéthylformamide (DMF), n-méthyl-olidone.
- nitriles : acétonitrile.
LES SOLVANTS :
- Soufres : sulfure de carbone * (N), dimdbylsulfoxyde (DMSO), sulfolane.
- Phosphorés ; hexaméthylphostriamide *(HMATP), (CA).

LES ORGANO- MERCURIELS

Depuis 1950, on assiste à un nouveau type d intoxication d 'origine mercurielle, assez différentes de I l'hydrargyrisme classique. La
contamination n'est plus professionnelle mais écologique ;c'est-à-dire la pollution de l'environnement par les dérivés organiques du mercure
(utilisation de fongicides à usage agricole ou méthylation naturelle des rejets de mercure minéral par voie biologique en présence de micro-
organismes, aérobics donnant naissance à du méthyles mercure. Le principal organo-mercuriel mis en cause dans le monde est le méthyle
mercure.
Etude Clinique : Type de description : L'intoxication par alkyls mercure. Les manifestations neurologiques sont assez polymorphes chez les
sujets exposés. Les paresthésies, les fourmillements des extrémités et des lèvres sont le signe initial généralement rencontré.
L ataxie, signe essentiel avec la dysmétrie et le tremblement mains constant et moins important que dans l’intoxication par le mercure organique,
témoigner de l'atteinte cérébelleuse.
Les Troubles de la vision (diplopie, retroussaient du champ visuel avec possibilité de perte de vision d'origine corticale. le fond de l'oeil restant
normal.
Les troubles de l'audition, la dysarthrie, l'asthénie et les troubles de la mémoire complètent la symptomatologie. Dans quelques observations un
examen histologique a montré la disparition, ' des cellules cérébelleuses. Ces observations expliquent le caractère réversible de troubles
neurologiques après intoxication par les dérivés organo-mercuriel.
TRAITEMENT :
Le traitement de intoxication par les organo-mercuriel doit être commencée dès jas premiers signes. C'est alors que l'effet des chicaneurs est le plus
efficace. Les chélateurs forment avec le mercure, un complexe inactif excepté par les reins.
Le plus classique et ce plus efficace est la D penicillamine.
- donner par os à la dose de 1 0. è 250 mg. 4 fois/jour.
-augmenter par paliers jusqu'à la dose de 4 fois/jour, tout en surveillant l'élimination mercurielle urinaire et l'état clinique nerveux et rénal.
- Il ne faut pas utiliser le BAL (dimer caplo-propanol) qui ne sont pas sans danger.
Contre le tremblement, on peul essayer le 5 - Hydroxy - tryptophane ou oxytriptane commercialisé en France sous le nom de protéine : les doses
sont le 150 à 350 mg/jour. Il faut, éviter les associations avec les IMAO.
Présentation : gélules à 50 mg .

PREVENTION
- Médicale: la sélection des travailleurs à l’embauche doit éliminer les sujets alcooliques ou atteints d’affection rénales, hépatiques ou
neurologiques. Surveillance fréquente : tous les 3 mois au moins ; tenue d’un registre spécial.
- TECHNIQE : Condition de travail
Evacuation de vapeurs de poussières par ventilations et aspirations.
Contrôles fréquents de l’atmosphère, douches et hygiènes.
Locaux nettoyés tous les jours, eau sur les cuves de mercure.
- REGLEMENTATION :
Arrêté du 16 septembre 1961, autorisant et réglementant l’utilisation des composés du mercure pour certains usages phytosanitaires.

