Comment analyser un sperme?

Le séminogramme, également appelé spermiogramme, est l'analyse de

l'échantillon de sperme pour vérifier le nombre et l'état des spermatozoïdes,
permettant ainsi d'étudier la fertilité masculine.
En général, la clinique fournit un rapport avec les résultats du spermogramme, mais il
est important de savoir comment les interpréter pour voir s'il y a une altération des
paramètres du sperme.
Paramètres d'évaluation des semences
Ces paramètres du sperme peuvent être classés en macroscopiques et
microscopiques. Ils sont examinés ci-dessous, ainsi que leurs valeurs de référence:
Examen macroscopique
Elle consiste à analyser les caractéristiques de base du sperme à l'œil nu, sans avoir
recours à un microscope. Les plus importantes sont les suivantes:
Volume
Est mesurée en millilitres (ml). L'échantillon de sperme est normal lorsqu'il a un
volume supérieur à 1,5 ml.
Liquéfaction
On laisse l'échantillon d'éjaculat se liquéfier naturellement pendant environ 20
minutes avant de procéder à l'étude, c'est-à-dire qu'il doit être complètement liquide.
Après le repos de l'échantillon pendant environ 20 minutes, le sperme devient moins
compact et l'examen microscopique peut commencer. Une protéine expulsée dans
l'éjaculat appelée fibrinolysine est responsable de la liquéfaction du sperme. Si ce
n'est pas le cas, il peut y avoir une pathologie
Couleur
Le sperme a une couleur gris jaunâtre. Si l'échantillon est très clair, cela peut
indiquer la présence de leucocytes et s'il est très opaque, on soupçonne une
forte concentration de spermatozoïdes. Le sperme est de couleur blanc-grisonnant et
parfois un peu jaune. S'il présente un autre aspect, cela peut être le signe d'une
infection.
Viscosité
La présence de fils est examinée en vue d'une augmentation de la viscosité et
brisée afin qu'ils n'interfèrent pas avec l'étude. Un sperme très visqueux peut indiquer
des problèmes de prostate. On analyse la présence de fils. Quand l'échantillon est
fortement visqueux, il est nécessaire de rompre les fils pour que les spermatozoïdes
puissent circuler librement dans le liquide séminal.
pH
Le sperme a normalement un pH compris entre 7 et 8. Une variation du pH en
dehors de cette plage est associée à la présence d'une infection. Les taux normaux
de pH se situent entre 7.2 et 8.0. Ce qui est considéré comme des valeurs légèrement
basiques. La variation du pH peut indiquer la présence d'une infection ou des troubles
de la production du liquide séminale.

Paramètres macroscopiques du spermogramme

I. Examen microscopique
Si l'analyse précédente portait davantage sur les caractéristiques du sperme et de tous
les fluides qui le composent, l'examen des paramètres microscopiques se concentre
sur l'analyse de tous les aspects liés aux spermatozoïdes.
Pour ce faire, une goutte de sperme doit être placée dans une chambre de Neubauer
ou de Makler et les caractéristiques suivantes doivent être observées au microscope:
Concentré de sperme
Un comptage des spermatozoïdes est effectué. Le nombre de spermatozoïdes
doit dépasser 15 millions par ml ou 39 millions au total par éjaculat pour que
l'échantillon soit considéré comme normal. il faut établir deux valeurs. D'un côté, la
concentration de spermatozoïdes dans l’éjaculat par millilitre (ml), qui est considérée
comme normale à partir de 15 millions/ml. D'un autre côté, le nombre total de
spermatozoïdes dans l'éjaculat, qui, selon l’OMS, est normale à partir de 39 millions
de spermatozoïdes/éjaculat.
La méthode de comptage consiste à compter les spermatozoïdes par 10 carrés,
c'est-à-dire dans chaque ligne ou colonne. Ce résultat doit être multiplié par le facteur
106/ml (1 million par millilitre) et, enfin, on obtient la concentration de spermatozoïdes
exprimée en millions de spermatozoïdes par ml.
 Pour rendre le comptage plus fiable, il est nécessaire de compter plusieurs
lignes ou colonnes de la grille et de faire la moyenne de tous les résultats obtenus. De
même, il existe des spécialistes qui préfèrent compter dans deux gouttes de sperme
différentes afin que le résultat soit plus proche de la réalité.
Enfin, la concentration en spermatozoïdes obtenue est multipliée par le volume
de l'échantillon de sperme pour connaître la quantité totale de
spermatozoïdes contenus dans un éjaculat.

