COMMUNICATIONS ORALES
JOURNÉE DE LA RECHERCHE CLINIQUE ET FONDAMENTALE
Matériels et Méthodes : La face endothéliale était incubée 45 min à 31°C avec 100 μL
de C (2 μm), E (5 μm), H (10 μm). Après montage à plat, pour chaque marqueur, les
images de la totalité de la surface endothéliale (81 mm2) étaient acquises par micro-
scope IX81, à l’objectif x4, par platine motorisée XY. Pour chaque position, une pile
d’image en Z permettait de récupérer les différences de niveaux dues aux plis endo-
théliaux. La DCE était mesurée par comptage automatique des noyaux H +, la mor-
talité par le rapport E +/H +. Les cellules H +/E-/C-, considérées comme non encore
mortes mais métaboliquement inactives étaient dénombrées à part.
Résultats : Le triple marquage HEC sur la totalité de la surface endothéliale et en
3D permettait une mesure fiable et rapide de la viabilité de la totalité de l’endothélium
cornéen, donnant accès à la DCE, au taux de mortalité et à une évaluation de l’acti-
vité métabolique.
Discussion : Le triple marquage HEC permet de mesurer objectivement les lésions
endothéliales à un instant donné et de prendre en compte l’hétérogénéité de répar-
tition des lésions endothéliales.
Conclusion : Son utilisation améliore et fiabilise l’évaluation expérimentale de tout
nouveau procédé susceptible de modifier l’endothélium cornéen ex vivo.
021 SA-08.40
Paramètres biomécaniques des cornées.
Biomechanical properties of healthy cornea and Keratoconus.
AZAN E*, ABITBOL O, GATINEL D, HOANG-XUAN T (Paris)
But : L’objet de cette étude prospective est d’analyser la distribution statistique et
les corrélations des valeurs d’hystérésis cornéenne chez les patients myopes indem-
nes d’affection cornéenne, et de les comparer à celle des patients atteints de kéra-
tocône.
Matériels et Méthodes : Les patients myopes consultant pour une chirurgie réfrac-
tive entre décembre 2005 et octobre 2006 ont subi une réfraction, topographie et
pachymétrie optique cornéenne (Orbscan ®), mesure de la pression oculaire, de l’hys-
térésis (CH), et du facteur de résistance cornéenne (CRF) (Ocular Response Analy-
zer®). Les patients myopes présentant un examen ophtalmologique normal ont été
inclus dans le groupe « sain ». Les patients présentant une pression intraoculaire
supérieure à 21 mm HG ou un glaucome, une topographie évocatrice de kératocône,
des anomalies à l’examen biomicroscopique étaient exclues. Des patients présen-
tant un kératocône connu ou découvert dans la même période ont été inclus dans
le groupe « Kératocône » et bénéficié des mêmes examens.
Résultats : 270 yeux de 135 patients ont été inclus dans le groupe « sain ». Le CH
moyen est de 10,897mmHg +/- 1,338, les valeurs se répartissant suivant une distri-
bution gaussienne entre 7,5 et 15mmHg. La pachymétrie centrale moyenne était de
555,8 +/- 36,1 μm. La corrélation entre la valeur de CH moyen et la pachymétrie
centrale moyenne était faible (R 2 = 0,271), de même pour la corrélation entre la valeur
de CRF et la pachymétrie centrale moyenne (R 2 = 0,321). 63 yeux de 36 patients ont
été inclus dans le groupe « kératocône ». Le CH moyen était de 7,81mmHg +/- 1,59
(p < 0,001). La pachymétrie centrale moyenne était de 462,44 μm (p < 0,0001). Il
existait une corrélation plus forte entre la pachymétrie centrale moyenne et la valeur
de CH (R2 = 0,325) dans le groupe « Kératocône » par rapport au groupe « sain ». De
même la corrélation apparaissait plus forte entre la valeur du CRF moyen et la pachy-
métrie centrale moyenne (R2 = 0,500) dans le groupe kératocône par rapport au
groupe des sujets myopes « sains ».
Discussion : La résistance cornéenne évaluée par le CRF semble moins corrélée à
l’épaisseur cornéenne chez les patients sains que chez les kératocônes.
Conclusion : La valeur de l’hystérésis cornéen présente une distribution gaussienne
dans la population de sujets myopes « sains ». L’hystérésis cornéenne et la résis-
tance cornéenne sont réduites chez les sujets atteints de kératocône.
022 SA-08.50
Développement d’un dispositif de quantification de la transparence, du
plissement et du gérontoxon pour les cornées conservées en organoculture.
Development of an image analysis device to measure transparency, folding and
corneal arcus of organ cultured corneas.
ZHAO M*, DEB-JOARDAR N, JOUBERT J, PIPPARELLI A, BRUN G,
ACQUART S, CHAVARIN P, PEOC’H M, PRADES JM, MAUGERY J, THURET G,
GAIN P (Saint-Étienne)
Aim: To develop an image analysis device devoted to the measurement of donor
corneal transparency (T), folding (F) and clear corneal diameter excluding gerontoxon
(corneal arcus) (G) during organ culture.