2.2. – LES TOXIQUES MINERAUX

LE SAT URNISME
A) DEFINITION :
Le saturnisme est l'intoxication causée par le plomb et ses composés minéraux et organiques (plomb tétra-èlhyl)
B) PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES :
- C'est un métal lourd malléable - Point de fusion = 327 °C
- Volatile à partir de 550 °C
- Point d'ébullition 1 740 °C
- Peut être dissous par les acides faibles ainsi que par l'eau de pluie.
C) LES PRINCIPAUX PRODUITS NOCIFS :
- les oxydes de plomb : litharge. oxyde puce. minium.
- les gels ; galène (sulfure) chromages, stéarates, naphténates.
- les composés organiques : plomb têtra-éthyl, utilisés comme antidétonant.
D) LES PROFESSIONS EXPOSEES (cf. tableau n° 1 des Maladies Professionnelles)
E) METABOLISME DU PLOMB DANS L'ORGANISME :
la pénétration du plomb se fait par la voie :
- respiratoire surtout.
- digestive
en pratique, elle est mixte
- cutanée accessoirement (surtout par les composés organiques)
- l'élimination se fait par :
- les selles
 - les urines surtout.
Le plomb absorbé par voie pulmonaire ou digestive se fixe sur les globules rouges et il est ainsi transporté à différents organes et tissus. Il possède
une très grande affinité pour le tissu osseux dans lequel il se fixe dans une proportion de 90%.
Le métabolisme du plomb suit le métabolisme du calcium.
F) PHYSIOPATHOLOGIE DES EFFETS DU PLOMB SUR L'ORGANISME :
- Effets viscéraux : digestifs, neurologiques, rénaux.
- Effets hématologique, métabolismes et morphologiques.
Le plomb provoque un trouble de l'anabolisme de l'hème par une double inhibition enzymatique
G) ETUDE CLINIQUE,
1) INTOXICATION AIGUE
Elle est rarement d'origine professionnelle, mais le plus souvent le fait d'ingestion d 'un sel de plomb soit accidentellement soit dans un but
abortif acétate de plomb ou extrait de saturne).
Cette intoxication revêt un tableau de :
gastro-entérite sub-aigue Suivie d'une tubulo-néphrite anurique.

II) INTOXICATION CHRONIQUE :

Le saturnisme professionnel est essentiellement chronique. il est précédé d'une longue période imprégnation saturnine.
1-.-periode d'imprégnation saturnine ou pré saturnisme c'est une période essentiellement caractérisée par les stigmates du saturnisme :
- le liseré de BURTON
- et des perturbations biologiques
Ce sont les tests hématologique qui à ce stade révèlent l'affection en montrant une discrète anémie. La riticulose, l'hypersidérémie et surtout la
constatation des hématies à granulation basophiles (HGB) peuvent orienter vers le saturnisme. Et Ies tests métaboliques, toxicologiques affirmeront
alors le diagnostic. Le traitement à ce stage permet d'éviter l'évolution vers les formes viscérales.
2- Saturnine confirmé : les accidents paroxystiques : Colique de plomb ; rhumatisme aigu saturnin, pancréatique, Accidents nerveux centraux.
Encéphalopathie.
la colique de plomb : Le tableau classique de la colique de plomb est bien connu. Elle réalise un drame abdominal aigu avec des douleurs
insensés et diffuses, des vomissements el une constipation opiniâtre, c'est Ie trépied saturnin.
L’ensemble évoque une urgence chirurgicale et peut être très complexe. Un certain nombre de signes peuvent attirer l'attention sur un diagnostic
que confirmeront les tests spécifiques.
Les signes cliniques : l'absence de contracture ('absence de fièvre, l'absence d'état de choc.
Les signes radiologistes : l'ASP montre l'absence de pneumopéritoine de niveau liquide, mais souvent une distension aérique intestinale réalisant
un véritable méga colon saturnin transitoires.
Les signes biologiques : L'urine sanguine peu élevée et surtout une anémie avec anémie avec HGB hématies à granulation basophiles ou
hématies ponctuées).
Au total en l'absence de notion d'exposition et même dans les formes typiques, le diagnostic reste très difficile.
Les formes frustes sont dépistées uniquement à interrogatoire des sujets Exposés, en cherchant systématiquement la notion de trouble du
transit. L'apparition récente de ces troubles doit attirer l'attention et faire mettre en oeuvre les tests spécifiques.
2.2 - Les paralysies saturnines périphériques :- Le tableau classique de la paralysie antébrachiale pseudo radiale de type REMACK est bien
connu.
 - Cette paralysie touche successivement :
L’extenseur commun des doigts (le 3ème et le 4ème sont lys premiers touchés les 2e et 5e sont respectés ; on dit que la maladie fait des cornes).
Puis la paralysie progresse, la main pend à angle droit. Cette paralysie respecte le long supinateur. Elle est purement motrice et bilatérale. De la
précocité du diagnostic dépend l'évolution qui peut être longue et greffée de séquelles importantes.

2 3 - Accidents tardif d’évolution chronique : Exposition importante 10 et 20 ans.

