REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

DIRECTION DEPARTEMENTALE DE LA SANTE PUBLIQUE BORGOU – ALIBORI
PROGRAMME DE PROMOTION INTEGREE DE SANTE FAMILIALE - PROSAF

'Atelier de formation en assurance de qualité des Agents de santé'

Bénin, Juin 2002
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Exercice 6
Etude de Cas: Prise en charge des cas de paludisme grave à l’Hôpital de Zone
Sanitaire (copie participant)

Dr Innocent Dossou , le médecin – adjoint, chargé des hospitalisations à l’HZ, est préoccupé par
la façon dont le service gère les enfants hospitalisés pour paludisme grave. Le technicien chargé
des statistiques de la ZS lui dit que depuis quelques semaines, un nombre de plus en plus
croissant d'enfants diagnostiqués avec paludisme s’évadaient du service et certains décédaient. Il
lui rapporte aussi que les enfants quelque soit leur état recevaient leur produit per os dans le
service. Dr Dossou était choqué par cette information surtout en cette période hivernale. Il savait
qu'il n'y avait pas eu récemment de ruptures de stocks de quinine injectable ou de solutés. Il se
demandait également pourquoi les agents ne plaçaient pas systématiquement de quinine par voie
veineuse dans ces situations comme le dictait le protocole national.
Le jour suivant cette information, il prit note des enfants qui se présentent avec paludisme grave,
et constatât au soir que certains d'entre eux ont passé la journée sans leur quinine par voie
veineuse pourtant bien prescrite. Aujourd’hui, il remarque que certaines mères des enfants vus la
veille ont disparu.

Etape 1: Identification

Identifier un objectif spécifique d'amélioration.

Selon vous, quel est le problème?

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Comment savez-vous que c'est un problème (quelle preuve avez-vous)?
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Quel est le processus dans lequel est survenu ce problème?

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Formation des AS en Assurance de Qualité , Bénin, juin 2002 : Exercice 6 prise en charge du palu 1
Comment sauriez-vous si la situation s'est améliorée? (Qu'allez-vous mesurer?)
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Y- a- t- il une solution évidente à ce problème (pouvez-vous utiliser la résolution individuelle de

problème?)
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Rédiger un objectif d'amélioration ou un énoncé de problème :

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Formation des AS en Assurance de Qualité , Bénin, juin 2002 : Exercice 6 prise en charge du palu 2
Dr Dossou a rédigé cet énoncé d'objectif:

Augmenter le pourcentage d’enfants souffrant de paludisme, qui se présentent en

hospitalisation pédiatrique avec neuro – paludisme et qui reçoivent la quinine par voie
veineuse immédiatement à l’admission.

Identifier ceux qui doivent faire partie de l'équipe de résolution de problème

Dr. Dossou voulait former une équipe de gens chargés de la prestation des soins aux enfants
souffrant de neuro- paludisme. Leur tâche quotidienne était la suivante:

A l’arrivée des enfants à l’aiguillage, une infirmière auxiliaire prend les constantes, trie et oriente
les cas à hospitaliser vers le service approprié.
En hospitalisation pédiatrique une assistante sociale les accueille puis les enfants sont
directement conduits dans la salle d’examen où un infirmier d’état vérifie le diagnostic et prescrit,
pour les cas de paludisme grave, le traitement par voie veineuse à administrer par jour en fonction
de la gravité du cas.
Les prescriptions sont immédiatement transmises à l’infirmière de salle qui va réquisitionner les
produits chez le major du service pendant la journée ou va les prendre dans l’armoire pendant la
garde.
Pendant l’hospitalisation des enfants, les mères apprennent par une assistante sociale comment
faire l’enveloppement humide en cas de forte fièvre, comment reconnaître les signes de gravité
pour le recours à un centre de santé. Ces mères sont aussi informées de l’utilité des moustiquaires
imprégnés et des endroits où on peut se les procurer.

Membres de l’équipe :

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Proposition d’équipe :
1. Assistante sociale
2. Un infirmier d’état
3. Une infirmière de salle
4. Le Major du service
5. Le médecin chef adjoint
6. Une mère

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