FACULTE DE MEDECINE CONSTANTINE

TD DE LA MEDECINE
LEGALE

FAIT PAR LE GROUPE

MEDELIBRO
Les principales branches en médecine légale :
Clinique : tout ce qui concerne les vivants
- Urgence médico-légale
- Expertise médicale et dommage corporel
- Médecine légale et pénitentiaire (pour les prisonniers)
- Psychiatrie médico-légale
- Anapath médico-légale
- Toxicologie médico-légale
- Génétique médico-légale clinique (crimes+++)
- Anthropologie médico-légale pour les vivants : estimation de l'âge basée sur la maturation osseuse et
sexuelle.
Thanatologie: tout ce qui concerne les cadavres
- Levée du corps : déplacement d'un médecin ( n'importe quel médecin y compris généraliste ) pour
examiner le corps sur le lieu de découverte avant de le déplacer (urgence médico-légale)
- Constat de décès
- Autopsie (à la demande du procureur): examen des organes à la recherche de:
* Cause de la mort (IDM...) et d'autres pathologies antérieures qui pourraient contribuer
* Moment de la mort
* Circonstances médico-légales de la mort.. exp: crime masquée par un accident...
Si rien n'est retrouvé : prélèvement (anapath, toxicologie...)
- Anthropologie médico-légale (étude des ossements inconnus) pour déterminer et identifier : l'origine
humaine ou animale, sexe, âge, taille ... +prélèvement pour la génétique médico-légale
5 unités au niveau du CHUc: Consultation / Thanatologie / Pénitentiaire / Droit-éthique / Anthropologie
Consulation en médecine légale: (patient = victime) :
But de consultation : la demande d’un rapport médico-légal pour déposer plainte.
2 types de consultation :
Accès libre :
- Le patient peut consulter directement
- Délai de consultation => 3 jours (limité par la justice, à partir du jour de l'incident sans prendre en
compte les weekend et les jours fériés). Au delà c'est la réquisition;
Réquisition : ordre rédigé en arabe, contient :
- Identification du requérant : procureur de la république, officier de la police judiciaire, gendarmerie,
administration (Wali, maire ...)
- Médecin requis
- Mission : il faut répondre juste à la mission demandée, la réponse est obligatoire, écrite, en double
Refus de la réquisition => code pénal (prison). Peut être refusée si elle dépasse tes capacités (autopsie…)
ou la victime est un de vos proches ou de vos patients, ce refus doit être écrit en expliquant les raisons
La réquisition peut être verbale, le médecin vient examiner la victime mais doit attendre la réquisition
écrite pour envoyer sa réponse.
(Prélèvements génétiques, viol à l’encontre d’un enfant => sur réquisition obligatoirement)
L'urgence médico-légale est une urgence judiciaire et non pas médicale. Le rôle du médecin légiste est de
rédiger le rapport et non pas traiter ou prescrire une ordonnance (sauf cas particuliers)
À déclaration obligatoire à l'autorité judiciaire : (responsabilité du médecin)
- Enfant maltraité: interrogatoire de l'enfant +++, examen complet, en présence d'une tierce personne..
rapport remis au : service de police nationale, service de la gendarmerie nationale,
procureur de la république, juge des mineurs
- Blessures balistiques
Expertise :
- Expert psychiatre: si l'agresseur est vigilant ou pas
- Expert légiste : évaluer les lésions et dire si c'est chronique ou pas + endommagement (séquelles)
+ imputabilité (relation cause/effet)
Rapport (certificat) médico-légal: par le médecin légiste
- CDI : c'est un document officiel délivré par le médecin traitant (n'importe quel médecin) sur
ordonnance, c'est une obligation pour le médecin et droit pour le patient (quel que soit son âge),
