J Radiol 2010;91:53-8

© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2010

Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés article original ORL

L’apport du scanner dans les traumatismes

du rocher : à propos de 38 cas
MR Hiroual (1), A Zougarhi (1), N Cherif Idrissi El Ganouni (1), O Essadki (1), A Ousehal (1), O Tijani
Adil (2), O Maliki (2), L Aderdour (2) et A Raji (2)

Abstract
High-resolution CT of temporal bone trauma: review of 38 cases.
J Radiol 2010;91:53-8
Purpose. Temporal bone trauma is frequent but difficult to assess due
to the diversity of clinical presentations and complex anatomy. We have
sought to assess the different types of fractures and complications on
high-resolution CT.
Materials and methods. Descriptive retrospective study over a 24 month
period performed in the ENT radiology section of the Mohammed VI
university medical center in Marrakech. A total of 38 cases of temporal
bone trauma were reviewed. All patients underwent ENT evaluation
and high-resolution CT of the temporal bone using 1mm axial and
coronal sections.
Results. Mean patient age was 33 years (range: 14-55 years) with male
predominance (sex ratio: 36/2). Clinical symptoms were mainly
otorrhagia and conductive hearing loss. Oblique extra-labyrinthine
fractures were most frequent. Two cases of pneumolabyrinth were
noted. Management was conservative in most cases with deafness in 3
cases.
Conclusion. High-resolution CT of the temporal bone provides
accurate depiction of lesions explaining the clinical symptoms and helps
guide management. MRI is complimentary to further assess the
labyrinth and VII-VIII nerve complex.
Résumé
Objectif. Les lésions traumatiques du rocher sont fréquentes et
d’interprétation difficile du fait de la diversité des formes cliniques et
de la complexité de l’anatomie de l’oreille, nous nous sommes
intéressés à l’aspect tomodensitométrique des différents types de
fractures et leurs complications.
Matériel et méthodes. Étude rétrospective descriptive étalée sur 24
mois réalisée dans les services de radiologie et d’ORL du CHU
Mohammed VI de Marrakech, portant sur 38 cas de traumatisme du
rocher. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ORL et d’une
TDM en haute résolution en coupes axiales et coronales de 1 mm
d’épaisseur.
Résultats. L’âge moyen des patients était de 33 ans (14-55 ans) avec
une nette prédominance masculine, (sexe ratio 36/2). La symptomato-
logie clinique a été dominée par les otorragies et la surdité de trans-
mission. Les fractures obliques extra labyrinthiques étaient les plus
fréquentes. Deux cas de pneumo labyrinthe étaient notés. Le
traitement était le plus souvent conservateur avec apparition de 3 cas
de cophose.
Conclusion. La TDM en coupes millimétriques offre un bilan
lésionnel précis permettant d’expliquer les signes cliniques et
d’orienter la conduite thérapeutique. L’imagerie par résonance
magnétique est un complément indispensable pour l’étude du
labyrinthe et du paquet acoustico-facial.

Key words: Fracture. Temporal bone. Pneumolabyrinth. CT. Mots-clés : Fracture. Rocher. Pneumo labyrinthe.
Tomodensitométrie.

es fractures du rocher s’intègrent sou- leurs complications et de montrer l’apport Sont exclus de cette étude les patients :

