¶ 20-047-A-50

Exploration radiologique
des traumatismes du rocher
V. Poirrier, B. Escude, I. Granier, C. Langlois, A. Bonafe

En cas de traumatisme du rocher, l’imagerie est réalisée à la phase aiguë devant une otorragie, une
otorrhée, une surdité de perception ou une paralysie faciale. Le seul examen adapté est la
tomodensitométrie (TDM). Celui-ci permet d’affirmer l’existence de la fracture, de décrire l’orientation du
trait et de préciser les différentes structures atteintes. On recherche en particulier une atteinte de la chaîne
ossiculaire, du canal du nerf facial et des structures de l’oreille interne et la possibilité d’une fistule
périlymphatique ou de liquide cérébrospinal. Une bonne connaissance de l’anatomie est un prérequis à
l’analyse de la TDM pour distinguer les traits de fracture des structures anatomiques normales. L’imagerie
par résonance magnétique (IRM) à la phase aiguë n’est que rarement utile. Une TDM peut être réalisée à
distance devant la persistance d’une surdité de transmission ou de perception, une paralysie faciale
secondaire, des vertiges. L’IRM n’est réalisée qu’en seconde intention si les symptômes restent inexpliqués
ou en cas d’anomalie impliquant les structures intracrâniennes.
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Mots clés : Traumatisme du rocher ; Paralysie faciale ; Fistule périlymphatique

Plan Les radiographies du crâne n’ont plus de rôle dans la prise en

charge du traumatisme crânien. La tomodensitométrie (TDM)
est l’imagerie de référence et de première intention permettant
¶ Introduction 1
le diagnostic positif et le bilan d’extension précis de ces
¶ Trait de fracture 2 fractures. La technique d’acquisition des images doit être
Classification des fractures du rocher 2 rigoureuse, conformément au guide de bonnes pratiques édicté
Direction du trait de fracture 2 par les sociétés savantes concernées. L’acquisition dans le plan
Traumatisme sans fracture 3 axial, selon une technique hélicoïdale permet des reconstruc-
Pseudofractures 3 tions multiplanaires (MPR). Avec un champ de vue de 6,5 cm
¶ Atteinte de la chaîne ossiculaire 3 de côté, les images sont reconstruites par coupes de 0,6 mm
Luxations ossiculaires 4 chevauchées de 50 %. Les plans de références d’étude du rocher
Fractures 4 sont les plans axial (dans le plan du canal semi-circulaire latéral)
et coronal, mais les plans obliques et sagittaux ainsi que la
¶ Hémorragie labyrinthique, fibrose labyrinthique
réalisation éventuelle de reconstructions 3D peuvent se révéler
et labyrinthite ossifiante 5 utiles pour l’exploration du trait de fracture et l’étude de la
¶ Fistules périlymphatiques 5 chaîne ossiculaire [3, 4]. L’exploration est systématiquement
¶ Fistules de LCR et méningocèles post-traumatiques 6 bilatérale pour permettre une comparaison avec le côté sain et
exclure une fracture bilatérale (8 % des cas). L’injection de
¶ Paralysie faciale 7
produit de contraste est inutile. La Société française de radiolo-
¶ Cholestéatomes post-traumatiques 7 gie et l’Institut de radioprotection et sûreté nucléaire ont
présenté un rapport exprimant des conseils en matière de
protocole d’examen et de niveau d’irradiation. Les constantes
utilisées pour la réalisation d’un scanner des rochers (tension :
120 à 140 kV ; mAs : 300 à 400 ; Pas : 0,5 à 0,75 ; hauteur
explorée : 2 à 3 cm) doivent permettre d’obtenir un indice de
■ Introduction dose de scanographie du volume (ou IDSV, CTDI en anglais) de
62 à 207 mGy et un produit dose longueur (ou PDL) de 124 à
Les fractures de l’os temporal sont une pathologie fréquente, 622 mGy.cm.
le plus souvent dans le cadre d’un traumatisme crânien grave. L’IRM dans les traumatismes du rocher n’est que rarement
Environ une fracture du crâne sur cinq implique l’os temporal réalisée : en cas de discordance entre les données cliniques et la
et 8 % des fractures du rocher sont bilatérales [1, 2]. TDM ou à distance en cas de complications impliquant les
L’imagerie est réalisée soit à la phase aiguë devant une structures intracrâniennes (exemple : méningocèle post-
otorragie, une otorrhée, une surdité de perception ou une traumatique). Elle comporte au minimum une séquence T1 avec
paralysie faciale initiale, soit plus à distance devant la persis- injection de gadolinium centrée sur les pyramides pétreuses et
tance d’une surdité de transmission, une paralysie faciale une séquence très pondérée T2 en coupes fines et jointives dont
secondaire, une surdité de perception, une méningite, des le choix du plan d’acquisition coronal ou axial est dicté par les
vertiges. données du scanner.

Oto-rhino-laryngologie 1
20-047-A-50 ¶ Exploration radiologique des traumatismes du rocher

“ Points importants
Indication du scanner dans un contexte post-
traumatique
À la phase aiguë, en cas :
• d’otorrhée
• de surdité de perception
• de paralysie faciale d’emblée
À distance du traumatisme, en cas de :
• persistance d’une surdité de transmission
• paralysie faciale secondaire
• surdité de perception
• méningite
• vertiges
Indication de l’IRM dans un contexte post-
traumatique
Fibrose labyrinthique (sans labyrinthite ossifiante au TDM)
Surdité de perception par atteinte rétrocochléaire
Méningocèle post-traumatique

■ Trait de fracture
Classification des fractures du rocher
Figure 1. Représentation des
Les fractures du rocher sont classées en fonction de l’atteinte fractures en fonction de l’orienta-
de la capsule otique ou en fonction de l’extension du trait de tion principale du trait, tomoden-
fracture à l’apex pétreux qui conditionnent la survenue des sitométrie avec reconstruction vo-
complications (lésion du nerf facial, fistules, surdité de percep- lumique de type VR en vue supé-
tion ou de transmission) [5-7]. Les fractures extralabyrinthiques rieure.
(90 % des fractures de l’os temporal) ont un meilleur pronostic A. Fracture longitudinale.
et sont représentées essentiellement par les fractures obliques et B. Fracture transversale.
longitudinales. Les fractures translabyrinthiques sont souvent C. Fracture oblique.
associées à un trait de fracture vertical, leur incidence s’éche-
lonne entre 2,5 % et 5,6 % [5, 8].

Direction du trait de fracture

Les fractures du rocher sont classiquement divisées en
fonction de l’orientation principale du trait de fracture (Fig. 1)
par rapport à l’axe longitudinal de la pyramide pétreuse [9, 10].
L’orientation du trait de fracture dépend du mécanisme de
l’impact.
Initialement, les fractures temporales ont été décrites comme
étant soit longitudinale, soit transversale, soit mixte. Ghorayeb
et Yeakley [11] ont étudié les traits de fracture en termes de plan
plutôt qu’en termes de ligne. Selon ce concept, la majorité des
fractures (75 %) est en fait oblique et les fractures longitudinales
vraies seraient rares.
Les fractures longitudinales et obliques ont un mécanisme par
impact horizontal de dehors en dedans. Elles ont un axe
parallèle à celui de la pyramide pétreuse (Fig. 2). Ces fractures
sont extralabyrinthiques le plus souvent. Six points d’entrée
principaux sont décrits pour les fractures extralabyrinthiques,
correspondant aux principaux points de faiblesse : fractures pré- Le méat acoustique externe, le cadre et la membrane tympa-
méatique, sus-méatique, rétroméatique (trait de fracture le plus niques sont souvent atteints. Il s’y associe fréquemment un
hémotympan facilement repérable sous la forme d’une opacité
fréquent), suivant la fissure pétrosquameuse [12].
de l’oreille moyenne.
Le plus souvent, le trait de fracture se continue dans l’oreille
L’atteinte ossiculaire [13] est fréquente : 10 % à 20 % des cas.
moyenne au niveau du toit de la caisse, la propagation du trait L’incidence de la paralysie faciale est de 25 %, moins fréquente
de fracture se fait en direction du ganglion géniculé et se que pour les fractures transversales [14].
termine dans la fosse cérébrale moyenne au niveau du foramen Les fractures transversales, plus rares, sont perpendiculaires au
épineux. grand axe de la pyramide pétreuse (Fig. 4). L’onde de choc vient
Les fractures longitudinales vraies suivent un plan perpendi- de l’arrière par l’occipital au bord du massif pétreux en attei-
culaire à la surface de l’os temporal tandis que les fractures gnant le rocher par sa face postéro-interne. Un sous-type latéral
obliques présentent une inclinaison du trait sur la face exocrâ- et un sous-type médial ont été décrits. Le sous-type médial
nienne de l’os temporal (Fig. 3). traverse le méat acoustique interne et peut entraîner des surdités

2 Oto-rhino-laryngologie

de perception complètes et définitives. Le sous-type latéral passe
à travers le labyrinthe osseux et est responsable de surdités de
perception souvent associées à des fistules périlymphatiques en
cas de lésion de la région des fenêtres. La fistule est alors
détectée par la présence d’air dans les structures de l’oreille
interne (pneumolabyrinthe). Le trait de fracture peut atteindre
le nerf facial (50 % des cas) dans les portions labyrinthiques ou
tympaniques [14].
Cependant, la classification des fractures du rocher selon la
direction du trait de fracture ne permet pas de prédire le type
de complications et de lésions associées qui fixent le pronostic
alors que le siège extralabyrinthique ou translabyrinthique du
trait de fracture est mieux corrélé avec les séquelles cliniques.
Dahiya et al. ont montré pour les fractures translabyrinthiques
une majoration du risque de fuite de liquide céphalorachidien
(LCR) par un facteur 4 et du risque de surdité neurosensorielle
par un facteur 7. Ces données ont été validées par Little et
Kesser [6] qui ont montré une majoration du risque de paralysie
faciale (× 5), de surdité neurosensorielle (× 25) et de fuite de
LCR (× 8) dans les fractures translabyrinthiques. À partir d’une
revue de 820 fractures temporales, Brodie et al. [8] notent un
taux de 48 % de paralysie faciale pour les fractures translaby-
rinthiques par comparaison à un taux de 6 % pour les fractures
extralabyrinthiques.
Les fractures mixtes associent une composante transversale et
longitudinale et représenteraient 62 % à 90 % des fractures
observées [5, 11] (Tableau 1).
Traumatisme sans fracture
Enfin, il existe des lésions traumatiques du rocher sans
fracture associée : lésions de la chaîne ossiculaire ou du labyrin-
the membraneux.
Oto-rhino-laryngologie
Exploration radiologique des traumatismes du rocher ¶ 20-047-A-50
Figure 2. Fracture longitudinale, rocher gauche,
tomodensitométrie : vues axiale (A, B), coronale
(C) et axiale oblique selon le plan de la platine
(D, fracture du tympanal). Le trait de fracture se
propage d’arrière en avant selon le grand axe de la
pyramide pour gagner la fossette du ganglion gé-
niculé. Luxation incudomalléaire. Articulation in-
cudostapédienne normale.
Pseudofractures
Les sutures et fissures peuvent simuler une fracture, elles sont
cependant reconnues à l’aide d’une bonne connaissance anato-
mique et par la comparaison avec le côté sain.
L’os temporal est composé de quatre structures principales
(tympanal, rocher, écaille, styloïde) séparées entre elles par des
fissures et traversées par des canaux. Ces structures sont les seuls
diagnostics différentiels d’une fracture du rocher en imagerie.
Les principales fissures et canaux qui peuvent mimer une
fracture sont : la fissure tympanosquameuse, la fissure pétros-
quameuse, le canal émissaire, le canal pétromastoïdien, le canal
tympanique inférieur de Jacobson, la fissure tympanosquameuse
postérieure de la corde du tympan [15].
■ Atteinte de la chaîne ossiculaire
Il en existe deux types : luxation (93 %) et fractures (7 %) [13].
L’osselet le moins stable est l’enclume qui est le plus souvent
impliquée dans ce type de lésion.
Les circonstances de lésions ossiculaires sont variables. Dans
95 % des cas, elles sont liées à un traumatisme du rocher. Le
plus souvent, ce traumatisme est associé à une fracture (fracture
longitudinale) mais il peut exister des lésions ossiculaires
consécutives à un traumatisme crânien sans fracture associée.
Les autres causes (5 %) de lésions ossiculaires traumatiques sont
plus rares. Il s’agit des traumatismes pressionnels (barotrauma-
tismes, blast), des traumatismes directs par corps étrangers et de
la chirurgie [13].
La TDM est le seul examen à pouvoir mettre en évidence ce
type de lésions. Une exploration à distance du traumatisme est
recommandée, l’examen des osselets à la phase aiguë est gêné
par les opacités dues à un hémotympan.
3
20-047-A-50 ¶ Exploration radiologique des traumatismes du rocher
Des reconstructions complémentaires « 3 D » permettent de
mettre en évidence les luxations ossiculaires.
Luxations ossiculaires
Luxation incudostapédienne
C’est la lésion la plus fréquente, cette articulation étant une
énarthrose fragile [16]. Son atteinte apparaît sous-estimée en
TDM [13]. Elle se traduit (Fig. 5A, C) par une augmentation
importante ou minime (supérieure à 1 mm pour être reconnue)
de l’espace entre l’apophyse lenticulaire de l’enclume et la tête
de l’étrier. Généralement l’apophyse lenticulaire est déplacée en
avant et en dehors.
Luxation incudomalléaire
Cette lésion est plus rare en raison de la solidité de l’articu-
lation. Cependant, sa détection est à la fois plus facile et plus
fréquente en TDM. Celle-ci objective une perte des rapports
anatomiques normaux de l’articulation avec une perte de
l’aspect classique en « cornet de glace » (Fig. 5B, D). Le marteau
a des attaches solides, il est l’osselet le plus stable. C’est donc le
plus souvent l’enclume, à la fois plus lourde et moins stable, qui
est désaxée en cas de traumatisme. Les différentes reconstruc-
tions recherchent une autre lésion fréquemment associée
comme une fracture de la longue apophyse de l’enclume, une
fracture des branches de l’étrier ou une luxation
incudostapédienne.
Dislocation de l’enclume
L’enclume est l’osselet le moins stable et peut perdre ses
rapports à la fois avec le marteau et avec l’étrier et se déplacer
dans la caisse, voire dans le conduit auditif externe (Fig. 5).
4 Oto-rhino-laryngologie
Figure 3. Fracture longitudinale oblique, rocher
droit, tomodensitométrie : vues axiales (A, B, C),
vue axiale en double obliquité selon le plan de
l’étrier (D). Le trait de fracture se propage de
l’écaille temporale (portion mastoïdienne) et ga-
gne le tympanal en avant et la fossette du ganglion
géniculé. Dislocation de l’enclume et fracture de la
branche antérieure de l’étrier (D).
Déplacement du complexe marteau-enclume
Il peut se produire en raison de la solidité du bloc marteau-
enclume, il n’y a alors pas de modification de l’articulation
incudomalléaire. Une fracture et une impaction du mur de
l’attique doivent être recherchées, en particulier sur les recons-
tructions dans le plan coronal.
Luxation stapédovestibulaire
C’est la désinsertion de la platine de la fenêtre ovale par
rupture du ligament annulaire. Le déplacement peut se faire
latéralement ou médialement vers le vestibule (Fig. 6) et se
compliquer de fistule périlymphatique [17].
Fractures
Fracture de l’étrier
Elle est souvent associée à une luxation incudomalléaire ou
du bloc incudomalléaire. Les traits de fracture peuvent intéresser
une seule ou les deux branches, le plus souvent au ras de la
platine (Fig. 7). En cas de fracture des deux branches, l’étrier
n’est alors plus visible en regard de la fosse ovale dans les
différents plans de coupe. La fracture peut également intéresser
la platine que l’on suspecte en cas de comblement de la fenêtre
ovale, d’angulation ou d’enfoncement de la platine. Il faut alors
rechercher des signes de fistule périlymphatique.
La mise en évidence de ces fractures est souvent difficile en
raison de la mauvaise visibilité des branches ou d’un comble-
ment hématique de la fosse ovale à la phase aiguë, fibro-
inflammatoire à distance. Une reconstruction en double
obliquité de l’étrier pour une analyse détaillée du bouton, des
branches, de la platine et de la fenêtre vestibulaire est
nécessaire.
 Exploration radiologique des traumatismes du rocher ¶ 20-047-A-50

Figure 4. Fracture transversale rocher gauche, tomodensitométrie (TDM) à la phase initiale en vue axiale (A, B) et à 5 jours du traumatisme en vue axiale (C,
D) et coronale (E [flèches], F). Fracture transversale translabyrinthique : le trait de fracture se propage de l’écaille temporale au mur de l’attique, au tour basal
(D, F), à la niche de la fenêtre ronde (A, C) et à l’ampoule du canal semi-circulaire postérieur (D) pour gagner la face endocrânienne du rocher. Dislocation
marteau-enclume, fistule périlymphatique avec comblement des fenêtres et pneumolabyrinthe (B) par probable rupture de la membrane de la fenêtre ronde
sur l’examen TDM initial. À noter la disparition du pneumolabyrinthe en l’espace de 5 jours.

Tableau 1. séquences T2 haute résolution inframillimétrique le signal

Caractéristiques des fractures longitudinales et transversales. T2 est plus élevé que celui des liquides périlymphatiques.
Transverse Longitudinale La fibrose labyrinthique et la labyrinthite ossifiante consti-
tuent des complications possibles, à distance du traumatisme,
Impact Frontal ou occipital, Temporopariétal
en cas d’atteinte labyrinthique initiale avec ou sans fracture [19].
violent
En cas de fibrose labyrinthique, le scanner est normal.
Atteinte labyrinthique Fréquente Non
L’examen de choix est alors l’IRM qui retrouve une prise de
Paralysie faciale 40-50 % 10-20 % contraste labyrinthique sur les séquences T1 avec injection de
Atteinte ossiculaire Non Fréquente gadolinium ainsi qu’un comblement partiel des liquides de
l’oreille interne mieux visible sur les séquences T2 [20].
En cas de fibrose ossifiante, la TDM montre la présence de
dépôts calcaires hyperdenses dans le labyrinthe membraneux.
Fractures du marteau et de l’enclume L’IRM retrouve des zones d’hyposignal sur les séquences
Elles intéressent surtout la longue apophyse de l’enclume. Les T2 dans les zones liquidiennes labyrinthiques [21].
fractures du col ou du manche du marteau sont rares, souvent
associées aux lésions du cadre osseux tympanique.
■ Fistules périlymphatiques
■ Hémorragie labyrinthique, Les fistules périlymphatiques mettent en communication les
structures de l’oreille interne et l’oreille moyenne. Elles font
fibrose labyrinthique suite à une fracture transversale ou mixte. Elles peuvent survenir
et labyrinthite ossifiante immédiatement ou rarement à distance du traumatisme (plu-
sieurs années). Elles siègent majoritairement au niveau de la
L’hémorragie labyrinthique peut survenir en cas de trauma- fenêtre ovale, mais peuvent intéresser la fenêtre ronde ou les
tisme mais aussi en cas de trouble de la crase sanguine. En cas deux sites en même temps [22].
de traumatisme elle n’est pas toujours associée à une frac- La TDM peut être négative et n’élimine pas le diagnostic. La
ture [18]. Elle n’est pas visible en TDM. L’examen de choix pour présence d’air dans les structures de l’oreille interne (Fig. 4)
la rechercher est alors l’IRM qui retrouve un hypersignal prouve la présence d’une fistule, mais n’est pas toujours
spontané intralabyrinthique sur les séquences T1. Sur les retrouvée, en particulier si l’examen est réalisé tardivement.

Oto-rhino-laryngologie 5
20-047-A-50 ¶ Exploration radiologique des traumatismes du rocher
La TDM recherche des anomalies de la région des fenêtres, une
fracture de la platine de l’étrier (comblement de la fenêtre
ronde, angulation ou enfoncement de la platine) ou une
luxation stapédovestibulaire et un comblement liquidien de
l’oreille moyenne, en particulier du sinus tympani. La rupture
de la membrane de la fenêtre ronde (Fig. 8) en l’absence de
fracture ou de luxation de la chaîne ossiculaire (lors d’un blast
par exemple) n’est le plus souvent pas visible [23].
En IRM, une prise de contraste labyrinthique peut être
retrouvée. Elle n’est pas systématique et dépend de l’inflamma-
tion associée. L’IRM en haute résolution est également sensible
pour la recherche d’un petit épanchement de la fenêtre ronde
ou du sinus tympani mais ne peut pas différencier ces lésions
des autres causes d’épanchement [24].
6 Oto-rhino-laryngologie
Figure 5. Dislocation de l’enclume, tomodensi-
tométrie en vues axiales (A, B) ; axiale oblique
selon le plan de la platine (C) et coronale oblique
(D). Perte de continuité de la chaîne ossiculaire :
l’apophyse lenticulaire de l’enclume n’est pas au
contact du bouton de l’étrier (A). Luxation incudo-
malléaire (B). Dans le plan coronal oblique (D), on
note un basculement de l’enclume qui a perdu ses
attaches avec l’étrier et le marteau. Étrier en place
(C).
Figure 6. Rocher gauche tomodensitométrie
vues axiale (A) et en double obliquité selon le plan
de la platine (B). Luxation de la platine, enfonce-
ment de la platine de l’étrier sans lésion traumati-
que des branches de l’étrier ou de l’articulation
incudostapédienne (flèches).
■ Fistules de LCR et méningocèles
post-traumatiques
Les fistules de LCR mettent en communication les structures
de l’oreille moyenne et les espaces liquidiens sous-
arachnoïdiens. Une complication de ces fistules est la survenue
de méningites, d’autant plus fréquente que cette fistule persiste
7 jours après le traumatisme [8]. La présence d’une pneu-
mencéphalie est évocatrice (en l’absence d’autre lésion pouvant
l’expliquer). Le siège de la brèche est situé au niveau du tegmen
ou moins souvent sur la paroi postérieure du rocher en cas de
fracture longitudinale et au fond du conduit auditif interne
(CAI) en cas de fracture transversale. Dans ce dernier cas, l’issue

