A propos

des périodes d'accélération

de la croissance faciale
R e n é BONNEFONT
François GlYOMARI)

Cet article se propose d'analyser, à Taide d'un atlas réalisé au Centre d'Étude de Croissance
d'Ann Arbor (Michigan, U.S.A.) certains aspects de la croissance faciale.
Les informations chiffrées figurant sur l'atlas ont été transposées sur des graphiques, qui ne
reproduisent que les taux d'agrandissement moyen annuel des deux échantillons étudiés (36filles et
47 garçons).
Ces deux groupes ont été examinés de 6 à 16 ans. à raison d'une fois par an, au moment de leur
anniversaire.
L'élude des graphiques fait apparaître des notions différentes de celles transmises par l'Ecole
Danoise de BJ0RK: les moments d'accélération de la croissance faciale ne sont pas limités à la
période du pic pré-pubertaire ; ils apparaissent, sur l'échantillon étudié, avant et après ce stade, qui
est présenté par BJ0RK. comme synchrone de l'accélération de la croissance staturale. Par exemple,
le taux d'augmentation de la croissance mandibulaire, chez les garçons, est particulièrement
important, de 15 à 16 ans. Cette observation peut être prise en compte à propos du traitement de
certaines anomalies.

MOTS-CLÉS : Croissance faciale — Accélérations de croissance — Pics de croissance — Prévi-

sion de croissance.

L e plus s o u v e n t , les t r a i t e m e n t s d ' o r t h o p é d i e dento-faciale s o n t effectués s u r d e s

sujets en p é r i o d e d e c r o i s s a n c e ; il est d o n c logique q u e les c h e r c h e u r s et les p r a t i c i e n s
se s o i e n t t o u j o u r s efforcés à m i e u x c o n n a î t r e les d i v e r s p h é n o m è n e s d e c r o i s s a n c e .
L'université de M i c h i g a n ( U . S . A.) a p u b l i é , il y a q u e l q u e s t e m p s ( 1 9 7 4 ) , u n a t l a s
d e c r o i s s a n c e , s o u s la s i g n a t u r e d e s a u t e u r s s u i v a n t s : RlOLO, M o y e r s , M a c
N a m a r a et H u n t e r . Le c e n t r e d e c r o i s s a n c e d ' A n n ARBOR a réalisé u n e é t u d e
l o n g i t u d i n a l e e n o b s e r v a n t u n g r o u p e d ' é c o l i e r s d e six à seize a n s ; ces e n f a n t s o n t été
e x a m i n é s , u n e fois p a r a n , à intervalles r é g u l i e r s a u m o m e n t d e leur a n n i v e r a i r e ; u n e
d o c u m e n t a t i o n exhaustive a été recueillie. Elle c o m p r e n d d i v e r s d o m a i n e s , tels q u e la
p s y c h o l o g i e , le c o m p o r t e m e n t , les c a p a c i t é s intellectuelles et la croissance. D e s

R. BONNEFONT, F. GUYOMARD — Faculté de Chirurgie Dentaire, place Pasteur, 35000,

Rennes.

Rev Orlhop Dento Faciale 19 465-478, 1985 465

Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou

http://dx.doi.org/10.1051/odf/1985039
 R. BONNEFONT, F. GUYOMARD

dossiers d e n t a i r e s c o m p l e t s o n t été constitués. Les films téléradiographiques repré-

sentent l'un des é l é m e n t s de ce dossier ; c h a q u e film a été étudié et contrôlé p a r trois
o p é r a t e u r s différents. Le fichier utilisé p o u r l'étude de la croissance faciale a retenu 83
sujets (47 g a r ç o n s et 36 filles) ; nous v e r r o n s q u ' a u c o u r s de l'enquête, l'effectif a subi
d e s f l u c t u a t i o n s p a r p e r t e d e sujets. La p é r i o d e d ' e x a m e n s'étend sur dix a n s . Ces
enfants n'ont pas subi de traitement d'orthopédie dento-faciale avant et pendant l'en-
quête. Les a u t e u r s o n t repéré 5 7 p o i n t s ; ils o n t m e s u r é sur c h a q u e film 188 variables,
q u i r e p r é s e n t e n t d e s p a r a m è t r e s a n g u l a i r e s et linéaires. A l'aide de cet atlas, n o u s
n o u s p r o p o s o n s d ' é t u d i e r les accélérations de croissance, c'est-à-dire le r y t h m e
d ' a g r a n d i s s e m e n t , en millimètres p a r a n n é e , d e certaines zones osseuses intéressant
p a r t i c u l i è r e m e n t les o r t h o d o n t i s t e s , à s a v o i r : la base d u c r â n e , le maxillaire et la
mandibule.
N o u s a v o n s sélectionné les m e s u r e s suivantes :
— p o u r la b a s e d u c r â n e : la distance d u nasion au basion ;
— p o u r le maxillaire, la distance de l'épine nasale antérieure à l'épine nasale
postérieure ;
— p o u r la m a n d i b u l e , la distance d u p o i n t condylien a u p o g o n i o n .
N o u s ne p o u r r o n s examiner é v i d e m m e n t q u e les m o y e n n e s d ' a g r a n d i s s e m e n t ,
c a r c'est la seule a n a l y s e possible ; n o u s s a v o n s q u e cette m é t h o d e m a s q u e les
v a r i a t i o n s individuelles ; m a i s par ailleurs l'analyse des c o u r b e s , sujet p a r sujet, ne
peut d o n n e r de résultat p o u r l'étude d ' u n g r o u p e d a n s son ensemble.