Taux normaux
Le nombre normal de spermatozoïdes dans l'éjaculat d'un homme fertile doit
être égal ou supérieur à une concentration de 15 millions de spermatozoïdes par
millilitre ou au moins une concentration totale de 39 millions de spermatozoïdes dans
l'éjaculat.
Ces paramètres ont été fixés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans son
dernier rapport en 2010 dans le but d'unifier les critères et d'établir des limites de
référence inférieures dans tous les laboratoires d'andrologie.
Dans le passé, cette limite inférieure de référence pour la concentration en
spermatozoïdes était de 20 millions/ml de spermatozoïdes (OMS 1999).
Cependant, la fertilité masculine a généralement diminué ces derniers temps, et les
hommes qui ont des enfants naturellement aujourd'hui ont un nombre moyen de
spermatozoïdes de 15 millions/ml ou plus.
Par conséquent, les hommes qui obtiennent moins de 15 millions/ml de
spermatozoïdes dans leur séminogramme auront des difficultés à obtenir une
grossesse. Cette altération du sperme est connue sous le nom de oligospermie.
Faible quantité de spermatozoïdes
L'oligospermie ou oligozoospermie est la faible concentration en spermatozoïdes
de l'éjaculat, en tenant en compte que la moyenne considérée comme normale par
l'OMS est de 15 millions de spermatozoïdes/ml.
Il existe plusieurs degrés de sévérité d'oligospermie en fonction de l'importance du
nombre des spermatozoïdes. Ainsi, la technique de procréation assistée utilisée pour
obtenir une grossesse sera adaptée à chaque cas:
Oligospermie légère
une insémination artificielle devrait être suffisante si la femme ne présente pas
de problèmes de stérilité.
Criptozoospermie
il s'agit du cas le plus grave d'oligospermie (100.000 spermatozoïdes /ml) et le
recours à l’'CSI sera obligatoire pour pouvoir féconder les ovocytes.
Le cas le plus extrème serait l'azoospermie lorsqu'aucun spermatozoïde n'est trouvé
dans le sperme. Parfois, il est possible de récupérer les spermatozoïdes directement
dans le testicule par biopsie testiculaire, mais si c'est impossible, il faut faire appel à
un donneur de sperme pour devenir père.
La motilité ou la mobilité des spermatozoïdes
Le pourcentage de spermatozoïdes mobiles dans l'échantillon est analysé, ainsi
que la manière dont ils se déplacent: rapide progressive, lente progressive ou non
progressive. Un échantillon de sperme est dit normal lorsque plus de 40 % de ses
spermatozoïdes bougent et que plus de 32 % bougent progressivement. s’agit de
l’analyse de la capacité de mouvement des spermatozoïdes. En général, elle se
mesure par deux valeurs, le mouvement total (tous les spermatozoïdes qui sont en
mouvement) qui doit être au moins de 40% et la mobilité progressive (les
spermatozoïdes bougent et avancent), et la valeur minimum est de 32%. De
nombreuses cliniques analysent le type de mouvement, s’il est rapide, modéré ou lent.
Capacitation spermatique
Il existe plusieurs tests pour vérifier la présence de spermatozoïdes morts dans
l'éjaculat: coloration à l'éosine, test hypoosmotique, etc. Pour que l'échantillon de
sperme soit normal, plus de 58 % des spermatozoïdes doivent être vivants.
Sperme soit normal, plus de 58 % des spermatozoïdes doivent être vivants.
Morphologie des spermatozoïdes
La forme des spermatozoïdes est évaluée en colorant une goutte de sperme
avec de l'hématoxyline-éosine et en analysant chaque spermatozoïde à la recherche
d'anomalies. Au moins 4 % des spermatozoïdes doivent avoir une forme normale pour
être considérés comme normaux. On évalue la forme de la tête, le cou et la queue du
spermatozoïde. Selon l’OMS, un échantillon de morphologie normal réunit au moins
4% des spermatozoïdes de forme normale, c'est-à-dire sans anomalies sur aucune
partie.
Vitalité
Elle est mesurée par un examen de teinture, elle n’est effectuée que dans le
cas où les spermatozoïdes immobiles sont nombreux afin de vérifier s’ils sont morts
ou s'ils sont justes immobiles. La vitalité doit être au moins de 58% se spermatozoïdes.
Présence de leucocytes
Une numération de cellules rondes est effectuée si des cellules rondes
apparaissent en quantité au microscope. Au maximum, il doit y avoir 1 million de
leucocytes/ml, car un nombre plus élevé indique une infection.

Présence de leucocytes ou cellules épithéliales

Il est normal qu’en plus de spermatozoïdes, on retrouve un autre type de

cellules, comme des leucocytes, ou cellules épithéliales. Dans des échantillons où la
présence de leucocytes est élevée, on suspecte la présence d’infection.
Interprétation des résultats
L’Organisation Mondiale de la Santé, OMS, estime qu’à partir de 58% de
spermatozoïdes vivants, on est considéré normal, tandis qu’avec des valeurs
inférieures, on souffre d’une altération séminale.La nécrospermie est la maladie
caractérisée par plus de 80% de spermatozoïdes morts.
Comment lire un spermogramme
Une fois que le rapport d'analyse du sperme a été reçu du laboratoire, il y a quelques
considérations à prendre en compte afin de comprendre ces résultats:
 Les valeurs de référence de l'OMS apparaissent entre parenthèses à droite du
résultat.

