Maîtrise de la procréation

Grâce aux progrès accomplis dans le domaine de la médecine et de la biotechnologie,

on arrive , aujourd’hui, à maîtriser certains aspects de la procréation; on peut
contrôler les naissances (espacer ou éviter) et traiter certaines formes de stérilité.

Problème:
Comment peut-on intervenir pour contrôler les naissances?
Comment peut-on intervenir pour lutter contre certaines formes de stérilité?

I) La contraception:
La contraception est L’infécondité volontaire et temporaire assurée par l’emploi de
méthode contraceptives.
Il existe plusieurs procédés contraceptifs.
La pilule est un contraceptif utilisé par voie orale (comprimés) qui se compose de
substances chimiques de synthèse (hormones de synthèse).
Il y a plusieurs types de pilules parmi lesquels,

La pilule combinée: se compose des substances chimiques de synthèse suivantes:

- Acétate de cyprotérone : 2mg
- Ethynyloestradiol: 0,035 mg
La femme pratiquant cette méthode prend un comprimé par jour à partir du
premier jour du cycle, avec un arrêt de 6 à 7 jours après chaque plaquette.
Cet arrêt entraine une hémorragie de privation semblable à celle de la
menstruation.
 On a dosé chez une même femme les hormones ovariennes et les
gonadostimulines lors d’un cycle normal et d’un cycle sous pilule. Le document
suivant montre les résultats des dosages.

1. Faites une analyse comparée des courbes des productions hormonales enregistrées
lors du cycle normal et lors du cycle sous pilule. Afin de déduire le mode d’action
de la pilule combinée.
2. Expliquer l’apparition des règles le jour 56.
Organes cibles Actions Conséquences

Complexe hypothalamo- Ovaire au repos:

hypophysaire Les oestroprogestatifs de
synthèse exercent un Rc- sur
le complexe H-H:
ils inhibent la sécrétion de
GnRH, de LH et de FSH
Utérus Endomètre Modification des caractéristiques
de l’endomètre: action anti-
nidatoire
Faible prolifération: pas de
formation de dentelle utérine
Muqueuse
du col de Sécrétion peu
l’utérus abondante d’une glaire
cervicale dense à
maillage serré
Arrêt de la croissance
folliculaire
Blocage de l’ovulation
Absence de sécrétion
d’oestrogènes et de
progestérone naturelles
L’endomètre devient
impropre à la
nidation
Glaire cervicale
imperméable aux
spermatozoïdes à tout
moment su cycle
II) Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA).
1) Causes de stérilité:

a)- Stérilité masculine:

Des observations de spermes ont permis de détecter des spermatozoïdes
anormaux (atypique)

b c
a
Document 1 :
Un sperme normal comprend jusqu’à 40% de
spermatozoïdes atypiques, si ce taux atteint 80%, il peut
être cause de stérilité.
Document 2
 Volum spermogramme de A spermogramme
de A

Volum Volume : 3,5 mL / PH : 7,4 viscosité : normale

Nombre de spermatozoïdes par 95 . 106

mL

Mobilité (% à mobilité normale) Après Après

1 heure : 60% 4 heures : 43%

Forme des spermatozoïdes Formes typiques : 70%

Formes atypiques : 30%

spermogramme de B spermogramme de C

Volume : 0,5 mL / PH : 7,5 Volume : 4 mL / PH : 7,3 viscosité : normale

viscosité : normale

Nombre de 80. 106

Nombre de 2 . 106
spermatozoïdes par mL
spermatozoïdes par mL

Mobilité (% à mobilité Après 1 heure : 1% Après 4heure :0%

Mobilité (% à mobilité Après 1 heure : Après 4 heures : normale)
normale) 58% 40%

Forme des Formes typiques : 72% Forme des Formes typiques : 19%
spermatozoïdes spermatozoïdes
Formes atypiques : 28% Formes atypiques : 81%
Des analyses médicales de spermes ont fourni les résultats rassemblés dans le tableau
ci-dessous :

Comparer les résultats consignés dans le tableau ci-dessus par rapport au sperme
normal (document 1), déduire certaines causes de stérilité masculine
 a- Stérilité masculine:
La FIVETE est envisagée dans les cas de stérilité masculine suivants:

• Une infertilité masculine due à une oligospermie: nombre insuffisant de

spermatozoïdes (une numération inférieure à 60 millions/mL).

•une tératospermie (pourcentage de formes atypiques de spermatozoïdes)

élevée (supérieure à 50% , proche de 80%).

•Un volume insuffisant du sperme (moins de 3ml/éjaculation).

• spermatozoïdes peu mobiles et peu vigoureux: asthénospermie
b) Stérilité féminine:

La FIVETE est envisagée dans les cas de stérilité féminine suivants:

• Troubles de la glaire cervicales :( Troubles de réceptivité du sperme):

glaire cervicale absente, ou peu abondante ou de mauvaise qualité (trop épaisse, trop
acide…) à cause d’une insuffisance en œstrogènes ou à cause d’une infection…
Donc hostile aux spermatozoïdes et défavorisant leur passage du vagin vers l’utérus.

• Cause mécanique: obstruction bilatérale des trompes suite à une infection

(inflammation) ou une malformation.

•Une stérilité immunologique (présence d’anticorps anti-spermatozoïdes)

 Obstruction tubaire

Ponction
ovarienne :
aspiration
d’ovocytes
Sélectionnés et
Capacités
artificiellement

3 :Mise en culture des œufs

à 37°C pendant 48 heures 4: Réimplantation :
Mise en contact des transfert d’un ou de
gamètes dans un plusieurs embryons
milieu de culture à (stades 2 et 4 cellules)
37°C :Fécondation
in-vitro
Comment peut-on lutter contre la stérilité?

2) Étapes de La FIVETE (fécondation in-vitro et transfert d’embryon)

Traitement du sperme
Sélection et capacitation des
spermatozoïdes

prélèvement des
ovocytes par Ponction
ovarienne Mise en contact des
gamètes dans un milieu
4 de culture à 37°C
Fécondation in-vitro
Transfert des
embryons dans la
cavité utérine de la
femme. Mise en culture des œufs à 37°C
3
2) Les étapes de la FIVETE: fécondation in-vitro et transfert d’embryons.

Les principales étapes de la FIVETE sont , dans l’ordre:

• Induction de l’ovulation chez la patiente par injection de substances analogues à

à la GnRH et à la FSH afin d’obtenir un grand nombre d’ovocytes.

• Prélèvement des ovocytes par ponction des follicules sous contrôle

échographique ou par cœlioscopie. (juste avant l’ovulation)

• Traitement du sperme : capacitation et sélection des spermatozoïdes.

• Mise en contact des gamètes(spz et ovocytes) dans un milieu de culture à 37°c.

• Maintien en culture des œufs pendant 48 heures.

• Sélection des embryons ayant atteints les stades 2 et 4 cellules.

• Transfert de (ou des) l’embryon(s), à l’aide d’un cathéter, dans la cavité utérine de
la femme disponible pour la nidation (dentelle utérine prête)