systématique même si examen normal (on mentionne : examen sans particularité)
- IPP/ITT:
IPP= incapacité partielle permanente (intérêt médical) : avis après consolidation, % de l'IPP par rapport à
tout le corps, but: dédommagement => l'auteur paie le coût de la PEC de la victime
ITT= incapacité total de travail (intérêt légal=juridique): gêne fonctionnelle ou incapacité physique
d'accomplir les activités de la vie courante (perte fonctionnelle d'autonomie) ≠ arrêt de travail
L'ITT est fixée par le médecin légiste pour qualifier l'infraction : contravention => délit => crime
Selon le code pénal algérien on a:
CBV (coups et blessures volontaires): règle de 15 j / CBI (coups et blessures involontaires): règle de 90 j
[ CBV: ITT ≤ 15 jours , CBI : ITT ≤ 90 jours ] => contravention (tribunal de police): possibilité
d'aller au prison (1-2 mois) + amende
[ CBV: ITT > 15 jour, CBI : ITT > 90 jours ] => délit (tribunal correctionnel): prison jusqu'à 2 ans
(CBI si mort => jusqu'à 5 ans, CBV si mort ou perte d'organe => crime => prison > 5 ans)
Si signes subjectifs seulement => on fixe pas l'ITT
Si contradiction (réalité/CDI) => code pénal (prison)
La justice prend en considération des facteurs aggravant la punition => délit quel que soit l’ITT
- Violence : conjugale (femme battue), mineur, sujet âgé, handicap/maladie chronique, ascendants
- Contravention par agent tranchant, lacrymogène, taser, arme à feu
En cas de coups et blessures : le rapport est remis au patient si adulte, au tuteur légal si mineur, à
l'autorité requérante si réquisition judiciaire
Violence à l’encontre de la femme : code pénal 2015
violence verbale, chantage, harcèlement (avec témoins) : prison 6 mois, blessure : jusqu'à 2 ans
Attentats aux mœurs :
Viol (seulement pour la femme): crime ! , selon le code pénal algérien c'est la pénétration d'un organe en
érection en intra-vaginal : sans consentement pour l'adule, même avec consentement pour le mineur ou
sous menace (femme mariée avec son mari : sans consentement => pas un viol)
Act contre nature (anal): même avec consentement : prison 2-3 ans
Attentat à la pudeur : attouchement des OG avec ou sans pénétration d'un objet => prison
Homosexualité : prison
Adultère : femme mariée ou homme marié => prison. Si l'autre sait qu'ils sont mariés => prison
Examen en cas de violence sexuelle:
Interrogatoire: agression physique, sexuelle, soumission chimique (GHB=drogue) => bilan toxicologique,
DDR, ménarche, contraceptifs, rapport sexuel récent
Examen général somatique : blessures, hémorragie, lésions... (face interne des cuisses => zones de lutte)
Examen de l'hymen (par consentement): position gynécologique avec un bon éclairage
- Description de la plaie selon le type de l'hymen, sa localisation selon l'horloge, son caractère : complet
ou incomplet (arriver à la paroi vaginale), récente (saignement, bords ecchymotiques) ou ancienne
(cicatrisation : en 10-15 jours)
Examen de la région anale: échymose, hématome, fissure, plaie, rupture ou relâchement sphinctérien
Parfois pas de lésion (hymen élastique) => recherche de SPZ, si + : on a un suspect => prélèvement à
visé génétique (salive+++, cils, ongles)… c’est une urgence
PEC des violences sexuelles:
Psychologique et psychiatrique : idée suicidaire ...
Contraception d'urgence : pilule avant 72 h : 1 cp de Norlevo à renouveler après 12 h
Dosage de BHCG + 1 mois après
Épidémiologique : MST
=> Prévention infectieuse: sérologie j0, 1 mois, 3 mois, 6 mois (prélèvement sanguin, urinaire, cheveux...)
+ TRT anti rétroviral en attendant les résultats
 Levée du corps :