L vent dans un contexte de traumatis-

me crânien ou de poly traumatisme
nécessitant une prise en charge multidisci-
plinaire. Les fractures obliques extra laby-
rinthiques sont les plus fréquentes repré-
sentant 80 % de l’ensemble des fractures.
La symptomatologie clinique est variable
dominée par les otorragies et l’hypoacou-
sie. L’approche diagnostic a bénéficié plei-
nement de la TDM en haute résolution qui
permet la détection et la classification des
lésions (1). L’IRM est un complément in-
dispensable pour l’étude du labyrinthe et
du nerf facial. (2). Le but de cette étude est
de décrire les aspects tomodensitométri-
ques des différents types de fractures et
(1) Service de Radiologie, CHU Mohamed VI, Marra-
kech, Maroc. (2) Service d’ORL, CHU Mohamed VI,
Marrakech, Maroc.
Correspondance : MR HiroualAppartement 4-2, Immeu-
ble 65, lotissement Assaada, Marrakech 40091, Maroc.
E-mail : ridahir@yahoo.fr
de la tomodensitométrie dans le bilan lé-
sionnel initial.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descrip-
tive étalée sur 24 mois, réalisée dans les
services de radiologie et d’ORL du CHU
Mohammed VI de Marrakech, portant
sur 38 dossiers de traumatisme du rocher.
Le critère d’inclusion était l’association :
• d’un traumatisme du rocher entre la
période de janvier 2007 à janvier 2009 ;
• d’un examen ORL initial, récent
(moins de 72 heures par rapport au trau-
matisme) ;
• d’une exploration tomodensitométri-
que de qualité dans les 72 heures suivant
le traumatisme ;
• d’un examen ORL de contrôle.
• comateux et polytraumatisés ;
• qui n’ont pas bénéficié d’un examen
ORL initial ;
• qui n’ont pas d’examen ORL de
contrôle.
Données cliniques
et radiologiques
Les données ont été recueillies dans les
dossiers des patients par un junior et
comportaient : les signes cliniques, les
données de l’examen ORL, l’évolution
après un mois ainsi que les comptes ren-
dus des scanners du rocher. Les patients
avec paralysie faciale ont bénéficié d’un
examen quotidien avec testing musculai-
re répété et d’une audiométrie complète
avec un électromyogramme à J21 du trau-
matisme pour juger de la sévérité de
l’atteinte nerveuse. Les patients sans
paralysie faciale ont bénéficié d’un exa-
54 L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à MR Hiroual et al.
propos de 38 cas

men ORL de contrôle avec audiométrie
complète à J21 du traumatisme.
Technique
L’examen a été réalisé en acquisition héli-
coïdale de 1 mm d’épaisseur avec incré-
mentation de 0,5 mm et reconstructions
axiale et coronale en filtre dure. La fe-
nêtre de lecture est de 4 000 UH avec un
niveau de 600UH. La lecture des scanners
a été effectuée par l’équipe de garde consti-
tuée d’un senior et de deux juniors.
Chaque examen a été réinterprété par un
senior à la lumière des données cliniques
initiales.
Résultats
Données épidémiologiques
L’âge moyen des patients était de 33 ans
avec des extrêmes de 14 ans et 55 ans, une
nette prédominance masculine a été notée
(sexe ratio 36/2). Les étiologies des fractures
étaient dominées par les accidents de la voie
publique (95 %) et les agressions (5 %).
traumatisme. Parmi les 38 patients, • les fractures longitudinales : le plan de
7 présentaient des vertiges aigus et des fracture est coronal perpendiculaire à la
acouphènes. surface latérale de l’os temporal ;
L’examen clinique a révélé une surdité de • les fractures transversales : le plan est
transmission dans 25 cas, mixte dans 8 cas sagittal ;
et de perception dans 5 cas, un hémotym- • les fractures mixtes : associant une de
pan dans 18 cas et une perforation tympa- fracture longitudinale et transversale.
nique dans 2 cas (tableau I).
Le scanner a montré une fracture oblique
dans 24 cas, transversale dans 5 cas, mixte
Imagerie dans 4 cas et longitudinale dans 4 cas (fig. 2).
On distingue (fig. 1) : Les fractures de l’os tympanal étaient les
• les fractures obliques : le plan de frac- plus fréquentes présentes dans 23 cas. Les
ture est horizontal ; lésions de la chaîne ossiculaire étaient pré-
Tableau I
La fréquence des signes cliniques
Signes cliniques Nombre Pourcentage
Otorragie 38 100
Hypoacousie 31 86
Vertige 7 16
Acouphène 7 16
Paralysie faciale 20 52
Hémo tympan 18 50
Perforation tympanique 2 2,7

Données cliniques
L’atteinte était bilatérale dans 3 cas. Une
otorragiee et une hypoacousie étaient re-
trouvées respectivement dans 36 et 31 cas.
Dix-neuf patients avaient une paralysie
faciale dont 8 immédiatement après le

Fig. 1 : Schémas montrant les différents
plans de fractures du rocher.
a b
c d
Fig. 2 : Différents types de fracture du rocher.
a Coupe TDM axiale passant par l’articulation incudo-malléaire illustrant une fracture
oblique (flèche).
b Coupe TDM axiale passant par le tour basal de la cochlée illustrant une fracture lon-
gitudinale (flèche).
c Coupe TDM axiale passant par le canal semi circulaire latéral illustrant une fracture
transversale (flèche).
d Coupe TDM axiale passant par le canal semi latéral illustrant une fracture mixte.