I — DESCRIPTION D E L'ATLAS
ET D E LA M É T H O D E D'UTILISATION D E S D O N N É E S (Fig. 1)

Les pages de cet atlas se présentent s o u s la forme suivante :

— E n h a u t : u n c é p h a l o g r a m m e a v e c le dessin et les références de la variable é t u d i é e .
E x . : c o n d y l i o n - p o g o n i o n , mesure linéaire variable 7 8 ; C o : p o i n t repéré n ° 3 3 ; P o :
point repéré n°3.
— A u milieu : huit c o l o n n e s de chiffres, q u a t r e p o u r les mesures des g a r ç o n s , q u a t r e
p o u r les m e s u r e s d e s filles ; les astéristiques, situés a u milieu de ces huit c o l o n n e s
i n d i q u e n t l'existence o u l'absence d ' u n e différence significative entre l'échantillon
féminin et l'échantillon masculin. Les c o l o n n e s c o n c e r n a n t les g a r ç o n s et celles se
r a p p o r t a n t a u x filles c o m p o r t e n t les m ê m e s r u b r i q u e s :
• p r e m i è r e c o l o n n e : âge de six à seize a n s ,
• d e u x i è m e c o l o n n e : n o m b r e de sujets, qui peut varier d ' u n e a n n é e sur l ' a u t r e ,
• troisième c o l o n n e : la valeur m o y e n n e des p a r a m è t r e s à c h a q u e â g e ,
• q u a t r i è m e c o l o n n e : les valeurs d e l'écart-type.
— E n b a s : u n g r a p h i q u e représentant les différentes valeurs d u p a r a m è t r e en
f o n c t i o n d e l'âge.
C e s c h é m a ne fait p a s bien ressortir le p h é n o m è n e q u e n o u s v o u l o n s é t u d i e r , à
s a v o i r les p é r i o d e s d'accélération d u r y t h m e de croissance. N o u s a v o n s d o n c préféré
c o n s t r u i r e u n g r a p h i q u e différent. P o u r ce faire, n o u s a v o n s a d o p t é u n e t e c h n i q u e
q u e n o u s a l l o n s décrire à l'aide d ' u n e x e m p l e intéressant la distance c o n d y l i o n -
p o g o n i o n ( F i g . 2).
1 — S u r u n e feuille de papier, n o u s a v o n s tracé d e u x axes de c o o r d o n n é e s , l'un
r e p r é s e n t a n t en abscisse les âges d e un à seize a n s , l'autre en o r d o n n é e la m e s u r e des
a g r a n d i s s e m e n t s de 1 à 5 m m .

466 Rev Orthop Dento Faciale 19. 465-478. 1985

 A propos des accélérations de l a croissance faciale

LINEAR MEASUREMENT
VARIABLE 78

CONDYLion-Pogonlon

CO-PG 33-3

Haie Femaîe
Age N Mean S.D. Age N Mean S.D.
mm mm mm mm
6 37 101.8 *.* ** 6 25 98.9 *.3
7 ** 10*.1 3.5 ** 7 31 101.6 *.6
S ** 107.8 3.8 ** 8 36 10*.5 5.0
9 *7 109.9 *.û ** S 31 106. 7 5.2
10 *6 112.8 *.0 ** 10 35 109.5 *.9
11 1.3 115.8 *.5 ** 11 30 111.6 *.9
12 ** 117.9 *.8 ** 12 27 11*.0 *.6
13 *3 121.0 5.5 ** 13 29 116.1 3.9
11* *Q 12lt.1 5.9 #* 1* 25 118.1 3.9
15 33 126.3 5.1 ** 15 19 120.1 5.1
16 23 130.9 5.7 * * 16 S 121.* 3.9

AGE (YEflRS)
7 8 9 10 11 12 13 m 15 16

Figure t
MESURES linéaires - Condylion-pogonion (D'après R i o l o . MoYERS. ME N a m a r a Jr„ H u n t e r ) .

Rev Orthop Denlo Faciale 19: 465-478, 1985 467

 R. BONNEFONT, F. GUYOMARD

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 101,8 104,1 107,8 109.9 112,8 115,8 117.9 121 124,1 1263 130.9

CROISSANCE 2.3 3,7 2,1 2.9 3 2,1 3.1 3,1 2,2 4,6

A U G M E N T A T I O N E N D I X A N S : 29,1 mm

Figure 2
Condylion-pogonion.

2 — S o u s ces d e u x a x e s , n o u s a v o n s c o n s t r u i t u n t a b l e a u divisé en trois séries de

petits c a r r é s alignés h o r i z o n t a l e m e n t , d a n s lesquels les valeurs de trois variables o n t
été r e p o r t é e s :
• la p r e m i è r e ligne indique l'âge où la mesure a été réalisée ;
• la d e u x i è m e ligne m o n t r e la v a l e u r d e la m e s u r e d u p a r a m è t r e c é p h a l o m é t r i -
q u e é t u d i é : p a r e x e m p l e à six a n s , la d i s t a n c e c o n d y l i o n - p o g o n i o n est égale à
101,8 m m , à sept a n s , cette mesure est de 104,1 m m , à huit a n s , elle est de 107,8 m m ,
etc. ;
• la t r o i s i è m e ligne, dite de c r o i s s a n c e , e x p o s e la différence entre la valeur à u n
â g e d o n n é et celle q u i est mesurée u n a n p l u s t a r d . P a r exemple : d e six à sept a n s ,
l ' a g r a n d i s s e m e n t est d e 2,3 m m , d e sept à huit a n s , l ' a g r a n d i s s e m e n t est d e 3,7 m m ,
etc.
Les chiffres inscrits d a n s cette série de c a r r é s représentent la q u a n t i t é d ' a g r a n d i s -
s e m e n t , en m i l l i m è t r e s p a r a n , de c h a q u e p a r a m è t r e c é p h a l o m é t r i q u e é t u d i é ( F i g . 3).
3 — T o u t e s ces v a l e u r s o n t été r e p o r t é e s a u n i v e a u d e d e u x a x e s d e c o o r d o n n é e s ;
p o u r c h a q u e v a r i a b l e , il a été possible de tracer u n e c o u r b e illustrant des accélérations
o b s e r v é e s d e six à seize a n s (Fig. 4 ) .

468 Rev Orlhop Dento Faciale 19 . 465-478. 1985

 A propos des accélérations de la croissance faciale

AGE 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 107.8
ioa« ma 115.» 117,9 124,1 130,«

agrandissement 2.1 2,9 4.6

créé par la
croissance
VALEUR D E S A G R A N D I S S E M E N T S A N N É E PAR A N N É E
D E LA D I S T A N C E C O N D Y L I O N - P O G O N I O N D U G R O U P E D E S G A R Ç O N S
EN MILLIMÉTRÉS

6 ANS
2,3
7 ANS
3,7
8 ANS
2,1
9 ANS
2,9
10 ANS

11 ANS

12 ANS
3,1
13 ANS
3,1
14 ANS

15 ANS
4J_
16 ANS

Figure 3

DISTANCE C O D Y U O N - P O G O N I O N ( G A R Ç O N S )

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 101.8 104,1 107.8 109,9 11Z8 115.» 117.9 121 124.1 12&3 130.9

CROISSANCE 2.3 3.7 2.1 2.9 3 .2.1 3,1 3.1 2.2 4.6

A U G M E N T A T I O N EN DIX A N S : 29,1 m m

Figure 4

Rev Orthop Démo Faciale 19: 465-47S, 1985 m

 R. BONNEFONT, F. GUYOMARD

II — ÉTUDE DES COURBES, VARIABLE PAR VARIABLE

A — BASE DU CRÂNE

Distance nasion-basion
— ÉCHANTILLON DES FILLES (Fig. 5 ) :
N o u s p o u v o n s n o t e r u n e p r e m i è r e a c c é l é r a t i o n d e la c r o i s s a n c e , d e neuf à dix
a n s , p u i s u n e d e u x i è m e , d e d o u z e à treize a n s . L a croissance est t e r m i n é e u n peu a v a n t
seize a n s .

