Questionnaire 

: énurésie primaire de
l’enfant
Nous sommes « Ahlem Ben Rayana » et « Eya Bouhlel », étudiantes en 3éme
année puériculture à « l’école supérieures de soins et techniques de santé de
Sousse ». Dans le cadre de notre mémoire de fin d’étude ayant pour le thème :
« L’énurésie primaire des enfants âgé de 6 à 15 ans dans les écoles de ville de
Ksibat Sousse : connaissances, attitudes et pratiques des parents ».
Nous avons l’honneur de solliciter votre bienveillance de bien vouloir remplir
ce questionnaire. Sachez que vos réponses seront confidentielles et anonymes.
Nous vous remercions d’avance pour votre collaboration et pour le temps que
vous consacrez pour répondre à ce questionnaire.
A la fin de ce travail un livret contenant des conseils concernant les mesures
pouvant aider les enfants qui en besoin seront disponibles au niveau de
l’infirmerie de l’école.

I_ Identité des parents  :

1- Votre Age :
2- votre niveau d’études :
o Analphabète

o Primaire

o Secondaire

o Universitaire et plus

3- Quelle est la nature du carnet de soin dont vous disposez :

o CNAM (CNSS / CNRPS)

o Assistance médicale gratuite (indigent)

o Personnel de la santé

o Militaire

o Mutuelle/ assurance privée

o Pas de carnet

4-Lien de parents avec l’enfant :

 o Mère

o Père

o Gand père/ grand-mère

o Autres, Préciser

II_ Identité de l’enfant  :

1-Avez-vous actuellement un ou plusieurs enfants de 6 à 12 ans qui font pipi
au lit : Oui /Non
2-Concernant de votre enfant énurétique ? ……
 Quel est son âge :

 Son niveau scolaire actuel :

 Il s’agit d’un garçon/d’une fille :

III_ antécédents familiaux  :

1-Y-a-t-il des personnes qui étaient énurétiques dans la famille ? Oui/Non
Si oui

o Fraterie (préciser les âges) : 1 2 3 >3

o Parents : mère père les deux

o Oncle ou tante

o Cousins

Antres, précisez….

2-Avez-vous un autre enfant atteint de maladie chronique ou déficience :

Oui/Non

Si oui, précisez…………………

IV_ Antécédents de l’enfant  :

1-Votre enfant souffre-t-il d’autre maladie ou d’un handicap : Oui /Non
Si oui, précisez…………………….

2-Votre enfant a-t-il déjà fait des infections urinaires ? Oui /Non
3-votre enfant souffre-t-il d’une maladie en rapport avec les reins ? Oui /Non
Si oui, précisez……………….

4-Avez-vous déjà consulté un médecin pour l’énurésie de votre enfant ?

Oui /Non
Si oui, était-il :

o Médecin généraliste

o Pédiatre

o Urologue

o Autres, précisez

5-Avez-vous consulté spécifiquement pour l’énurésie ?

o Oui

o Non

Si oui veuillez poursuivre le questionnaire, si non passez à la question 8

6-Qu’est-ce que vous avez poussé à parler du problème de l’énurésie à votre

médecin ?
A/ le retentissement de l’énurésie sur la vie de votre enfant : oui/non

o Baisse du rendement scolaire

o Relation avec les copains

o Relation avec les membres de sa famille

o Sortie/ nuitées en dehors de la maison

o Trouble émotionnel ou de l’estime de soi

o Modifications de comportement

o Autres, précisez ……………………………………………………….

B/le retentissement de l’énurésie sur votre vie familiale : oui/non

Si oui, précisez…………………………………………………………………………………….
C/ la crainte que ça entraine des conséquences dans le futur : oui/non

Si oui, précisez ce que vous craignez ……………………………………………………………………………………………

D/ la crainte que ça cache une autre maladie ? oui/non

Si oui, précisez………………………………………………………………………………………………………….
E/à la demande de votre enfant lui-même oui/non

F/ le conseil d’un tiers :

Famille /Ami /Enseignant/Infirmière scolaire/Technicienne en pédiatrie

Autre, précisez

7-La décision de consultation a-t-elle été facile

 o Oui tout à fait

o Plutôt oui

o Plutôt non

o Non pas du tout

8-Si vous n’avez pas consulté jusqu’ici, quelles en étaient les raisons
o Je considère que ce n’est pas un problème médical

o Je sais que ça passera tout seul

o Je pense que c’est un problème psychologique

o Je n’ose pas en parlez à mon médecin traitant

o Mon enfant ne souhaite pas que j’en parle

o Je ne sais pas s’il y a des traitements efficaces

o J’ai peur que mon médecin ne s’intéresse pas assez au problème

o Je ne veux pas que l’on sache que mon enfant à ce problème

o Autres, précisez

V_ l’énurésie  :
1-À quel âge avez-vous enlever les couches chez votre enfant
Au cours de la nuit
Au cours de la journée
2-Depuis quel âge votre enfant fait pipi au lit ?
3-Selon vous quels sont les facteurs qui aggravent la situation de votre
enfant :
o Stress affectif

o Conflit avec punition

o Absence d’un parent

o Décès d’un proche

o Déménagement

o Nouvelle naissance

o Autres, précisez……………

4-Votre enfant montre-t-il les symptômes suivants :

 o Urines troubles

o Mictions fréquentes (> 8par jour)

o Mictions rares (<4 par jour)

o Fuites d’urines au cours de la journée en dehors du sommeil

o Constipation

o Autres, précisez…………

5-Rythme de miction :
o Nocturne

* Nombre de nuits humide par semaine :

*Nombre de miction nocturne par nuit :

* Horaire de miction :
Début de nuit

Milieu de la nuit
Fin de la nuit

o Diurne :

*Nombre de miction par jour :

* Horaire de miction :

6-Signes associés :
o Encoprésie

o Pollakiurie

o Dysurie

o Constipation

o Autres, précisez ….

7-Comment décrivez-vous le sommeil de votre enfant :

o Avec Cauchemars

o Sommeil très léger

o Sommeil léger

o Sommeil profond

o Sommeil très profond

8-Comment vous comportez vous avec votre enfant énurétique ?
o Colère/Punition

o Comparaison aux autres

o Culpabilisation

o Récompense et encouragement des succès

o Rassurer

o Compréhension

o Autres, précisez………….

IV_ traitement  :
1-Quelles sont les mesures que vous prenez pour diminuer les fuites chez
votre enfant ? :
o Calendrier mictionnel

o Restriction hydrique à partir de 18h

o Miction complète avant sommeil

o Réveil provoqué de l’enfant

o Port de couches la nuit

o Autres, précisez ………….

o Aucun mesure de traitement été utilisé

2-Votre enfant prends-t-il des traitement pour ce problème : Oui/Non

Si oui, précisez …….

Depuis quand votre enfant prend ce traitement : ………………….

3-Quel est l’effet de ce traitement ?
o Efficace

o Partiellement efficace

o Inefficace

o Efficace mais réapparition des fuites à l’arrêt

4-Avez-vous Consulté un psychologue :

o Oui

o Non