- insuffisance rénale modérée d évolution lente
- goutte saturnine : le trouble de l’élimination de l’acide urique est précoce et quasi constant dans le saturnisme.
- HTA : expérimentalement le plomb est vasoconstricteur.
- Anémie saturnine grave : elle est progressive le nombre de GR peut atteindre 2000 000 avec des signes de régénération.
LES TESTS DIAGNOSTIQUES
1- Tests hématologiques et métaboliques :
- HGB, taux pathologique supérieur à 50 HGB/100.000 GR.
- Diminution de l’activité ALA deshydrase des GR.
- Protoporphyrines érythrocytaire.
- Coprophyrines urinaires : limite normale : 150 µg/l un chiffre supérieur à 300 µg/l signe.
2- Tests toxicologiques :
- Dosage du plomb dans les cheveux.
- Plombémie.
- Plomburie : plomburie provoquée par un chélateur (EDTA calcique)
- Zinc protoporphyrines.

VALEUR ILIMITES DES PRINCIP AUX PARAMETRES BIOLOGIQUES DU SATURNISME

Les valeurs inférieures ou égales il l : absence d’intoxication

Les valeurs supérieures ou égales il II : imprégnation pathologique ou exposition dangereuse.
Le diagnostic positif: Il repose sur 3 éléments :
- Le tableau clinique
- La notion d'exposition
 - L'examen du laboratoire
Le traitement : - Traitement symptomatique chlorpromazine (largactil) contre les douleurs abdominales.
Traitement curatif: on utilise un chélateur calcique l'EDTA calcitetracemate disodique).
Traitement ambulatoire: 1 ampoule dosée à 0.5 g d'EDTA en IV/j pendant 5 jours.
03 cures séparées par une pause d'une semaine.
Dans les formes sévères : hospitalisation pendant 05 jours
Ampoule d'EDTA calcique matin et soir + BAL oudémercaprol à raison de 15 mg/j en 1M strictement. S'il y a persistance de troubles cliniques ou
d'une plomburie élevée, faire une 2éme cure à DISTANCE de la première.
H) PREVENTION MEDICALE:
Visite d'embauche: L'admission à un poste exposé ne sera pas autorisée sans une attestation d’aptitude faisant suite à un examen clinique
complète + examens complémentaires suivants :
- Numération globulaire et formule leucocytaire HT, HG
- HGB (hématies à granulations basophiles).
- Créatinine sanguine
- Recherche de glucose, albumine, hématies dans les urines, dosage de l'ALA urinaire.
Examen périodique:
- Clinique annuel
- Biologique : 1er mois, 3ème mois puis tous les 6 mois au moins.
- HG, urée sanguine, ALA urinaire.
En cas d'anomalie clinique ou biologique :
- FNS + Equilibre 1eucocytaire, HGB, Créatinine sanguine.
-Clearance glomérulaire si altération rénale suspectée.
Sont considérés comme inaptes en «particulier» les sujets porteurs d'anomalies et affections hématologiques ou atteints de lésions d'émonctoire
(fois, rein).
c) Visite spontanée: A la demande du travailleur.
2) TECHNIQUE:
Les oxydes de plomb et autres composés du plomb ne doivent pas être maniés ou manipulés à mains nues.
Les tables sur lesquelles ces produits sont manipulés doivent être recouvertes d'une matière imperméable, bien entretenue et en parfait état
d'étanchéité.
Sols et murs de l'atelier imperméables. Les tables et les sols nettoyés par lavage ou aspiration· mécanique (sols légèrement inclinés dans la
direction d'un dispositif d'évacuation ou de récupération des composés du plomb.
Mesures d'hygiène individuelle: vêtement de travail. Utilisation d'outils appropriés, interdiction de boire, manger et fumer sur les lieux du travail. A la
fin du travail: toilette minutieuse.
• Prélèvement de l'atmosphère du travail CMA : 0,15 mg/M3 USA
1) REPARATION :
- Le Saturnisme Professionnel est réparé par le T R G N°l.
 LE CADMIUM ET SES COMPOSES
- C'est un métal de la famille du zinc bivalent comme lui et l'accompagnant dans ses minerais. Il se rencontre en SILESIE, en SAXE et les principaux
producteurs sont les U.S.A. et l'Autriche.
1- SOURCES DE DANGER: Elles sont nombreuses :
L'extraction, les fonderies de zinc, la fabrication des alliages avec du zinc, du cuivre, du nickel, de l'argent et de l'aluminium. Ces alliages sont utilisés
pour la soudure, l’abrasure, la bijouterie et l’orfèvrerie. La fabrication des batteries el accumulateurs avec du sulfure de cadmium
en alliage avec le nickel. La métallisation au cadmium ou cadmiage par trempage, galvanoplastie ou au pistolet. L'opération comporte peu de risque
car le métal est utilisé en solution. L'opération se faisant à froid sans vapeurs.
La soudure de pièces métalliques recouvertes de cadmium est dangereuse. Cette opération comporte 1a présence de vapeurs importantes à
température élevée. Le risque d'intoxication est d'autant plu5 grand qu'on ignore la présence du cadmium.
La fabrication et l'utilisation de colorants de cadmium dans les peintures et les vernis. Les sulfates et les sulfures comme modérateurs de neutrons
dans l'amalgame en dentisterie. Dans les fabrications diverses: bouchons d'extincteurs, les coupe·circuits, les lampes à vapeur de cadmium. les
câbles électriques et comme accélérateurs de neutrons dans l'industrie nucléaire.

