PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EXAMEN FINAL DE ONCOLOGÍA

NOMBRE_________________________________________________

MATRÍCULA______________________FECHA________________

CASO: Paciente del sexo femenino de 63 años de edad con antecedentes de hipertensión
arterial y diabetes mellitus, menarca a los 9 años, G-0 P-0, fecha de última menstruación
a los 50 años. Última citología cervicovaginal hace dos años reportada como negativo II.
Su padecimiento actual se inicia hace una semana con hemorragia transvaginal en
cantidad moderada. A la exploración física de la paciente se encuentra obesidad grado 2,
A la exploración ginecopélvica se encuentran labios mayores y menores normales, vagina
estrecha sin tumor, cuello uterino con sangrado a través del orificio cervical, sin neoplasia
macroscópica, cuerpo uterino miomatoso y parametrios libre de tumor.

1)-Los factores de riesgo que esta paciente presenta: obesidad, diabetes e hipertensión,
hemorragia vaginal posmenopáusica, menarca a los 9 años y última menstruación a los 50
años, G-0 P-0. Son más frecuentes encontrarlos en:
a) Enfermedad del trofoblasto b) Carcinoma de endometrio
c) Carcinoma ovárico d) Carcinoma de cérvix
e) Ninguno de l0s anteriores

FIN DEL CASO

2)-Signo(s) más frecuente(s) de la mola hidatiforme:

a) Náuseas y vómito b) Sangrado transvaginal
c) Manifestaciones de hipertiroidismo d) Enfermedades respiratorias

3-Para una paciente joven, luego de la evacuación de una mola hidatiforme ¿qué
marcador tumoral debe disminuir y normalizarse en su seguimiento?
a)- Ca 125 b)- Alfa Feto Proteína c)- Ca 19-9 d)- Ca 15-3
e)- Fracción Beta de Gonadotropina Coriónica Humana

4-Neoplasia renal más frecuente:

a)- Carcinoma Papilar b)- Carcinoma de células claras
c)- Carcinoma Medular d)- Ninguna de las anteriores

5-Factores de riesgo asociados al Ca renal:

a)- Tabaquismo b)- Enfermedad de VHL
c)- solo a y b son verdaderas d)- Obesidad
e)- a, b y d son verdaderas f)- Solo b y d son verdaderas

6-Inhibidor de la vía mTOR, para el tratamiento de primera línea en Ca renal de

pobre pronóstico:
a)- Cetuximab b)- Temsirolimus c)- Trastuzumab d)- Ácido Zoledrónico
7- Inhibidor de tirosina kinasa para el tratamiento de primera línea en Ca renal de
buen pronóstico:
a)- Erlotinib b)- Sunitinib c)- Bevacizumab d)- Cetuximab

8- La variedad histológica más frecuente del Ca de endometrio es:

a)- Adenocarcinoma papilar seroso b)- Adenocarcinoma escamoso
c)- Carcinoma indiferenciado d)- Adenocarcinoma seroso tipo I
e)- Adenocarcinoma endometroide

9)- Un tumor endometrial que invade la vagina y/o parametrios se clasifica de

acuerdo a la FIGO 2009, en:
a)- IIb b)- Ic c)- IIIa d)- IIa e)-IIIb

10)- En el síndrome de Lynch II, se asocia el cáncer endometrial con:

a)- Cáncer de mama b)- Cáncer de ovario c)- Cáncer de colon
d)- Enfermedad del trofoblasto e)- Cáncer de páncreas

11)- Sobre el VPH seleccione la correcta:

a)- Pertenece a los papovavirus b)- Virus de RNA sin cubierta
c)- Virus de DNA con cubierta d)- Los tipos 16 y 18 son de bajo riesgo
e)- En un 26% se asocia a Ca escamoso de cabeza y cuello
f)- Solo a, b, y c son correctas g)- Solo a y e son correctas

CASO: Mujer de 45 años que se presenta a la consulta con historia de dispareunia y

sangrado posterior al coito, La exploración física muestra cérvix de aproximadamente 3
cm, con lesión periorificial de aproximadamente 1 cm, exofítica, fácilmente sangrante.