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 MR Hiroual et al. L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à 55
propos de 38 cas

sentes dans 11 cas en rapport avec des

luxations incudo-malléaires dans 5 cas,
luxation incudo-stapédienne dans 1 cas,
des fractures de l’enclume dans 3 cas et du
manche du marteau dans 2 cas (fig. 3).
Les fractures du canal du facial étaient
objectivées dans 20 cas, intéressant la
2e portion dans 16 cas, le ganglion génicu-
lé dans 2 cas et la 1re portion dans 2 cas
(fig. 4). Les lésions labyrinthiques étaient
présentes dans 8 cas avec pneumo labyrin-
the dans 2 cas en rapport avec des fractu-
res des fenêtres ovale et ronde (fig. 5). Les
fractures des tegmens étaient constatées
dans 9 cas (tableau II).

Corrélation évolution clinique

et imagerie
L’évolution clinique après un mois du
traumatisme était marquée par la régres-
sion spontanée de la surdité de transmis-
sion dans 16 cas de fracture oblique et
3 cas de fracture longitudinale. La persis-
tance de la surdité de perception dans les
autres cas avec évolution vers la cophose
dans 2 cas de fracture transversale et 1 cas a b
c d
de fracture mixte. La régression de la pa- Fig. 3 : Lésions de la chaîne ossiculaire.
ralysie faciale était notée dans 4 cas de a Coupe TDM axiale passant par la 2e portion du canal du facial montrant une fracture
fracture oblique et 2 cas de fracture longi- oblique compliquée d’une subluxation incudo-malléaire (flèche).
b Coupe TDM axiale passant par la 2e portion du canal du facial illustrant une fracture
tudinale. La régression du vertige a été longitudinale compliquée d’une luxation incudo-malléaire (flèche).
notée dans 3 cas de fracture transversale, c Coupe TDM coronale : la luxation incudo-malléaire réalise un aspect Y (flèche).
d Coupe TDM axiale passant par le tour basal de la cochlée montrant une luxation
3 cas de fracture mixte et 1 cas de fracture incudo-stapédienne (flèche).
oblique. Trois patients ont développé ont
otite moyenne post-traumatique. Aucun
patient n’a présenté au cours de la sur-
veillance une paralysie faciale secondaire
ni de méningite (tableau III).

Discussion
Les fractures du rocher s’intègrent dans
un contexte de polytraumatisme ou de
traumatisme crânien, où elles représen-
tent 7 à 25 % de l’ensemble des lésions
intracrâniennes.

Classification
La nouvelle approche spatiale définit les
fractures du rocher en terme de plan et
non de trait ainsi elles sont classées en
fracture oblique, transversale, longitudinale
et mixte (3). En se référant à cette nouvelle
conception, les fractures obliques sont les
plus fréquentes représentant 80 %.
• Les fractures obliques : sont habi-
tuellement extra-labyrinthiques et compli-
quent les points d’impact de la région
a b
Fig. 4 : Fractures du canal du facial.
a Coupe TDM axiale montrant une fracture longitudinale passant par le genou du
canal du facial (flèche).
b Coupe TDM coronale montrant une fracture transversale traversant la 1re portion du
canal du facial (flèche).
pariétale et temporale, elles se manifes- secondaire en cas de compression ou
tent essentiellement par des otorragies et contusion responsable d’un œdème du
une surdité de transmission. La paralysie VII. La surdité peut être mixte, avec at-
faciale peut être immédiate en cas de teinte perceptionnelle par commotion
section ou déchirure partielle du VII ou labyrinthique