 La concentration de spermatozoïdes est exprimée en millions par millilitre.

 La motilité, la morphologie et la vitalité des spermatozoïdes sont exprimées en

pourcentages.

 Il est possible que les unités de mesure ou les valeurs de référence changent en
fonction du laboratoire en cas de répétition de l'analyse du sperme dans une autre
clinique.

 Les valeurs de référence actuelles de l'OMS sont celles publiées en 2010.

Si tous les résultats obtenus dans le spermiogramme atteignent la limite inférieure de

référence (LRI) établie par l'OMS pour chacun des paramètres du sperme, l'échantillon
de sperme est considéré comme normal et, par conséquent, l'homme n'a pas de
problème de fertilité. C'est ce qu'on appelle normozoospermie.

Si l'un des paramètres est altéré et se situe en dehors de la valeur de référence,

l'échantillon de sperme sera diagnostiqué avec la pathologie associée, ce qui peut
conduire à un problème d'infertilité:
Azoospermie absence de sperme
Oligospermie faible nombre de spermatozoïdes
Asténozoospermie problèmes de motilité des spermatozoïdes
Tératospermie spermatozoïdes de morphologie anormale
Nécrospermie un grand nombre de spermatozoïdes morts
Hypospermie hypospermie: faible volume séminal lors de l'éjaculation
Pour analyser la qualité séminale, on réalise un spermogramme qui permet de
diagnostiquer les troubles suivants:
Oligospermie ou oligozoospermie faible concentration de spermatozoïdes.
Asthénozoospermie mauvaise mobilité des spermatozoïdes.
Tératospermie ou tératozoospermie quantité élevée de spermatozoïdes
morphologiquement anormaux.
Nécrospermie ou nécrozoospermie quantité élevée de spermatozoïdes morts
Azoospermie absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
Il peut également y avoir des problèmes combinés tels que
l'oligoasthénotératozoospermie, qui marque un plus mauvais pronostic d'infertilité.
Dans tous les cas, la difficulté à obtenir une grossesse dépendra du paramètre affecté
et du degré de déviation par rapport à la valeur normale.

Valeurs de référence
Une fois les résultats du spermogramme obtenus, il convient de les comparer aux
valeurs de référence pour voir s'ils se situent ou non dans la fourchette normale.
Ces critères de normalité ont été établis par l'OMS en 2010 après avoir étudié les
paramètres séminaux de plus de 1900 hommes fertiles.
Plus précisément, pour s'assurer que l'homme présente une normozoospermie et n'est
donc pas atteint de stérilité due à un facteur spermatique, les paramètres du sperme
doivent être égaux ou supérieurs aux valeurs suivantes :
Volume du sperme 1.5 ml.
Nombre de spermatozoïdes 15 millions par ml ou 39 millions au total par éjaculat.
Motilité des spermatozoïdes 40% de spermatozoïdes mobiles ou 32% de
spermatozoïdes à mobilité progressive.
Morphologie des spermatozoïdes 4% de spermatozoïdes normaux.
Vitalité du sperme 58% de spermatozoïdes normaux.

Quelles sont les différentes anomalies que l’on peut retrouver sur un
spermogramme ?

 L’hypospermie : volume éjaculatoire complet inférieur à 1,5 ml ;

 l’aspermie : volume éjaculatoire nul ;
 l’hyperspermie : volume éjaculatoire supérieur à 6 ml ;
 l’oligozoospermie : concentration en spermatozoïdes inférieure à 15 millions/ml ;
 la polyzoospermie : concentration de spermatozoïdes supérieure à 250 millions/ml
 l’azoospermie : absence de spermatozoïdes sur l’éjaculat « frais » centrifugé à 3
000 g pendant 15 mn, examiné à fort grossissement (x 400) ;
 la cryptozoospermie : quelques spermatozoïdes sur le culot de centrifugation
examiné à fort grossissement (x 400), mais pas sur l’examen de l’éjaculat « frais
»;
  asthénozoospermie : diminution de mobilité de spermatozoïdes ;
 akinétospermie : mobilité nulle de tous les spermatozoïdes du recueil ;
 nécrozoospermie : baisse de vitalité des spermatozoïdes.

Quelles sont les quantités normales d'un spermogramme ?

Par Rebeca Reus (embryologiste).

Les valeurs les plus déterminantes d'un spermogramme sont les suivantes:
 Volume de l'échantillon ≥ de 1,5 ml

 pH entre 7,2 et 8,0

 Concentration spermatique ≥ de 15 millones/ml

 Total des spermatozoïdes > de 40 millions

 Mobilité progressive (A+B) ≥ de 32%

 Spermatozoïdes vivants > de 58%

 Spermatozoïdes normaux ≥ de 4%

 REM (capacitation spermatique) > de 5 millions, il s'agit du paramètre le plus

important du spermogramm