APMSL - Livret Élaborer Un Projet de Santé de MSP

Expérimentation
Mise à disposition du livret

« Elaborer un projet de santé
de MSP »
11 mars 2022
Saint-Berthevin (53)
© Tous Droits Réservés – Reproduction interdite – APMSL – 2022

Présentons-nous !
Qui êtes-vous ? (prénom, profession)
Qu’attendez-vous de ce projet de MSP ?
Identifiez-vous des freins/leviers ?
2
Déroulé Intervenante
de la rencontre Margaux LEGEAY
Chargée de missions
APMSL
margaux.legeay@apmsl.fr
Tel : 02.28.21.97.35
1 Le projet de santé : C’est quoi ? Pour quoi ?
2
Cadre de l’expérimentation
3 Zoom sur le livret « Elaborer un projet de santé de MSP »
4 Organisation des prochaines semaines
3
Le projet de santé
4
Qu’est-ce que c’est ?
Une MSP, c’est …
 Un projet commun : le projet de santé
• Un outil pratique pour l’équipe pluriprofessionnelle

• Qui définit comment l’équipe souhaite travailler ensemble, sur quelles actions et
avec quel ordre de priorité
• Moyen de fédérer les différents acteurs en santé
 Quels intérêts ?
• Se coordonner autour d’axes de santé prioritaires

• Donner du sens au regroupement pluriprofessionnel
• Faciliter la mise en œuvre opérationnelle du travail en équipe

S’appuie sur… Décrit…
• Les caractéristiques d’un territoire • Le projet de l’équipe : réflexion commune

géographique, le diagnostic territorial, les et consensus,
besoins du territoire,
• L’organisation et les objectifs communs
Projet d’amélioration du service aux patients,
• Les compétences spécifiques des
professionnels de santé et des acteurs de • Les modalités de fonctionnement de la
extérieurs, structure et des orientations souhaitées,
santé • Le mode de réponse aux besoins de santé
• Les motivations et souhaits des de la population concernée.
professionnels de santé, la dynamique du
travail pluriprofessionnel.
Le diagnostic de territoire
Offre de soins et de Données

services sur le démographiques
territoire
Pensez à prendre connaissance

des différents dispositifs de
Le diagnostic coordination existants sur le
État de territoire : Dispositifs d’Appui à la
de territoire Données socio-
santé de la économiques Coordination (DAC),
population Communautés Professionnelles
Territoriales de Santé (CPTS)...
Données
environnementales
Mémo
« Réaliser un diagnostic de territoire »
Une MSP,
 Quel contenu ?
c’est …
Structuré autour de thématiques : présentant les actions/projets déjà menés (l’existant)
et les perspectives
L’accès aux soins La coopération externe

La continuité des soins
Pour en savoir plus :
consultez le livret
La formation initiale Santé publique

La formation continue
La coopération Les usagers

interne

Zoom sur…
L’accès aux soins : organisation générale de travail
« être en capacité de prendre en charge le patient dans sa globalité et dispose des informations »

consultez le livret
C’est la possibilité de réfléchir collectivement pour :
• Définir les modalités de réponse à apporter aux demandes

de rendez-vous des nouveaux patients
• Mettre en avant la diversité de professions de santé
représentées l’équipe pluriprofessionnelle
• Organiser la prise en charge des personnes ayant des
difficultés d’accès aux soins (financières, contraintes de
mobilité, publics défavorisés, précaires,
étrangers/migrants…)
• Créer, diffuser une information aux patients sur l’accès aux
soins
• Mettre en œuvre des consultations avancées

Zoom sur…
La continuité des soins : organisation quotidienne de la prise en charge

consultez le livret
C’est la possibilité de réfléchir collectivement pour :
• Garantir au patient un accès aux soins du lundi au vendredi

de 8 heures à 20 heures et le samedi matin de 8 heures à
12 heures
• Organiser l’accueil par les médecins sur ces plages horaires
• Permettre au patient d’être reçu sans rendez-vous en cas
de nécessité (accès à des soins non programmés)
• Organiser la continuité des soins lors des absences des
professionnels de santé (congés, formation, maladies)