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56 L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à MR Hiroual et al.
propos de 38 cas

lésions irréversibles du labyrinthe mem-

braneux. Ce type de fracture peut entraî-
ner également une fracture du canal de
Fallope entraînant une paralysie faciale,
immédiate et totale, elles compliquent
les chocs frontaux et occipitaux. La
symptomatologie clinique est dominée
par la surdité de perception, les vertiges
et les acouphènes ainsi que la paralysie
faciale.
• Les fractures longitudinales : sont plus
rares, se compliquent dans 88 % des cas de
paralysie faciale immédiate ou secondaire
en rapport avec une atteinte du ganglion
géniculé (1, 3).
a b
Fig. 5 : Pneumo labyrinthe.
• Les fractures mixtes : sont tympano-
a Coupe TDM axiale montrant une fracture mixte compliquée d’une luxation incudo- labyrinthiques touchant à la fois l’oreille
malléaire (flèche blanche) et d’un pneumo labyrinthe (flèche rouge). moyenne et interne.
b Coupe coronale montrant un pneumo labyrinthe (flèche)

De la clinique à l’imagerie
Tableau II La réalisation et l’interprétation du scan-
La fréquence des différents types de fracture avec la nature et le nombre des lésions ner doivent être orientées par les données
élémentaires associés à chaque type. de l’interrogatoire et de l’examen clinique
Types Oblique Transversale Mixte Longitudinale initial.
de fracture 25 cas 5 cas 4 cas 4 cas
(66,6 %) (13,8 %) (8,3 %) (11,1 %) • L’otorragie : traduit une déchirure du
Chaine ossiculaire 8 1 1 1 tympan ou une fracture de l’os tympanal,
Canal du facial 11 4 3 2 une otorragie qui s’éclaircit est le témoin
Fenêtre ronde 0 1 0 0 d’une otoliquorrhée associée.
Fenêtre ovale 0 1 0 0 • L’otoliquorrhée : due à une brèche mé-
canaux semi circulaires 0 2 1 0 ningée, conséquence de la fracture.
Vestibule 0 1 2 0 • La paralysie faciale : doit être systéma-
Cochlée 0 2 1 0
tiquement recherchée par la manœuvre
aqueduc du vestibule 0 0 1 0
de Pierre Marie et Foix, au premier exa-
aqueduc de la cochlée 0 0 0 0
men clinique, soit sur le lieu de l’accident
ou à défaut au service d’accueil. L’absence
Pneumo-labyrinthe 0 1 1 0
de paralysie faciale doit être clairement
Tegmens 3 4 2 0
notée dans l’observation.
• Le syndrome cochléo-vestibulaire défici-
taire total unilatéral : violent vertige rotatoi-
Tableau III re, évoluant sur plusieurs jours vers la
Corrélation entre l’imagerie initiale et l’évolution clinique. régression (par compensation centrale),
Évolution clinique Imagerie initiale
s’accompagnant d’une cophose unilatérale,
Régression de la surdité de transmission
il est dû à une fracture trans labyrinthique
n = 16 Fracture oblique du rocher.
n=3 Fracture longitudinale
• Le syndrome cochléo-vestibulaire dé-
Cophose ficitaire partiel dissocié : dû à une fistule
n=2 Fracture transversale
n=1 Fracture mixte périlymphatique, cette dernière est secon-
Régression de la paralysie faciale daire à une déchirure de la membrane de
n=4 Fracture oblique la fenêtre ronde, à une fracture de la platine
n=2 Fracture longitudinale
ou à une déchirure du ligament annulaire
Otite moyenne
n=3 Fracture oblique avec luxation de la platine. Elle entraîne
Régression du vertige une surdité de perception « en plateau » à
n=3 Fracture transversale l’audiogramme, typiquement fluctuante.
n=3 Fracture mixte
n=1 Fracture oblique Ce syndrome peut être également secon-
daire à une commotion labyrinthique,
cette dernière s’accompagne d’une surdité
• Les fractures transversales : sont moins seux du labyrinthe, les lésions hémorragi- de perception 'en plateau' à l’examen
fréquentes représentant 15 à 20 %, se ques intra labyrinthiques qui en résultent audiométrique tonal, non fluctuante, par-
compliquent souvent de lésions intra la- ainsi que la perte d’étanchéité des secteurs fois évolutive, accompagnée de vertiges
byrinthiques, par ouverture du catex os- péri et endo lymphatique entrainent des rotatoires itératifs (1).

