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Santé, Santé

Calcanéum : définition, fracture,


douleur, traitement... tout
savoir sur cette partie du pied
Mis à jour le 17 février 2022 à 17:48
par Marie Rimbaud

Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur le


calcanéum, cette partie du pied située au
niveau du talon, dont la fracture est très
handicapante.

© SEBASTIAN KAULITZKI/SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

À LIRE PLUS TARD SUIVRE #SANTÉ

L
a fracture du calcanéum est une
cassure de l'un des deux os du tarse,
indispensable pour soutenir le poids
du corps. Elle est souvent causée par une chute
de grande hauteur et est particulièrement
handicapante au quotidien, car il est alors
impossible de s’appuyer sur le pied. Voici ce
qu'il faut savoir sur le calcanéum, les
symptômes d'une fracture et son traitement.

Découvrir notre dernier podcast

Qu'est-ce que le calcanéum ?

Le squelette du pied est constitué de trois


parties : les phalanges, le métatarse et le
tarse. Ce dernier est lui composé de plusieurs
os — le talus, l’os cuboïde, l’os naviculaire, les
os cunéiformes — parmi lesquels, le plus
volumineux et le plus solide d'entre-eux, le
calcanéum (ou calcaneus).

Description

Il a pour fonctions de supporter le poids du


corps, maintenir l’appui du pied et aider à
certains mouvements, tels que la propulsion
pendant la marche ou la course.

Schéma du pied
Getty Images

Si elle est rare, une fracture du calcanéum est


une blessure grave. Puisqu’elle nécessite
qu’une grande force s’exerce sur le talon, elle
peut résulter d’une chute de grande hauteur
— elle est de ce fait surnommée fracture des
amoureux, pour les amants sautant par la
fenêtre — ou d’un accident de voiture.

Elle s’accompagne souvent d’autres atteintes,


comme des fractures du genou ou de la
colonne vertébrale. Mais chez les athlètes, des
fissures au niveau de l’os peuvent résulter d’un
stress important ou répété. Il s’agit alors de
fractures "de fatigue".

Symptômes d’une fracture du


calcanéum

Comme bien d’autres fractures, celle du


calcanéum se manifeste par divers symptômes
:

• L’incapacité de s’appuyer sur le pied atteint ;

• Une douleur vive autour du talon et de


l’arrière-pied ;

• Une enflure considérable du pied et de la


cheville ;

• L'apparition d’un hématome.

Sa proximité avec le réseau articulaire


complexe du pied peut également entraîner
des complications :

• Une rupture du cartilage, entraînant une


incapacité à bouger l’articulation ;

• Un syndrome des loges (compartimental) ou


une atteinte du flux sanguin, dus à une
augmentation anormale de la pression dans
les tissus.

Si elle n’est pas diagnostiquée ou traitée


rapidement, cette pathologie du talon peut
engendrer d’autres problèmes articulaires à
long terme, comme de l’arthrite ou de
l’arthrose. Par ailleurs, l’augmentation
anormale et prolongée du volume du pieds
limite son irrigation, pouvant endommager les
tissus et même, dans les cas les plus graves,
provoquer leur mort. De l’algodystrophie, ou
syndrome douloureux régional complexe
(SDRC) peut également se déclarer.

Diagnostique d'une fracture du


calcanéum

La rareté de cette fracture du talon la rend


difficile à détecter. En cas de suspicion, une
radiographie numérique du pied confirmera le
diagnostic. Une tomodensitométrie (TDM)
sera aussi nécessaire pour générer une image
plus détaillée de la zone affectée et avoir une
vision précise de l’étendue des dégâts. Des
examens pourront être réalisés au niveau
d’autres parties du corps pour confirmer
qu’aucune autre zone n’a été endommagée par
l’éventuel choc.

Traitement d'une fracture du


calcanéum

La fracture du calcanéum pouvant avoir des


conséquences sur la santé et la qualité de vie
du patient, la consultation orthopédique avec
un podiatre ou un professionnel de santé dès
l'apparition des symptômes est primordiale,
afin d'identifier le traitement le plus adéquat.
Lorsque la cassure n’affecte pas l’articulation,
les soins sont principalement symptomatiques
et ont pour objectif de reposer l’os — pendant
au moins six semaines — afin qu’il cicatrise au
mieux :

• L’application de glace et l’élévation du pied


pour le faire dégonfler ;

• La compression ou l’immobilisation du pied à


l’aide d’une attelle ou d’un plâtre ;

• La prescription d'orthèses plantaires, des


semelles orthopédiques sur mesure pour
favoriser une guérison plus rapide.

En revanche, lorsque l’articulation liée au


calcanéum est touchée, la chirurgie
orthopédique à l’hôpital est envisagée. Elle
consiste à réaliser une réduction ouverte avec
fixation interne (ROFI). Le délai de
consolidation de l'os dépend alors du
traumatisme subi. La guérison complète peut
ainsi prendre plusieurs mois, où le patient ne
peut s’appuyer sur le talon au risque que le
calcanéum ne guérisse pas correctement.

Rééducation après une fracture


du calcanéum

Qu’elle suive une immobilisation, un plâtre ou


une chirurgie, une kinésithérapie est requise.
Des exercices spécifiques permettent peu à
peu, au cours d'une longue rééducation, de
retrouver de l’amplitude dans les mouvements
du pied affecté et de remuscler les tissus de
soutien.

Quand le patient recommence à marcher, il


peut avoir besoin d'une canne pour soulager au
maximum la cheville, ou une chaussure
spécialement conçue pour protéger le pied de
tout nouveau traumatisme.

Sources utilisées :

• "Fractures du calcanéum", Le Manuel MSD

• "Pathologies de l'arrière du pied : Fractures


du calcanéum", site du Docteur Bovier
Lapierre

• "Séquelles de fracture du calcaneum",


Institut aquitain du pied

• "Traitement chirurgical ou non chirurgical


des fractures du calcanéum", Cochrane

#FRACTURE #PIED

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