12)- La ruta diagnóstica a seguir

a)- PAP y biopsia b)- Colposcopía c)- Histerectomía
d)- Conización cervical e)- Cepillado endocervical

13)- El estudio histopatológico es positivo a malignidad, cual es la histología más

frecuente:
a)- Epidermoide b)- Adenocar c)-Adenoescamoso
d)- Carcinoma de células claras e)- Carcinoma de células pequeñas

14)- A la palpación el cérvix se encuentra indurado en aproximadamente 6 cm,

palpándose la lesión periorificial de 5 cm, fondos de saco respetados, parametrios
sin alteración. De acuerdo a la FIGO, la etapa clínica es:
a)- IIa b)- Ib1 c)- Ib2 d)- Ia1 e)-Ia2

15)- De acuerdo a la etapa, el tratamiento de elección en esta paciente es:

a)- Radioterapia b)- Histerectomía tipo III con salpigooforectomía unilateral
c)- Histerectomía tipo I y radioterapia d)- Quimioterapia y radioterapia
e)- Cono cervical

16)- Sin factores pronósticos adversos, cual es la sobrevida a 5 años en esta

paciente:
a)- 80-100% b)- 10%-15% c)- 75%-90% d)- 20%-30% e)- 40%
FIN DEL CASO

17)- El Ca Cu con invasión estromal de 3-5 mm y con invasión superficial hasta

7mm, corresponde a la etapa clínica:
a)- Ib2 b)- Ib1 c)- Ia1 d)- Ia2 e)- Ia1

18)- Principal sitio de metástasis a distancia de cáncer de cérvix:

a)- Hígado b)- Suprarrenales c)- SNC d)- Pulmones e)- Ninguna de las anteriores

19)- Cáncer de cérvix que infiltra recto y vejiga, corresponde al EC:

a)- IIA b)- IIB c)- IIIA d)- IIIB e)- IVA

20)- El cáncer cervicouterino que infiltra hasta 3mm de profundidad estromal y

mide hasta 7 mm en superficie corresponde a una etapa clínica:
a)- Ib b)- Ib1 c)- Ia1 d)- Ia2 e)- In situ

21)- En la estadificación del CaCu el EC Ib2 corresponde a:

a)- Tumor menor de 4 cms fuera del cérvix b)- Mayor de 4 cms fuera del cérvix
c)- Mayor de 4 cms limitado al cérvix d)- Menor de 4 cms limitado al cérvix

22)- En la estadificación del CaCu el EC Ib2 corresponde a:

a)- Tumor menor de 4 cms fuera del cérvix b)- Hidronefrosis
c)- Mayor de 4 cms limitado al cérvix d)- Extensión a parametrios
e)- Ninguna de las anteriores

23)-VPH de alto riesgo para Ca de cérvix, son:

a)- 16 y 18 b)- 6 y 11 c)- 40, 42, 54 d)- Todos son de alto riesgo

24)- En el Ca Cu de cérvix el tipo histológico más frecuente es:

a)- Adenocarcinoma b)- Carcinoma Adenoescamoso
c)- Carcinoma epidermoide d)- Coriocarcinoma e)- Ninguno de las anteriores

25)- El tratamiento de elección en el Ca de cervix a partir del EC Ib2 al IVa es:

a)- Cirugía sola b)- Cirugía y quimioterapia c)- Radioterapia y cirugía
d)- Radioterapia y quimioterapia e)- Solo quimioterapia f)- Ninguno es correcto

26)- En el sexo masculino y en Estados Unidos, qué lugar ocupa, en mortalidad, el

cáncer de próstata:
a)- 1º b)- 2º c)- 3º d)- 4º e)- 5º

27)- Todo es correcto para el cáncer de próstata, excepto:

a)- El sitio más frecuente de metástasis es pulmón
b)- La edad es el principal factor de riesgo
c)- La hipercalcemia puede ser una forma de presentación de la enfermedad
d)- El dolor óseo es el síntoma más frecuente de la enfermedad metastásica
e)- La elevación de la fosfatasa alcalina puede ser indicador de enfermedad ósea

28)- Tumor prostático maligno que infiltra más de la mitad de un lóbulo prostático
corresponde con un:
a)- EC IIa b)- EC IIc c)- T3 d)- Ninguno de los anteriores
29)- Tumor prostático maligno que infiltra menos de la mitad de un lóbulo
prostático corresponde con un:
a)- EC IIa b)- EC IIc c)- T3 d)- Ninguno de los anteriores

30)- Tumor prostático maligno que infiltra vesícula seminal corresponde con un:
a)- EC IIa b)- EC IIc c)- T3 d)- Ninguno de los anteriores

31)- Cáncer de próstata que invade vejiga y/o recto corresponde al:
a)- Lesión metastásica distante b)- Tumor T4 c)- Tumor T3 d)- EC IIa
e)- EC IIb f)- EC IIc