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 MR Hiroual et al.
La TDM en haute résolution
Objective bien les fractures macroscopi-
ques sur les coupes axiales et coronales
mais surtout sur les reconstructions dans
les différents plans de l’espace. Pour les
scanners mono barrettes, les acquisitions
sont réalisées en incidence axiale et co-
ronale avec coupes jointives de 1 mm
d’épaisseur.
Pour les scanners multi barrettes, l’acqui-
sition est réalisée en mode hélicoïdal avec
coupes millimétriques et reconstructions
dans tous les plans de l’espace. Les recons-
tructions sagittales obliques parallèles à la
2e portion du canal du facial permettent
une étude parfaite des branches longue et
courte de l’enclume. Les reconstructions
sagittales obliques parallèles au manche
du marteau permettent l’étude du mar-
teau et de la branche longue de l’enclume.
Les reconstructions frontales obliques
perpendiculaires à la platine (plan éga-
lement utilisé pour étude de la fenêtre
ovale) sont les plus informatives car elles
permettent de « dérouler » l’ensemble de
la chaîne ossiculaire et bien étudier les
articulations uncudo-stapédienne et
stapédo-vestibulaire.
Les reconstructions tridimensionnelles
bien que moins précises que les recons-
tructions bidimentionnelles permettent
de donner une vue d’ensemble permet-
tant une bonne approche spatiale de la
fracture (2).
Grâce à sa haute résolution, la TDM per-
met de détecter les lésions de la chaîne
ossiculaire, du canal du facial et de l’oreille
interne en particulier la présence de pneu-
mo labyrinthe (4, 5).
Les fractures microscopiques de la capsu-
le labyrinthique désignées sous le nom de
commotions labyrinthiques échappent
souvent à l’exploration tomodensitomé-
trique. L’os tympanal est atteint dans en-
viron 50 % des cas. Les traumatismes de
la chaîne ossiculaire accompagnent plus
de 25 % des fractures :
• les luxations incudo-malléaires (57 %) :
la tête du marteau ne repose plus sur le
corps de l’incus, pouvant aller d’un simple
diastasis en cas subluxation jusqu’au dé-
placement majeur réalisant un aspect en
Y sur les coupes coronales. Les luxations
du bloc incudo-malléaire sont plus rares,
le marteau et l’enclume perdent leurs
orientations normales ;
• les luxations incudo-stapédiennes (82 %) :
sont les lésions les plus fréquemment ren-
contrées, mais sous-estimées car les dis-
J Radiol 2010;91
L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à
tensions ligamentaires échappent à l’ex-
ploration radiologique ;
• les luxations stapédo-vestibulaires : sont
rares (6), entrainent une fistule péri
lymphatique, elle est responsable d’un dé-
placement de l’étrier vers l’intérieur du
vestibule (luxation stapédo vestibulaire
interne) ou vers l’extérieur (luxation sta-
pédo vestibulaire externe) ;
• les fractures du marteau : de diagnostic
difficile si la fracture ne s’accompagne pas
d’une angulation de l’os ;
• les fractures de l’enclume : sont les plus
fréquentes et intéressent souvent la longue
apophyse ;
• les fractures de l’étrier : compliquent
les fractures transversales, la fracture de la
platine se manifeste par un aspect angulé en
V de la platine.
Le pneumo labyrinthe résulte d’une
communication anormale entre l’oreille
moyenne et interne par fractures des fenê-
tres ovales et/ou ronde (7-9), ses étiologies
sont variables, dominées par les trauma-
tismes du rocher, les causes iatrogènes
postopératoires, les tumeurs de l’oreille
moyenne y compris le choléstéatome, et
la manœuvre de Valsalva. Les fuites de
LCR compliquent surtout les fractures
des tegmens, aucun cas n’a été noté dans
notre série.
Les résultats de notre série étaient concor-
dants avec ceux de la littérature, ainsi, les
fractures obliques extra labyrinthiques
étaient les plus fréquentes, compliquées
dans 45 % de paralysie faciale par atteinte
de la 2e portion du canal du facial. L’at-
teinte du ganglion géniculé a été constatée
dans un cas de fracture longitudinale. Les
fractures transversales et mixtes étaient
moins fréquentes, compliquées dans 75 %
de paralysie faciale par atteinte de la
1re portion du canal du facial et de lésions
labyrinthiques dans 87 % avec pneumo
labyrinthe dans deux cas en rapport avec
des lésions des fenêtres ovale et ronde.
L’IRM en haute résolution