— ÉCHANTILLON DES GARÇONS (Fig. 6 ) :

U n e p r e m i è r e accélération d e la croissance a p p a r a î t e n t r e d o u z e et treize a n s ,
puis u n e d e u x i è m e , d e q u i n z e à seize a n s . A seize a n s , la croissance n'est p a s t e r m i n é e ,
p u i s q u ' à cet â g e , le s o m m e t de la c o u r b e est situé à u n p e u p l u s d e 2 m m .

DISTANCE NASION-BASiON (FILLES)

DISTANCE NASION-BASION (GARÇONS)

31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 6

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 103.3 105* 107.5 103,9 110.B 11291 «3.6 IIS.» 117.3 120.4

CROISSANCE 2.5 1.7 1.4 1.9 2.1 0.7 2,2 1.5 1 2.1

A U G M E N T A T I O N E N D I X A N S : 17,1 mm

Figure 6

470 Rev Onhop Démo Faciale 19 465-478, 1985

 A p r o p o s d e s accélérations de la croissance faciale

B — MAXILLAIRE

Distance épine nasale antérieure - épine nasale postérieure

— ÉCHANTILLON DES FILLES (Fig. 7):
U n e p r e m i è r e a c c é l é r a t i o n d e la c r o i s s a n c e a p p a r a î t e n t r e n e u f et dix a n s ; u n e
d e u x i è m e est o b s e r v é e d e d o u z e à treize a n s , q u i se p r o l o n g e d e treize à q u a t o r z e a n s .
L a croissance est t e r m i n é e à seize a n s .

— ÉCHANTILLON DES GARÇONS (Fig. 8):

D e sept à q u i n z e a n s , cette c o u r b e ne fait p a s a p p a r a î t r e d e c h a n g e m e n t très net
d u t a u x d ' a g r a n d i s s e m e n t ; p a r c o n t r e d e q u i n z e à seize a n s , n o u s p o u v o n s n o t e r u n e
a c c é l é r a t i o n m a r q u é e . A seize a n s , la c r o i s s a n c e d e cette s t r u c t u r e n ' e s t p a s t e r m i n é e .

mm D I S T A N C E E N A - E N P (FILLES)
par an

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE «a 505 s« 51,2 53.1 53,9 54,1 563 56,7 57,1 57

CROISSANCE 1,6 0,7 0 1.9 0.8 0.2 1,2 1.4 0,4 -0.1

A U G M E N T A T I O N E N D I X A N S . 8,1 m m

Figure 7

mm DISTANCE ENA-ENP (GARÇONS)

par an

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 50,2 51.4 533 54.4 56 56,7 57.8 58.7 59,6 61,6

CROISSANCE 1.2 0.7 1.2 1.1 1.6 0.7 1.1 0,9 0,8 2

A U G M E N T A T I O N E N DIX A N S : 11,4mm

Figure 8

Rev Orthop Dento Faciale 19: 465-478. I98S 471

 R. BONNEFONT, F. GUYOMARD

C — MANDIBULE

Distance condylion-pogonion

— ÉCHANTILLON DES FILLES (Fig. 9):

N o u s p o u v o n s n o t e r u n e petite a c c é l é r a t i o n d e la c r o i s s a n c e d e n e u f à dix a n s ;
p u i s , d e d o u z e à q u i n z e a n s , u n r a l e n t i s s e m e n t régulier d e l ' a g r a n d i s s e m e n t a v e c u n e
c h u t e d e q u i n z e à seize a n s . A seize a n s , la croissance n'est p a s e n c o r e t e r m i n é e .

— ÉCHANTILLON DES GARÇONS (Fig. 10):

L ' a l l u r e g é n é r a l e m o n t r e u n e c o u r b e assez m o u v e m e n t é e . U n e p r e m i è r e accélé-
r a t i o n très n e t t e , d e s e p t à huit a n s , p u i s u n e d é c é l é r a t i o n , d e h u i t à neuf a n s , et u n e
a u g m e n t a t i o n a s s e z r é g u l i è r e , de n e u f à o n z e a n s , suivie d ' u n e d é c é l é r a t i o n , d e o n z e à
d o u z e a n s , a v e c u n e reprise d ' a g r a n d i s s e m e n t p l u s r a p i d e , d e d o u z e à treize a n s . D e
treize à q u a t o r z e a n s , la croissance c o n t i n u e à u n r y t h m e régulier. N o u s p o u v o n s
n o t e r u n e d é c é l é r a t i o n d e q u a t o r z e à q u i n z e a n s . P a r c o n t r e , u n e forte a c c é l é r a t i o n d e
la c r o i s s a n c e a p p a r a î t d e q u i n z e à seize a n s . C e d e r n i e r p h é n o m è n e est assez
é t o n n a n t , c a r il fait a p p a r a î t r e u n e croissance m a n d i b u l a i r e t a r d i v e .

N o u s a v o n s é g a l e m e n t étudié d e u x a u t r e s v a r i a b l e s : la d i s t a n c e d u p o i n t S à
l ' é p i n e n a s a l e a n t é r i e u r e ( S - E N A ) e t la d i s t a n c e d u p o i n t S a u p o i n t g n a t h i o n ( S - G n )
p o u r c h e r c h e r à p r é c i s e r la croissance différentielle e n t r e le maxillaire et la m a n d i b u l e .

mm CONDYLION-POGONION (FILLES)
par an

Figure 9

9 10 11 12 13 14 15 1 6

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 96.9 101,6 104,5 106,7 1095 111.6 114 116,1 118,1 120,1 121,4
2,4
CROISSANCE 2.7 2.9 2,2 2.8 2.1
I 2.1 2 2 13

AUGMENTATION E N DIX A N S : 22,5mm

mm CONDYLION-POGONION (GARÇONS)
par an

Figure 10

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 101.8 104.1 107.8 109,9 1128 115,8 117,9 121 124,1 126.3 130.9

CROISSANCE 2.3 3.7 2,1 2.9 3 2,1 3.1 3,2 2,2 4,8

AUGMENTATION E N D I X A N S 29,1 m m

472 Rev Orihop Demo Faciale I»; 465-478, 1985

 A propos des accélérations de la croissance faciale

Distance selle turcique - épine nasale antérieure

— É C H A N T I L L O N D E S FILLES (Fig. u > :

C e t t e c o u r b e fait a p p a r a î t r e q u a t r e petits pics d e c r o i s s a n c e : le p r e m i e r , d e sept à

huit a n s ; le d e u x i è m e , d e neuf à d i x a n s ; le troisième, d e o n z e à d o u z e a n s ; et le
q u a t r i è m e , d e treize à q u a t o r z e a n s . A p a r t i r d e q u a t o r z e a n s , la d é c é l é r a t i o n s'installe
et d e q u i n z e à seize a n s , la c r o i s s a n c e n'est p l u s q u e d e 0,4 m m . Il n o u s a p a r u
i n t é r e s s a n t d e c o n n a î t r e l ' a g r a n d i s s e m e n t total m o y e n d e cette d i s t a n c e p e n d a n t les
dix a n n é e s d e l ' é t u d e . N o u s a v o n s a d d i t i o n n é la série d e s a g r a n d i s s e m e n t s d ' u n e
a n n é e s u r l ' a u t r e et n o u s a v o n s o b t e n u le chiffre d e 11,8 m m , c e q u i r e p r é s e n t e u n
p o u r c e n t a g e d ' a u g m e n t a t i o n d ' e n v i r o n 14%, p a r r a p p o r t à la d i s t a n c e m e s u r é e à six
ans.

— ÉCHANTILLON D E S G A R Ç O N S (Fig. 12):

Cette c o u r b e fait a p p a r a î t r e les m o u v e m e n t s successifs s u i v a n t s :

— de sept à h u i t a n s : a c c é l é r a t i o n ,
— de huit à n e u f a n s : d é c é l é r a t i o n ,
— de neuf à o n z e a n s : légère a c c é l é r a t i o n ,
— de o n z e à d o u z e a n s : nette d é c é l é r a t i o n ,
— de d o u z e à treize a n s : nette a c c é l é r a t i o n ,
— de treize à q u i n z e a n s : d é c é l é r a t i o n m o d é r é e ,
— de q u i n z e à seize a n s : a c c é l é r a t i o n m a r q u é e .

rnm DISTANCE S E N A (FILLES)

par an

Figure 11 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ESURE 81.1 82,6 84.5 6S.4 87.3 8&2 89.5 90,1 91.4 92.5

HSSANCE 1,5 1,9 0.9 1.9 0.9 1.3 0,8 1.3 1.1 0.4

A U G M E N T A T I O N EN DIX ANS 11,8mm

mm DISTANCE S-ENA (GARÇONS)

par an

Figure 12

• Age
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 1 3 14 15 16

AGE 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
1 !
MESURE 84 85,1 87.1 88,5! 902 92.1 92.9 95.1 96.5 97.7 100.2

CROISSANCE 1.1 | 2 1.4 1,7 1,9 0.8 2.2 1.4 1.2 2,5

A U G M E N T A T I O N E N DIX A N S : 16,2mm

Rev Orihop Dento Faciale 19. 465-478. 1985 473

 R. B O N N E F O N T , F. G U Y O M A R D

L ' a u g m e n t a t i o n t o t a l e de cette distance p e n d a n t les dix a n s de l'étude est de

16 m m , ce q u i r e p r é s e n t e environ 19 % d ' a u g m e n t a t i o n d e la d i s t a n c e m e s u r é e à l'âge
d e six a n s .