I – INTOXICATION AlGUE PROFESSIONNELLE

Elle se fait par inhalation de poussières de cadmium et de vapeurs de cadmium dans les ateliers de fonderie de cadmium, fonderie de zinc. La
soudure de pièces de métal revêtues de cadmium dans les fabriques de couleurs. Cas par ingestion quand on utilise des brocs étamés au cadmium.
SIGNES CLINIQUES:
Des signes nerveux annonciateurs: céphalées, frissons, asthénie sans élévation thermique.
A la phase d'état on a soit des troubles digestifs: douleurs épigastriques, vomissements, diarrhées.
Troubles respiratoires : douleurs thoraciques, hémoptysies, toux. On note aussi une tachycardie, une sécheresse du pharynx el de la bouche sans
température.
Ces symptômes pourraient apparaître 36 heures après l'exposition. Si on fait: une radiographie pulmonaire on note des nodule de broncho-
pneumopathie aigue. On peut voir aussi une neuropathie (tubulo-pathie) .C’est le syndrome de TONI-DEBRE et FNCONI que l'on rencontre: surtout
dans l'intoxication chronique.
INTOXICATION CHRONIQUE:
Elle se manifeste après une période de 2 à 5 ans par une atteinte de l'état général. Le signe le plus précoce est la dent jaune cadmique de
LEBOURG, qui peut apparaître après quelques semaines d'exposition.
Les incisives et les canines sont caractérisées par une coloration jaune du collet des dents sans coloration des gencives. Des signes respiratoires à
type de scléro-emphysème et une atteinte rénale.
Le syndrome de TONI-DEBRE et FANCONI est acquis:
URINES SAN G
Glycosurie augmentée N
Phosphates élevés
Amino-acidurie +++
Ca élevé N + bas
K diminué
Protéinurie gammaglobuline
Quantitativement protéinurie discrète jusqu'à 1 g/l
Dans les formes prolongées on observe des altérations osseuses à type d’ostéomalacie avec les stries de Loozer-Milkman. Ces stries visibles en
radiographie correspondent à des fractures sans déplacement qu'on a appelées pseudo-fractures sur la radiographie. Ces stries siégent sur les
cotés, bassin, fémur, voûte crânienne et tibia. Elles s'expriment par une symptomatologie douloureuse, des troubles de la marche lente et difficile.
Ces douleurs ne cessent que si un traitement par le calcium, la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne est entrepris.
PREVENTION
MEDICALE : A l'embauche, écarter les sujets atteints d'une affection respiratoire chronique, rénale et hépatique. Aux visites périodiques tous les six
mois (souhait) faire des analyses urinaires avec recherche d'albumine et de sucre, électrophorèse des protéines, un bilan phosphocalcique,des
hémogrammes tunnels. Tous les 3 ans radiographie du thorax, ou des autres parties selon les symptômes; ainsi que des épreuves respiratoires à la
demande.
TECHNIQUE
COLLECTIVE :
- séparation des locaux
- humidification des sols
- travaux effectués en vase clos si possible
- aspiration perdescenseur appliquée notamment aux bains, aux cuves de fusion, au poste de soudage et au bas des creusets si le travail est
effectué à haute température.
INDIVIDUEL :
- douches fréquentes
- armoire vestiaire individuelle
- port de vêtements spéciaux. (Gants. masques)
- lnfrormation des risques encourus
Réparation; 57ème T.R.G.