I. Examen des lieux : tâches de sang (prélèvement si c'est nécessaire), médicaments, armes de crime,
position du cadavre, prendre des photos..
II. Examen des vêtements: déchirure, sang, sperme...
III. Examen du cadavre: sur le lieu de découverte ou à la salle de consultation (doit être dévêtu)
1. Interrogatoire : capital +++
Interroger : parents, accompagnant, témoin oculaire, autorité.. Sur:
- État civil (pièce d'identité), si corps indéterminé on cite les éléments d'identification : couleur des
yeux, cheveux, vêtements.. marque.. taille.. tatouage...
- ATCds : med, chir, psych... ( Photocopie sur dossier médical (pour le lien de causalité) )
- Circonstances de décès
2. Examen externe (examen du corps) : confirmer la mort et rechercher sa cause
- Signes (-) de la vie : mort réelle
- Signes (+) de la mort : mort constante
- Signes de violence / lutte (de haut en bas) : Ecchymose, plaie, traumatisme, fracture, sous les ongles
=> prélèvement …
- Examen des zones médico-légales = inaccessibles à la vue: cuir chevelu, rétro-auriculaire, sous les
seins, aisselles, organes génitaux, cou
3. Rédiger le constat de décès : Peut être rédigé par n'importe quel médecin, à la demande de :
- Proche, famille, voisin (vous pouvez refuser)
- Médecin de garde à l'hôpital / cabinet privé
- Réquisition : injonction aux médecins par une autorité judiciaire (procureur de la république, officier de
police judiciaire) / administrative (wali, directeur d'hôpital…), si refus: 6 mois - 2 ans prison (CPA).
Si réquisition verbale : on se déplace mais on donne pas le certificat , on mentionne le tout sur le registre
jusqu'à ce qu'on nous délivre la mission écrite : réponse écrite avec cachet .
Constat de décès = certificat médical de décès : 2 parties:
Supérieure : nominative
Détachable, destinée au bureau de l'état civil pour établir l'acte de décès, ne contient pas la
cause du décès (secret médical). Cette première partie est d'une valeur légale
Elle comporte les données du défunt que vous copiez à partir de la réquisition
- Si vous n'arrivez pas à préciser la date du décès n'écrivez rien dans la case correspondante
- Déterminer la nature du décès (forme médico-légale) :une fois vous cochez cause violente ou
indéterminée vous cochez immédiatement "obstacle à l'inhumation" => le service de l'état civil
refuse la délivrance d'un permis d'inhumation et alerte les autorités judiciaires => ouverture d'une
instruction judiciaire.
Inférieure: anonyme
Contient la cause de la mort, destinée au DSP (épidémiologie) pour les statistiques.
Supposant que vous êtes de garde, vous recevrez un officier de police qui vous demande de
l'accompagner pour levée de corps et vous donne la réquisition, et il garde une copie de réquisition pour
lui, une fois vous êtes dans le lieu de la levée, vous faites votre travail (confirmer la mort et la nature
médico-légale de la mort), vous remplissez le certificat de décès, vous donnez une copie à l'officier de
police et vous gardez une copie vous.
(Ne jamais donner le certificat de décès aux parents ou n'importe quelle personne qui vous le demande à
part l’autorité requérante qui vous a donné la réquisition).
Nature de la cause (forme médico-légale de la mort)
Naturelle : pas de lésions de violence, dossier médical présent (ATCDs)
Exp: sujet 25 ans + kc pulmonaire + métastase, décompensation d'une tare...
Violente : lésions de violence
Exp: suicide, accident de circulation (même si mort par septicémie suite à une infection nosocomiale lors
de l'hospitalisation ou ATCDs de maladie chronique => cause initiale ) , asphyxie mécanique, intoxixation
au CO, gestion des caustiques, traumatisme, cancéreux qui présente à la mort un hématome du cuir
chevelu (signe de violence) => lien de causalité
Indéterminée : pas de dossier médical (pas d'ATCDs ou ATCDs inconnus), pas de lésions de violence
Ce sont des pathologies qui n'entraînent pas la mort habituellement, et que ces patients peuvent être
morts par d'autre cause (poison...), pour éviter les problèmes => écrire "indéterminée" et au juge
(procureur) de décider de faire autopsie ou non
Exp: sujet 90 ans + HTA + sans dossier médical, tombé mort soudainement (peut être IDM, poisonné...),
mort lors de l'évacuation (sur la route) psq on ne sait pas ce qui s'est passé au cours du transport