Distance selle turcique - g n a t h i o n

— ÉCHANTILLON DES FILLES (Fig. 13):

N o u s p o u v o n s o b s e r v e r une n e t t e a c c é l é r a t i o n d e l ' a u g m e n t a t i o n , d e neuf à dix
a n s , suivie d ' u n e d é c é l é r a t i o n m a r q u é e , d e dix à o n z e a n s . D e o n z e à q u i n z e a n s , la
c r o i s s a n c e c o n t i n u e à u n r y t h m e peu varié. P a r c o n t r e , d e q u i n z e à seize a n s ,
l ' a g r a n d i s s e m e n t s'accélère et à seize a n s , la croissance n'est p a s terminée. N o u s
r e t r o u v o n s ici assez l o g i q u e m e n t le m ê m e p h é n o m è n e q u e celui q u i a été observé a u
m o m e n t d e l'étude d e l ' a g r a n d i s s e m e n t d e la d i s t a n c e c o n d y l i o n - p o g o n i o n , c'est-à-
dire u n e c r o i s s a n c e m a n d i b u l a i r e tardive très é v i d e n t e . L ' a g r a n d i s s e m e n t d e cette
s t r u c t u r e p e n d a n t d i x a n s est de 22,5 m m ce q u i r e p r é s e n t e u n p o u r c e n t a g e d ' a u g -
m e n t a t i o n d ' e n v i r o n 2 0 % p a r r a p p o r t à la m e s u r e effectuée à six a n s . E n c o m p a r a n t
les a g r a n d i s s e m e n t s relatifs entre S - E N A et S - G n , il a p p a r a î t clairement q u e l'ac-
c r o i s s e m e n t d e S - G n est b e a u c o u p p l u s i m p o r t a n t q u e celui d e S - E N A . Cette
c r o i s s a n c e différentielle m a x i l l o - m a n d i b u l a i r e était déjà c o n n u e . G r â c e à cette é t u d e
n o u s o b t e n o n s u n résultat chiffré d u r y t h m e d e la c r o i s s a n c e , différent (en m o y e n n e )
e n t r e le maxillaire et la m a n d i b u l e .

— É C H A N T I L L O N D E S G A R Ç O N S (Fig. 14):

C e t t e c o u r b e fait a p p a r a î t r e les p h é n o m è n e s s u i v a n t s :
— d e sept à h u i t a n s : u n e accélération très n e t t e ,
— d e huit à n e u f a n s : u n e décélération u n p e u m a r q u é e ,
— d e neuf à dix a n s : u n e accélération légère,
— d e dix à o n z e a n s : u n a g r a n d i s s e m e n t h a r m o n i e u x ,
— d e o n z e à d o u z e a n s : une d é c é l é r a t i o n ,
— d e d o u z e à treize a n s : une reprise d e l'accélération,
— d e treize à q u i n z e a n s : un p l a t e a u s a n s a c c é l é r a t i o n ,
— d e q u i n z e à seize a n s : une très nette accélération.
L ' a u g m e n t a t i o n p e n d a n t les dix a n n é e s d e l'étude a été d e 32 m m , ce qui
r e p r é s e n t e e n v i r o n 3 0 % d ' a u g m e n t a t i o n d e la d i s t a n c e m e s u r é e à l'âge d e six a n s . E n
faisant la m ê m e c o m p a r a i s o n que p o u r les filles, n o u s p o u v o n s n o t e r q u e l ' a g r a n d i s -
s e m e n t d e la d i s t a n c e S - G n est très s u p é r i e u r à celui d e la d i s t a n c e S - E N A et la
c o n f i r m a t i o n d e la c r o i s s a n c e différentielle e n t r e la m a n d i b u l e et le maxillaire est très
apparente.
N o u s a v o n s e n s u i t e superposé les trois c o u r b e s des filles ( F i g . 15):
— basion-nasion,
— é p i n e n a s a l e a n t é r i e u r e - épine nasale p o s t é r i e u r e ,
— condylion-pogonion.
C e t t e c o m p a r a i s o n fait a p p a r a î t r e u n e allure g é n é r a l e assez s e m b l a b l e des
c h a n g e m e n t s d e s t a u x d e croissance. N o u s t r o u v o n s la c o n f i r m a t i o n d u fait q u e la
c r o i s s a n c e d e la b a s e d u crâne se t e r m i n e p r e s q u ' e n m ê m e t e m p s q u e celle d u
m a x i l l a i r e . P a r c o n t r e celle de la m a n d i b u l e se p o u r s u i t a u - d e l à d e l'âge d e seize a n s .
N o u s a v o n s é g a l e m e n t superposé les trois m ê m e s c o u r b e s intéressant les g a r ç o n s
( F i g . 16). N o u s p o u v o n s n o t e r u n e allure g é n é r a l e assez s e m b l a b l e , e n t r e neuf et seize
a n s . P a r c o n t r e , d e sept à huit a n s , la d i s t a n c e c o n d y l i o n - p o g o n i o n présente u n e
a c c é l é r a t i o n d e c r o i s s a n c e alors q u e ces d i s t a n c e s n a s i o n - b a s i o n et é p i n e nasale
a n t é r i e u r e - é p i n e n a s a l e postérieure présentent u n e d é c é l é r a t i o n .