L'HYDRARGYRISME
1 - Généralités
Définition: l'hydrargyrisme est l’intoxication causée par le mercure et ses composés (tableau n° 2 des maladies professionnelles).
Il comprend: d'une part l'intoxication par le mercure et ses sels minéraux. D'autre part l'intoxication par les dérivés organiques du mercure utilisés en
agriculture principalement comme fongicides et d'apparition plus récente ce sont les organo-mercuriel.
II - Utilisation
1. - Produits rencontrés dans 1’industrie :
• Mercure à l'état liquide (pur) a une toxicité nulle
• Sulfures: Sulfure nature (S Hg) ou cinabre, le sulfure artificiel ou vermillon: c'est un pigment rouge utilisé en peinture.
• Oxydes de mercure : Leur utilisation thérapeutique en même temps qu'une médication iodée n'est pas sans danger en ophtalmologie.
• Chlorure de mercure : Le chlorure mercureux ou calomel Hg2 CI2
• Le chlorure mercurique Hg CI2 ou sublimé toxique est très corrosif.
• Iodures: Iodures mercureux et mercuriques utilisés naguère dans le traitement de la syphilis.
• Nitrates
2. - Circonstances de l'intoxication professionnelle chronique :
- Extraction du mercure dans les mines:
L'intoxication peut s’observer chez les travailleurs affectés à l'extraction et au traitement des minerais de mercure notamment le cinabre
S Hg qui est le sulfure de mercure. Cela s’est vu à ALMEDEN en Espagne et surtout à IDRIA en Yougoslavie.
- La distillation:
Faite en vase clos elle est rarement en cause, cependant il peut y avoir des accidents:s lors de la récupération de vieux mercure à l'air libre.
- Industrie d'appareils de mercure
- L'industrie électrique:
• Fabrication et réparation des redresseurs de Courant.
• Emploi des pompes et trompes à mercure dans la fabrication des lampes il incandescences.
• Fabrication des interrupteurs, minuteries. .
• Emploi des pompes et trompes à mercure dans la fabrication des lampes à incandescence.
• Fabrication des piles électriques.
• Fabrication et réparation d'accumulateurs électriques au mercure.
- Industrie chimique:
• Mercure employé comme catalyseur.
• Electrolyse avec cathode à mercure par exemple dans l'industrie des alcalins du chlore pour la fabrication de l'eau de javel.
• Fabrication des pigments et peintures il base de vermillon, fabrication de colle.
• Préparation de conditionnement des spécialités pharmaceutiques à base de mercure ou de composés mercuriels.
- Travail de peaux:
• Secrétage de peaux.
• Feutrage des poils séchés.
• Naturalisation d'animaux au moyen de sels.
- Travaux de :
• Dorure.
• Argenture.
• Etamage.
• Bronzage.
• Damasquinage (incrustation de petits filets d'or ou d'argent dans du fer ou de l'acier).
- Fabrication et emploi d'amorces au fulminate de mercure.
- Emploi du sublimé pour pratiquer les indéfrisables.
• Utilisation en Algérie :
Azzaba est une des principales sources mondiales de mercure. Il s'agit du gisement de Ismail situé à 20 km de Skikda (Est Algérien).
Cette région est un bassin minier à forte teneur en sulfure de mercure (cinabre) et l'usine implantée à cet endroit emploie des travailleurs pour
lesquels l'exposition aux vapeurs de mercure a posé des problèmes très préoccupants.
III- CLINIQUE :
1- Intoxication aigue :
Cette intoxication réalise typiquement une néphrite tubulaire aigu, analogue aux autres tubulopathie-pathies toxiques,
Elle 'singularise cependant par l’immensité de ses troubles digestifs, par une Stomatite ulcero-membraneuse, d'apparition précoce, par l’absence
d'oedèmes (néphrite azotémique sèche), par l’importance de catabolisme azoté et du déséquilibre électrolytique, lié en majeure partie aux tubes
digestifs.
2 - Intoxication subaigue :
Elle est habituellement la conséquence d'une intoxication médicamenteuse caractérisée par des troubles digestifs (Stomatite, entérite) une
néphrite et des manifestations cutanées (érythrodermie mercurielle).