Zoom sur…
La formation initiale : l’accueil et l’accompagnement des stagiaires dans la MSP
Quelques questions à se poser : Pour en savoir plus :

consultez le livret
• Qui souhaite accueillir et accompagner des étudiants ?
• Comment s’organiser collectivement pour l’accueil des stagiaires
(procédure d’accueil, calendrier) ?
• Souhaitons-nous mettre en place un programme, un circuit d’accueil
des stagiaires pour appréhender le fonctionnement en MSP ?
• Dispose-t-on de locaux adaptés ?

Zoom sur…
La formation pluriprofessionnelle continue : se former ensemble sur un sujet donné, dans l’intention d’avoir un
langage commun autour d’une pathologie, ou une même attitude à adopter face au patient.
Quelques questions à se poser :
• Propose-t-on des formations pluriprofessionnelles à l’équipe ? Pour en savoir plus :

• Quelles thématiques aborder ? consultez le livret
• Comment s’organiser ?
• A quelle fréquence les organiser ? Identifier un moment fixe ?
• Quels intervenants ? Professionnels externes à la structure ?

Zoom sur…
La coopération interne
consultez le livret
• Comment souhaitons-nous communiquer et partager

l’information ? (Système d’information partagé, messagerie
sécurisée, espace de stockage de documents communs, RGPD…)
• Comment souhaitons-nous coordonner nos soins ? (réunion de
concertation pluriprofessionnelle, protocoles pluriprofessionnels
d’organisation et de prise en charge)
• Comment envisageons-nous la fonction de coordination ? (qui ?
quand ? comment ?)
• Souhaitons-nous mutualiser des ressources (gestion du
personnel, hygiène, bâtiments…) ?

Zoom sur…
La coopération externe : prise en compte du territoire et de ses spécificités, et se traduit par le développement de
partenariats
• Avons-nous des liens avec d’autres structures ?

• Quels liens sont à créer (échanges d’expériences, actions
de santé publique…) ? Pour en savoir plus :
• Quelle organisation mettre en place : réunions de consultez le livret
coordination, protocoles pluriprofessionnels… ?
• Comment organiser le retour à domicile des patients en
lien avec ces structures ?
• Comment organiser le maintien à domicile des patients en
lien avec ces structures ?
• Comment organiser l’orientation des patients vers des
consultations de spécialistes ?
• Comment organiser la transmission des résultats de
laboratoire ?

Zoom sur…
Santé publique en pluriprofessionnalité : actions de prévention et
programmes d’ETP
• Quelles sont les thématiques de santé prioritaires au regard

du diagnostic de territoire ?
• Quels sont les besoins / souhaits des professionnels de
santé ?
• Quel est le public cible et le territoire d’action ?
• Quels sont les objectifs ?
• Quelles sont les ressources disponibles en lien avec cette
thématique ? (Compétences en sein de l’équipe,
partenaires sur le territoire, associations d’usagers...)
• De quelle manière souhaitent-ils intervenir ? (espace
d’information, atelier de prévention, sensibilisation lors des
consultations, interventions sur l’espace public….)

Zoom sur…
Les usagers : place et rôle des usagers dans une MSP

consultez le livret
C’est la possibilité de réfléchir collectivement :
• À l’information des usagers

• Aux liens avec les usagers
• À la participation des usagers à des actions, ou réflexions
• À la prise en compte de la satisfaction des usagers
concernant le fonctionnement et l’organisation de la MSP
• À la prise en compte de leurs attentes

Cadre de
l’expérimentation
17
Contexte
 Pour qui ?
• Equipes ayant formulé le souhait de ne pas intégrer l’atelier d’écriture projet de santé
• Conditionné à la signature de la convention
• Equipes adhérentes à l’APMSL
 L’expérimentation comprend :
Deux points étapes (faire le point sur l’état
Une réunion de présentation
d’avancement et répondre à toutes
questions d’ordre méthodologique)
Livret « Elaborer un projet de santé de MSP »
(version papier et numérique) Temps de relecture de votre projet de santé
et un retour d’expertise à l’équipe
Boite à Outils de l’APMSL
Suivi et évaluation :
Réunion d’information « les bases de la gestion d’une - Carnet de bord (à remplir progressivement)
MSP » (14 juin de 18h à 20h en visio – à confirmer) - Un entretien en fin d’expérimentation

18
Engagements
 L’équipe s’engage à :
Désigner un référent, ou un binôme de référents « projet de santé »
S’assurer de la mise en place en interne d’un mode de communication transversal
Écrire son projet de santé en pluriprofessionnalité
Fixer avec l’APMSL jusqu’à 2 points d’étape au moins 2 semaines en amont (avec le référent ou le binôme de
référents ainsi qu’un groupe représentatif de l’équipe)
Solliciter le CATS pour un rendez-vous seulement après le point de retour d’expertise des chargées de
mission sur la relecture du projet de santé
Remplir au fur et à mesure le carnet de bord en vue d’évaluer le dispositif
Communiquer la version finale de son projet de santé à l’APMSL
Ne pas diffuser les outils de l’APMSL

19
Calendrier
Temporalité libre
Convention entre l’association et l’APMSL :

- Est valable 2 ans
- Peut être prorogée par un avenant
- Prend fin à la reconnaissance par le CATS du projet de regroupement en MSP (à
l’obtention d’un numéro FINESS)

20
Expérimentation – Prise en main du livret projet de santé
Saint-Berthevin
<- Temporalité libre ->
Réunion de Retour suite à la Passage en

présentation de Point d’étape* Point d’étape* relecture du CATS** pour être
l’expérimentation projet de santé reconnu MSP
……………………………. …………………………….
Vendredi 11 mars (1 à 2h en journée) (1 à 2h en journée) ………………………………. ……………………………………….
2022 (2h en journée)
Avec un groupe Avec un groupe
Ensemble de le plus le plus Ensemble de
l’équipe est représentatif de représentatif de l’équipe est
présente l’équipe l’équipe présente
semaines de relecture
Sollicitation du CATS*
Prévoir au moins 3
Sollicitation du CATS*
• Présenter les • Faire le point sur • Faire le point sur
modalités de votre état votre état
l’expérimentation et d’avancement et d’avancement et
la convention répondre à vos répondre à vos
• Accompagner la prise questions questions
en main du livret
projet de santé
Date d’envoi du projet de
santé pour relecture à
………………………………..
l’APMSL :
* A fixer avec l’APMSL au moins 2 semaines en amont
** Comité d’Accompagnement Territorial des Soins de premiers recours
Zoom sur le livret
« Elaborer un
projet de santé de
MSP »
22
Prise en main du livret
« Elaborer un projet de santé de MSP »

23

24

25
26
Organisation des
prochaines semaines
27
Vos prochaines étapes
Etape primordiale : « Qu’est-ce qui fait sens ? Qu’est-ce qui vous rassemble ? »

28
1) Désignez un référent ou un binôme de référents « projet de santé »
2) Planifiez et organisez vos groupes de travail
• Par thématiques
• Pluriprofessionalité
• Appuyez-vous sur le livret !
3) Faites le recueil des données du territoire, des professionnels = identifier

l’existant et les perspectives
• Appuyez-vous sur le Mémo « Réaliser un diagnostic de territoire » (dans la

Boîte à outils et le livret)
• Appuyez-vous sur les modèles d’enquête par thématiques (dans la Boîte à
outils)

29
4) Passez à la rédaction Pour en savoir plus :
consultez le livret
La méthodologie d'écriture :
• S’appuyer sur ce qui a été dit en groupes de travail

• Faire des paragraphes : définir la thématique, décrire
le contexte et l’existant, tendre vers les perspectives
(introduction), décrire les perspectives
La forme :
• Utiliser le présent
• Privilégier les paragraphes courts avec des phrases
simple (pas de narration)
• Penser aux tableaux, schémas

30
Le projet de santé : la
méthodologie
Toujours la C’est se questionner pour chaque thème sur l’existant et les
même perspectives d’actions envisagées par l’équipe
méthodologie
Quoi ? Avec quoi ?

Actions Outils
Pourquoi?
Objectif Comment?
poursuivis Modalités
d’organisation et
moyens
Suivi et évaluation : le Carnet de bord !
Outil de suivi (méthodologie, organisation interne, mobilisation) pendant toute

l’étape d’écriture :
Membres de l’équipe
Temps de travail : thème, participants, ordre du jour, questionnements/réflexions, outils

utilisés, prochain temps de travail, points de vigilance
Point d’étape : centraliser vos facilités/difficultés, questionnements
Calendrier
Contacts utiles
Ce carnet de bord reste une trame sur laquelle s’appuyer. Vous pouvez adapter sa prise
en main de manière à organiser le suivi du projet à votre façon.

32
Suivi et évaluation : Points d’étape
Objectifs :
• Faire le point sur l’état d’avancement

• Répondre à toutes questions d’ordre méthodologique (pensez à les centraliser)
Modalités :
- En journée
- Durée d’1h à 2h
- Sur site ou en visio
- Avec le référent projet de santé (ou binôme) et un
groupe le plus représentatif de l’équipe
- A fixer au moins deux semaines en amont

33
Merci de votre participation !
1 ter rue des Forgerons - 44220 COUËRON

Tél. : 02 28 21 97 35
E-mail : contact@apmsl.fr
www.apmsl.fr
34

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• Un outil pratique pour l’équipe pluriprofessionnelle

• Se coordonner autour d’axes de santé prioritaires

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S’appuie sur… Décrit…

• Les caractéristiques d’un territoire • Le projet de l’équipe : réflexion commune

Offre de soins et de Données

Pensez à prendre connaissance

L’accès aux soins La coopération externe

La formation initiale Santé publique

La coopération Les usagers

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Pour en savoir plus :

• Définir les modalités de réponse à apporter aux demandes

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Pour en savoir plus :

• Garantir au patient un accès aux soins du lundi au vendredi

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Quelques questions à se poser : Pour en savoir plus :

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Quelques questions à se poser :

• Propose-t-on des formations pluriprofessionnelles à l’équipe ? Pour en savoir plus :

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Quelques questions à se poser :

• Comment souhaitons-nous communiquer et partager

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Quelques questions à se poser :

• Avons-nous des liens avec d’autres structures ?

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Quelques questions à se poser :

• Quelles sont les thématiques de santé prioritaires au regard

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Les usagers : place et rôle des usagers dans une MSP

Pour en savoir plus :

C’est la possibilité de réfléchir collectivement :

• À l’information des usagers

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Désigner un référent, ou un binôme de référents « projet de santé »

S’assurer de la mise en place en interne d’un mode de communication transversal

Écrire son projet de santé en pluriprofessionnalité

Remplir au fur et à mesure le carnet de bord en vue d’évaluer le dispositif

Communiquer la version finale de son projet de santé à l’APMSL

Ne pas diffuser les outils de l’APMSL

Convention entre l’association et l’APMSL :

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Réunion de Retour suite à la Passage en

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1) Désignez un référent ou un binôme de référents « projet de santé »

2) Planifiez et organisez vos groupes de travail

3) Faites le recueil des données du territoire, des professionnels = identifier

• Appuyez-vous sur le Mémo « Réaliser un diagnostic de territoire » (dans la