4M Rev Orthop Démo Faciale 19 465-478, 1985

 A propos des accélérations de îa croissance faciale

mm D I S T A N C E S.Gn (FILLES)
par an

8»
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 16
l
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

MESURE 106,7 111,5 124,4 1)6.6 120 122 124.5 126.5 128,6 130.3 |133,2

CROISSANCE 2,8 2.9 2.2 3.4 2 2.5 | 2 2.1 1.7 2.9

A U G M E N T A T I O N EN DIX A N S : 2 4 , 5 m m

F i g u r e 13

mm DISTANCE S . G n ( G A R Ç O N S )
par an

- Age
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

AGE 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MESURE 112 114,8 118,6 121 124 127 129,3 132.5 136 139.4 144,1

CROISSANCE 28 3,8 2,4 3 3 23 3.2 3.5 M 4,7

A U G M E N T A T I O N EN DIX A N S : 32,1 m m

F i g u r e 14

mm SUPERPOSITION
par an DES COURBES: CONDYLION-POGONION
NASION-BASION
ENA-ENP
(FILLES)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1ff

AGE 6 7 8 9 10 11 12 J13 14 15 16

MESURE

CROISSANCE
j
F i g u r e 15

Rev Orthop Dento Faciale 19. 465-478. 1985 475

 R. B O N N E F O N T , F. G U Y O M A R D

Figure 16

N o u s a v o n s dressé u n tableau c o m p a r a t i f d e s a g r a n d i s s e m e n t s des s t r u c t u r e s

é t u d i é e s p e n d a n t les d i x a n s de la d u r é e de l ' e n q u ê t e ( T a b . I). N o u s c o n s t a t o n s q u e les
a g r a n d i s s e m e n t s s o n t t o u j o u r s l a r g e m e n t s u p é r i e u r s d a n s l'échantillon des g a r ç o n s
p a r r a p p o r t à celui d e s filles.

FILLES GARÇONS

NASION-BAS10N 11.9 17.1

ÉPINE NASALE A N T -
8,1 11,4
ÉPINE N A S A L E POST.

CONDYLION-POGONION 22.5 29,1

S — ÉPINE NASALE ANTÉRIEURE 11,8 16.2

S — GNATHION 24.5 32,1

Tableau I
T a b l e a u c o m p a r a t i f d e s a g r a n d i s s e m e n t s ( e n m m ) p e n d a n t les d i x a n s d e l ' e n q u ê t e .

III — C O M M E N T A I R E S S U R L ' E N S E M B L E D E L'ÉTUDE

N o u s n ' a v o n s p a s v o u l u utiliser le m o t c o n c l u s i o n . C e t t e a t t i t u d e a u r a i t p u n o u s
c o n d u i r e à d e s prises de position, peut-être u n peu t r o p m a r q u é e s . En effet, n o u s
d e v o n s r a p p e l e r les t r a v a u x de l'école d a n o i s e d e B J 0 R K et H E L M (Fig. 17) s u r les
p h é n o m è n e s d e c r o i s s a n c e faciale avec parallélisme d e la croissance staturale a u
m o m e n t d e la p é r i o d e p r é - p u b e r t a i r e . L e s c o u r b e s q u e n o u s a v o n s présentées font
a p p a r a î t r e u n e série d ' a c c é l é r a t i o n s à d e s m o m e n t s a u t r e s q u e c e u x décrits p a r l'école
d a n o i s e . C e s c o u r b e s o n t été présentées à A . B J 0 R K , q u i n ' a p a s été réellement surpris
de leur a s p e c t « m u l t i - p i c ». On p e u t d o n c p e n s e r q u e d a n s s o n é t u d e , cet a u t e u r a
p e u t - ê t r e v o u l u privilégier la p é r i o d e p r é - p u b e r t a i r e . D ' a u t r e p a r t , n o u s a v o n s
a b o r d é le p r o b l è m e d e s t a u x d e c r o i s s a n c e h u m a i n e a v e c d ' a u t r e s c h e r c h e u r s o u
praticiens.