3 - Intoxication chronique:
C'est la forme la plus caractéristique de l'hydrargyrisme professionnel; Elle se manifeste essentiellement par des troubles nerveux et digestifs.
.
a) Les troubles nerveux :
Le tremblement intentionnel est le signe majeur, aggravé par la fatigue, les émotions et l'alcool Parfois quelques troubles psychiques ont
précédé son apparition: irritabilité, émotivité, anxiété avec angoisse soudaine et insomnie. Le tremblement débute aux commissures labiales; on note
au repos, de fins tremblements des extrémités; nettement exagérés à l'occasion de mouvements précis (écriture).
Il s'agit d'un tremblement cérébelleux typique qui domine un tableau où peuvent s'associer: asynergie, adiadococinésie, démarche
cérébelleuse, nystagmus, La parole est scandée, parfois l'examen physique révèle des myocolonies, assez fréquemment un faciès parkinsonien est
observé.
L'hypertonie musculaire se manifeste, dans certains cas par le phénomène de la roue dentée, l'exagération des reflex es de posture.
Les contractures douloureuses décrites autrefois ne s'observent plus que très rarement, encore plus rares sont les paralysies flasques signalées par
les anciens auteurs.
b) Troubles digestifs: La stomatite mercurielle.
Il s'agit d'une stomatite chronique avec poussées aigues possibles; le ptyalisme est le symptôme majeur; parfois elle s'accompagne
d'hypertrophie des glandes salivaires (oreillons mercuriels). Puis apparaît une stomatite avec des fongosités et même des ulcérations. Les dents
tombent et cette chute provoque la guérison des signes locaux.
IV - Traitement :
Traitement de l'intoxication aigue :
Le lavage de l'estomac est indiqué lorsque le malade est vu tôt avant la 6ème heure. Un traitement symptomatique des troubles digestifs et de la
stomatite d'élimination doit toujours être institué (sédatifs, antalgiques, réhydratation). Dès que possible, commencer le traitement par J"antidote :
BAL à raison d'une injection de 3,5 mg/kg en 1M répétée toutes les 6 heures.Ce traitement institué avant la 6ème heure permet souvent d'éviter la
survenue de l'anurie, un traitement par le Lasilix à fortes doses (l g. par jour) peut être tenté avant l'anurie.
Lorsque celle-ci est installée elle relève des méthodes d'épuration extra rénale.
Dans les cas favorables, les plus fréquents, la fonction rénale se rétablit alors normalement en une quinzaine de jours.
Quel que soit tableau, mettre le malade au régime hypoazoté.
Les antibiotiques indispensables pour éviter toute surinfection seront choisit en fonction de leur large spectre d'action, mais 2ussi de leur absence de
toxicité.
V – PREVENTION :
1- Médicale :
Ecarter les sujets prédisposés des travaux dangereux par une sélection efficace à l'embauche. Les femmes et les enfants ne seront pas recrutes.
Ecarter les personnes présentant, des affections rénales et hépatiques nerveuses, les alcooliques et bien sûr tous ceux qui présentent des signes
d'hydrargyrisme.
Faire des examens périodiques systématiques de dépistage. (la législation rend obligatoire les examens tout les 3 mois et tenue d'un registre
spécial, dans l'ancien code du travail algérien) .
2-Technique :
• Evacuation des vapeurs et poussières, nettoyage fréquent des murs et planchers. , Douches et changement de vêtements après le travail.
• Interdiction de manger, boire, fumer dans l'atelier.
• Savonnage et massage des mains, hygiène buccale et dentaire.
•Sols et parois des locaux de stockage construits avec des matériaux lisses et imperméables.
•Ventilation avec aspirateur à la source d'émission des vapeurs et poussières.
• Les surfaces d'évaporation seront évitées.
• Les locaux seront nettoyés tous les jours.
On procédera à de fréquents contrôles d'atmosphère, la limite tolérable: mercure 0.05 g/m3 ; composés alkyles 0,01 mg/m3.