L’IRM réalisée en complément du scan-
ner n’est pas performante pour l’étude des
fractures du rocher, mais trouve son indi-
cation en cas de vertige aigu post-trauma-
tique ou de paralysie faciale immédiate
non expliqués par le scanner.
L’apport principal de l’IRM est la détection
des hémorragies intralabyrinthiques qui se
traduisent par un hypersignal spontané sur
les pondérations T1. Un rehaussement du
labyrinthe après injection de gadolinium est
57
propos de 38 cas
objectivé en cas de réaction inflammatoire
post-traumatique.
En cas de lésion du canal du facial, l’IRM
met en évidence un aspect épaissi et un re-
haussement de signal après injection de
gadolinium sur le trajet du nerf facial et
au niveau du ganglion géniculé, elle per-
met aussi de montrer la présence d’un hé-
matome du ganglion géniculé dans les
fractures longitudinales.
L’IRM permet également la détection des
fistules peri-lymphatiques, des brèches
ostéo-méningées et des méningocèles post-
traumatiques (10-12). Les fractures du
rocher nécessitent une prise en charge
multidisciplinaire entre otologistes, radio-
logue et neurochirurgien.
Évolution et traitement
• La surdité de transmission : disparaît
en moins de 3 semaines si elle est due à
l’hémotympan, sa persistance peut être
due à une perforation tympanique ou à
une atteinte de la chaîne ossiculaire. la
fermeture chirurgicale d’une perforation
ne doit être envisagée qu’après 6 mois
d’évolution dans l’espoir d’une fermeture
spontanée. Les lésions ossiculaires sont
traitées par ossiculoplastie.
• La surdité de perception : la cophose est
définitive et aucun traitement n’est pos-
sible. En cas de fistule périlymphatique :
l’exploration de l’oreille moyenne confir-
me la fuite de périlymphe au niveau de la
platine (fracturée) ou du ligament annu-
laire (en cas de platine luxée) ou de la fe-
nêtre ronde, cette fuite est obturée par des
fragments de graisse ou de muscle fixés
par colle biologique.
• Le vertige : disparait spontanément en
deux à trois semaines par compensation
centrale, sa persistance au-delà de 4 semai-
nes nécessite une rééducation vestibulaire.
En cas de pneumo-labyrinthe, l’interven-
tion s’impose pour obturer les fenêtres, afin
d’éviter une méningite otogène post-trau-
matique, la fracture de la capsule labyrinthi-
que osseuse ne consolidant jamais. Les ver-
tiges post-commotionnels doivent régresser
totalement en deux mois, leur persistance
entre dans le cadre d’un syndrome subjectif
des traumatisés du crâne. Le vertige posi-
tionnel paroxystique bénin (VPPB) post-
traumatique serait dû à un arrachage des
otoconies des macules otolithiques qui se
déposeraient dans le canal semi-circulaire
postérieur le plus souvent. Leur traitement
est identique à celui du VPPB classique
• La paralysie faciale post-traumatique :
immédiate (dite primaire), nécessite l’explo-
58 L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à
propos de 38 cas
ration chirurgicale, avec éventuellement une
suture du nerf facial, à l’opposée une paraly-
sie faciale s’installant progressivement dans
les suites du traumatisme (dite secondaire)
peut régresser sous le seul traitement médi-
cal anti-oedème (corticoïdes), mais une pa-
ralysie faciale secondaire avec dénervation
de plus de 90 % nécessite une exploration
chirurgicale (13).
Conclusion
Les résultats de notre étude étaient concor-
dants avec ceux de la littérature, avec une
bonne corrélation radio-clinique, ainsi les
fractures obliques extra-labyrinthiques
étaient les plus fréquentes, les fractures
transversales étaient associées à un pour-
centage élevé de lésions labyrinthiques.
Actuellement la sémiologie tomodensito-
métrique des lésions est bien établie sur
les coupes axiales et coronales, la taille mi-
nime de certaines structures étudiées ne
représente plus une limite à l’exploration
grâce aux scanners multi barrettes. Les
reconstructions bidimentionnelles perpen-
diculaires à la platine nous semblent inté-
ressantes particulièrement pour l’étude des
articulations incudo-stapédienne et sta-
pédo-vestibulaire. L’apport principal de
l’IRM est de détecter les hémorragies in-
tra labyrinthiques responsables de surdité
et de vertige post-traumatiques.
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