476 Rev Orthop Denlo Faciale 19 465-478, 1985

 A propos des accélérations de la croissance faciale

Figure 1 7
Étude de l'accroissement de taille annuel en fonction du temps; l'auteur met ainsi en évidence la
vitesse de la croissance en fonction du temps, il s'agit donc, en fait, d'une courbe des accélérations et
décélérations de la croissance. (A. B J 0 R K , — Suturai growth of theupperfacestudied by the implant
method, in Européen orthodontie society, 1 9 6 4 . ) (In C h â t e a u M. — Orthopédie dento-faciale -
Bases fondamentales, 1 9 7 5 . p. 30.)

Il n o u s p a r a î t i n t é r e s s a n t d e citer l ' o p i n i o n d e M . SEMPÉ, r e n c o n t r é à l ' o c c a s i o n

d u c o n g r è s d e la Société F r a n ç a i s e d ' O r t h o p é d i e D e n t o - F a c i a l e à L y o n en 1981. P o u r
ce d e r n i e r , il n'est p a s é v i d e n t q u e le parallélisme e n t r e la croissance faciale et celle des
o s l o n g s soit s y s t é m a t i q u e ; il p e n s e a u c o n t r a i r e q u e la c r o i s s a n c e faciale d e v r a i t
p l u t ô t être c o m p a r é e à celle de la c o l o n n e v e r t é b r a l e . P o u r m e s u r e r cette d e r n i è r e , il
serait a l o r s nécessaire d e p l a c e r les sujets e n p o s i t i o n assise ; ainsi l'influence d e la
c r o i s s a n c e d e s o s l o n g s serait é l i m i n é e . Il c o n v i e n t é g a l e m e n t d e n o t e r q u e l'atlas d e
croissance q u e n o u s a v o n s utilisé, a été réalisé à p a r t i r d ' u n e e n q u ê t e l o n g i t u d i n a l e
intéressant q u a t r e - v i n g t - t r o i s sujets a m é r i c a i n s . C e type d ' é t u d e p e r m e t d e b i e n
c o n n a î t r e le c o m p o r t e m e n t d u g r o u p e e x a m i n é , m a i s s e u l e m e n t d e celui-ci. A
l'inverse, les é t u d e s t r a n s v e r s a l e s p r e n n e n t e n c o m p t e u n g r a n d n o m b r e d e sujets et
d o n n e n t des résultats q u i p e u v e n t g l o b a l e m e n t a p p a r a î t r e différents d e c e u x o b s e r v é s
s u r u n e é t u d e l o n g i t u d i n a l e . Ainsi c e r t a i n e s e n q u ê t e s transversales a b o u t i s s e n t a u x
m ê m e s c o n c l u s i o n s q u e celles de A . B J 0 R K .
E n face d e ces d i v e r g e n c e s , n o u s d e v o n s être p r u d e n t s à p r o p o s d e l'utilisation
q u e n o u s p o u r r i o n s ê t r e t e n t é s d e faire d u résultat d e ces diverses é t u d e s . N o t r e
expérience clinique n o u s c o n d u i t à préférer les i n f o r m a t i o n s résultant d e l ' é t u d e
l o n g i t u d i n a l e des sujets a m é r i c a i n s ; m a i s ceci n'est q u ' u n e o p i n i o n personnelle. N o u s
p o u v o n s a l o r s retenir l ' a p p l i c a t i o n clinique suivante : les p é r i o d e s p e n d a n t lesquelles
l'accélération d e la c r o i s s a n c e faciale peut a i d e r le t r a i t e m e n t de c e r t a i n e s a n o m a l i e s
(les Classes II p a r e x e m p l e ) sont p l u s fréquentes q u e celles a u x q u e l l e s n o u s s o m m e s
habitués actuellement. N o u s p o u v o n s espérer une croissance favorable, en c o m m e n -
ç a n t n e t t e m e n t a v a n t o u a p r è s le p i c p r é - p u b e r t a i r e . C'est la p r i n c i p a l e o b s e r v a t i o n
q u e n o u s r e t i e n d r o n s d e l ' e x a m e n d e l'ensemble d e ces c o u r b e s .

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478 Rev Orthop Dento Faciale 19 465-478, 1985