Mort naturelle :
Constat de décès => famille => officier de l'état civil (à la mairie) => donne l'acte de décès et permis
d'inhumation
Mort violente ou indéterminée => obstacle médico-légal

* Cas du décès du patient dans la salle d'attente de votre consultation:

Donner le constat aux parents + déclarer la mort au niveau du poste police de l'hôpital
* Cas du décès d'un patient hospitalisé :
Attendre 2 heures avant de rédiger le constat et l'envoyer au bureau d'entrée , les parents vont le
récupérer et le ramener à l'état civil (mairie) où il y a 2 possibilités:
1/ Si mort naturelle => permis d'inhumé directement généralement (mais si clinique privée par ex et
parents suspicieux de la cause => enquête cas par cas)
2/ Si mort suspecte: C'est au procureur de décider si autopsie ou permis d'inhumé ou voir le résultat
de l’examen externe puis décider...
- On fait jamais d'autopsie sans l'accord du procureur, et elle n'est ordonnée que par le procureur
ou ses supérieurs.
-Penser 1000 fois avant de mettre mort naturelle, la cause doit être déterminée sinon risque de
problèmes après, opter pour indéterminée surtout si réquisition.

Autopsie :

Scientifique avec l'accord des parents: c'est le médecin qui suggère de la faire
À la demande de la famille : erreur médical...
Judiciaire sans l'accord des parents : mort subite, noyade ...

But : rechercher :
* Cause de la mort (IDM, ...) et d'autres pathologies antérieures qui pourraient contribuer
* Moment de la mort
* Circonstances médico-légales de la mort.. exp: crime masquée par un accident...
 REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
CERTIFICAT MEDICAL DE DECES

Commune de décès : ddddddddddddddddddddd A remplir par le médecin Le docteur en médecine soussigné,

Wilaya de décès : ddddddddddddddddddddd certifie que la mort de la personne
désignée ci-contre, survenue
Nom :ddddddddddd Prénom :ddddddddddddd
Le dd dddd
(En cas de non identification du défunt, mettre la mentionne : corps non identifié (CNI)) à ------------------------ Heure(s)
Sexe : M F Est réelle et constante de
Fils/Fille de :dddddddddddd et de :dddddddddddddd Cause naturelle
Date et lieu de naissance : dddddddd à: dddddddd Cause violente
Date du Décès : ddddddddAge (en année) : ddd ans Cause indéterminée
A ddddddddd
(Enfant de moins d’un (1) an, préciser l’âge en mois ; Moins d’un (1) mois, préciser l’âge en jours : dd mois, ou dd
le dd dddd
Jours) Signature et cachet du médecin
Lieu du décès :
Domicile Structure de santé publique
Structure de santé privée Voie publique
Autre (à préciser) : -------------------------------------------------------------------------------------------
Réservé à la commune
N° d’ordre d’acte de décès inscrit sur le registre des actes de l’état civil :ddddd
Ce Numéro doit être reproduit au verso de ce certificat.
Signalement médico-légal- A remplir par le médecin (cocher la case adéquate)
Obstacle médico-légal à l’inhumation (en raison du caractère violent, Mise immédiate en cercueil hermétique en raison du risque de contagion
indéterminé ou suspect de la mort ou corps non identifié)
Existence d’une prothèse fonctionnant au moyen d’une pile
------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- -------

Coller ici Coller ici Coller ici Coller ici Coller ici Coller ici Coller ici Coller ici

