Interprétation du spermogramme

L'infertilité masculine se définit par rapport aux valeurs du spermogramme normal. Cette
infertilité peut avoir pour cause des anomalies du sperme ou des spermatozoïdes qui
portent sur leur aspect, leur nombre, leur vitalité ou leur mobilité.

Le spermatozoïde:
Cette cellule est fabriquée en permanence par les cellules germinales du testicule. Elle
a une caractéristique particulière qui est sa capacité à se mouvoir.

Le spermatozoïde est formé de trois parties principales: la tête qui contient le Noyau
cellulaire où sont entreposés les chromosomes, la pièce intermédiaire et le flagelle.il se
contracte de droite et de gauche entraînant des mouvements de déplacement latéral
alternatif du spermatozoïde avec inclinaison de sa tête qui lui permettent un déplacement
en ligne droite. Il atteint une vitesse de 10 à 50 micron par seconde ce qui fait dans les 1cm à
1,5cm à l'heure (c'est rapide pour une cellule si petite). Pour ces nombreux mouvements, le
spermatozoïde utilise comme carburant les sucres contenus dans le sperme dont le fructose
qui est à une concentration variant de 25 à 10µmol/éjaculat.
Données actuellement admises pour juger de la qualité du sperme
Volume Concentration Formes Formes Formes
(ml) (millions/ml) vivantes mobiles anormales
(%) ( %) (%)

Normal 2- 5 40 - 200 >80 >80 <30

Probablement <2 ET
normal
>5 - 7 20 - 40 70 - 80 60 - 80 30 - 50

Probablement
anormal 1.5 – 2 10 - 20 50 - 70 4 0 - 60 50 - 80
>5

Anormal
>7 <10 <5 <40 <80
hypo- azoo-
Spermie oligo- nécro- asthéno- térato-
hyper-
polyzoo-

D.MOURAD
Les caractères physiques
Hypospermie: volume inférieur à 2 ml

Hyperspermie: volume supérieur à 6 ml)

Aspect et odeur,

viscosité et liquéfaction (hyperviscosité)

La concentration en spermatozoïdes : doit être supérieure à 20 000 par mm3

Oligospermie : < 20 000 par mm3

Azoospermie: Pas de spermatozoïdes dans le sperme.

La mobilité : il semble que la mobilité soit le facteur le plus déterminant du pouvoir fécondant
du sperme

Asthénospermie : au dessous de 50 % après 1 heure ou moins de 30% après 3 heures.

Nécrospermie Le pourcentage des formes mortes lorsque ce taux dépasse 30 %

Tératospermie : pourcentage des formes anormales moins 50 % des spermatozoïdes

doivent être anormale et non conformés

NB / ces anomalies peuvent coexister et on peut donc rencontrer par exemple une

Oligoasthénotétratospermie

Certaines investigations ont un intérêt discuté: mesure du pH, mesure de la vitalité

des spermatozoïdes dans le temps, dosage des différents constituants du liquide séminal.

Autres renseignements sont importants:

1/ Une pyospermie : (présence de pus dans le sperme), sous forme de leucocytes

altérés. La pratique d'une spermoculture est alors indispensable pour mettre en évidence un
germe et étudier sa sensibilité aux antibiotiques.

2/ Différenciation entre spermatozoïdes immobiles et spermatozoïdes morts

3/ dépistage d'une anomalie immunologique : dosage des autoanticorps

antispermatozoides, dans le liquide séminal, et au niveau des spermatozoïdes euxmêmes.

D.MOURAD
 NB / On ne peut pas conclure à une baisse de la fertilité masculine sur un seul
spermogramme, car il existe des fluctuations spontanées de la spermatogenèse, qui est
par ailleurs hypersensible à de nombreuses atteintes passagères (infections, baisse de
l'état général, problèmes psychologiques, etc.) qui peuvent passer inaperçues; c'est
pourquoi il est nécessaire, avant de conclure, de pratiquer deux à trois spermogrammes
en moyenne, à un bon mois d'intervalle, et réalisés par le même technicien.

D.MOURAD