32)- Tumor prostático maligno que se detecta únicamente por PSA elevado
corresponde con un estadio:
a)- EC II b)- EC IIc c)- Ic d)- Ninguno de los anteriores

33)- Tumor prostático maligno que se detecta en menos de un 5%, por RTU,
corresponde con un estadio:
a)- EC IIa b)- EC IIc c)- Ic d)- Ninguno de los anteriores

34)- Las metástasis óseas por cáncer de próstata se presentan mayormente en:
a)- Fémur b)- Tibia c)- Escápula d)- Columna vertebral

35)- La prostatectomía radical en tumor T1 y T2 ofrece curación a 5 años de un:

a)- 30% b)- 70% c)- 45 a 55%
d)- 35 a 75% e)- 80 a 90% f)- Solo 50%

36)- Método más adecuado para diagnosticar metástasis óseas del cáncer de
próstata:
a)- Radiografías simples de huesos b)- Gamagrama óseo c)- Fofastasa alcalina
d)- Antígeno prostático específico e)- Tomografía computada de huesos

37)- ¿Cuál mutación de estos genes tiene riesgo para Ca de ovario?:

a)- BRCA-1 b)- BRCA-2 c)- MSH-1 d)- MLH-2
e)- Todas las anteriores f)- Solo a y b g)- Ninguna de las anteriores

38)- El cáncer de ovario que afecta un ovario sin ruptura capsular y sin presencia
de líquido peritoneal positivo para malignidad, se encuentra en un estadio:
a)- Ia b)- Ib c)- IIa d)- IIIa e)- Ninguna de las anteriores

39)- El cáncer de ovario que afecta ambos ovarios sin ruptura capsular y sin
presencia de líquido peritoneal positivo para malignidad, se encuentra en un
estadio:
a)- Ia b)- Ib c)- IIa d)- IIIa e)- Ninguna de las anteriores

40)- El cáncer de ovario que afecta ambos ovarios con ruptura capsular y con
presencia de líquido peritoneal positivo para malignidad, se encuentra en un
estadio:
a)- Ia b)- Ib c)- IIa d)- IIIc e)- Ninguna de las anteriores
41)- El cáncer de ovario que afecta ambos ovarios sin ruptura capsular y con
presencia de líquido peritoneal positivo para malignidad, más implantes
peritoneales mayores a 2 cms se encuentra en un estadio:
a)- Ia b)- Ib c)- IIa d)- IIIc e)- Ninguna de las anteriores

CASO: Mujer de 51 años, acude refiriendo seis meses de evolución con molestia
abdominal vaga, intolerancia a la vía oral, pérdida de peso 8kg y aumento de perímetro
abdominal. Se interna y los estudios muestran: nódulos pulmonares bilaterales, derrame
pleural derecho 30%, ascitis e imagen de masa pélvica y Ca 125 de 15.

42)- La paciente es candidata a:

a)- Laparotomia exploradora
b)- Quimioterapia neoadyuvante
c)- Paracentesis diagnóstica y laparoscopia
d)- Colocación de sonda de pleurostomía
e)- Biopsia dirigida de nodulo pulmonar

43)-Con los hallazgos quirúrgicos, la etapa clínica según la FIGO es:

a)- IIIa b)- IIIb c)- IIIc d)- IV e)-IIa

44)- El tratamiento posterior a la cirugía en esta etapa es:

a)- Radioterapia abdomen total
b)- Quimioterapia en base de taxanos y platino
c)- Quimioterapia intraperitoneal
d)- Metastasectomia pulmonar y quimioterapia
e)- Quimioterapia con base en carboplatino y ciclofosfamida

45)- La sobrevida a 5 años en esta etapa según la FIGO de 1994 es:

a)- 5% b)- 17% c)- 30-40% d)- 60% e)- 50%

FIN DEL CASO

CASO: Una mujer de 49 años fue operada fuera del Servicio de Oncología por un tumor
en ovario derecho. La neoplasia media 10cm, no tenía adherencias, no enfermedad fuera
del ovario, lavados peritoneales negativos. El tumor no invadía la superficie de la
pseudocápsula y fue reportado como cistoadenocarcinoma papilar seroso bien
diferenciado. El CA 125 antes de la operación fue de 100. Solo se resecó el tumor. La
mujer nuligesta.