A remplir et à clore par le médecin

1. Nature de la mort : Naturelle I---I

Commune de décès : ddddddddddddddddddddd accident I----I auto induite I---I
Wilaya de décès : ddddddddddddddddddddd agression I----I indéterminée I-----I
Commune de résidence : dddddddddddddddddd Autre (à préciser) ------------------------- I--
Wilaya de résidence : dddddddddddddddddd --I
Date de naissance :dddddddd Date de décès :dddddddd 2. Mortinatalité, périnatalité
Sexe : M F Age(en année) : ddd ans, − Grossesse multiple Oui I----I Non I---I
(Enfant moins d’un (1) an, préciser l’âge en mois ; Moins d’un (1) mois, préciser l’âge en jours : dd mois, ou dd − Mort-né ? Oui I----I Non I---I
Jours) − Age gestationnel(en semaines) I----I
Lieu de décès : − Poids à la naissance (en grammes) I--
Domicile Structure de santé publique ---I
− Age de la mère (années) I-------I
Structure de santé privée Voie publique
− Si décès périnatal, préciser l’état
Autre (à préciser) : -------------------------------------------------------------------------------------------
morbide de la mère ayant pu
Cause directe et événements morbides ayant précédé le décès.
affecter le nouveau-né au moment
Partie I : Maladie(s) ou affection(s) morbide (s) ayant directement provoqué le décès
du décès ------------------------------------
Cause directe a) ---------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------
Evénements morbides ayant précédé le décès 3. Décès maternel ? Oui /__/ Non
/__/
due à ou consécutive à : b) ---------------------------------------------------------------------------------------------- − Le décès a eu lieu durant la
grossesse Oui I---I Non I---I
due à ou consécutive à : c) ---------------------------------------------------------------------------------------------- − Le décès a eu lieu pendant
l’accouchement/avortement Oui I---I
cause initiale : d) --------------------------------------------------------------------------------------------- Non I---I
− Dans les 42 jours après la gestation
Partie II : Autres états morbides ayant pu contribuer au décès, non mentionnés en partie I. I---I
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- − Indéterminé I---I
-----------------------------------------------------
-- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4. Signalement médico-légal :
------------------------------------------
− Obstacle médico-légal à
La dernière cause (d) doit correspondre à la cause initiale, il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : arrêt l’inhumation (en raison du caractère
cardiorespiratoire, syncope, mais de la maladie ou du traumatisme qui a entrainé la mort. violent, indéterminé ou suspect de la
Dans le cas de décès maternel :( femme décédée durant une grossesse, un avortement, un accouchement ou dans mort ou corps non identifié). Oui I---
les 42 jours après un accouchement ou un avortement) remplir correctement la partie I et préciser cet état I Non I---I
clairement − Mise immédiate en cercueil
hermétique en raison du risque de
Exemples sur les causes directes et les événements morbides ayant précédé le décès contamination Oui I---I Non I-
--I
a) Embolie pulmonaire. a) Septicémie. a) Détresse respiratoire a) Coma − Existence d’une prothèse
b) Fracture pathologique. b) Péritonite. b) Embolie pulmonaire b) Œdème cérébral fonctionnant avec « pile » Oui I---I
c) Cancer secondaire du c) Perforation d’ulcère. c) Phlébite c) Trauma crânien Non I---I
fémur. d) Ulcère duodénal d) Accouchement. d) Accident de la route
d) Cancer du sein. e) Alcoolisme. e) Varices. 5. Y a-t-il intervention chirurgicale 4
Signature et cachet du médecin semaines avant le décès oui I---I non I--
--I
 CERTIFICAT MEDICAL DE DECES

A renseigner par le service de l’état civil de la commune

Wilaya :…………………………………………………………………………………
Commune : …………………………………………………………………………

N° d’ordre d’acte de décès inscrit sur le registre des actes de l’état civil

Cette partie confidentielle doit être adressée fermée à la Direction de la Santé et de la Population de Wilaya.

A NE PAS OUVRIR