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Institut des
Sciences de la
Vision Nom / Prénom du candidat :

Nom du cobaye :

École des Métiers - Dijon Maestris-Valence Temps (11:00) :

ISV CN-Rabbat

2024_U1b_Station 8_Réfraction subjective VL Mono-Bio-Bino

Instructions pour l'étudiant :

› Durée de l’épreuve : 11 min
› Chaque examen est limité dans le temps. À tout moment, le candidat peut demander le temps restant à l’examinateur. Au bout
du temps imparti, le candidat sera stoppé qu’il ait fini ou non ses tests et/ou observations.
› Les tests non réalisés devront être justifiés auprès de l’examinateur, au cours de l’examen ou lors de la conclusion.
› Le candidat doit s’adresser au cobaye tel qu’il le ferait avec un patient. À la fin de l’examen, le candidat doit présenter ses
recommandations au cobaye dans un langage clair et prévenant.› Le candidat ne doit communiquer avec l’examinateur que lors
de l’anamnèse et/ou la conclusion, et non au cours de l’examen.
2024_U1b_Station 8_Fiche Candidat.pdf

Q PROCÉDURE GÉNÉRALE Q O N PT

- Réglages du réfracteur : écarts pupillaires, distance verre-œil, horizontalité

- Réfraction objective en place
1 1 4
- Prises des A.V. en VL OD et OG avec réfraction objective.
Pense à rebrouiller à 8/10 si l’acuité monoculaire est > 10/10.

Merci de noter les réfractions et les AV trouvées en commentaires pour comparer avec ce que le candidat a noté

Q QUALITÉ DU TEST Q O N PT

Recherche de la sphère de palier OD : sphère maximum convexe donnant une AV de 10/10 à 12/10 maxi
Phraséologie et réalisation du test. Verres +/-0,25.
"Parvenez-vous à lire plus de lettres ou moins dans cette position? Les lettres ne vous paraissent pas plus
2 2 6
petites ou juste plus noires?"
Le -0,25 n’est pas laissé devant l’œil plus que 2 secondes et introduit uniquement si gain d’acuité
immédiat.
Recherche de l’astigmatisme OD: valeur + axe de l’OD
Techniques de réalisation:
- recherche axe : nuage de points ou ligne de lettres isolée de 80% AV max
- recherche puissance : sur ligne de lettres isolée 80% AV max
3 - maintien de l’équivalent sphérique 3 12

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Phraséologie: « Je vais mettre un verre qui va vous faire voir un peu flou. Je vous demande de comparer 2
positions et de me dire si les points/lettres paraissent plus noires, plus contrastées en position 1 ou 2, ou
bien si c’est identique ».
Vérification de l’intérêt d’un “petit” cylindre de 0,25 sur l’AV (dans le cas où: un cylindre de 0,25 est
trouvé au subjectif alors qu’il n’y en avait pas à l’objectif ; l’axe du cyl de 0,25 a été modifié de plus que 20° ;
4 4 2
d’une hésitation entre 2 valeurs de cylindre)
Si inutile, les points sont accordés sans faire le test
Recherche de la sphère monoculaire max convexe de l’OD donnant une AV maxi 12/10
5 Obligatoire s'il y a eu une modification cylindrique en axe ou puissance 5 4
(mêmes conditions que dans l'item n°2)

6 Recherche de la sphère de palier OG (idem OD) 6 6

7 Recherche de l’astigmatisme OG : valeur + axe de l’OG (idem OD) 7 12

8 Vérification de l’intérêt d’un « petit » cylindre de 0,25 sur l’AV 8 2

9 Recherche de la sphère max convexe OG donnant une AV maxi 12/10 9 4

Équilibre bioculaire :
10 Brouillage binoculaire mini +0,50 sur une ligne de lettres isolées 80% acuité max soit 8/10.Mise en place du 10 10
matériel nécessaire à la méthode tirée au sort
Équilibre bioculaire
Phraséologie: : Par exemple pour Von Graefe
« Avec les verres que j’introduis vous allez voir légèrement flou. Discernez-vous toujours les lettres?
Maintenant, combien de lignes voyez-vous ?
Par exemple pour la méthode de Von Graefe: " Dites-moi si vous percevez mieux les lettres en haut, ou en
bas, ou si c’est identique ? ». " Dites-moi si vous percevez mieux les lettres en position 1 ou position 2?"
pour l'occlusion alternée.
Par exemple: pour le duochrome ou croix de Jackson: "Combien de tableaux voyez-vous? Sur le 1er
tableau, le contraste entre les cibles noires et le fond coloré est-il plus marqué sur fond rouge ou sur fond
vert?"
11 Il est conseillé de ne pas débrouiller de plus que son verre de brouillage sur chaque oeil pour le duochrome 11 15
et la croix de jackson et de s'arrêter à mieux sur Rouge ou sur mieux sur verticales sur chaque oeil.
"Et maintenant, lorsque vous comparez le tableau du Haut et celui du bas. Le contraste est-il meilleur sur le
Rouge pour les 2 ou l'un des 2 est-il mieux sur vert ou Rouge =Vert?"
A ce moment là, le candidat débute l'équilbre bio et doit donc agir en mettant une sphère convexe sur un
oeil si besoin.
Equilibrage uniquement avec ajout de verres convexes :
- Provoquer une différence si les perceptions sont identiques
- Favoriser un œil en se justifiant si l’égalité est impossible
- pas plus que 0.50
Respect de la méthode tout au long du test
Équilibre binoculaire : recherche binoculaire des sphères donnant la meilleure acuité
Attention, il est indispensable de rebrouiller avant l'équilibre bino si l'équilbre bio a été fait sur
12 12 10
duochrome ou sur croix de Jackson.
Commencer par vérifier la chute d’acuité avec le +0,25 et ne pas laisser le -0,25 plus qu’1 sec
Appréciation perceptuelle : Arrêt du chronomètre pour la mise en place de la réfraction subjective en
lunettes d’essai.
Préciser ce qui est attendu en fonction de la proximité du tableau d'AV et de l'accommodation requise (6m,
13 5m, 4m...) 13 4
Tester la compensation en VL ( faire regarder dehors par exemple) puis avec +/-0,25

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Tester le passage de la VL à la VP

Q CONCLUSION Q O N PT

14 Conclusion et comparaison du résultat avec la réfraction objective 14 6

Notation correcte de la réfraction Monoculaire avec les acuités monoculaires puis de la réfraction
15 15 2
binoculaire avec l’acuité binoculaire, résultat de l’appréciation perceptuelle

Total (MPI 60%) :/99

Consignes Générales :

Remarques générales :

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