Figure 7. Fractures de l’étrier. Tomodensitométrie : vues en double obliquité selon le plan de la platine.
A. Rocher droit : étrier normal. Congruence du bouton de l’étrier et de l’apophyse longue de l’enclume.
B. Rocher gauche : fracture des branches antérieures et postérieures de l’étrier (flèche).
C. Rocher droit : fracture de la branche postérieure de l’étrier à proximité du bouton (flèches).
de LCR se fait par la paroi interne de la caisse (fracture du
promontoire, de la platine). L’IRM utilisant des séquences très
pondérées T2 en coupes fines est un complément d’examen
utile montrant un comblement liquidien de l’oreille moyenne
et recherche une communication avec les espaces
péricérébraux [21].
Lors d’un méningocèle post-traumatique, le scanner retrouve
un comblement de l’oreille moyenne à partir du toit du rocher,
en regard d’une déhiscence osseuse. C’est l’IRM qui précise la
nature de la lésion par des coupes fines coronales T1 et T2.
■ Paralysie faciale
En cas de traumatisme, toutes les situations cliniques sont
possibles (paralysie d’emblée ou secondaire, complète ou
partielle). Sur le plan anatomopathologique, les lésions sont de
trois types : transsection neurale, embrochage par une esquille
osseuse, hématome intraneural [25]. Dans leur série, Brodie et
Thompson enregistrent 58 paralysies faciales pour 820 fractures
temporales. La sévérité de la paralysie et un délai d’apparition
rapide sont les principaux facteurs pronostiques péjoratifs [8].
La seule imagerie utile est la TDM qui étudie les rapports du
trait de fracture et du canal du nerf facial. L’atteinte du nerf
facial est plus fréquente dans les fractures transversales et
l’atteinte se situe au niveau des première et seconde portions.
Dans les fractures longitudinales, l’atteinte du ganglion géniculé
est la plus fréquente. L’IRM, si elle est réalisée, peut retrouver
une prise de contraste intéressant l’ensemble du nerf facial, et
n’a donc pas de valeur localisatrice [25].
Oto-rhino-laryngologie
Exploration radiologique des traumatismes du rocher ¶ 20-047-A-50
Figure 8. Rocher gauche, vues axiale (A) et sa-
gittale en double obliquité selon le plan de la
platine (B). Barotraumatisme : pneumolabyrinthe
(A, flèche), absence de lésion traumatique de la
chaîne ossiculaire, rapports marteau-enclume et
étrier-enclume normaux. Fistule périlymphatique
par rupture probable de la membrane de la fenêtre
ronde (B, flèche).
■ Cholestéatomes
post-traumatiques
Il sont rares et surviennent sur une oreille normalement
pneumatisée. Ceux qui intéressent l’oreille moyenne sont
souvent découverts tardivement (plus de 10 ans) que ceux qui
intéressent le conduit auditif externe (moins de 5 ans en
général) [26].
.
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Pour en savoir plus
Société française de radiologie, Institut de radioprotection et sûreté nucléaire.
Guide des procédures radiologiques : critères de qualité et optimi-
sation des doses, 2003 [cited Aout 2008]; Available from:
http://www.sfr-radiologie.asso.fr/.

V. Poirrier, Chef de clinique-assistant.

Service de neuroradiologie, CHRU de Montpellier, Hôpital Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France.
B. Escude, Médecin.
Clinique Pasteur, 45, avenue de Lombez, 31300 Toulouse, France.
I. Granier, Médecin attaché.
C. Langlois, Praticien hospitalier.
A. Bonafe, Professeur des Universités, praticien hospitalier (a-bonafe@chu-montpellier.fr).
Service de neuroradiologie, CHRU de Montpellier, Hôpital Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Poirrier V., Escude B., Granier I., Langlois C., Bonafe A. Exploration radiologique des traumatismes du
rocher. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-047-A-50, 2010.

Disponibles sur www.em-consulte.com

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