46)- Se estudia en la consulta externa: CA 125 normal, TAC de abdomen negativa

para actividad tumoral. Exploración física negativa para actividad tumoral.
Estudios de extensión negativos. La conducta es:
a)- Laparotomía exploradora b)- Quimioterapia posoperatoria
c)- Vigilancia d)- Laparoscopia e)- Quimioterapia preoperatoria

47)- Cuatro años después de la cirugía, el antígeno CA 125 se eleva a 90 y por

exploración y ultrasonido se detecta tumor pélvico de 8cm. La conducta es:
a)- Laparotomía exploradora b)- Quimioterapia
c)- Radioterapia d)- Laparoscopía e)- Punción por TAC
FIN DEL CASO

CASO: Femenino de 42 años de edad, Gesta II, para 0, abortos 1, cesárea 1 por embarazo
gemelar a los 32 años. Recibió durante dos años tratamiento hormonal no especificado
previo a su cesárea. Actualmente sin control prenatal. Ingresa con aumento de volumen
abdominal de 3 meses. La exploración muestra una masa de aproximadamente 12 x 14
cm en hipogastrio y fosa ilíaca derecha, hallazgo que es corroborado a la exploración
ginecológica. No infiltración del Douglas. Ultrasonido con lesión anexial derecha de 13
x 14 cm de ecogenicidad mixta.

48)-La exploración quirúrgica mostro como datos positivos, tumor anexial derecho
de 15x15 cm con vegetaciones en su superficie y adherencias laxas al epiplón,
Reporte transoperatorio de cáncer epitelial. Anote la clasificación según la FIGO:
a)- Estadio Ib b)- Estadio Ic c)- Estadio Ia d)- Estadio IIa e)- Estadio IV

49)-Cuales, de estos tipos histológicos, son los tumores epiteliales malignos de

ovario que se diagnostican con mayor frecuencia:
a)- Los serosos y los mucinosos
b)- Los serosos y los de células claras
c)- Los mucinosos y los endometroides
d)- Los mucinosos y de células claras

50)-El reporte definitivo de patología informa: cáncer seroso papilar grado II con
invasión capsular. Sin otros datos positivos que consignar. Anote su conducta de
manejo.
a)-Observación
b)-Second look a los 6 meses
c)-Radioterapia a la pelvis
d)-Quimioterapia con etopósido y platino
e)-Quimioterapia con carboplatino y paclitaxel

51)- La sobrevida a 5 años sin actividad tumoral en casos como el presente es de:
a)- 100% b)- 80% c)- 60% d)- 40% e)- 20%

FIN DEL CASO

CASO: Femenino de 44 años de edad, G:3, P:2, A:1, con antecedentes de tratamiento
hormonal por infertilidad. Operada en Centro de 2do nivel por masa ovárica derecha de
12X12 cm con reporte definitivo de cáncer seroso borderline con invasión capsular. Sin
contar con mayor información, la paciente acude para opinión al respecto a manejo
subsecuente.

52)- Anote la frecuencia que ocupan las neoplasias epiteliales Borderline en

relación al resto de las neoplasias epiteliales.
a)- 1% b)- 10% a 20% c)- 20% a 30% d)- 40% e)- 50%

53)- Una vez corroborado el diagnóstico histopatológico, su indicación de manejo

para esta paciente es:
a)-Observación b)-Second look a los 6 meses c)-Radioterapia a la pelvis
d)-Primera línea de quimioterapia e)-Laparotomía estadificadora y terapéutica

FIN DEL CASO

CASO: Femenino de 60 años sin antecedentes de importancia. Su padecimiento actual lo

inicia hace cuatro meses con la presencia de molestias vagas en hipogastrio, hace un mes
nota crecimiento abdominal progresivo e incremento del dolor. Exploración física:
paciente adelgazada, abdomen globoso a expensas de líquido de ascitis, exámenes de
laboratorio normales excepto DHL de 580 y Hgb de 10.0, Rx de tórax normal, TAC de
abdomen solo muestra líquido de ascitis, Ca 125 de 800 ng/mL. Se le realiza laparotomía
exploradora detectando en ovario derecho tumor de 15 cm, ovario izquierdo de 8 cm,
múltiples implantes algunos de 1 cm y los más grandes de 2 cm, se realiza histerectomía,
SOB, omentectomía dejando residual menor de 2 cm. Posoperatorio sin complicaciones,
informe de patología: Carcinoma de células claras de ambos ovarios, con infiltración al
omento.

