ECOS Université de Paris

Vignette pour l’étudiant

Vous êtes médecin aux Urgences. Vous accueillez Paul, amené par l’un de ses
parents 30 minutes après la survenue d’une crise convulsive.
L’examen clinique est sans anomalie en dehors d’une fièvre à 38.7°C. Paul est
souriant, joue devant vous et parle au parent. Le parent n’a pas le carnet de santé

En 7 minutes, vous devez :

 Interroger le parent sur les antécédents et l’histoire de la maladie

 Établir un diagnostic et l’expliquer au parent
 Décrire au parent les principales mesures à prendre en cas de récidive

Vous ne devez pas :

 Réaliser l’examen clinique
 DIRECTIVES POUR LE PARENT STANDARDISE

1 – Informations initiales à donner à l’étudiant

Vous êtes le parent d’un petit garçon, Paul. Votre enfant a convulsé au domicile 30 minutes
avant d’arriver aux urgences et vous êtes inquiet.
2 – Informations à donner pour l’interrogatoire à la demande de l’étudiant (et uniquement à
sa demande)

 ATCD familiaux :
o Aucun, deuxième enfant du couple
o Si l’étudiant vous le demande : pas d’ATCD d’épilepsie ni de convulsion fébrile
ou non fébrile 
 ATCD personnels : Réponses à fournir uniquement si l’étudiant vous le demande 
o Vous n’avez pas pensé à prendre le carnet de santé mais vous connaissez les
informations
o Paul vient d’avoir 2 ans
o Né à terme, eutrophe
o Croissance staturo-pondérale régulière et normale (M)
o Vaccinations à jour
o Pas d’ATCD particuliers, hormis des rhumes
o Pas d’ATCD de convulsion, Pas d’ATCD neurologique
o Développement psychomoteur normal : seulement sur demande détaillée (motricité
globale, fine, sociabilité. Si l’étudiant vous dit le développement est normal, vous
demandez c’est à dire ?
 Questionnement sur Motricité globale 
o A quel âge a-t-il marché ?: Il a marché à 13 mois ;
o Que fait-il actuellement ? actuellement il court, monte et descend les escaliers en
tenant la rampe
o Autre question sur la tenue assise et la tenue de tête : vous ne vous en souvenez
plus mais c’était normal à priori
o Questionnement sur la motricité fine : qu’est-ce qu’il est capable de faire ? un
exemple parmi ceux-ci : Actuellement Il manipule bien les objets/ mange seul/ aide
pour s’habiller /fait des grandes tours avec une dizaine de cubes
o Questionnement sur le langage : actuellement il dit des phrases simples par exemple
« maman bobo »
o Questionnement sur la sociabilité : Pas de problème par rapport à sa sœur/ il aime
beaucoup jouer avec sa sœur et les autres enfants au parc

 Mode de vie
o Gardé par une nounou
o Pas de voyage à l’étranger

3 – Histoire de la maladie : Réponses à fournir uniquement si l’étudiant vous le

demande 

- Alors qu’il était en train d’écouter une histoire sur le canapé, Paul a présenté une
rupture de contact, perte de connaissance, s’est raidi puis a présenté des
mouvements rapides
 - Vous avez l’impression que cela a duré entre 30 secondes et 1 minute, cela vous a
paru long
- Le raidissement et les mouvements ont concerné d’emblée les 4 membres
- Il est resté ensuite un peu vague pendant quelques minutes puis a repris son
comportement habituel, bouge bien des 4 membres
- Fièvre à 38.7°C à l’arrivée aux urgences, effectivement un peu chaud depuis le matin
mais température non prise au domicile
- État général conservé
- Enrhumé depuis 2 jours
- Pas de traumatisme crânien
- Pas de traitement donné

4 – Directives pour les interventions du parent :

Vous devez attendre les questions de l’étudiant, mais à la 5ème minute (à signaler par le
correcteur) si l’étudiant ne l’a pas fait spontanément, l’interroger sur :

- Le diagnostic de ce qui s’est passé (Crise convulsive hyperthermique SIMPLE)

- Que faire à domicile en cas de récidive
 GRILLE D’EVALUATION
Station 1
Éléments à évaluer Observé
Aptitudes cliniques
Entretien
Demande l’âge de l’enfant 1
Recherche un ATCD de convulsion 1
Evalue le développement psychomoteur (Motricité globale, Motricité fine, 1
Langage, Sociabilité).
« Observé uniquement si les 4 items sont évalués »
Recherche le caractère généralisé d’emblée ou un début focal de la crise 1
Interroge sur la durée de la crise 1
Interroge sur la périodicité de la crise :1 seul épisode en 24h 1
Recherche la présence de fièvre au moment de la crise 1
Diagnostic et traitement en cas de récidive
Crise convulsive fébrile 1
Simple ou Bénin ou « Pas grave » 1
Diazepam ou Midazolam en cas de crise de durée supérieure à 5 min 1
Consultation médicale systématique 1
Communication et attitudes
Se présente 1
Langage simple et clair 1
Prend le temps d’expliquer 1
Rassure le parent 1
Total /15