Arab Tunisian Bank ‫البنك العربي لتونس‬

Demande de Crédit aux particuliers / ‫طلب قرض لألشخاص‬

Agence: ………… ………………………………… :‫الفرع‬ Date : …………………………………… : ‫التاريخ‬ N° de Compte ‫رقم الحساب‬

Données du client 1 demandeur de crédit ‫بيانات شخصية للطالب األول للقرض‬

Nom et Prénom :
Type de la pièce d’identité :
Numéro de la pièce d’identité :
Situation professionnelle :
Revenu mensuel Net(en TND) :
Autres sources de revenus :
Affaires personnelles
☐ ☐
‫أعمال خاصة‬
Montant des autres sources de revenus :
_______________________________________________________________ :‫اسم واللقب‬
CIN Carte de Séjour Passeport
☐ ☐ ☐ :‫نوعية الوثيقة الرئيسية‬
‫بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫شهادة اقامة‬ ‫جواز سفر‬
________________________________________________________________ :‫رقم الوثيقة الرئيسية‬
Titulaire Contractuel ☐ Retraité Professionnels
☐ ☐ ☐ :‫الوضع الوظيفي‬
‫مترسم‬ ‫متربص‬ ‫متقاعد‬ ‫عمل حر‬
_______________________________________________________________ :)‫ت‬.‫الراتب الشهري الصافي (د‬
______________________________________________________________ :‫مصادر دخل أخرى‬
Dividendes Revenu des placements Loyers ☐ Autres, précisez : _______
☐ ☐
‫ استثمارات مالية‬/ ‫عوائد أسهم‬ bancaires - ‫عوائد ودائع بنكية‬ ‫ايجارات‬ :‫ اذكرها‬،‫أخرى‬ _______
_________________________________________________________ :‫قيمة مصادر الدخل األخرى‬

Données client 2 demandeur de crédit (Cas Compte Joint) ‫ إذا الحساب مشترك‬،‫بيانات شخصية للطالب الثاني للقرض‬
Nom et Prénom : ____________________________________________________________________ :‫اسم واللقب‬
CIN Carte de Séjour Passeport ‫الوثيقة‬ ‫نوعية‬
Type de la pièce d’identité : ☐ ☐ ☐
‫بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫شهادة اقامة‬ ‫جواز سفر‬ :‫الرئيسية‬
Numéro de la pièce d’identité : ____________________________________________________________________ :‫رقم الوثيقة الرئيسية‬
Titulaire Contractuel Retraité Professionnels
Situation professionnelle : ☐ ☐ ☐ ☐ :‫الوضع الوظيفي‬
‫مترسم‬ ‫متربص‬ ‫متقاعد‬ ‫عمل حر‬
Revenu mensuel Net(en TND): ______________________________________________________________ :)‫ت‬.‫الراتب الشهري الصافي (د‬

Données conjoint ‫بيانات شخصية للقرين‬

Nom et Prénom : ____________________________________________________________________ :‫اسم واللقب‬
Numéro du compte (client ATB) : ____________________________________________________________________ :)ATB ‫رقم الحساب (حريف‬
Employeur : ____________________________________________________________________ :‫المؤسسة‬/ ‫اسم الشركة‬
Titulaire Contractuel Retraité Professionnels
Situation professionnelle : ☐ ☐ ☐ ☐ :‫الوضع الوظيفي‬
‫مترسم‬ ‫متربص‬ ‫متقاعد‬ ‫عمل حر‬
Revenu mensuel en Net/Brut TND : _______________________________________________________________ :)‫ت‬.‫االجمالي(د‬/‫الراتب الشهري الصافي‬

Données Crédit ‫قرض المطلوب‬

Montant du crédit sollicité (TND) : ____________________________________________________________________ :)‫ت‬.‫مبلغ القرض المطلوب (د‬
Objet du crédit : ____________________________________________________________________ :‫موضوع القرض‬
Garanties proposées : ____________________________________________________________________ :‫الضمانات المقدمة‬
Mensuelle Trimestrielle Semestrielle Annuelle
Périodicité de remboursement : ☐ ☐ ☐ ☐ :‫دورية تسديد الدين‬
‫شهريا‬ ‫ربع سنة‬ ‫نصف سنة‬ ‫سنوي‬
Durée du crédit : ____________________________________________________________________ :‫مدة القرض‬
Crédit dans le cadre d’une Oui Non Nom de la convention :
☐ ☐ __________________________ :‫قرض في إطار اتفاقية‬
convention : ‫نعم‬ ‫ال‬ :‫أسم االتفاقية‬
Crédit / ‫قرض أ ستهاك‬
☐ Crédit Véhicule / ‫قرض سيارة‬ Consommation
☐ Crédit Immobilier /‫قرض عقار‬
Puissance fiscale du véhicule - ‫قوة جبائيه‬: _______________ ☐ Construction - ‫بناء‬ ☐ Aménagement - ‫تحسين‬
☐ Acquisition d’un bien auprès d’un promoteur -‫شراء مسكن من باعث عقار‬
Voiture neuve - ‫ سيارة جديدة‬: ☐ Oui /‫نعم‬ ☐ Non /‫ال‬ ☐
☐ Acquisition d’un bien auprès d’un particulier -‫شراء مسكن من خواص‬
Date première mise en circulation (si
véhicule d’occasion/ ‫ ) سيارة قديمة‬:
_________________ ☐ Acquisition d’un terrain - ‫شراء أرض‬
Montant du bien / des travaux de
Type de remboursement : Constant
Non Constant
construction réalisés - ‫ البناء‬/ ‫ قيمة الممتلكات‬:
__________________
:‫نوع التسديد‬ ☐ ‫أقساط متساوية‬ ☐ ‫أقساط غير‬
Type de remboursement : Constant Non Constant
‫متساوية‬
:‫نوع التسديد‬ ☐ ‫أقساط غير متساوية ☐ أقساط متساوية‬
Les garanties ‫الضمانات‬

Signature du demandeur 2
Signature du demandeur 1
DCRT/03-2016/V3

‫امضاء لطالب الثاني للقرض‬

‫امضاء لطالب األول للقرض‬
(Cas Compte joint / ‫) إذا الحساب مشترك‬

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