54)- En relación con la clasificación de la FIGO, la etapa es:

a)- IIc b)- IIIb c)- IVa d)- IIIa

55)- Porciento de frecuencia del tumor epitelial de células claras:

a)- 20% b)- 40% c)- 15% d)- 5%

56)- En relación al tumor de células claras todo es correcto, excepto:

a)- Es un tumor poco frecuente
b)- De comportamiento más agresivo
c)- La respuesta a la quimioterapia es la misma que el resto de tumores epiteliales
d)- La respuesta a la quimioterapia es menor que para el resto de tumores
epiteliales
e)- La cirugía es la piedra angular del tratamiento

FIN DEL CASO

57)- En relación al Ca 125, una de las siguientes aseveraciones es correcta:

a)- Solo se eleva en padecimientos malignos
b)- En los tumores mucinosos se eleva en más del 50% en estadios avanzados
c)- Está aprobado como escrutinio en la mujer a partir de los 50 años de edad
d)- Es útil como método de tamizaje en pacientes de alto riesgo

58)- Que porciento de cáncer epitelial de ovario se presenta en etapas III y IV:
a)- 20% b)- 40% c)- 55% d)- 75% e)- 90%

59)- Son factores pronósticos en el carcinoma epitelial de ovario los siguientes,

excepto:
a)- Etapa b)- Tumor residual c)- Histología
d)-Tamaño tumoral e)- Grado de diferenciación

60)- La determinación de antígeno CA-125 suele reportarse negativa

predominantemente en el cáncer:
a)- Endometroide ovárico b)- Seroso ovárico c)- Mucinoso ovárico
d)-Ovárico de células claras e)- Germinal de ovario
61)- En paciente de 60 años con ascitis y ecosonograma positivo para masas
peritoneales se reportó adenocarcinoma en la citología de la paracentesis, el CA-
125 es de 850 y demás estudios normales, el paso siguiente sería:
a)- Repetir la paracentesis para estudios de microscopía electrónica
b)- Laparoscopía con biopsia
c)- Laparotomía con citorreducción máxima
d)- Estudios endoscópicos de tubo digestivo alto
e)- Quimioterapia con paclitaxel y cisplatino

62)- Etapa a la que corresponde el caso de una paciente con cáncer epitelial de
ovario, con un reporte histopatológico de invasión a la capsula ovárica, lavado
peritoneal con células malignas, etiología de nódulo en capsula hepática positiva
para células malignas y ganglio inguinal izquierdo de 2 cm negativo:
a)- IV b)- Ic c)- IIIc d)- IIa e)-IIb

63)- Factor pronóstico más importante en pacientes con cáncer epitelial de ovario
en estadio IIIc, sometidas a cirugía de citorreducción:
a)- Grado de diferenciación del tumor b)- Invasión linfovascular
c)- Tamaño del tumor primario d)-Tamaño del residual e)- Subtipo histológico

64)- ¿Cuál es el estado actual del tamizaje con Ca 125 para cáncer de ovario?
a)- En la población general debe realizarse de rutina a los 60 años de edad
b)- En mujeres de riesgo con historia familiar de cáncer de colon
c)- Es posible detectar una población realizando pruebas generales de BRCA1-2
d)- La combinación del examen clínico, Ca-125 y ultrasonido trasvaginal en
mujeres con factores de riesgo a partir de los 35 años de edad
e)- A todas las descendientes de pacientes con cáncer de ovario

65)- ¿En qué caso se justificaría la apendicectomía en la rutina de ovario?

a)- Por el subtipo histológico mucinoso más si es bilateral
b)- Si existe presencia de implantes mesentéricos
c)- Cáncer de ovario epitelial izquierdo
d)- Tumor germinal del ovario derecho
e)- Líquido de ascitis positivo

66)- Neoplasia tiroidea de peor pronóstico:

a)- Carcinoma Papilar b)- Carcinoma Folicular
c)- Carcinoma Medular d)- Carcinoma Anaplásico

67)- Ca de tiroides más frecuente:

a)- Ca Folicular b)- Ca Medular c)- Ca Papilar d)- Ca Anaplásico

68)- Factores de mal pronóstico en Cáncer de Tiroides:

a)- Invasión Capsular y Vascular b)- Presencia de metástasis a distancia
c)- Edad mayor de 45 años d)- Tipo anaplásico
e)- Todas las anteriores f)- Solo a y b

69)- Tumor de Tiroides asociado a Neoplasia Endocrina Múltiple:

a)- Anaplásico b)- Medular
c)- Folicular variedad células de Hurtle d)- Papilar
70)- La mutación de RET en que tipo de neoplasia tiroidea la encontramos:
a)- Carcinoma Folicular b)- Carcinoma Medular
c)- Carcinoma Anaplásico d)- Carcinoma Papilar