Vol. 30, Hors Série 2, 2007
Materials and Methods: High resolution digital images (2592x1944 pixels) of a
retroilluminated test chart comprising parallel horizontal lines viewed through the
cornea placed in a petri dish were captured and analysed using a dedicated
software. T (%) was a ratio of local contrast of the test chart and F (%) was a ratio
of mean of line profiles of the test chart, each measured with and without the cornea.
Area of clear cornea outside gerontoxon was calculated from a circle delineated by
the observer using a specific software tool. On each image, three independent
experts classified T, F and G according to 3-level score (++/+/0) which served as
reference. Human corneas (fresh, organ cultured before and after deswelling) (n=179)
were consecutively analysed to include a broad spectrum of T and F.
Results: The device was able to discriminate between the three classes of T, F and
G, established by the experts. T was 20±4, 36±8 and 51±10% respectively for trans-
parency deemed poor, average and excellent (P< 0.01). F was 29±10, 22±6, and
17±6% respectively for folding deemed high, average and minimal (P<0.01). Diame-
ter of clear central cornea was 7.7±1.1, 8.9±0.8, 10.4±0.6 mm respectively for geron-
toxon deemed severe, moderate and absent (P<0.01).
Discussion: This simple and original device provides reliable quantitative objective
measures of corneal transparency, folding and corneal arcus. It will help standardi-
zing quality assessment of corneas among eye banks.
Conclusion: A trial designed to assess the ability of the device to select corneas
before delivery in the setting of the routine practice of our cornea bank is ongoing
(PHRC, appel d’offre local du CHU 2007).
023 SA-09.00
Résultats préliminaires d’une cohorte de petites tumeurs mélanocytiques
choroïdiennes analysées par OCT.
Preliminary results of a cohort of small melanocytic choroidal tumors analyzed by OCT.
GRANGE JD*, GARNIER S, KODJIKIAN L, JEAN LOUIS B, DESHAYES E (Lyon)
Introduction : Le diagnostic différentiel entre nævus et petit mélanome choroïdien
est difficile. La surveillance biométrique par échographie est l’outil principal. Un
décollement séreux de la rétine (DSR) est retrouvé plus fréquemment sur les méla-
nomes. On se propose d’évaluer l’examen par OCT dans l’estimation du potentiel
évolutif des petites tumeurs indéterminées.
Matériels et Méthodes : On inclut consécutivement depuis 6 mois les patients por-
teurs d’une tumeur mélanocytique choroïdienne indéterminée de découverte récente
(< 1 an) et de 1 à 3 mm d’épaisseur. Ils sont soumis à une analyse par OCT et suivis
prospectivement. La biométrie par échographie est le critère principal. Le protocole
de l’analyse OCT comprend des coupes multiples de la surface et de la périphérie
tumorale, de la rétine maculaire et périphérique inférieure à la recherche d’un décol-
lement séreux rétinien (DSR).
Observation : Sur 28 patients inclus au 1er décembre 2006, 4 présentent un méla-
nome croissant au cours du suivi. Ces 4 globes portent initialement un DSR pré-
tumoral, péri-tumoral et périphérique inférieur. La macula est soulevée inconstam-
ment. 1 patient présente une tumeur croissante au cours du suivi, non traitée, elle
s’accompagne initialement d’un DSR pré-tumoral et péri-tumoral. 4 patients portent
une tumeur stable : un seul DSR, de situation pré-tumorale. Parmi les 19 patients en
cours de suivi, on remarque 14 globes sans DSR et 5 globes avec un DSR : 4/5 pré-
tumoral, 3/5 péri-tumoral, 3/5 maculaire, 1/5 de la rétine périphérique inférieure.
Discussion : En accord avec la littérature, le DSR visible en OCT accompagne plus
souvent les tumeurs malignes. Mais un nævus du pôle postérieur peut s’accompagner
d’un DSR maculaire. La topographie de ce DSR est un élément encore non décrit en
OCT. L’OCT est un examen intéressant dans la discussion du traitement précoce des
petites tumeurs mélanocytiques choroïdiennes présentant des critères cliniques de
risque évolutif. Ces critères sont imparfaits et non modifiés depuis 15 ans.
Conclusion : La recherche de la présence et la topographie d’un DSR en OCT dans
un œil porteur d’une petite tumeur mélanocytique choroïdienne est un examen non
invasif qui paraît sensible. L’OCT semble intéressante dans le dépistage des tumeurs
à haut potentiel évolutif, pour indiquer une surveillance échographique rapprochée.
024 SA-09.10
L’imagerie cellulaire de la rétine par optique adaptative (AO).
Ultra high resolution images of the retina using Adaptive Optics (AO).
LE GARGASSON JF* (Paris), GLANC M (Meudon), LACOMBE F, PAQUES M,
SOFRONI R, GAUDRIC A, SAHEL JA (Paris)
Introduction : L’imagerie haute résolution de la rétine représente le défi des pro-
chaines années pour l’imagerie clinique du fond d’œil. Il s’agit de visualiser in situ in
vivo les cellules du fond d’œil au moyen de dispositifs non invasifs.
2S15
113 e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie