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Cycle de BTS en Santé

Intitulé Du Cours :

SOCIOLOGIE, ANTHROPOLOGIE, PSYCHOLOGIE,

ETHIQUE ET DEONTOLOGIE

Par
Dr FOBASSO G. Trésor
Sociologue : Enseignant-Chercheur/Université de Dschang-Cameroun
Tel : (00237)675953430/ E-mail : fobassot@yahoo.fr et tresor.fobasso@univ-dschang.org

Année académique 2023-2024

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Table des matières
Descriptif du cours ..................................................................................................................... 5

Objectifs spécifiques .................................................................................................................. 6

Approche pédagogique ............................................................................................................... 8

Introduction générale .................................................................................................................. 9

PREMIERE PARTIE : QUELQUES PREREQUIS POUR COMPRENDRE LES SCIENCES

SOCIALES ............................................................................................................................... 11

CHAPITRE 1 : LA SOCIOLOGIE .......................................................................................... 12

1. Fausses images autour de la sociologie : ce qu’elle n’est pas .............................................. 12

1. 1. La sociologie n’est pas la pensée sociale ......................................................................... 12

1. 2. Le sociologue comme un amoureux du peuple ................................................................ 13

1. 3. Le sociologue comme réformateur social ........................................................................ 13

1. 4. La sociologie comme sondage en quelques statistiques................................................... 14

1. 5. Le sociologue comme travailleur social ........................................................................... 15

2. Ce que la sociologie est ........................................................................................................ 16

3. La sociologie : une science ? ............................................................................................... 17

CHAPITRE 2 : L’ANTHROPOLOGIE ................................................................................... 19

1. Qu’est-ce que l’anthropologie ? ........................................................................................... 19

2. Le terrain anthropologique ................................................................................................... 20

3. Sociogenèse de l’anthropologie ........................................................................................... 21

4. Domaines disciplinaires de l’anthropologie ......................................................................... 22

CHAPITRE 3 : LA PSYCHOLOGIE ...................................................................................... 24

1. Approche définitionnelle de la psychologie ......................................................................... 24

1.1. Sens étymologique ............................................................................................................ 24

1.2. Sens usuel ou scientifique ................................................................................................. 24

2. Quelques objectifs de la psychologie ................................................................................... 25

3. Formes de l'influence sociale ............................................................................................... 26

3.1. La conformité .................................................................................................................... 26

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3.2 La soumission ..................................................................................................................... 27

3.2.1. La soumission librement consentie ................................................................................ 27

3.2.2. La soumission à l'autorité ............................................................................................... 27

DEUXIEME PARTIE : CONTRIBUTION DES SCIENCES SOCIALES A LA

COMPREHENSION DE LA SANTE ..................................................................................... 28

CHAPITRE 4 : SOCIOLOGIE DE LA SANTÉ ...................................................................... 29

1. Quelques concepts clés en sociologie de la santé................................................................. 31

2. Approches d’analyse de la maladie ...................................................................................... 31

CHAPITRE 5 : ANTHROPOLOGIE MÉDICALE ................................................................. 33

1. De la question du pluralisme médical .................................................................................. 33

CHAPITRE 6 : PSYCHOLOGIE MÉDICALE ....................................................................... 36

1. Approche théorique déjà envisagées .................................................................................... 36

2. Aspects affectifs de la conduite humaine ............................................................................. 36

2.1. Stade oral ou buccal (0-1 an)............................................................................................. 37

2.2. Stade anal (2 – 3 ans) ........................................................................................................ 37

2.3. Stade phallique (3 – 7ans) ................................................................................................. 38

3. L’observance thérapeutique ................................................................................................. 39

3.1. Quelques principaux facteurs de l’observance thérapeutique ........................................... 40

3.1.1. Satisfaction du patient .................................................................................................... 40

3.1.2. Ccompréhension du patient ............................................................................................ 40

3.1.3. Informations retenues par les patients ............................................................................ 41

3.2. Amélioration de l’observance ........................................................................................... 42

TROISIÈME PARTIE : CONTRIBUTION DE L’ÉTHIQUE EN MÉDECINE .................... 44

CHAPITRE 7 : ÉTHIQUE ET DEONTOLOGIE EN MEDECINE ........................................ 45

1. Éthique et responsabilité médicale ....................................................................................... 45

2. Genèse de l’éthique .............................................................................................................. 46

3. De la différence entre éthique, déontologie et morale.......................................................... 46

Page 3 sur 63
3.1. De l’éthique ....................................................................................................................... 46

3.2. De la déontologie .............................................................................................................. 47

3.3. De la morale ...................................................................................................................... 47

4. Limites entre éthique, morale, déontologie et droit ............................................................. 48

5. L’éthique médicale ............................................................................................................... 49

5.1. L’éthique en médecine générale ........................................................................................ 50

5.2. L’éthique : une exhortation au bien qui transfigure le cœur et la conscience du personnel
de santé ..................................................................................................................................... 51

5.3. Les institutions légales de lutte contre la corruption au Cameroun et leur efficacité ....... 52

5.4. L’éthique comme pourvoyeuse des valeurs patriotiques qui préparent à une citoyenneté à
visage humain et un professionaliste médical sans failles ....................................................... 53

CHAPITRE 8 : ENCRAGE JURIDICO-INSTITUTIONNEL ................................................ 55

1. Droits du malade .................................................................................................................. 55

2. Devoir du médecin ............................................................................................................... 56

3. Déclaration d’Helsinki ......................................................................................................... 56

CHAPITRE 9 : MISE EN CONDITION PROFESSIONNELLE ........................................... 58

Bibliographie ............................................................................................................................ 59

Annexes .................................................................................................................................... 63

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Descriptif du cours
Destiné aux étudiantes et étudiants en sciences de la santé, ce cours consiste à les
familiariser avec les sciences sociales. C’est l’occasion de les initier à la complexité des
phénomènes de santé et/ou de maladie. En fait, longtemps influencés par les spécificités
techniques de leur formation, ils en viennent à aborder la maladie essentiellement par des
indicateurs biologiques. Ainsi, le présent cours permet de les doter de compétences
transculturelles afin de cerner la maladie dans sa complexité et offrir aux patients des itinéraires
thérapeutiques appropriés. Pour mener à bien ce projet de connaissance, la première partie
revient sur le contexte socio-historique d’émergence de la pensée sociale, la deuxième partie
insiste sur leurs portées scientifiques en sciences de la santé et la troisième insiste sur les
prédispositions éthiques et déontologiques en médecine.

Facteurs politiques
(Politiques publiques
de santé)

Facteurs
Facteurs
biologiques
économiques
(médecine,
(économie de la
biologie, chimie
santé)
organique, etc.)
Santé
Maladie
Médécine Facteurs
environnementaux et
Facteurs sociaux contextuels
(sociologie de la (climatologie,
santé, psychologie démographie, champ
médecine) spatial et éthique)

Facteurs culturels
(anthropologie
médicale)

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Objectifs spécifiques
Au terme de cet enseignement, les étudiantes et étudiants de première année de sciences
biomédicales devraient être capables de :
• Se familiariser avec l’anthropologie, la sociologie, la psychologie, l’éthique et la
déontologie à la fois comme pratique sociale et comme pratique scientifique ;
• Définir clairement anthropologie, anthropologie médicale, sociologie, sociologie de la
santé, éthique, éthique médicale ou éthique professionnelle et déontologie
professionnelle ;
• Appréhender le contexte sociohistorique d’émergence de ses disciplines scientifiques ;
• Apprécier la santé davantage comme un enjeu socioculturel et moins comme une
question essentiellement biomédicale, professionnelle et technique ;
• Reconnaitre les fondements et/ou déterminants contextuels et sociohistoriques
susceptibles d’influencer le développement d’une pathologie ;
• Approcher désormais le malade moins comme une entité biologique qu’un membre actif
d’une communauté/société et astreint à ses conventions formalisées et/ou non
formalisées ;
• Assurer la prise en charge des patients en tenant compte des prescriptions éthiques et
déontologiques qui encadrent ce corps de métier ;
• Reconnaitre l’existence d’une grande diversité d’indicateurs psychologiques ou
socioculturels susceptibles d’expliquer des phénomènes biologiques ;
• Explorer les principes de la vie sociale et culturelle de certaines sociétés et leurs
cultures ;
• Cerner les contours de la médecine non conventionnelle ainsi que son apport dans le
processus de guérison ;
• Apprécier l’intérêt de la médecine interne, celles parallèle et exotique ;
• Appréhender le contenu et les enjeux du pluralisme médical ;
• Cerner les aspects affectifs du comportement humain ;
• Identifier les étapes du développement cognitif ;
• Maitriser les techniques d’observance thérapeutique ;
• Identifier les facteurs de l’observance thérapeutique ;
• Fournir des astuces visant à améliorer l’observance thérapeutique ;
• Identifier l’intérêt de l’éthique et de la morale dans l’exercice de la profession médicale ;

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• Identifier les principes éthiques sur lesquels repose l’exercice de la profession
médicale ;
• Appréhender les devoirs du personnel sanitaire envers leurs hiérarchies, la société, le
malade, les collaborateurs, la profession et envers eux-mêmes ;
• Apprécier les droits des malades et des médecins ;
• Intérioriser tout le dispositif juridico-institutionnel qui encadre la profession de médecin
au monde et au Cameroun.

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Approche pédagogique
L'apprentissage dans le cadre de ce cours repose sur la participation active des étudiantes
et des étudiants dans trois types d’activités :
• L’enseignement magistral (83 %, soit 50 heures) ;
• Les travaux dirigés (17 %, soit 10 heures).

L’évaluation des compétences acquises au cours et/ou au terme de cet enseignement

peut être, de manière séquentielle ou pas :
• Individuelle ;
• Orale (à travers la lecture, la présentation et la discussion autour de divers documents
soumis à l’attention des étudiants) ;
• Écrit (TAF).

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Introduction générale
Au regard de la diversité sans cesse croissante des origines sociologiques des patients,
de leurs croyances culturelles et de leurs habitus alimentaires, il se pose de plus en plus la
nécessité pour l’ensemble du corps médical de comprendre les facteurs sociaux et culturels qui
influencent autant leur santé que les itinéraires thérapeutique appropriés. À titre illustratif, à
partir d’une étude récemment menée à la policlinique de médecine à Genève, HUDELSON P.1,
montre l’influence qu’a les constructions sociales, la cosmogonie ou encore les habitus
socioculturels sur le diagnostic et/ou la capacité d’un individu à prendre part à un traitement.
C’est ainsi qu’elle affirme :
Un patient hypertendu d’origine italienne prend ses médicaments de façon
irrégulière. Un patient diabétique suisse ne parvient pas à suivre les conseils
alimentaires de son médecin. Un patient séropositif d’origine burundaise accepte
de commencer un traitement antirétroviral mais manque ses rendez-vous à maintes
reprises. Une jeune bosniaque refuse de regarder son médecin dans les yeux. Un
patient kosovar somatisant insiste sur l’origine physique de ses douleurs et
demande des examens excessifs. Un patient bosniaque refuse d’envisager la
chirurgie orthopédique pour remédier à une blessure de guerre.
Le fait est que, par la mondialisation, l’on assiste à la coexistence d’une pluralité
d’identité culturelle. Le Cameroun, lui-même, n’en fait pas exception parce que comprenant en
son sein plus de 250 ethnies. Ce qui laisse progressivement place à des formes d’identité de
plus en plus plurielles et complexifiées. Bien plus, la tendance actuelle imposée par la
mondialisation est la diffusion à l’échelle universelle des valeurs liées au libéralisme ou encore
au pluralisme identitaire qui transforment toutes les sphères à la fois culturelles, sociales,
économiques et disciplinaires. L’Afrique n’échappe pas à cette influence qu’elle est d’ailleurs
obligée de subir. En effet, parmi les exigences de la mondialisation, il y’a le décloisonnement
des champs disciplinaires et l’imbrication de tous qui sont des conditions essentielles pour une
meilleure éclosion de chacune des disciplines scientifiques.
Dans ce contexte pluridisciplinaire et, plus encore, multiculturel, une prise en charge
médicale centrée sur le patient pose des défis spécifiques et exige que l’ensemble du personnel
soignant bénéficie d’une « compétence transculturelle clinique ». C’est dire que chaque acteur

1
HUDELSON Patricia : « Que peut apporter l’anthropologie médicale à la pratique de la médecine ? », in
https://www.maisonmedicale.org/Que-peut-apporter-l-
anthropologie.html#:~:text=Depuis%20longtemps%2C%20l'anthropologie%20s,interculturelle%20po
ur%20mieux%20les%20r%C3%A9soudre., consulté le 2/ 5/ 2021.
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du corps médical doit revoir son registre comportemental afin de l’adapter à un contexte de
mixité, pour ainsi disposer de connaissances et de techniques appropriées.
Dans cette perspective, le vocabulaire, les concepts et théories des sciences sociales
permettent de mieux appréhender la nature interculturelle des consultations et diagnostics
médicaux. Le but étant de concevoir et appliquer des méthodes qui assurent un suivi médical
judicieux. Dès lors, instituer le cours de « sociologie, anthropologie, psychologie, éthique et
déontologie » en sciences de la santé, c’est questionner la primauté des indicateurs biologiques
dans le processus de prise en charge du patient. Le fait est que, la maladie est la résultante d’un
agrégat de fondements et/ou déterminants qui seront ici disséqués.

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PREMIERE PARTIE : QUELQUES PREREQUIS POUR
COMPRENDRE LES SCIENCES SOCIALES

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CHAPITRE 1 : LA SOCIOLOGIE
Pour des étudiants en sciences de la santé, la sociologie revêt un caractère mystique,
étranger et parfois inapproprié au regard de leur domaine disciplinaire. Ceci s’explique par
l’absence de cette discipline dans les programmes d’enseignement. Aussi, le présent chapitre
se veut être une introduction générale visant à familiariser ces étudiants avec le mode de pensée
propre à ce « nouveau » domaine de connaissance. C’est donc l’occasion d’offrir à ses jeunes
étudiants un réel déblayage conceptuel autour de cette discipline encore étrangère.

1. Fausses images autour de la sociologie : ce qu’elle n’est pas

Sources des balbutiements passés ou de mauvaises interprétations, la sociologie, de
même que le métier de sociologue, revêt auprès du commun des mortels diverses significations
inappropriées et incorrectes qu’il convient de balayer d’un revers de la main afin d’offrir aux
étudiants de meilleures grilles d’appréciation et de compréhension de cette discipline
scientifique.

1. 1. La sociologie n’est pas la pensée sociale

La sociologie a longtemps été confondue à la pensée sociale. Cette dernière est en fait,
une partie de la philosophie qui s’intéresse aux problèmes internes à la société humaine, à son
organisation et à son fonctionnement. Elle se distingue de la sociologie par un certain nombre
de traits caractéristiques. D’abord, elle a un caractère normatif. C’est dire qu’elle donne un
point de vue moral sur ce qu’est et se prononce sur une base tout à fait axiologique2, notamment
en mettant accent sur ce qui devrait être la société.
En d’autres termes, la pensée sociale se fonde sur les jugements de valeur. En effet, elle
est le chantre par excellence des valeurs propres aux penseurs et à leurs groupes. La pensée
sociale est donc nécessairement subjective et ethnocentrique. Elle débouche ainsi et presque
toujours sur des règles pratiques ou des directives pour l’action. Elle donne ainsi des leçons aux
sociétés humaines et aux acteurs qui les compose. À titre illustratif, dans La république,
PLATON envisage créer les conditions pour une société idéale. Il s’agit, selon lui, d’une société
à l’abri des violences et injustices. Il pense que la société de son époque est fondamentalement

2
Par axiologie (du grec : axia, valeur, qualité), il faut entendre une branche de la philosophie s'intéressant aux
valeurs morales. Elle s'applique à deux champs particuliers, l'éthique et l'esthétique.

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injuste, mauvaise et il pense, à sa manière, renverser la situation en définissant les bases d’une
société juste de même que les moyens pour y parvenir.
La sociologie quant à elle est scientifique. Elle part de l’observation du réel comme dans
les sciences exactes, élabore des théories qui sont en soi des comptes rendus de l’agencement
des phénomènes observés. De ce fait, la pensée sociologique se veut essentiellement universelle
et généralisante.

1. 2. Le sociologue comme un amoureux du peuple

Une image populaire voudrait que le sociologue soit celui-là qui aime s’occuper des
gens, celui qui est au service du peuple ou de la collectivité. Son soucis serait de faire œuvre
ultime pour la société, la communauté. Comme le dit BERGER P.3, « le sociologue serait celui
qui fait profession d’œuvre éducative au bénéfice de l’individu ou de toute la société ».
Aujourd’hui encore, ils sont nombreux ceux qui assimilent la sociologie à une œuvre
philanthropique. Par ailleurs, il convient de dire que le sentiment cultivé vis à vis de l’autre
n’est pas un facteur de réussite ou d’échec dans l’entreprise sociologique.
Le fait est que, les connaissances produites par la sociologique, de même que les
attitudes du sociologue sont neutres et peuvent dès lors être utilisées dans n’importe quel sens.
En d’autres termes, ces connaissances peuvent être utilisées aussi bien positivement pour
promouvoir l’homme dans la société que négativement pour l’asservir. La sociologie peut ainsi
servir à libérer l’homme en même temps qu’elle le manipule ou l’aliène. Comme le dit
BERGER P.4: les connaissances sociologiques sont précieuses pour qui conque s’occupe
d’action sociales. Mais cette action n’est pas nécessairement de type humanitaire ».

1. 3. Le sociologue comme réformateur social

Le médecin soulage des souffrances corporelles, le psychanalyste les souffrances
psychiques ou mentales. Dans cette veine, des libres penseurs pensent que la sociologie ou le
sociologue doit être au chevet des sociétés en crises, perturbées, anomiques, Il doit, selon eux,
proposer des plans de réforme sociale lorsque la machine sociale coince ou lorsque plus rien ne
va en société. Cette image du sociologue comme réformateur de la société n’est ni récente ni

3
BERGER Peter: Invitation à la sociologie, Paris, La Découverte, coll. « Grands Repères », 2014, P. 36.
4
BERGER Peter, op.cit., p.76.

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un pur produit de l’imagination des profanes. Elle a ses racines profondément ancrées dans
l’histoire de la sociologie.
En outre, les sociologues ont toujours cultivé des velléités d’engagement dans l’action
sociales. En effet, COMTE Auguste voyait en la sociologie la reine des sciences et héritière des
stades théologique et métaphysique. Sous cette perspective, elle devrait, selon lui, jouer le rôle
d’arbitre entre les différents savoirs pour les faire collaborer efficacement à la prospérité
humaine. Les désordres de toute nature que connait la société de son époque proviennent, selon
COMTE Auguste, de l’absence de cette science fédératrice qui doit consacrer le règne de la
pensée positive dans tous les secteurs de la société et proposer des solutions pour sortir de la
crise.
Quand bien-même il est avéré que les résultats des études sociologiques peuvent orienter
la prise d’une décision ou d’une position en société, il n’en demeure pas moins vrai que celui-
ci relève non pas de la volonté du sociologue ou de la sociologie, mais d’une simple application
pratique des connaissances mises à l’intention du public, de la communauté scientifique ou des
décideurs politiques. Le fait est que, en tant que science fondamentale, la sociologie n’a pas
d’ambition en matière de transformation de la société, mais de production de connaissance sur
la société.

1. 4. La sociologie comme sondage en quelques statistiques

Le terrain de recherche sociologique se caractérise aujourd’hui par la présence de
nombreux et divers acteurs utilisant des techniques d’investigation proches de celles du
sociologue. Il s’agit d’une querelle d’outils utilisés dans la collecte des données sur le terrain,
en l’occurrence, le questionnaire, les entretiens, les observations, la recherche documentaire,
etc. L’expansion de ces « pseudo sociologue » et/ ou « sociologue non professionnels » utilisant
des outils d’enquêtes/sondage propre à cette discipline, participe à la création et à la propagation
d’une confusion dans l’esprit des profanes. De plus, avec le développement de la société de
consommation, les entreprises produisent désormais des biens de consommation dans le dessein
de mieux connaitre leurs clients pour façonner des produits à leur image et ainsi mieux les
servir.
De ce fait, ces entreprises lancent fréquemment des enquêtes de sondages. Les réponses
obtenues sont traduites en codes et introduites dans l’ordinateur. Ainsi, les comportements des
individus sont enfermés dans des chiffres, dans des statistiques. C’est ainsi que beaucoup
d’individus ont pensé que la sociologie se limitait à ces chiffres et que le sociologue n’est qu’un

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manipulateur des chiffres. De nos jours encore, ils sont nombreux ceux qui pensent qu’il n’y a
de sens que de mesurable. Aussi qu’une recherche sans statistique ne serait que de plus fort.
Les statistiques perdent leur statut d’outils de recherche pour devenir la sociologie elle-même.
Contre cette vision erronée de la sociologie, les observations suivantes permettent de
situer les néophytes :
• Les enquêtes et les sondages ne sont que des outils parmi tant d’autres auxquels le
sociologue peut recourir pour collecter les données sur le terrain ;
En plus de ceux-ci, le sociologue peut recourir à l’observation participante ou
désengagée et à la recherche documentaire.
• Le chiffre a un pouvoir quasi magique de conférer un statut de vérité, de légitimité au
phénomène qu’il est sensé porter ou mesurer ;
Or les chiffres peuvent mentir, car ils ne disent du reste que ce que l’on veut bien qu’ils
disent. C’est ainsi que, face aux chiffres, il faut toujours cultiver une distance critique qui
permet de mieux les évaluer. Avant d’utiliser un chiffre, il est recommandé de s’interroger sur
son mode de construction, la structure qui l’a produit et les objectifs poursuivis par cette
structure. Dans cette perspective, sur un même évènement, les chiffres produits par les
structures étatiques sont différents de ceux produits par les structures indépendantes. En somme,
comme le dit VOYE L.5 : « tous ces moyens tels qu’ils soient ne procurent que le matériau de
base sur lequel le savoir sociologique ne commence à se construire que dès lors où il y’a effort
de compréhension et d’interprétation ». Ceci rejoint la position de BERGER P.6 qui dit des
statistiques qu’elles : « ne deviennent sociologiques qu’à condition d’être interprétées
sociologiquement. D’être encré dans un cadre de référence théorique et sociologique ».

1. 5. Le sociologue comme travailleur social

Le travail social est une pratique sociale qui prend pour objet les écarts qui se
manifestent par rapport à la norme établit et communément admise. Il cherche à réduire ces
écarts et rétablir la normalité. Le travailleur social est donc à l’image d’un secouriste qui
propose son aide aux personnes expérimentant une souffrance sociale. Il cherche ainsi à extirper
du système social tout élément qui parasite son fonctionnement. Dès lors, l’image du sociologue
comme travailleur social vient des État Unis. L’une des racines de légitimation ou de

5
VOYE Liliane : « Sociologie et religion. Pour clarifier les relations entre sociologues et théologiens », Revue
Théologique de Louvain, Volume10, n°3, 1979, p. 305.
6
BERGER Peter, op.cit.

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justification de la sociologie américaine est à chercher dans les difficultés rencontrées dans les
grandes villes, par les voyageurs et immigrés.
La révolution industrielle a créé une extension rapide des villes avec son cortège de
misère : l’immigration massive, la dislocation des modes de vie traditionnels, la désorientation
des personnes prises dans le tourbillon de ces transformations. Face à un tel contexte, une bonne
partie de la sociologie américaine prend pour objet d’étude de ses diverses cassures sociales et
tende d’y remédier par une action dans la société. Le travail social est donc une pratique sociale,
mais une pratique sociale normative. Alors que la sociologie est un effort de compréhension
intégrant aussi bien les comportements normaux que les écarts. La sociologie étudie également,
et contrairement au travail social, les institutions qui définissent et font appliquer les normes.
Elle ne fait pas d’évaluations fondées sur les critères moraux comme le dit VOYE L.7, elle
« s’efforce d’aider à la compréhension du fonctionnement social à quelque niveau que ce soit ».

2. Ce que la sociologie est

Pour dire ce que la sociologie est, il importe de faire la distinction entre un problème
social et un problème sociologique. Le problème social repose sur le fonctionnement de la
société et concerne les points au sein de celle-ci sur lesquels il y’a dysfonctionnement. Le
problème social s’exprime en termes d’écart par rapport à une norme. Le divorce en est un
exemple parce qu’il fait problème aux yeux du moraliste, soucieux de préserver la cellule
sociale fondamentale qu’est la famille. La préoccupation d’un chef d’entreprise soucieux
d’améliorer le rendement de ses employés est un autre problème social. Il en est de même de
l’insécurité, de la délinquance juvénile, le désordre urbain, le crime, etc. appréhendés par le
Maire comme éléments perturbateurs de l’existence dans sa circonscription administrative.
Tous ces phénomènes peuvent n’avoir rien de problématique pour le sociologue.
Le problème sociologique répond à une intention de compréhension et/ou d’explication
de ce qui se passe dans tel ou tel contexte, action ou situation en termes d’interaction. Comme
le dit VOYE L.8 : « le problème sociologique ne consiste pas d’abord à chercher pourquoi
certaines choses vont mal du point de vue des sociétés et de l’organisation officielle de la vie
sociale, mais à comprendre comment fonctionne l’ensemble du système social. Quelles sont les
présupposés et quelles sont les forces qui assurent sa cohésion ». C’est dire que, dans le système
social, la sociologie s’intéresse aussi bien à ce qui fait problème qu’aux choses normales. Ainsi,

7
VOYE Liliane, Op.cit.
8
VOYE Liliane, Op.cit., p. 243.

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peut-on définir la sociologie comme « la discipline scientifique qui s’occupe du fonctionnement
de vie collective à travers les pratiques, les représentations des acteurs qui la constituent » ?
Cette étude de la vie collective s’inscrit dans un cadre de référence rigoureusement
défini dont l’une des caractéristiques essentielles est l’objectivité. À ce titre, la sociologie se
veut libre de tout jugement de valeur. C’est dire indépendante des préférences et des attentes
aussi bien du sociologue que de ceux pour qui il travaille. La sociologie est un niveau élevé de
compréhension du social. Le sociologue peut ainsi s’interroger sur l’usage fait de son apport,
sur les possibilités d’application et des conséquences pratiques des connaissances qu’il met à la
disposition de la société, mais alors, il sort du cadre de référence sociologique pour entrer dans
le monde des valeurs, des croyances et des sentiments qu’il partage avec les autres hommes qui
ne sont pas nécessairement des sociologues. Comme l’estime VOYE Liliane, l’éventuelle
préoccupation du sociologue sur les retombés sociaux de ses découvertes « n’est ni d’ordre
sociologique, moins elle est éthique, moins ni spécifique à la sociologie, moins elle se pose de
la même façon à toutes les autres disciplines scientifiques ».
Le sociologue cultive donc une attitude de détachement, de non implication vis à vis de
la réalité qu’il tente d’appréhender pour la livrer telle quelle est. Dès lors, que faut-il entendre
par sociologie ?

3. La sociologie : une science ?

Le terme sociologie est issu de la composition de deux mots grecs à savoir : « sociétas »
qui signifie société et « logos » qui signifie discours rationnel ou science. La sociologie peut
donc se définir comme la discipline scientifique qui étudie les phénomènes sociaux, ce que l’on
appelle encore les faits sociaux. Elle a pour ambition de rendre visible et compréhensible les
phénomènes sociaux que l’on côtoie tous les jours, mais qui, parfois, ne sont pas
immédiatement apparents et aussi repérer et exposer les causes qui les rendent possibles.
Non seulement elle permet de s’affranchir des idées toutes faites, de ce que
DURKHEIM Emile appelle les « prénotions » ou préjugés ; mais surtout, la sociologie permet
de montrer en quoi des comportements considérés par le sens commun comme des choix et
libertés personnelles sont en fait construit par la société, par le social et correspondent en réalité,
selon HEINEU Jacqueline, à « une intériorisation du social ».
Objet de la sociologie, les faits sociaux sont, selon FROGER Julien, des « manifestions
humaines à dimension collective présentant une certaine régularité dans le temps ». De cette
définition, le fait social est prévisible du fait de sa régularité (façon de manger, de s’habiller,

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s’alimenter, etc.). Il faut cependant comprendre que tout évènement collectif ne saurait être
considéré comme un fait social. Il y’en a qui sont des phénomènes spontanés ; c’est dire qui
survient à un moment dans la société comme par exemple : le nombre de cas d’accident de
circulation au Cameroun tournant autour de 1 200 morts par an, peut devenir un fait social. Cela
signifie qu’il y’ a au préalable un mécanisme les favorisant au point où ils deviennent
permanents : état et âge des véhicules, état des routes, mécanismes biaisés d’obtention des
permis de conduire, incivisme généralisé, laxisme des contrôles routier, etc. Toutes choses qui
conduisent aux mêmes résultats année après année.
Par ailleurs, la démission d’un ministre, une agression, le vol d’un stylo en salle de classe
ou la manifestation d’une justice populaire où un voleur a été lapidé par une foule en furie n’est
pas un fait social, mais plutôt un acte isolé. Les phénomènes sociaux peuvent donc être
identifier dans plusieurs registres où l’on peut citer les crimes de toute nature, les taux de
suicides, la recrudescence ou l’organisation des mariages, des deuils, de la délinquance,
l’impact des taux élevés de chômage ou de pauvreté, de l’alcoolisme, l’effet de la foi religieuse,
de la tricherie sous toutes ses formes, les mécanismes de détournement des derniers publics, les
taux de grèves professionnelles, la reproduction sociale, les formes échanges, d’inversement,
d’habillement, de communication, de construction, d’échec ou d’alimentation ou encore l’effet
des grossesses précoces en milieu scolaire sur les performances académiques.

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 CHAPITRE 2 : L’ANTHROPOLOGIE
Appliqué dans la saisie de la diversité sociale, culturelle et biologique de l’humanité,
l’anthropologie s’emploie à poursuivre depuis sa naissance son ambition. Elle s’est ainsi donné
les moyens pour comprendre de façon continue les sociétés humaines. Certes comprendre
l’homme n’est pas exclusivité de l’anthropologie, mais à s’en tenir à la multi dimensionnalité
de son champ d’étude sur l’homme, on croirait que l’anthropologie n’a délaissé aucun aspect
de l’homme en société. Pourtant, elle s’associe aux autres sciences à travers la complémentarité
scientifique pour trouver les moyens de sa mission qu’est de comprendre l’homme.

1. Qu’est-ce que l’anthropologie ?

Selon la Société Canadienne d’Anthropologie, l’anthropologie est une discipline
scientifique qui consiste à « étudier l’humain du passé comme du présent »9. Ce concept vient
du grec « anthropos » (humain) et « logia » (étude). L’anthropologue étudie autant l’humain
que ses espèces voisines10.
Après ce déblayage conceptuel, DOJA A.11 précise que l’anthropologie est « cette
branche de la science sociale qui cherche à définir le concept heuristique de la culture en
termes opérationnels et analytiques ». En fait, l’anthropologie est passée du concept de la
culture utilisée comme synonyme de « civilisation », englobant une large variété d’activités
humaines, à la théorisation de la culture comme objet d’analyse scientifique. Le fait est que,
l’anthropologique considère la culture comme une partie intégrante de l’existence humaine et
souligne l’importance croissante de la culture dans tous les aspects de la vie moderne.
Ce domaine comprend les nouvelles technologies et leur influence sur la vie quotidienne
et la culture populaire. Des problématiques qui analysent la révolution globale dans la
production et la circulation des « biens culturels », aussi bien que le développement des
industries multimédias qui dominent les réseaux de circulation et de communication,
considèrent ce que la culture fait à « nous », ce que « nous » faisons avec et si les processus de
globalisation et de changement culturel peuvent être contrôlés.

9
Société Canadienne d’Anthropologie, in https://www.cas-sca.ca/fr/a-propos-d-anthropologie/qu-est-ce-
que-l-anthropologie, consulté le 2/ 05/ 2021.
10
Comme les lémuriens, les singes et autres primates.
11
DOJA Albert : « Introduction : Le savoir anthropologique », in LANG Peter : Invitation au Terrain: Mémoire
personnel de la construction du projet socio-anthropologique, 2013, p.11.

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2. Le terrain anthropologique
La notion de « terrain » revêt des significations différentes selon qu’on est en
géographie, en médecine ou en anthropologie.
Le terrain pour un anthropologue peut être : une famille, une association, un groupe
religieux, une organisation villageoise, une entreprise, etc. Pour ce faire, l’anthropologue
travaille sur des hommes comme lui. Ainsi, Sur son terrain, il est appelé à proposer un discours
objectif qui se démarque de ses opinions personnelles. Face aux objets étudiés, l’anthropologue
doit être neutre autant que possible. Il peut certes avoir des opinions, mais durant l’analyse, il
doit se montrer neutre, au risque de tomber dans les préjugés, les stéréotypes et des idées
préconçues. Cette distanciation par rapport au sens commun est liée au fondement même de
l’anthropologie. Il ne faut pas croire que l’objectivité est donnée d’emblée et qu’il suffit de
vouloir être ou de se déclarer objectif pour l’être. Être objectif est un travail constant.
Quand l’anthropologue propose une construction, il propose un modèle du réel, et non
le réel. L’anthropologue ne cherche pas par exemple à savoir si le fantôme existe ou pas. Plutôt
il recherche ce que la croyance en l’existence du fantôme induit, c’est-à-dire les effets de cette
croyance sur les comportements humains. Il ne s’agit pas de s’identifier à ces croyances, mais
de comprendre leurs raisons d’être et d’en dégager des logiques. Il s’agit de déployer un langage
scientifique et une méthode de travail dans un argumentaire accessible.
La guerre, le sacrifice, l’art, les religions, etc. sont des phénomènes que les sciences
sociales ne peuvent pas isoler comme les atomes le sont en chimie. Dans les sciences sociales
le chercheur observer ce qui se passe et s’efforce de comprendre. Le fait de séparer les sociétés
dites traditionnelles et les sociétés modernes n’a pas place en anthropologie. Ce qui intéresse
l’anthropologue c’est de comprendre ce qui se passe dans les différentes sociétés dans le
présent, en le comparant.
Dans son ambition d’étudier les sociétés, l’Anthropologie s’est donnée parmi ses thèmes
classiques d’étude, d’explorer les systèmes de parenté des groupes humains car, ils permettent
à la culture d’intervenir à tous les niveaux de la vie en société ; elle procède ainsi tantôt par
l’étude des filiations, c’est-à-dire des règles qui déterminent la descendance ou le lignage, tantôt
par l’étude des formes d’alliance ou d’échanges matrimoniaux qui s’ajoutent aux considérations
de descendance consanguine. Ces trois fondements de la parenté sont de ce fait récapitulés par
LEVY- STRAUSS C.12 à travers la relation entre le frère qui donne sa sœur en mariage à un
étranger et l’enfant issu de cette union.

12
LEVY- STRAUSS Claude : « Les structures élémentaires de la parenté », Journal de la Société des océanistes,
tome 6, 1950. pp. 271-273.

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3. Sociogenèse de l’anthropologie
L’histoire de l’anthropologie est marquée par deux grandes étapes, l’une se rapportant
à l’ancienne anthropologie et l’autre à la nouvelle.
Le terme « anthropology » apparaît pour la première fois en 1655 en Angleterre. En
1735, le Suédois Carl VON LINNE range l’homme dans la classification zoologique aux côtés
des singes dans l’ordre des primates en perspective d’une reconstruction de l’histoire naturelle
de l’homme. Elle s’apparente à ce que qu’il convient d’entendre comme l’ancienne
anthropologie.
Plus tard, le terme « anthropology » est repris par les auteurs tels que Johann Friedrich
BLUMENBACH et Emmanuel KANT en lui conférant l’acception actuelle. En 1855, Armand
De QUATREFAGES créée à Paris, la chaire d’Anthropologie. En 1859, Paul BROCA fonde la
Société d’anthropologie ; cette dernière fait suite à la Société des Observateurs de l’Homme,
créée en 1800, puis à la Société d’ethnologie de Paris, fondée en 1839 par William Edwards.
Ces deux sociétés s’en tenaient essentiellement aux aspects ethnologique (races) et
éthologique (comportements) des populations humaines et négligeaient l’anthropologie
physique chère à Paul Broca. (Des prémices de la nouvelle anthropologie ?) Paul BROCA fonde
aussi en 1868, le laboratoire d’anthropologie de l’école des hautes études, en 1872, la revue
d’anthropologie, et en 1875, l’École d’anthropologie. Cette société veut mettre l’homme à la
place qui lui revient dans l’échelle des êtres vivants et l’étudier en utilisant les méthodes
scientifiques classiques de la zoologie et de l’anatomie comparée aux dépens des considérations
morales, religieuses ou philosophiques qui prévalaient alors.
Cette nouvelle ambition intervient lors que Charles DARWIN venait de publier son livre
« sur l’origine des espèces par le moyen de la sélection naturelle, ou la préservation des races
favorisées dans la lutte pour la vie ». Paul BROCA partage ces idées transformistes en créant
en 1859 avec des collègues, la société d’anthropologie de Paris. Celle-ci a une forte tendance
naturaliste.
Progressivement, avec les explorations, les grandes découvertes et la colonisation,
l’anthropologie s’est taillé une place de choix au sein des sciences et un droit de cité auprès des
chercheurs. Des récits narratifs sur les peuples indigènes concoctés par les voyageurs à ceux
rapportés par les explorateurs et les missionnaires à l’intention des métropoles, l’étude
éthologique s’est systématisée pour donner lieu à ce qu’il convient d’appeler aujourd’hui
ethnologie, laquelle traduit la deuxième grande étape de l’histoire de l’anthropologie, donc la
nouvelle anthropologie.

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 De l’étude routinière des sociétés dites primitives, par une description ou ethnographie
de leur quotidien à l’ethnologie et par extension à l’anthropologie, cette Science s’est donné
son objet d’étude, une problématique, des méthodes et des principes. Son histoire est brève ; et
on s’accorde généralement à situer l’émergence de cette science dans la période 1860-1890.
Deux ordres de difficultés compliquent toutefois la périodisation :
• Le doute sur la scientificité de la discipline ;
• L’importance accordée depuis l’Antiquité, aux considérations anthropologiques,
ethnologiques et ethnographiques chez des philosophes, des historiens, des géographes,
des voyageurs etc.
C’est précisément au 18ième siècle qu’a été mis sur pied un projet anthropologique explicite.
Il entendant accompagner et guider le second mouvement anthropologique des explorations et
grandes découvertes, dans le Pacifique, l’intérieur de l’Afrique et des Amériques. Dès le 19e
siècle l’humanité est taraudée par des questions sur l’unité de l’espèce humaine, sur la nature
de ses variétés et sur sa dynamique historique entre autres. Des sociétés d’ethnologie se créent
en France, en Grande Bretagne, aux Etats-Unis, et en Allemagne. Aux questions scientifiques
se mêlent des préoccupations d’ordre humanitaire ou éthique telles que le lien entre le racisme
et la persistance de l’esclavage qui est remise en question. Ainsi, l’anthropologie s’est bâtie en
tant que discipline scientifique pour enfin s’affirmer comme sciences fédératrice ou intégratrice
des réflexions sur l’homme.

4. Domaines disciplinaires de l’anthropologie

L’anthropologie comprend plusieurs spécialités et sous-disciplines :
• L’archéologie ;
Étude des sociétés grâce aux vestiges matériels ;
• L’anthropologie sociale et culturelle ;
Étude des cultures et sociétés des quatre coins du monde ;
• L’ethnographie et l’ethnologie ;
Étude et l’analyse des peuples du monde, grâce à la recherche sur le terrain et à
l’observation participante ;
• L’anthropologie économique / des échanges ;
Analyse des systèmes économiques.
• L’anthropologie physique et biologique ;
Étude de l’évolution et de la biologie humaine ;

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 • La paléoanthropologie ;
Étude de l’évolution des humains et des primates grâce aux vestiges fossilisés ;
• La primatologie ;
Étude des primates, dont les gorilles, les chimpanzés, les singes et les lémuriens ;
• L’anthropologie judiciaire ;
Application de compétences anthropologiques à l’étude de restes humains dans un
contexte judiciaire (du crime à l’échelle locale comme du crime de guerre à l’échelle
internationale, grâce à l’excavation de la tombe des victimes);
• La linguistique ;
Étude du langage humain à l’aide de méthodes pour enregistrer et analyser les langues
parlées dans le monde ainsi que le langage au quotidien ;
• L’anthropologie du développement ou anthropologie appliquée.
Toutes les spécialités de l’anthropologie peuvent être appliquées.

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 CHAPITRE 3 : LA PSYCHOLOGIE

1. Approche définitionnelle de la psychologie

Nous partons du sens étymologique vers le sens usuel ou scientifique.

1.1. Sens étymologique

Le mot psychologie vient respectivement de deux racines grecques à savoir « psychê »,
qui signifie « âme », et « logos », renvoyant à discours, science. De ce fait, la psychologie serait
donc naturellement la science de l’âme ou le discours sur l’âme.

1.2. Sens usuel ou scientifique

De manière scientifique, la psychologique est l’étude scientifique du comportement des
individus et de leurs processus mentaux dans tous les environnements physique, social, culturel,
etc., où se trouveraient ces individus.

Sur un autre plan, on dira avec Reuchlin (1977) que la psychologie est la science qui
permet de décrire et d’expliquer les conduites des organismes de façon vérifiable. C’est enfin
la science du comportement.

Bon à savoir, le comportement lui-même est le moyen par lequel les organismes
s’adaptent à leur environnement. Parler, courir, pleurer, écrire, regarder sont autant d’exemples
de comportements au sens psychologique du terme. Ainsi, des approches plus précises la
définissent comme « l’étude scientifique des faits psychiques, la connaissance empirique ou
intuitive des sentiments, des idées, des comportements d’autrui et des siens, l’ensemble des
manières de penser, de sentir, d’agir qui caractérisent une personne, un animal, un groupe, un
personnage ».

La société française de psychologie insiste, quant à elle, sur l’aspect expérimental et

scientifique à la fois, d’une « science qui a pour but de comprendre la structure et le
fonctionnement de l’activité mentale et des comportements associés. Comme dans toute science,
les connaissances psychologiques sont établies au moyen d’observations et d’expérimentations
». De façon générale, la psychologie peut donc être définie comme l’étude scientifique du
comportement des individus et de leurs processus mentaux.

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2. Quelques objectifs de la psychologie
La psychologie poursuit, entre autres, quatre objectifs spécifiques :

• Décrire ;
Il est question de faire des observations précises sur le comportement (en sachant quelle
thématique nous parlons). Par la suite, il faut choisir un niveau d’analyse adéquat pour répondre
à une question précise. Ce niveau peut être cellulaire (biologique), comportemental (individu),
social (collectif), culturel et linguistique (culture). Enfin, il faut décrire la réponse
comportementale objectivement (faire correspondre les 7 émotions aux visages par exemple à
l’instar de la joie, la surprise, la colère, le dégoût, la peur, la tristesse et le mépris).

• Expliquer ;
Pour y arriver, il faut tenir compte des aspects suivants :

o Découvrir comment le comportement fonctionne ;

o Ces comportements sont influencés par une combinaison de facteurs internes
(génétiques, degré d’intelligence, estime de soi) et externes ou encore les deux ;
o Quel(s) cause (s) sous-jacente(s) est (sont) à l’origine du comportement observé
?
o Synthétiser ce qui est connu et ce que n’est pas encore connu (création
d’hypothèse).
• Prévoir ;
o Affirmations sur l’éventualité future d’un certain comportement ou d’une relation
donnée (peut-on prédire la réussite au BTS d’un (e) étudiant (e) de Communication
2 de l’IISB-B ?) ;
o Différence entre aptitude (ensemble de facteurs sous-jacents des caractéristiques
stables des sujets pouvant expliquer les différences interindividuelles) et habileté
(capacité à élaborer et à réaliser une réponse efficace et économique pour atteindre
un objectif précis).
• Contrôler.
Il est question entre autres de :

o Faire en sorte qu’un comportement ait lieu ou pas (l’initier, le prolonger, le

stopper) ainsi qu’influencer sa forme, sa force ou son taux d’occurrence ;

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 o Aider les gens à améliorer leur vie.

3. Formes de l'influence sociale

Deux formes d’influence sociale sont abordées ici : la conformité et la soumission. Il
s'agit de situations dans lesquelles intervient une modification du comportement qui résulte de
pressions spécifiques. C'est la nature de ces pressions qu'il convient d'apprécier dans les deux
cas.

3.1. La conformité
La conformité peut être définie comme la modification de croyances Ou de
comportements par laquelle un individu répond à divers types de pressions d'un groupe, en
cherchant à se mettre en accord avec les nomes ambiants par l’adoption de comportements
approuves socialement. Dans la conformité, nous trouvons trois éléments distincts l'existence
de tensions entre des positions antérieures d'un individu et les pressions auxquelles il est plus
ou moins fortement soumis l'adhésion qui s'opère chez l'individu à ce qui lui est proposé; enfin,
le résultat de cette modification, qui comporte à la fois une part de négation de certains aspects
du comportement antérieur et une part d'affirmation de soi par l’adoption de comportements
nouveaux.

D'une manière générale, on peut expliquer la conformité par l'idée de dépendance.

Lorsqu'un groupe est confronté à l'évaluation d'une situation, il élabore un système de réponse
qui assure non seulement la réduction de l'anxiété, mais aussi sa propre cohésion. Ce système
s'impose par conséquent comme la réponse la plus adaptée et devient une norme, si l'on prend
le risque de s'y opposer, on peut être rejeté du groupe. L’éventualité d'un désaccord cause à
l'individu un problème de choix : rester dans le groupe ou préserver son système de réponse
personnelle soit dit en passant celui-ci reste conforme à la réaction collective bien sûr.

Dans un tel contexte, s'il obtient un accord et une approbation, alors la tension est
résolue par la soumission à la norme : rester dans le groupe est plus important pour lui que
préserver son autonomie. Dès lors, il existe dans le groupe une règle : la soumission à la norme
produit la probation sociale. C'est précisément ce mécanisme qui crée une dépendance de
l'individu à l'égard de la norme majoritaire. Il est d'autant plus efficace que, d'une part, la perte
de l'autonomie ne s'accompagne pas de pertes matérielles, mais d'un gain effectif et que, d'autre

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part, le système de réponse personnelle est imprécis, puisque la situation est objectivement
ambigüe. Moscovici, fait à cet égard intervenir un comportement plus actif dans l'explication
de la conformité par le phénomène qui dénomme négociation. Il part de l'idée que le sujet naïf
n'est pas considéré comme un être simplement soumis à la pression de la majorité, mais comme
ayant à sa disposition un système de réponse qui lui est propre.

La conformité serait alors, de son point de vue, le résultat de la confrontation entre deux
systèmes opposés : celui du sujet bien sûr et celui de la majorité. Suivant cette perspective, la
situation de négociation qui s'instaure permet d'analyser la conformité, en termes de conflit non
pas intrapersonnel, mais interpersonnel. Dans cette situation, la consistance individuelle
apparaît comme un facteur essentiel dans la datation de la réponse. La négociation définit alors
la conformité comme un compromis.

3.2 La soumission
Un autre aspect essentiel de l'influence sociale, c'est la soumission. Les recherches
distinguent deux types de soumission que nous allons examiner : la soumission librement
consentie et la soumission à l'autorité.

3.2.1. La soumission librement consentie

Il s'agit d'un type d'influence qui consiste à amener quelqu'un à se comporter de façon
différente qu'à son habitude, en le manipulant de telle sorte qu'il a le sentiment de faire librement
ce qu'on lui demande.

3.2.2. La soumission à l'autorité

L'obéissance représente une deuxième forme essentielle de la soumission. Elle peut être
définie globalement comme la modification du comportement à travers laquelle un individu
répond par la soumission à un ordre qui lui vient d'un pouvoir légitime. Sommairement, on peut
donc définir l'obéissance comme la soumission à une autorité. L'autorité, en tant qu'expression
d'un pouvoir légitime, constitue une des sources d'influence sociale les plus importantes.

Pour mieux comprendre ce phénomène je vous suggère de consulter les travaux de

Milgram (1965,1974).

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DEUXIEME PARTIE : CONTRIBUTION DES SCIENCES
SOCIALES A LA COMPREHENSION DE LA SANTE

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 CHAPITRE 4 : SOCIOLOGIE DE LA SANTÉ
Encore appelée sociologie de la médecine ou sociologie de la maladie, la sociologie de
la santé est une branche de la sociologie qui entreprend de considérer la maladie en elle-même,
telle qu’elle est, sans la déformer, afin de l’explorer en tant qu’objet scientifique et soumise aux
principes de la science. Les enseignements de BOURDIEU Pierre, CHAMBOREDON Jean-
Claude et PASSERON Jean-Claude en la matière sont explicites. La sociologie de la maladie
s’interroge davantage sur les déterminants sociaux de la maladie et les enjeux qu’elle entraine.
Il est important de rappeler que, les analyses étio-sociologiques ne renient pas « l’organisation
de l’intelligence médicale qui les défini nosologiquement »13. Les analyses sociologiques
doivent prendre en compte les spécificités de son objet d’étude.
Les analyses sociologiques ne sont pas auxiliaires des interprétations et des
interventions médicales. Les deux réalités sont distinctes, l’une de l’autre. Elles suivent des
procédures méthodologiques et théoriques différentes, pour arriver à leurs conclusions. Par
ailleurs, si la nécessité l’impose, l’une peut contribuer aux objectifs spécifiques de l’autre, en
connaissance de leurs frontières spécifiques. La conclusion de GUYOT Y. est claire et explicite
à cet effet :
La place de la sociologie dans la médecine suppose que le sociologue
sauvegarde la spécificité de sa démarche et l’originalité de son objet. Ainsi, dans
le domaine de la santé, il ne s’agit pas seulement pour lui de décrire les effets
sociaux de la maladie, mais également de montrer comment la structure collective
des groupements humains, les systèmes économiques et juridiques qui caractérisent
le type de société que les regroupements produisent, sont responsables à plus d’un
titre de la détérioration de la santé et de l’apparition de la maladie.
La maladie, comme la médecine, porte une même racine qui est la santé. Parler de la
sociologie de la maladie ou de la sociologie de la médecine renvoie à coup sûr à un champ
spécifique de connaissance qui est celui de la sociologie de la santé. C’est ainsi qu’à la suite de
Philippe ADAM et de Claudine HERZLICH, Danièle CARRICABURU et Marie MÉNORET
vont publier, en 2004, un livre sous le titre Sociologie de la santé : institutions, professions et
maladies. Cet ouvrage marque un tournant décisif quant à la considération artificiellement
parcellaire, dite de la sociologie de la maladie et de la sociologie de la médecine. Il est tout à

13
GUYOT Yves, cité par EBEN-MOUSSI Emmanuel : L’Afrique doit se refaire une santé : témoignage et
réflexion sur 4 décennies de développement sanitaire, Paris, L’Harmattan, 2006, p. 132.

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fait légitime et bienvenu de fédérer les sociologies de la médecine et de la maladie en sociologie
de la santé.
Cette ouverture institutionnelle et ce recentrage des problématiques sociologiques de la
maladie et de la médecine rejoignent une réalité tacite qui interpelait déjà les sociologues de la
maladie. En effet, limiter la sociologie de la maladie, uniquement aux causes et aux
déterminants sociaux de la maladie était étroit, les questions institutionnelles et professionnelles
en sont une nécessité. Cette mutation des sociologies de la maladie et de la médecine n’est pas
un renoncement ou une négation des constructions antérieures. C’est une fédération et un
agrandissement du champ d’observation et d’analyses sociologiques de la médecine et de la
maladie.
Le champ d’investigation de la sociologie de la santé, outre ceux jadis constitués par la
sociologie de la médecine et de la maladie, « s’étend aujourd’hui tout à fait explicitement aux
confins de la science et du politique »14. Les problématiques socio-médicales relèvent de
l’organisation sociale globale, dans ce qu’elle a de réel et de mythique. Les premières
contributions dans ce nouveau théâtre sociologique incluent : l’institution hospitalière comme
élément du fonctionnement et de l’organisation sociale. Elles portent également sur la médecine
comme profession, sur les fonctions sociales du malade et du vécu de la maladie, sur la pratique
médicale et l’évolution technologique, sur la distribution sociale des maladies, etc.
Les approches novatrices introduisent les éléments nouveaux comme ceux de pouvoir,
d’autorité, de norme, d’inégalités sociales face à la maladie, de distribution des ressources, etc.
La sociologie de la santé ne saurait aujourd’hui s’arrêter aux frontières de
la maladie et de la médecine. Parallèlement, le « monde de la santé » lui-même
inclut un nombre croissant d’acteurs et de plus en plus hétérogènes … une
multiplicité d’acteurs médicaux et paramédicaux d’une part, et les nouveaux
protagonistes apparus dans l’arène sociale de la santé d’autre part. Extérieurs au
monde de la médecine, ils ont réussi à conquérir une légitimité certaine, qu’ils
soient issus du monde politique, du journalisme ou de l’univers associatif.
On assiste à une recomposition de l’univers de la santé. Il n’est plus cloitré dans les
considérations techniques des experts médicaux qui jouissent de la légitimité d’une formation
médicale instituée et socialement admise. Il est plutôt considéré comme tout autre problème de
société auquel une diversité d’acteurs participe.

14
CARRICABURU Danièle et MÉNORET Marie : Sociologie de la santé : institutions, professions et maladies,
Paris, Armand colin, 25, p. 6.

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1. Quelques concepts clés en sociologie de la santé
De nombreux concepts meublent le vocabulaire de cette discoplane. Par ailleurs, il
convient de s’appesantir sur quelques-uns :
• Historicisme
L’expérience de la maladie n’est pas seulement individuelle. Chaque société a ses
maladies, mais elle a aussi ses malades. À chaque époque et en tous lieux, l’individu est malade
en fonction de la société où il vit et selon des modalités qu’elle fixe.
• Interaction
Il est désormais commun de mettre en relief comment les facteurs, parfois nommés
déterminants sociaux, vont influencer la situation de la santé : aussi bien l’état de santé des
individus que l’organisation des soins de santé. Bien plus encore, l’état de santé des populations
et des communautés qui les composent modifie l’équilibre de la société car il affecte les leur
perception et leur capacité de production.
• Hôpital
L’hôpital est aussi, et il l’a toujours été, une entreprise de socialisation. L’hôpital a une
fonction sociale, une fonction de contrôle social. En outre, l’institution hospitalière est devenue
une entreprise y compris au sens industriel du terme. Ensuite, l’hôpital s’est doté de nouvelles
missions. Ces aspects fournissent à la sociologie de nombreux objets d’étude.

2. Approches d’analyse de la maladie

Il existe un ensemble de modèles théoriques élaborés en sociologie médicale pour
expliquer les comportements en santé et les changements dans l’explication du fait relatif à la
santé. Ces théories sont différentes au niveau de l’objet du changement. La question
fondamentale qui se pose est celle de savoir à quel niveau s’opère le changement ou à quel
niveau doit-il être saisi ?
Le premier groupe de théorie se concentre sur les individus. Ainsi, pour expliquer les
comportements en matière de santé ses approches s’appuient essentiellement sur l’intention de
poser un acte. Cet ensemble de modèle met l’emphase sur la perception d’un risque, d’une
menace en rapport à la santé et la capacité que l’on a à poser des actes positifs du point de vue
de notre santé. L’un des tenants est BECKER Howard Soul, le socio-psychologue. Dans ce
cadre, on peut énoncer les modèles suivants :
• Le modèle des croyances relatives à la santé ;

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 Ce modèle a été davantage développé par les écoles Nord-américaines de psychologie
sociale. Pour ce modèle les comportements de santé d’un individu sont déterminés par sa
perception du risque. Ce dernier se pose des questions telles que celle-ci : Est-ce que le
traitement qu’on me propose va apporter des bénéfices pour ma santé ? Est-ce que j’ai la
possibilité de poser des actes sains par rapport à ma santé ? Est-ce que j’ai la possibilité et les
capacités de maintenir cet acte-là ? Etc.
• Le modèle de l’action raisonnée ;
Le postulat est que l’intention est l’élément explicatif central du comportement de
l’individu en matière de santé.
• Le modèle du comportement social planifié
Dans son passage d’un comportement à risque « A » à un comportement à moindre
risque ou sain « B », l’individu procède par une série d’étapes qui doivent être pensées,
programmées et exécutées.
Le second groupe de théorie a pour unité d’observation la communauté. Ici le
changement de comportement doit être pensé au niveau communautaire. On peut retenir dans
ce groupe :
• Le modèle de l’action sociale ;
• Le modèle de la planification sociale ;
• Le modèle de la mobilisation sociale
• Le modèle du développement communautaire.
Le troisième groupe met l’accent sur la communication comme moteur du changement.
En matière de santé, ils postulent que les stratégies de communication sont essentielles pour
pousser les gens à adopter des comportements positifs pour leur santé. Nous pouvons dans ce
cadre retenir :
• Le modèle de communication pour le changement de comportement ;
Comment envoyer les messages pour pousser les populations à passer d’un
comportement A à un comportement B ? Pendant combien de temps ? Par qui ? Etc.
• Le modèle de marketing social ;
Il est différent du marketing commercial. Ici l’accent est mis sur la communauté.

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 CHAPITRE 5 : ANTHROPOLOGIE MÉDICALE
De plus en plus, il semble difficile de rencontrer des cliniques ou centre de formation en
soins infirmiers qui ne recourent à un anthropologue. Ainsi, des anthropologues sont souvent
sollicités pour des séances de formation destinées à des infirmières qui travaillent ou
travailleront dans des centres hospitaliers. À titre illustratif, l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) emploie quelques ethnologues qui collaborent à la définition des programmes de
l’organisme ; des Organisations Non Gouvernementales (ONG), telles que Médecins Sans
Frontières et le Haut-Commissariat pour Réfugiés (HCR) demandent à des anthropologues et
ethnologues d’intervenir dans les programmes de formation qu’ils organisent pour leurs
personnels amenés à s’expatrier. Tout ceci démontre à suffisance le rapport entre anthropologie
et médecine. En fait, comme le montre GRUÉNAIS M15, « On peut en effet envisager la
relation entre médecins et anthropologues comme étant médiatisée par un item
appelé anthropologieentendu ici au sens étymologique de discours sur l’homme et auxquels les
deux types de protagonistes ne donnent pas nécessairement le même contenu ».
Il s’agit donc d’une branche de l’anthropologie sociale qui est née de l’étude des
croyances et rituels relatifs à la santé et de la description de la variation biologique chez
l’homme. Aujourd’hui, les anthropologues médicaux s’intéressent à une vaste gamme de sujets,
dont les fondements culturels de la santé, de la distribution des maladies, des croyances et des
pratiques liées à la santé ou des choix de prise en charge. L’anthropologie clinique applique les
concepts et les méthodes de l’anthropologie médicale à la relation entre patient et soignant, au
processus de diagnostic, à l’adhérence au traitement, aux attentes des patients et à la satisfaction
des patients et des soignants.

1. De la question du pluralisme médical

Objet d’un colloque international tenu du 03 au 05 février 201016, le pluralisme médical
constitue un vieux thème qui a fait l’objet de grands débats en anthropologie médicale. Il est
compris comme la coexistence voire, l’interaction dans un même espace social d’offres
thérapeutiques relevant d’univers culturels différents et favorisant la multiplicité des recours.
Il est aussi perçu comme l’ensemble des services de soins auxquels les populations ont recours
dans la prise en charge de la maladie ; ces services pouvant être préventifs ou curatifs et offrant
des possibilités aux usagers d’y accéder. Il s’agit donc de ressources qui relèvent aussi bien de

15
GRUÉNAIS Marc-Éric : « Anthropologie médicale appliquée : connaissances, attitudes, croyances, pratiques »,
OAI, 1995, p. 179.
16
à Yaoundé au sein du campus de l’Université Catholique d’Afrique Centrale : UCAC

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la médecine traditionnelle que de la médecine moderne. Ces ressources forment un ensemble
thérapeutique dans la mesure où leur développement est interdépendant offrant ainsi des soins
aux utilisateurs.
Dans un ouvrage intitulé Histoire de la colonisation positive, Marc Michel précise qu’en
France le pluralisme médical résulte de quatre courants principaux à savoir :
• Médical interne ;
Il se manifeste à l’intérieur des classes instruites entre médecins. Ce courant a créé au
sein du corps médical de trop nombreuses divergences d’appréciation. À titre d’exemple, dans
un cas de vaccination où selon les résultats d’un sondage du 13 Octobre 2009, 60% des
médecins français s’y opposaient prétextant comme le disait Molière qu’il vaut toujours mieux,
en médecine, « laisser faire la nature ».
• Origine rurale provenant de la tradition orale ;
Celui-ci est issu des milieux défavorisés (la paysannerie) pour qui, faire appel au
médecin est une affaire fort couteuse. Aussi, il vaut mieux pratiquer les soins « naturels » à base
des herbes, des plantes, des décoctions et autres infusions de tisanes. Il s’agit de la pratique de
l’herboristerie et de la phytothérapie.
Malgré la tendance à la reléguer au second plan avec l’instauration de la sécurité sociale
et la disparition du milieu rural qui la portait par le biais des grand-mères et patriarches qui
pratiquaient l’usage des purges, l’incision, des lavements, des ventouses et des sangsues etc. ;
cette médecine s’est toujours maintenue dans les campagnes et espaces périurbains sous la
forme d’ostéopathie ou de kinésithérapie.
• Médecines parallèles ;
Encore appelées homéopathies et/ou écologiques et héritières des deux précédentes, ces
médecines prennent appui sur des raisonnements scientifiques, tel que le stress dans la
psychanalyse.
• Médecines de type « exotique ».
Ce courant est influencé par les pays de l’extrême Orient, de l’Inde et de l’Afrique au
travers des pratiques telles : « la méditation transcendantale » , l’acupuncture, les postures de
zen, le sport de combat, le taekwondo, la gymnastique, la purification relevant du bouddhisme,
du judaïsme, de l’Islam, le Sauna amérindien ou finlandais, la transe, l’extase, le culte du
vaudou ainsi que les multiples apôtres qui prétendent mettre au premier plan la pratique
concrète de guérison dans l’imitation de la mission de Jésus-Christ ici-bas.

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 En Afrique, jusqu’à encore très récemment, il semblait se réduire à l’opposition de la
médecine moderne (occidentale) et de la médecine dite traditionnelle ou africaine. Mais ces
dernières décennies, avec l’implantation chinoise et l’essor des mouvements pentecôtistes et
charismatiques, l’offre thérapeutique s’est diversifiée ainsi que sa demande. Dans les villes, la
mauvaise maitrise de l’urbanisation bâtie autour d’un contexte général de précarité économique
et d’insécurité a favorisé la cohabitation entre les « Nganga » se réclamant de la tradition, les
charlatans, des thérapeutes spirituels, des marabouts, des prestataires chinois etc., à côté d’une
institution médicale sans doute inhospitalière. Dans les campagnes, on déplore l’abandon des
malades à leur sort, ce qui favorise la résurgence des soins à base des plantes.
L’Afrique offre ainsi un large éventail des recours thérapeutiques (guérisseurs, cultes
thérapeutiques traditionnels, culte de possession etc.) Plusieurs facteurs caractérisent en
Afrique en général et au Cameroun en particulier le phénomène du pluralisme médical.
Considérée comme la multiplicité d’offres de soins à laquelle le patient peut recourir dans son
itinéraire thérapeutique, le pluralisme médical prend forme dans des contextes socioculturels
diversifiés tels que :
• La situation financière du patient au moment de sa maladie ;
• La durée de la maladie du patient.
• Les représentations socio-culturelles de la maladie,
• L’apport de l’entourage familial ;
• L’efficacité et la qualité des soins ;
• La qualité des relations entre soignants et soignés à travers la communication (la qualité
de l’accueil, la stigmatisation de la relation thérapeutique etc.).
Des enquêtes menées auprès des populations africaines et camerounaises en particuliers
révèlent que la question financière évoquée plus haut constitue le socle du pluralisme médical.
« Le soigner pluriel » s’invite et s’impose dans nos milieux hospitaliers et sociaux tant les coûts
médicaux sont assez élevés pour les démunis. Se soigner en contexte de biomédecine exige des
revenus colossaux toujours inaccessibles aux couches défavorisées.

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 CHAPITRE 6 : PSYCHOLOGIE MÉDICALE
La psychologie médicale est cette partie de la psychologie qui focalise son attention sur
tout ce qui concerne le fonctionnement mental du malade et du médecin ou de tous ceux qui
occupent une fonction soignante. Les deux axes d'étude sont : le personnel soignant, puis le
malade et sa maladie. C’est donc une étude scientifique des données psychologiques mises en
jeu par la création d'une situation relationnelle liée à la demande de soins médicaux.

1. Approche théorique déjà envisagées

Cette discipline scientifique repose sur deux modèles théoriques avérés :
• Modèle traditionnel : paternaliste
Le médecin doit proposer la solution la mieux adaptée à la maladie. Le médecin est décideur
et impose de fait au patient l’itinéraire thérapeutique à suivre pour assurer une meilleure qualité
de vie au patient. Par ailleurs, conformément aux prédispositions éthiques, cette approche a
comme inconvénient de ne pas tenir compte des désidératas du patient. En cela, elle enfreint
des principes éthiques et déontologiques.
• Modèle informatif : en réaction au paternalisme.
Le médecin doit proposer les différentes options avec leurs avantages et leurs
inconvénients et le patient prend sa décision.

2. Aspects affectifs de la conduite humaine

Un bon nombre de recherches en psychologie établit que nos comportements dépendent
de nos désirs et de nos sentiments qui sont toujours en relation de près ou de loin avec notre
environnement. Ce sont les facteurs affectifs. L’affectivité est au centre des préoccupations de
certains chercheurs en psychologie : Sigmund Freud, Anna Freud, Mélanie Klein… Dans le
cadre de ce travail, nous allons juste exposer quelques éléments de la théorie Freudienne de
l’affectivité considérée comme contribution classique. De manière synthétique, la conception
freudienne de l’affectivité peut transparaître de ses deux topiques : dans la première topique,
Freud parle de l’Inconscient, du préconscient et de l’Inconscient. Alors que dans la seconde
topique, il parle du ça, du moi et du surmoi. Le moi représente l’individu que je suis dans toutes
les dimensions.
Le ça est le siège de tous les désirs et fonctionne suivant le principe du plaisir. Le surmoi
est la censure mentale qui a pour but d’amener le moi à respecter le principe de réalité : la loi
morale établie. C’est-à-dire les normes de la société. Les exigences pulsionnelles du ça et la

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rigueur du surmoi font parfois du moi une « pauvre chose ». Selon certains psychologues, le
fonctionnement de l’appareil psychique, tel que décrit par Freud, dépend aussi pour une large
part, des stades du développement libidinal communément appelés stades du développement
affectif. Ces stades du développement libidinal reprennent d’une manière ou d’une autre les
principales étapes de la construction de la personnalité.
En principe, cette personnalité se construit à partir de la naissance jusqu’à la puberté.
Le caractère qui est une manifestation concrète de la personnalité est le reflet des différentes
fixations acquises lors des étapes du développement affectif. Dans le cadre de cette réflexion,
nous allons particulièrement insister sur les stades prégénitaux qui conditionnent la vie génitale
future de l’individu. Les principaux stades du développement affectifs sont : le stade oral, le
stade anal, le stade phallique, le stade de latence et le stade de génitalité.

2.1. Stade oral ou buccal (0-1 an)

Ce stade couvre la première année de la vie et se caractérise par une activité buccale
dynamique. La bouche, mieux toute la paroi buccale, constitue la première zone érogène utilisée
par l’enfant. Tout ce qui y entre procure un réel plaisir. Ce constat montre que l’enfant ne tête
pas uniquement parce qu’il a faim, il tête aussi parce que le sein, le contact entre le sein et sa
paroi buccale lui procure un grand plaisir. D’ailleurs, tous les autres éléments de l’univers qui
l’entoure semblent procurer un effet similaire lorsque qu’ils sont introduits dans sa bouche.
Peu à peu, l’enfant pourra agir sur son environnement à partir de sa bouche : il peut par
exemple attaquer en mordant. Il devient sadique ou encore il peut prendre des choses avec
douceur. C’est dans ce second cas que le plaisir est partagé entre la mère et l’enfant. Alors que
dans le premier cas la relation semble plutôt conflictuelle. Cette relation conflictuelle entre le
bébé et son entourage donnera une signification au sevrage qui est toujours traumatisant pour
l’enfant. S’il est précoce, il ne permet pas encore à l’enfant d’intégrer certaines valeurs et peut
aussi être interprété comme la conséquence de son agressivité sur le monde extérieur. S’il est
par conséquent tardif, il peut entraîner un laisser-aller généralisé et parfois une certaine fixation
buccale. Lorsque les choses se passent normalement l’enfant doit passer du stade buccal au
stade anal.

2.2. Stade anal (2 – 3 ans)

Le dynamisme pulsionnel constaté au niveau anal se déplace à la deuxième phase de
l’évolution de l’enfant au niveau de l’anus qui devient l’objet pulsionnel et le lieu de
prédilection du plaisir de l’enfant. Contrairement à l’attitude qu’il a développée au premier

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niveau en agissant sur le monde extérieur à partir de sa bouche, au niveau anal, il le fait par le
biais de son orifice anal et par conséquent, peut gérer intentionnellement l’activité de
défécation. Faire des selles donne à penser dans certaines circonstances à une gratification que
l’enfant fait à ses parents. Au niveau essentiellement pratique, Abraham a distingué un stade
anal sadique d’un stade anal masochique.
Au niveau essentiellement caractériel, il existe un caractère anal retenu et un caractère
relâché. Les individus ayant développé un caractère anal retenu sont ceux chez qui, on remarque
une manie de l’ordre (versant positif). Par contre, ceux des individus ayant développé un
caractère anal relâché se caractérisent par un désordre indescriptible (tendance négatif) et un
désir à tout distribuer (tendance positif). Une fois de plus, lorsque les choses se passent
normalement, une transition doit s’effectuer du stade anal au stade phallique.

2.3. Stade phallique (3 – 7ans)

Le stade phallique semble le plus riche dans la construction de la personnalité de
l’individu. Il commence par l’érotisme précoce qui consiste pour le jeune enfant à jouer avec
son organe génital. Le fait de jouer avec son organe génital se justifie par le plaisir que produit
celui-ci (zone érogène primaire renforcé). De cet érotisme précoce découlera la découverte de
la différenciation sexuelle chez l’enfant. Cependant, la découverte de la différenciation sexuelle
entraîne une certaine forme d’angoisse chez le petit garçon et chez la petite fille.
La petite fille constate qu’elle est dépourvue de pénis et mettra en œuvre des
mécanismes compensateurs pour conquérir ce dernier ou tout au moins assumer son manque.
Le petit garçon est fier de disposer d’un pénis synonyme de puissance (le phallus) ; mais il a
peur de le perdre à tout moment. C’est cette angoisse qu’on retrouve à la fois chez le garçon et
chez la fille qu’on appelle le complexe de castration. Complexe qui est d’ailleurs à l’origine
d’un autre complexe très célèbre appelé complexe d’Oedipe. Sur le plan mythologique, Oedipe
roi de Sophocle, a tué son père et a épousé sa mère.
Transposé en psychologie, le complexe d’Oedipe désigne la haine de l’enfant vis-à-vis
du parent de même sexe et son attirance vis-à-vis du parent de l’autre sexe. Autrement dit, le
petit garçon, par exemple, a de l’attirance pour sa maman et de la répulsion pour son papa alors
que la petite fille a de l’attirance pour son papa et de la haine pour sa maman. Le conflit qui est
provoqué au sein de la famille par le complexe d’Œdipe est souvent résolu par le mécanisme
de l’identification. L’identification consiste pour l’enfant à ne plus entrer en conflit ouvert avec
le parent de même sexe, mais à l’imiter afin de devenir comme lui et de choisir un partenaire
sexuel semblable au parent de sexe opposé.

Page 38 sur 63
 A la fin de ce processus d’identification qui stabilise l’enfant, ce dernier entre dans une
autre phase de son évolution assez douce : c’est la période de latence. Au cours de cette période
de latence, le dynamisme pulsionnel ayant entraîné un grand nombre d’attributions sexuelles,
se neutralise et permet à l’enfant de s’adonner à autre chose. C’est souvent la période du
développement scolaire. Ce calme apparent qu’on constate au niveau de la période de latence
est encore mis à l’épreuve au niveau de la période de la puberté où l’enfant dispose désormais
des moyens physiques et psychologiques permettant de vivre directement sa sexualité, voire
d’accomplir l’acte sexuel, mieux l’accouplement.
Comme on le voit, la sphère affective joue un rôle important dans la construction de la
personnalité de l’individu. Freud est allé jusqu’à dire que tout ce qu’on fait dans notre vie
découle de notre sexualité. Ce point de vue lui a valu de multiples critiques. C’est pourquoi
Certains chercheurs par contre accordent plus d’importance à la sphère cognitive.

3. L’observance thérapeutique
L’observance est un comportement très important en psychologie de la santé. HAYNES
et al. (1979) ont défini la notion d’observance comme étant : « le degré auquel le comportement
du patient (par rapport à la prise du traitement, le suivi des régimes ou d’autres changements
apportés au style de vie) s’accorde avec l’avis médical ou sanitaire » (cité par OGDEN, 2007,
p.79).

La littérature abonde sur l’observance médicale. Durant la dernière décennie, près de

3200 articles ont été publiés en anglais sur cette notion. La plupart des articles souligne
l’importance de suivre les prescriptions médicales. Ces dernières permettent à l’individu de
recouvrer rapidement sa santé ou tout au moins de vivre normalement avec la maladie.
Cependant, un ensemble de ces articles souligne la résistance de certains patients à suivre les
recommandations médicales, surtout ceux souffrant des maladies chroniques comme
l’hypertension et le diabète. On y voit par exemple, le cas des patients qui refusent d’observer
des recommandations aussi simples comme celles d’utiliser de la ventoline contre l’asthme
(TEKKEL TUKKET et al., 1992).

Les trois éléments que nous venons d’évoquer semblent essentiels pour amener un
patient à suivre les recommandations d’un personnel de santé. Dans la suite de notre réflexion,
nous les développons succinctement afin de montrer leur impact sur le comportement
d’observance. Nous allons aussi explorer quelques pistes de réflexion susceptibles d’améliorer
l’observance thérapeutique.

Page 39 sur 63
3.1. Quelques principaux facteurs de l’observance thérapeutique
L’observance s’avère difficile parce qu’elle entraîne habituellement des implications
financières surtout dans les pays pauvres comme ceux de l’Afrique au Sud du Sahara. Face aux
difficultés posées par l’observance auprès de certaines catégories de patients, les psychologues
ont essayé de la prédire. Ley (1981, 1989) a montré que l’observance pouvait être prédite par
la combinaison de la satisfaction vis-à-vis du déroulement de la consultation, la compréhension
de l’information donnée et le rappel de cette information.

3.1.1. Satisfaction du patient

Les travaux psychologiques montrent que malgré tous les efforts faits pour humaniser
davantage les services de santé, des écueils demeurent au niveau de la consultation. C’est ce
qui transparaît d’une étude de LEY (1988) où il montre que 41% des patients étaient satisfaits
de leur traitement.

Les niveaux de satisfaction de la consultation sont fonction, comme le soulignent

Haynes et al. (1979) et LEY (1988), de cette dernière (la consultation). Une consultation
combine trois aspects :

• Un aspect affectif (ex : le soutien affectif et la compréhension) ;

• Un aspect comportemental (ex : l’ordonnance, le respect du patient) ;
• Un aspect de compétence du personnel de santé (ex : la pertinence de la référence du
diagnostic).
LEY (1988) a par ailleurs montré que la satisfaction du patient était liée au fait que le
thérapeute lui explique assez clairement son diagnostic à la fin de la consultation. La
satisfaction du patient entraîne aussi une certaine compréhension de la maladie.

3.1.2. Ccompréhension du patient

Divers travaux en psychologie de la santé ont pu établir l’existence d’une corrélation
entre les connaissances du patient sur la maladie et l’observance thérapeutique. Ces travaux
montrent que la compréhension que les patients ont de la maladie est plus ou moins limitée.
Dans cette veine BOYLE (1970), a mis en évidence le fait que le nombre de patients à mesure

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de localiser correctement les organes de leur corps est insuffisant : 20% pour leur estomac ;
42% et 49% respectivement pour leur cœur et leur foie. Cette insuffisance limite la
compréhension de la consultation et par conséquent le suivi des prescriptions médicales.

Dans la même trajectoire, ROTH (1979), a montré que les patients avaient de la peine à
identifier correctement les causes de la maladie et sa gravité : en ce qui concerne l’ulcère
peptique, il a obtenu de ses sujets, une pluralité de causes telles que : les problèmes dentaires,
de gencives, d’alimentation, digestifs ou l’excès d’acide au niveau de l’estomac. Il a aussi
identifié une proportion importante de sujets (70%) qui pensaient que l’hypertension pouvait
être traitée par des médicaments.

Toutes ces difficultés du patient sur la compréhension de sa maladie sont des facteurs
importants qui réduisent l’observance thérapeutique. Ainsi, la psychologie de la santé suggère
aux praticiens dans le domaine de la santé de les intégrer dans leurs processus éducatifs, et
surtout dans la communication qui s’établit entre eux et les patients. Cette précaution pourrait
par ailleurs augmenter le nombre d’informations retenus par les patients.

3.1.3. Informations retenues par les patients

Les chercheurs en psychologie de la santé ont situé l’importance du rappel chez le
patient. Ce rappel concerne : le nom du traitement, la fréquence des dosages et la durée du
traitement. BAIN (1977) a montré que ce rappel n’était pas effectif chez tous les patients. Par
exemple, 37% de patients étaient incapables de se rappeler le nom du traitement ; 23% la
fréquence d’usage et 25% la durée du traitement. Une étude réalisée par Crichton et al. (1978)
a confirmé les mêmes résultats en ce qui concerne le traitement : cette étude a montré que 22%
de patients avaient oublié le traitement recommandé par leur médecin.

LEY (1981, 1982), a travaillé à mettre en évidence les facteurs qui influencent le rappel
de l’information donnée par le personnel soignant par le patient. Pour lui, le rappel peut être
amélioré par des facteurs psychologiques tels que : l’anxiété, la connaissance médicale, le
niveau intellectuel, l’importance du propos, l’effet de primauté et la quantité d’informations.
Cette étude n’a pas validé l’effet de l’âge sur le rappel comme on le pense habituellement à
travers l’idée que le vieillissement altère le fonctionnement de la mémoire.

L’intérêt d’étudier les processus psychologiques en jeu dans le rappel de l’information

donnée par le praticien de la santé au patient par ce dernier est fondé sur le fait qu’il (le rappel)

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est essentiel dans l’observance thérapeutique. Comment peut-on observer scrupuleusement ce
qu’on a oublié ? Il s’agit donc, pour le personnel de santé, de mettre en place des stratégies
susceptibles d’aider le patient à se rappeler la prescription médicale le moment venu. Ce rappel
des prescriptions qui conditionne leur respect ainsi que d’autres facteurs tels que la satisfaction
du patient et sa compréhension n’est pas toujours la chose du mode la mieux partagée, si nous
empruntons une expression chère à Descartes. Cette idée amène à se demander ce qu’il y a lieu
de faire pour améliorer l’observance thérapeutique.

3.2. Amélioration de l’observance

Les travaux en psychologie de la santé ont pu mettre en évidence un ensemble de
facteurs susceptibles d’améliorer l’observance thérapeutique. Tous ces facteurs convergent vers
le rôle de l’information sur l’observance thérapeutique. Dans ce sens Haynes (1979) a montré
que l’information pourrait améliorer l’observance de 66%. L’information peut-être donnée ici
sous deux formes : orale et écrite.

LEY a suggéré d’améliorer la communication orale pour maximiser l’observance

thérapeutique. Cette amélioration de l’information orale touche aux points suivants :

• Effet de primauté : les patients ont tendance à mieux se souvenir de la première chose
qu’on leur dit ;
• Insister sur l’importance de l’observance ;
• Simplifier l’information ;
• Utiliser la répétition ;
• Être précis ;
• Suivre la consultation grâce à d’autres entretiens.
Les Travaux en psychologie de la santé ont aussi souligné l’importance de l’information
orale dans l’amélioration des connaissances du patient (90%), son observance (60%) et sur les
conséquences de la maladie (LEY et MORRIS, 1984).

Le rôle de l’information, qu’elle soit orale ou écrite, est donc essentielle dans
l’observance thérapeutique. L’information contribue au rétablissement. Ce rôle a été démontré
en ce qui concerne une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale entraîne souvent
un fort stress qui pourrait prolonger la durée du rétablissement. Pour pallier à cette situation, le
personnel soignant, met souvent à la disposition du patient une palette d’informations dont le

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but est de diminuer la peur, car une peur modérée conduit au développement des mécanismes
de défense, de stratégies d’ajustement, à la recherche d’information et à la préparation mentale
au résultat de l’intervention (JANIS, 1958).

A la fin de ce chapitre concernant les problèmes de communication en psychologie de

la santé, nous pouvons situer l’importance de maîtriser les mécanismes impliqués dans le cadre
d’une relation sociale pour tous ceux qui interviennent dans le domaine de la santé des
populations. Un bon personnel de santé, devrait être un excellent négociateur, car la santé
nécessite l’implication de plusieurs synergies. Pour permettre à tout le monde de participer à la
relation thérapeutique, le praticien de la santé, ne doit pas se considérer comme un expert qui
sait tout, mais plutôt comme un partenaire d’un processus complexe et s’efforcer à laisser les
autres s’exprimer librement.

Il doit-être comme le souligne Rogers, un facilitateur, un guide, privilégiant la non-

directivité à la directivité. Cette attitude pourrait contribuer à améliorer l’observance
thérapeutique des patients, comportement qui malgré son importance, n’est jamais chose facile.
L’observance thérapeutique est liée à la satisfaction du patient de la consultation, à sa
compréhension de la maladie et à sa capacité de rétention des informations données par les
traitants. Tous les travaux qui s’inscrivent dans une perspective d’amélioration de l’observance
tiennent compte des éléments que nous venons d’évoquer. Ils insistent sur deux principales
formes de la communication des informations : l’information orale et l’information écrite.

Page 43 sur 63
TROISIÈME PARTIE : CONTRIBUTION DE
L’ÉTHIQUE EN MÉDECINE

Page 44 sur 63
 CHAPITRE 7 : ÉTHIQUE ET DEONTOLOGIE EN MEDECINE
La dimension éthique de la profession médicale engendre ce qu’il est convenu d’appeler
une opposition frontale entre la technicisation de l’acte médical et la réflexion éthique qui
commence par déstabiliser. En fait, au-delà du débat entre les principes kantiens et utilitaristes,
parler d’éthique c’est admettre que tout ce qui est possible n’est pas nécessairement bon. Il
s’agit donc, par la réflexion éthique, de mettre à l’épreuve l’horizon de sens de l’humain et
l’horizon d’espérance. Il s’agit de poser la question du sens du bien, pour son semblable comme
pour la société dans son ensemble. En d’autres termes, il s’agit d’interroger « le pouvoir » par
« le devoir ».
L’éthique s’apparente donc à une philosophie première. Il faut entendre dans cette
expression une exigence radicale de profondeur, précisément le questionnement premier né de
la présence d’autrui : interpellation, interrogation critique, inquiétude. L’homme « naît »
lorsque s'éveille en lui le souci d'autrui plus fort, plus absolu que l'angoisse de son propre
devenir. L’humanité de la conscience n'est pas dans ses pouvoirs, mais dans sa responsabilité.
L’éthique vise donc dans l’homme ce qui le constitue comme tel, ce qui le constitue donc
comme personne, comme bon médecin.

1. Éthique et responsabilité médicale

Dans une perspective éthique, il n’est pas exagéré de dire que la présence d’un membre
du personnel soignant auprès du malade signifie « me voici répondant et dépendant de toi et de
ta souffrance ». Cette responsabilité est antérieure à l’interrogatoire clinique et à l'échange. Elle
n'est pas le seul fruit d'une volonté altruiste, ni d'un instinct de bienveillance naturelle. Elle naît
dans les contrées mystérieuses et silencieuses de la substitution, comme impossibilité de
prendre ses distances et de se dérober à l’appel de celui qui souffre. Tout candidat à une
profession de santé devrait éprouver le besoin de vérifier que sa vocation est la
conséquence de son désir d’être et d’agir pour autrui (Object d’une séance de discussion
autour de la nature de la vocation des étudiants et leurs véritables motivations).
Les racines du mot hôpital aident à mieux deviner cette brèche dans le contentement
d'être : « hostis », « hospes », voire « hostia ». Celui qui est reçu, celui qui reçoit, celui qui nous
appelle et nous interpelle au point de nous mettre en cause et de nous obliger. Il en résulte donc
une brûlante exigence de responsabilité. On peut d’ailleurs parler de la « vocation médicale de
l’homme », en soulignant l’importance du rapport à l’autre homme. C’est bien pourquoi nous

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pouvons parler d’inquiétude éthique, mise en cause de la quiétude de nos savoirs et de nos
pouvoirs.
Parler d’éthique dans l’univers des soins, c’est donc d’abord parler du quotidien de l’acte
soignant, qui est « la rencontre entre l’homme debout et l’homme couché ». L’Homme couché
ou plus exactement le patient, « oblige » l’Homme debout, le personnel soignant. C’est cela qui
peut amener à dire qu’un acte de soin est précisément un lieu d’humanité, parce que la «
faiblesse » s’impose à la « force ». Il ne suffit donc pas de savoir soigner pour être un bon
médecin, il faut aussi et surtout savoir soigner avec humanité.

2. Genèse de l’éthique
Le terme « éthique » apparaît en 345 avant Jésus-Christ dans les trois ouvrages du corpus
d’Aristote : l’éthique à Nicomaque, l’éthique à Eudème et la Grande Éthique.
Étymologiquement, le mot « éthique » s’expose à une ambivalence avec une double racine :
grecque et latine, et un double sens. Il vient de la racine grecque « ethos » qui, selon la
prononciation, pouvait avoir deux sens différents : « èthos » correspond à la vertu, au bien et «
éthos » correspond aux conduites et aux mœurs.
En latin, « ethicus » signifie morale ou mœurs. Ainsi, selon SNADJA D.17, l’éthique
investit tous les domaines de la vie sociale et pourtant sa définition reste difficile tant elle est
dépendante des courants philosophiques et des valeurs sociétales qui la portent. Une précision
s’impose afin de clarifier les limites entre l’éthique, la morale, la déontologie et le droit.

3. De la différence entre éthique, déontologie et morale

3.1. De l’éthique
L’éthique, en anglais ethics, est la science de la morale, la théorie raisonnée du bien et
du mal. On la définit aussi comme l’art de diriger la conduite humaine. Elle a pour objet l’étude
des jugements de valeur, d’appréciation portant sur les actes qualifiés de bons ou de mauvais.
Elle se préoccupe de la description des faits réels, des caractères de la conduite humaine et se
rapproche dans ce sens de l’éthologie, étude des mœurs appliquée à la conduite humaine. Au
sens philosophique, l’éthique renvoie à l’étude philosophique des problèmes fondamentaux de
la morale comme le problème de la fin de la vie humaine, le fondement et la justification de
l’obligation morale, ou la nature du bien et du mal. Loin de tout dogmatisme, l’éthique fait
intervenir la liberté, l’esprit critique et le sens du discernement du sujet agissant.

17
SMADJA D. « Les fondements philosophiques de l’éthique médicale ». Médecine Palliative, 2003, Numéro 2,
pp. 91-95.

Page 46 sur 63
3.2. De la déontologie
En anglais deontology, ou science of morality, la déontologie est une science qui traite
des devoirs à remplir. Elle désigne la morale professionnelle dans la mesure où elle étudie non
seulement l’ensemble des devoirs, des prescriptions admises à une époque donnée dans une
profession, mais aussi de l’effort pour se conformer à ces prescriptions ainsi que les
exhortations à suivre. On parlera alors de déontologie professionnelle, d’abord dans le domaine
médical, puis journalistique et éducatif, pour signifier l’étude des devoirs relativement à ces
professions et corps de métier. Plus une profession est organisée, mieux les règles de son
exercice sont codifiées. Sous ce rapport, la déontologie est une science normative, son objet,
comme l’indique Théophile Prince n’est pas de décrire et d’expliquer, mais de donner des
prescriptions et d’énoncer de préceptes.
La particularité de la déontologie réside dans son rattachement à un corps de métier
précis. On parlera, par exemple, de la déontologie policière, de la déontologie militaire, de la
déontologie pédagogique ou de la déontologie médicale etc., pour désigner le cadre axiologique
et normatif qui encadre ces différentes professions afin d’éviter des écarts de conduite pouvant
mettre en péril leur prestige et leur beauté, fondement de leur attractivité. Derrière le mot
déontologie se cache l’exigence du devoir qui suppose qu’à côté de ses droits reconnus et
irréfutables, le travailleur à des devoirs qui se rapportent à sa profession.

3.3. De la morale
Dérivée de l’étymologie moralis qui signifie mœurs, la morale est une exigence de la
vie commune, de la vie en société. Elle fait référence aux mœurs, aux manières communes
d’agir, de se comporter. Toutes société est tenue de respecter les règles de la conduite sans
lesquelles la vie sociale serait, sinon impossible, du moins sérieusement perturbée. De ce point
de vue, le non-respect des règles de conduite imposées par la communauté peut aller jusqu’à
provoquer une crise. D’après Gilbert Tsafack, Jules Barni définit la morale comme « la règle
des mœurs, c’est-à-dire l’ensemble des lois d’après lesquelles nous devons nous conduire pour
bien agir, pour faire du bien ».
Le trait caractéristique majeur de la morale c’est le dogmatisme dont elle procède, la
soumission irréfléchie et liberticide qu’elle induit. La morale se réfère moins à la liberté qu’à
la capacité à se soumettre. Le libre jugement du sujet actant n’intervient pas dans
l’accomplissement d’un acte moral, car ce qui compte c’est la soumission dogmatique à la règle
d’ores et déjà établie par la communauté. La valeur morale est, de ce fait antérieure, extérieure
et supérieure à chacun de nous. Ce qui compte, c’est son respect inconditionnel.

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 Tout compte fait, l’éthique tout comme la déontologie ne se désolidarise pas de la
morale. Il y a une constance qui demeure et tient lieu d’axe fédérateur : c’est le bien en tant que
réalité désirable en soi, qu’on soit individualiste ou universaliste, relativiste ou substantialiste,
athée ou croyant, agnostique ou gnostique, Chrétien, musulman, bouddhiste, animiste etc.

4. Limites entre éthique, morale, déontologie et droit

« Éthique » et « morale » ont été considérées comme synonymes pendant longtemps.
Ces deux mots ont la même étymologie, l’une grecque, l’autre latine. Elles font toutes les deux
références aux mœurs. La morale s’exprime par un ensemble de règles et de principes de bonnes
conduites imposant de faire le bien et d’éviter le mal. Elle est impérative, directive et normative.
L’éthique est une réflexion sur les valeurs humaines : la qualité de vie, l’identité, la liberté des
personnes. Elle est réflexive, tolérante et interactive et s’exprime à travers le dialogue,
l’échange et la confrontation. La visée de l’éthique n’est pas le Bien, puisque justement la
réflexion éthique s’engage, par définition, quand nous ne savons plus ce qui est bien. Certains
philosophes ont distingué ces deux concepts. Ici nous citerons KANT E, COMTE-SPONVILLE
A et RICŒUR P.
Pour KANT E18, la morale est un impératif catégorique (où l’action est déterminée par
un impératif inconditionné qui s’impose de façon catégorique : la conscience agit alors par
devoir.). Et l’éthique est un impératif hypothétique (où l’action est déterminée par une
hypothèse qui lui impose un comportement). COMTE-SPONVILLE A19 distingue les termes «
morale » et « éthique » quant à leurs finalités. La morale tend vers la vertu et culmine dans la
sainteté. L’éthique tend vers le bonheur et culmine dans la sagesse.
Pour RICŒUR P, ces deux termes renvoient tous deux à l’idée intuitive des mœurs. Il
réserve le terme éthique pour la visée d’une vie accomplie, et celui de morale pour l’articulation
de cette visée dans des normes caractérisées à la fois par la prétention à l’universalité et par
l’effet de contrainte.
En résumé, l’éthique est animée par des valeurs, celles du respect, de la réciprocité, de
la sollicitude pour autrui. Mais ces valeurs ne sont fondatrices que si chaque membre de la
société vit comme « sujet moral ». L’éthique est une réflexion sur des situations hors normes.
La morale aborde les problèmes sous l’angle des normes et des contraintes.

18
KANT Emmanuel : Fondements de la métaphysique des mœurs. Paris, Delagrave, 2000.
19
COMTE-SPONVILLE André : « Lettre internationale », n° 28, printemps 1991. In: COMTESPONVILLE
André : Valeur et vérité, Etudes cyniques, 3ième édition. Paris, PUF, 1998.pp. 183-205.

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 Le terme « déontologie » a été inventé par le philosophe anglais BENTHAM J (1748-
1832). La déontologie est synonyme de morale pour lui. Étymologiquement, elle vient du grec
« deon », devoir et « logos », discours. Elle est définie par « la science des devoirs ». Elle
représente les règles de bonnes conduites constituant la morale pour une profession. Elle tient
sa spécificité du rapport qu’elle entretient avec la profession et le droit.
L’exercice de la médecine est régi par le Code de Déontologie médicale depuis 1941,
qui est intégré à la partie réglementaire du Code de la santé publique. Nous pourrions dire que
la déontologie sert de cadre de référence à la réflexion éthique. Le droit correspond à la règle
organisant les rapports entre les Hommes groupés dans des liens sociétaires. Il est le reflet de
l'évolution d'une société à un moment donné. La loi assure la généralisation d’une situation
donnée. Un droit non respecté est assorti d’une sanction sociale organisée, alors que la réflexion
éthique en est dénuée et ne regarde que la conscience.
En conclusion :
• La réflexion éthique est une interrogation sur les actes et les abstentions ;
• La morale gouverne les actes et les abstentions mais aussi les intentions ;
• La déontologie guide les actes et les abstentions ;
• Le droit s’intéresse aux actes.
Il est un domaine dans lequel l’éthique n’est pas uniquement une réflexion, mais la
recherche de la meilleure décision possible : il s’agit de l’éthique clinique ou médicale.

5. L’éthique médicale
Après la Seconde Guerre mondiale, le procès de Nuremberg a présenté l’interaction
entre la médecine et l’idéologie nazie. Dans les années 1947, il est devenu nécessaire de replacer
l’éthique au centre de la médecine.
Nous pourrions définir l’éthique médicale comme une réflexion sur les orientations
données à l’action clinique dans une situation singulière à travers des cas concrets, analysés
dans leurs enjeux éthiques en vue de la meilleure décision possible. Elle tente de résoudre des
conflits entre valeurs, droit et obligations concurrentes. C’est une démarche de réflexion
individuelle ou pluridisciplinaire face aux choix possibles se présentant dans une situation
médicale complexe. Le but était de rechercher une solution compatible avec la singularité des
différents protagonistes, la loi, la déontologie et les contraintes socio-économiques. Ainsi le
recours à une aide éthique pluridisciplinaire parait intéressant. Leur avis n’a qu’une valeur

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consultative, le médecin est le seul à prendre la décision médicale finale et à en avoir la
responsabilité.
Elle s’appuie sur quatre principes éthiques, établis par BEAUCHAMP TL et
CHILDRESS JF20.
• Le principe d’autonomie ;
Il implique de respecter le choix et les positions personnelles ainsi que les décisions qui
en découlent, sauf si ces décisions causent préjudices aux autres.
• Le principe de bienfaisance ;
Il implique d’agir pour le bien des autres, faire et promouvoir le bien ;
• Le principe de non malfaisance ;
« primum non nocere », implique de ne pas faire subir de mal aux autres.
• Le principe de justice ou d’équité.
Il vise à l’égalité d’accès aux soins sans discrimination.
En France, l’éthique médicale est institutionnalisée essentiellement au sein de comités
d’éthique. Les premiers comités d’éthiques sont créés en 1975, suite au rapport Belmont21, dont
la fonction principale était de valider les protocoles de recherche. Il faudra attendre 1983 pour
que le Comité Consultatif National d’Éthique (CCNE) soit créé.

5.1. L’éthique en médecine générale

Les conflits éthiques engendrés par la pratique médicale quotidienne, en particulier dans
les soins primaires, sont peu évoqués. De nombreux articles médicaux internationaux existent,
évaluant les difficultés des médecins dans la gestion des conflits éthiques ainsi que l’utilité des
consultations et des comités d’éthique clinique. Cependant, ces différentes études sont axées
préférentiellement sur les médecins exerçant en service hospitalier. Parallèlement, les comités
d’éthique clinique concernent essentiellement le milieu hospitalier voire les réseaux de soins,
et sont peu accessibles aux médecins généralistes libéraux.
Le questionnement des médecins généralistes couvrent des domaines variés avec
quelques fois plusieurs problématiques éthiques soulevées par une même situation clinique. Il
ne s’agit plus de choisir entre le bien et le mal, mais entre deux situations impliquant des
considérations différentes et défendables. Les médecins généralistes n’ont qu’une formation

20
BEAUCHAMP Tom et CHILDRESS James: Principles of Biomedical Ethics. 4ième, New York,
Oxford: Oxford University Press; 1994.
21
The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral :
« Research, Belmont Report », 1974.
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initiale limitée pour répondre à ces questions. Ces réponses nécessitent un investissement
personnel du médecin afin que la médecine reste au service du bénéfice du patient. Cette
formation fragile semble d’autant plus paradoxale qu’avec le développement des moyens
thérapeutiques et diagnostiques, la médecine est de plus en plus confrontée directement, en
particulier les médecins de premier recours, aux problèmes de la vie, de la mort et de la
représentation du corps humain.
On est donc pleinement dans le domaine d’une éthique appliquée. L’éthique appliquée
désigne l’étude des modes d’application de l’éthique en chaque champ particulier de l’activité
humaine. Il s’agit de l’éthique telle qu’elle s’applique aux divers domaines d’activités propre
à l’homme. On aura, par exemple, l’éthique sportive qui s’applique au domaine du sport,
l’éthique artistique qui s’applique au domaine de l’art, l’éthique de la recherche qui s’applique
au domaine de la recherche (Cf. Jacques CHATUE).

5.2. L’éthique : une exhortation au bien qui transfigure le cœur et la conscience du

personnel de santé
Le cours d’éthique est une interpellation des consciences sur la nécessité pour chaque
homme de conquérir son humanité tout en réprimant la dose de bestialité constitutive de chaque
être humain. Il s’agit d’une exhortation au bien qui transfigure le cœur et la conscience. Pour
cette raison, « l’éthique véhicule une pédagogie pratique, par laquelle on chercherait à conduire
l’âme vers le bien par une corrélative invalidation des critères… d’appréciation qui avilissent
l’homme ». Dans cette mouvance, la réflexion éthique a l’impérieux devoir de concevoir une
pédagogie susceptible de cultiver en l’homme le sens du devoir et de la dignité humaine. Par
elle, tout homme tend à conquérir son humanité en réduisant son instinctivité à sa plus simple
expression.
L’éthique, pensons-nous, est le lieu de la conciliation et de la réconciliation de
l’individuel et du collectif. De ce point de vue, elle travaille à la construction d’un monde pour
tous, opposé à la sphère individualiste du privé. Les réflexions éthiques, au-delà des spécificités
caractéristiques de chacune d’elles, s’accordent à l’idée du désir de construire un monde
gouverné théoriquement par l’utopie de la cité universelle qui ouvre la voie à un univers
idyllique dans lequel l’homme renouera avec le bonheur originel, celui qui suppose que
l’humanité toute entière est imbriquée dans une totalité homogène qui voudrait que le même
soit instinctivement portée vers une vie collaboratrice avec l’autre. La cité universelle à la
promotion de laquelle l’éthique œuvre est un univers qui met l'homme en son centre.

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 Pour cela, elle milite pour une nouvelle humanité enfin réconciliée avec elle-même,
parce que libre et fraternelle. Dans cette veine analytique, la réflexion éthique passe entre les
humains sans exclusive un contrat social, qui favorise l’oscillation entre l’individuel et la
collectif, soucieuse du respect de la dignité humaine. L’éthique ne peut mettre ce vaste projet
existentiel sur orbite que si nous mettons en son fondement un véritable pacte pour l'émergence
d'une nouvelle solidarité organique et citoyenne portée à l’échelle du genre humain sans
exclusive.
Bien plus, l’éthique a pour vocation le renforcement de l’humanité, c’est-à-dire de faire
de sorte que chaque individu, dans le plein exercice de ses libertés, se sente dépositaire d’une
ambition collective à l’échelle du genre humain. Par-là, elle milite pour une humanité
proprement viable, où l’homme et son semblable pourraient se tenir la main dans la main,
chantant à l’unisson les cantiques de la paix et de l’amour du prochain, fondés sur l’acceptation
des différences, en vue d’une communauté de dessein et de destin. Il s’agit, à proprement parler,
de penser à la construction d’un espace viable et fiable à partir duquel puisse se déployer un
monde pour tous.
Dans cette veine, il y a prévalence de la valorisation de l’autre dans sa différence, et en
suite, considération des structures sociales et des institutions politiques comme éléments
d’explication les plus fiables d’une vie relationnelle à visage humain. Nous allons, dans une
perspective axiologique, prôner une éthique pourvoyeuse de sens, qui tienne compte de
l’altérité, en se fondant sur l’idée d’une identité générique de l’espèce humaine, et dont le devoir
de sauvegarde nous incombe

5.3. Les institutions légales de lutte contre la corruption au Cameroun et leur efficacité
Dans la mouvance d’un assainissement des mœurs en vue de l’ ethnicisation de la vie
publique au Cameroun, des mesures légales et surtout coercitives ont été prises. Seulement,
malgré le discours tapageur du politique autour de ces mesures, le fléau social pour la résolution
duquel ces mesures ont été prises demeure, remettant en cause l’efficacité de celles-ci.
1°) Les Institutions légales de lutte contre la corruption au Cameroun
Les institutions légales de lutte contre la corruption au Cameroun sont nombreuses,
quoique nous n’allions nous en tenir qu’à une demi-douzaine. Nous pouvons citer, entre autres
:
• La CONAC : Commission Nationale Anti-corruption ;
• Le TCS : Tribunal Criminel Spécial ;
• L’ANIF : Agence Nationale d’Investigation Financière ;
Page 52 sur 63
 • Les CLCC : Cellule de Lutte Contre la corruption ;
• Le COSCO : Concours sans Corruption ;
• Le MEPRODEC : Mécanisme de Protection des Dénonciateurs de la Corruption ;
• La CNUCC : Coalition Nationale de Lutte contre la Corruption.
Ces différents organismes institutionnels mis sur pieds par les pouvoirs publics dans
le cadre de la résolution du problème de la moralité publique s’avèrent, aujourd’hui, limités du
fait de la résistance et de la persistance de la gangrène sociale qu’ils étaient censés corriger.
D’où la nécessité d’en évaluer l’efficacité en vue d’une alternative palliative.

5.4. L’éthique comme pourvoyeuse des valeurs patriotiques qui préparent à une
citoyenneté à visage humain et un professionaliste médical sans failles
L’éthique se dessine ainsi comme une science de la morale pourvoyeuse des valeurs
républicaines qui préparent à la citoyenneté. Un comportement éthiquement correct sera, dès
lors, celui qui se destine à une téléologie protectrice des valeurs, en tant qu’elles se veulent ipso
facto supratendantielles et, par ricochet, universellement acceptables par tous, pour peu qu’on
partage l’humaine condition.

L’éthique doit renforcer les capacités citoyennes des individus, voilà pourquoi le
patriotisme lui est subséquent. Grâce à l’éthique, chaque citoyenne se sent, au fond de lui,
tributaire de ce que Jacques Chatué appelle techniquement « le principe de redevabilité
patriotique »22. D’après ce philosophe camerounais, en effet, « patriotisme, amour de la patrie,
qui présuppose plus qu’une vague conscience de soi, une réelle connaissance d’un patrimoine
commun qui dope le consentement présent à continuer de vivre ensemble »23, constitue la clé
de voute d’une citoyenneté à visage humain. Sous ce rapport, le patriotisme consiste à envisager
la citoyenneté un peu moins en termes de droits, et un peu plus en terme de devoirs24. Pour
mettre l’éthique au service du patriotisme, il faut :

• Réduire les égoïsmes au profit de la vie collective, de la relation aux autres et du sens de
la nation
• Réduire les individualités au profit de la citoyenneté
• Renforcer, chez les citoyens, le sens de la nation au mépris de celui de l’Etat très souvent

22
Jacques Chatué, L’éthique de la recherche en 7 points, op.cit, p.99.
23
Ibid.
24
Ibid.

Page 53 sur 63
 perçu en Afrique comme Etat colonial
• Instituer dans les structures publiques d’éducation et d’instruction que sont la famille,
l’école, les lieux de culte, etc. l’éducation civique et citoyenne

Une telle philosophie est portée par une intuition humaniste certaine. Il s’agit d’un
humanisme au sein duquel « le moi se conserve dans sa bonté sans que sa résistance au système
se manifeste comme un cri égoïste de la subjectivité »25. Un tel procédé est porté par le « souci
d’altérité, à savoir le souci de devenir autre que soi-même sans pour autant violer son ipséité »26.
Il s’agit, précisément, d’une dynamique relationnelle d’ouverture de soi à l’autre qui sache
reconnaitre que « pour maintenir la multiplicité, il faut que la relation allant de moi à Autrui
soit plus forte que la signification formelle de la conjonction où toute relation risque de se
dégrader »27. On le voit, cette réflexion d’Emmanuel Lévinas montre clairement que l’humanité
toute entière est imbriquée dans une totalité au sein de laquelle l’identité doit instinctivement
être portée vers l’altérité.

Cela favorise la possibilité de la construction d’un monde pour tous, dont

l’architectonique repose sur un sous-bassement proprement humaniste et non égoïste. Nous
pensons, en effet, que dans notre vie relationnelle, « le moi ne [devrait pas être] unique comme
la Tour Eiffel ou la Joconde. L’unicité du moi ne [devrait] pas consister seulement à se trouver
en un exemplaire unique »28. Ce qui rend effectivement compte du réel, à notre avis, c’est la
structure relationnelle qui va jusqu’aux institutions, et non l’enferment moniste sur soi. Cela ne
signifie pas une dissolution dans le fusionnel, mais un enrichissement dans les différences. C’est
le souci d’un monde pour tous qui exprime ainsi notre amour pour le genre humain sans
exclusivité, ni discrimination. C’est le désir de construire un monde où lesindividus se tiennent
la main dans la main qui est traduit dans ce vœu.
En termes clairs, il s’agit donc de savoir comment les individus peuvent, en dépit de ce
qu’ils ont de préférentiel, s’associer autour d’un idéal commun, sans que cela contrarie leur
passion de vivre29.Sous ce rapport, l’éthique intègre socialement l’homme sans compromettre
son individualité, c’est-à-dire ce qui fait sa spécificité. Être éthiquement correct, c’est d’abord
être socialement intégré avant d’être moralement intègre.

25
Emmanuel, Lévinas, Totalité et infini. Essai sur l’extériorité, Paris, Brodas et Taupin, p.6.
26
Jacques Chatué, Senghor philosophe. Cinq études, Yaoundé, C.L.E, 2009, Préface de Charles-Robert Dimi,
p.11.
27
Emmanuel Lévinas, Totalité et infini. Essai sur l’extériorité, op.cit, p.129.
28
Ibid, p.122.
29
Lucien Ayissi, Gouvernance camerounaise et lutte contre la pauvreté, op.cit, p.102.

Page 54 sur 63
 CHAPITRE 8 : ENCRAGE JURIDICO-INSTITUTIONNEL
C’est ici le lieu d’analyser quelques lois, principes et valeurs professionnelles qui
devraient meubler le quotidien de l’ensemble du personnel soignant.

1. Droits du malade
Le droit des malades est un concept novateur assez récent que l’on doit au législateur
français. Pour le cas particulier de la France, il a été entériné en 2002 par la loi de rénovation
sociale et surtout par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du
système de santé, promulguée par le gouvernement JOSPIN. Aujourd’hui, le respect de ces
droits faits partie intégrante des politiques d’amélioration de la qualité des soins menées dans
les établissements de santé. Ils occupent une place importante dans la certification des
établissements de santé. La certification est une procédure obligatoire d’évaluation des
établissements de santé français. Elle porte sur l’organisation et le fonctionnement de
l’établissement, ainsi que sur le respect des droits des patients et sur les pratiques de soins.
Ces droits sont ici évoquées parce qu’ils peuvent également être observés par les
étudiants et futurs praticiens en sciences biomédicales. De façon ramassée, ils droits peuvent
être regroupés en trois catégories :
• La protection de la santé ;
Egalite de l’accès aux soins, non-discrimination dans l’accueil et les soins, qualité et
sécurité des soins, prise en charge de la douleur, soins palliatifs et accompagnement de fin de
vie.
• Dignité et le respect de la personne ;
Respect de la dignité de la personne, respect de sa vie privée, confidentialité des données
personnelles, respect de l’intimité (notamment lors des soins), droit d’être traité avec égard,
respect des croyances et des convictions,
• Information et le consentement aux soins.
Il s’agit d’informer le patient sur son état de santé et nécessiter son consentement quant
aux soins qui lui seront prodigués. Éventuellement, il a le droit de refuser un traitement, d’être
accompagné d’une personne de confiance, d’exprimer sa volonté dans des directives et accéder
à son dossier médical.
Afin de veiller à leur suivi quotidien, des enquêtes et audits sont régulièrement menées
dans les hôpitaux et cliniques pour suivre la mise en œuvre des politiques d’amélioration de la
qualité des prises en charge et l’observance des bonnes pratiques. Des indicateurs de suivi de

Page 55 sur 63
la qualité et de la sécurité des soins sont publiés chaque année dans chaque établissement de
santé. Ces indicateurs concernent la prise en charge de la douleur, la sécurité anesthésique, la
prévention des infections nosocomiales, etc. Ces indicateurs permettent aux professionnels de
progresser dans l’amélioration des bonnes pratiques de soins. Ils contribuent à l’information
des usagers et doivent être affichés dans chaque établissement. De ce fait, ils peuvent être
consultés à tout moment par tous.

2. Devoir du médecin
Les médecins sont soumis au code de déontologie des médecins conformément au
Décret n° 83-166 du 12 avril 1983 portant code de déontologie des médecins au Cameroun (ci-
joint, chaque étudiant (e) est tenu (e) de disposer d’une copie). Exception est faite des
médecins militaires qui sont des officiers soumis au statut général des militaires et aux règles
de déontologie propres aux praticiens des armées.
Ce code comprend les articulations suivantes :
• Devoirs généraux du médecin
• Devoirs du médecin envers le malade
• Devoirs du médecin en matière de médecine sociale
• Devoirs de confraternité
• Devoirs des médecins envers les membres des professions paramédicales et les
auxiliaires médicaux
• Obligations des fonctionnaires
• Obligations spécifiques des fonctionnaires des corps de la Santé publique.
Ce document fera l’objet d’une analyse minutieuse durant les séances de TD.

3. Déclaration d’Helsinki
Élaborée par l’Association Mondiale de Médecine (AMM), la déclaration d’Helsinki est
un condensé de principes éthiques applicables à la recherche médicale impliquant des êtres
humains. Elle repose sur
• Un préambule ;
• Des principes généraux ;
• Des risques, des contraintes et avantages ;
• Des populations et personnes vulnérables ;
• Des exigences scientifiques et protocoles de recherche,

Page 56 sur 63
 • Un comité d'éthique de la recherche ;
• Respect de la vie privée et confidentialité
• Consentement éclairé ;
• Utilisation de placebo ;
• Conditions de l’accès à l’intervention testée après l’essai clinique ;
• Enregistrement des recherches, publication et dissémination des résultats ;
• Interventions non avérées dans la pratique clinique.
Elle figure parmi les pièces ci-jointes. Chaque étudiant (e) est tenu (e) de s’acquérir
une copie. Ce document fera l’objet d’une analyse minutieuse durant les séances de TD.

Page 57 sur 63
 CHAPITRE 9 : MISE EN CONDITION PROFESSIONNELLE
Ce dernier chapitre représente un moment de discussion et d’échange avec les
apprenants autour de diverses questions qu’il convient d’intelliger pour une meilleure pratique
du métier.
Les thématiques à aborder sont les suivantes :
• Devoir du personnel sanitaire envers les autorités hiérarchiques, la société, le malade,
les collaborateurs, la profession et envers soi-même ;
• Droit de l’homme (l’enfant, les personnes âgées et le patient) ;
• Respect de la vie et de la mort, Concept de dignité, Euthanasie ;
• Droit du personnel sanitaire : protection et rémunération ;
• Qualités d’un bon technicien d’analyses médicales : ponctualité, assiduité, efficacité,
obéissance et bonté ;
• La sanction : légale, morale, heureuse, malheureuse ;
• Les aspects légaux de la profession, la protection de rapport d’analyse, de manuels de
laboratoire, la gestion d’un laboratoire et le système informatisé du laboratoire.

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Bibliographie

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Annexes

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 DECRET N° 83-166 DU 12 AVRIL 1983 PORTANT CODE
DE DEONTOLOGIE DES MEDECINS

TITRE PREMIER DEVOIRS GÉNÉRAUX DU MÉDECIN.

Article 1er :
Le respect de la vie constitue en toute circonstance le devoir primordial du Médecin.

Article 2 :
(1)Le Médecin doit soigner avec la même conscience tout malade quels que soient sa
condition, sa nationalité, sa religion, sa réputation et les sentiments qu'il lui inspire.
(2)Il ne doit en aucun cas exercer sa profession dansles conditions qui puissent compromettre
la qualité de ses soins et de ses actes.

Article 3 :
(1)Quelle que soit sa fonction ou sa spécialité, hormis le seul cas de force majeure, le
Médecin doit porter secours d'extrême urgence au malade en danger immédiat, sauf s'il est
assuré que d'autres soins médicaux de nature à écarter le danger lui sont prodigués.
(2)Il ne peut abandonner ses malades même en cas de danger public, sauf ordre écrit de
l'autorité compétente.

Article 4 :
Sauf dispositions contraires de la loi, le secret professionnel s'impose au médecin tant qu'en
conscience il ne porte pas atteinte à l'intérêt du malade.

Article 5.
Dans leurs relations, le médecin et le malade disposent chacun des garanties suivantes:
- libre choix du médecin par le malade;
- liberté de prescription pour le médecin;
- règlement des honoraires par le malade.

Article 6 :
(1)Le médecin ne doit aliéner son indépendance professionnelle sous quelle que forme que ce
soit.
(2)Il doit s'abstenir, même en dehors de l'exercice de sa profession de tout acte de nature à
déconsidérer celle-ci.
(3)Il ne peut exercer, en même temps que la médecine,toute autre activité incompatible avec
la dignité de sa profession.

Article 7 :
La médecine ne doit pas être pratiquée comme un commerce. A ce titre:
a) Sont interdits tout procédé direct ou indirect de publicité ou de réclame et toute
manifestation spectaculaire touchant à la médecine et n'ayant pas exclusivement un but
scientifique ou éducatif.
b) Les seules indications qu'un Médecin est autorisé à mentionner sur ses feuilles
d'ordonnances ou dans un annuaire sont:
- celles qui facilitent ses relations avec les patients;
-les titres, fonctions et qualifications officiellement reconnues et ayant trait à la profession;
-les distinctions honorifiques scientifiques ayant trait à la profession.
e) Les seules indications qu'un Médecin est autorisé à faire figurer à la porte de son cabinet
sont: les nom et prénoms, titre, qualifications, jours et heures de consultations et
éventuellement l'étage.
Ces indications doivent être présentées avec mesureet selon les usages des professions
libérales. La plaque destinée à leur inscription ne doit pas dépasser 25 cm sur 10 cm.
En cas de confusion possible, la mention du ou des prénoms peut être exigée par le Conseil de
l'Ordre.

Article 8 :
Sont interdits l'usurpation de titre ou l'usage de ceux non autorisés par le Conseil de l'Ordre,
ainsi que tous procédés destinés à tromper le public à ce sujet.

Article 9 :
L'exercice de la médecine sous un pseudonyme est interdit.

Article 10 :
Le Médecin doit exercer sa profession dans les conditions lui permettant l'usage régulier d'une
installation et des moyens techniques nécessaires à la pratique de son art.

Article 11 :
II est interdit de faire gérer un Cabinet par un confrère, sauf en cas de remplacement.

Article 12 :
L'exercice de la médecine foraine est interdit.

Article 13.
- Sont interdits:
- tout acte de nature à procurer à un malade un avantage matériel injustifié ou illicite;
- toute ristourne en argent ou en nature faite à un malade;
- tout versement, acceptation ou partage clandestin d'argent entre praticiens;
- toute commission à quelque personnel que ce soit;
- l'acceptation d'une commission pour un acte médical quelconque, et notamment pour
examens, prescription de médicaments d'appareils, envoi dans un cabinet ou clinique précis,
station de cure, ou maison de santé.

Article 14 :
II est interdit à tout médecin d'accorder toute facilité à quiconque se livre à l'exercice illégal
de la médecine.

Article 15 :
Tout compérage entre Médecin et pharmaciens auxiliaires médicaux ou toutes autres
personnes, est interdit. Il est interdit de donner des consultations dans les locaux commerciaux
où sont mis en vente des médicaments ou des appareils, ainsi que dans les dépendances
desdits locaux.

Article 16 :
Il est interdit d'exercer un autre métier ou une autre profession dont les bénéfices seraient
accrus par des prescriptions ou des conseils d'ordre professionnel.

Article 17 :
Il est interdit d'user d'un mandat électif ou d'une fonction administrative pour accroître sa
clientèle.

Article 18 :
Sont interdites toutes supercheries propres à déconsidérer la profession, en particulier toutes
les pratiques de charlatanisme.

Article 19 :
Constitue une faute grave, le fait de tromper la bonne foi des praticiens ou de la clientèle en
leur présentant comme salutaire ou sans danger un procédé de diagnostic ou de traitement
nouveau insuffisamment éprouvé.

Article 20 :
Dans l'exercice de son art, le Médecin peut délivrer des certificats, attestations ou documents
dans les formes réglementaires.
Tout certificat, attestation ou document délivré par un Médecin doit comporter sa signature,
ainsi que la mention de son nom et de son adresse.

Article 21 :
La délivrance d'un rapport tendancieux ou d'un certificat de complaisance constitue une faute
grave.
 DECRET N° 83-166 DU 12 AVRIL 1983 PORTANT CODE
DE DEONTOLOGIE DES MEDECINS

TITRE II DEVOIR DU MÉDECIN ENVERS LE MALADE.

Article 22 :
Le Médecin, dès l'instant qu'il est appelé à donner des soins à un malade et qu'il a accepté de
remplir cette mission, s'oblige à :
- lui assurer aussitôt tous les soins médicaux en son pouvoir et désirables en la circonstance,
personnellement ou avec de tiers qualifiés;
- agir toujours avec correction et aménité envers le malade et à se montrer compatissant
envers lui.

Article 23 :
Le Médecin doit toujours élaborer son diagnostic avec le plus grand soin; sans compter le
temps que lui coûte ce travail. Après avoir formuler un diagnostic et prescrit le traitement, le
Médecin doit s'efforcer d'en obtenir l'exécution, particulièrement si la vie du malade est en
danger.

Article 24 :
Le Médecin, dans ses prescriptions, doit rester dans les limites imposées par la condition du
malade. Il ne doit en conscience, lui prescrire un traitement très onéreux qu'en éclairant celui-
ci ou sa famille sur les sacrifices que comporte ce traitement et les avantages qu'ils peuvent en
espérer.
Le Médecin ne doit jamais donner à un malade des soins dans un but de lucre.

Article 25 :
Le Médecin appelé à donner des soins dans une famille ou dans un milieu quelconque doit
assurer la prophylaxie. Il met le malade et son entourage en présence de leurs responsabilités
vis-à-vis d'eux-mêmes et leur voisinage, notamment en leur imposant le respect des règles
d'hygiène, ou à défaut, l'obligation de transporter le malade dans une formation sanitaire.
Il doit éviter de s'immiscer dans les affaires de la famille ou du milieu intéressé.

Article 26 :
Lorsqu'il est appelé d'urgence auprès d'un mineur où d'un autre incapable, et qu'il lui est
impossible de recueillir en temps utile le consentement du représentant légal de celui-ci, le
Médecin doit donner les soins qui s'imposent.

Article 27 :
Un pronostic grave peut légitimement être dissimulé au malade.
Un pronostic fatal ne peut être révélé qu'avec la plus grande circonspection; il doit l'être
généralement à sa famille, à moins que le malade ait eu préalablement cette révélation ou
désigné les tiers auxquels elle doit être faite.

Article 28 :
Hormis le cas d'urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d'humanité, le Médecin peut
refuser ses soins pour des raisons professionnelles ou personnelles, à condition:
- de ne pas nuire de ce fait au malade;
- de s'assurer de la continuité des soins prodigués au malade et de fournir à cet effet des
renseignements utiles.

Article 29 :
(1) Toutes pratiques ou manœuvres d'avortement sont interdites.
(2) Cependant, il peut être procédé à un avortement thérapeutique si cette intervention est le
seul moyen susceptible de sauvegarder la vie de la mère. Dans ce cas, le Médecin doit
obligatoirement prendre l'avis de deux confrères choisis respectivement parmi les experts
judiciaires et les membres du Conseil de l'Ordre. Ceux-ci doivent attester par écrit que la vie
de la mère ne peut être sauvegardée qu'au moyen d'une telle intervention.
Le protocole de la consultation est établi en troisexemplaires dont l'un est remis au malade, et
les deux autres conservés par les médecins consultants. En outre, un protocole de la décision
prise n'indiquant pas le nom du malade, doit être adressé sous pli recommandé au Président du
Conseil de l'Ordre.
(3)Dans les localités où il n'existe qu'un seul médecin, et où l'avis de deux confrères ne peut
être facilement obtenu, la décision de provoquer un avortement thérapeutique est laissée à
l'appréciation du médecin traitant, à charge pour lui de transmettre immédiatement un rapport
circonstancié au Ministre de la Santé Publique et au Président du Conseil de l'Ordre.
(4)Le médecin doit s'incliner devant le refus éventuel du malade dûment informé.
Cette règle ne peut souffrir d'exception que dans les cas d'extrême urgence, lorsque le malade
est hors d'état de donner son consentement.
(5)Si le médecin ne peut, en raison de ses convictions pratiquer l'avortement, il peut se retirer
en assurant la continuité des soins par un confrère qualifié.

Article 30 :
Au cours d'un accouchement dystocique ou prolongé, le médecin doit se considérer comme
étant le seul juge des intérêts respectifs de la mère et de l'enfant, sans se laisser influencer par
les considérations d'ordre familial.

Article 31 :
Le médecin doit établir lui-même sa note d'honoraires. Il ne peut refuser à son client des
explications sur cette note. Il reste libre de donner gratuitement ses soins quand sa conscience
le lui commande.

Article 32 :
Le forfait pour la durée d'un traitement est interdit sauf pour un accouchement, une opération
chirurgicale, un traitement physithérapique; ou obtenu dans une station de cure ou dans un
établissement de soins.
Le forfait pour l'efficacité d'un traitement est interdit en toutes circonstances.

Article 33 :
Tout partage d'honoraires entre médecin traitant, d'une part, médecin consultant, chirurgien ou
spécialiste, d'autre part, lors d'une consultation ou d'un acte opératoire, est formellement
interdit. Chaque praticien doit présenter distinctement sa note d'honoraires.
L'acceptation, la sollicitation ou l'offre d'un partage d'honoraires même non suivie d'effort,
constitue une faute professionnelle grave.

Article 34.
Le chirurgien a le droit de choisir son aide ou ses aides opératoires ainsi que l'anesthésiste.
Les honoraires de ceux-ci peuvent, soit être réclamés par eux directement au malade, soit
figurer sur la note du chirurgien. Toutefois, lorsque le chirurgien croit confier les fonctions
d'aide opératoire ou d'anesthésiste au médecin traitant, celui-ci doit réclamer distinctement ses
honoraires.

Article 35.
La présence du médecin traitant à une opération chirurgicale lui donne droit à ses honoraires
distincts si elle est demandée ou acceptée par le malade ou sa famille.
 DECRET N° 83-166 DU 12 AVRIL 1983 PORTANT CODE
DE DEONTOLOGIE DES MEDECINS

TITRE III DEVOIRS DU MÉDECIN EN MATIÈRE DE MÉDECINE SOCIALE

Article 36 :
Le médecin doit, compte tenu de son âge, de son état de santé et éventuellement de sa
spécialisation, prêter son concours à l'action des autorités publiques en matière de protection
de la Santé et d'organisation de la permanence des soins.
Il doit également informer les services de santé des maladies transmissibles, ainsi que des
éléments de statistiques nécessaires à la Santé publique.

Article 37 :
(1)Les praticiens agréés comme médecin du travail auprès des entreprises industrielles ou
commerciales doivent communiquer leurs contacts de travail au Ministère chargé de la Santé
publique ainsi qu'au Conseil de l'Ordre dans le mois qui précède leur prise de service.
(2)Les médecins privés qui ne sont pas propriétaires du matériel qu'ils utilisent ou du local
dans lequel ils exercent leur profession doivent communiquer les contrats y afférents dans les
conditions fixées au paragraphe précédent.

Article 38 :
II est interdit au médecin faisant la médecine des soins, et la médecine préventive dans une
collectivité ou une consultation publique de dépistage, d'user de cette fonction pour
augmenter sa clientèle.

Article 39 :
Nul ne peut être à la fois médecin expert et médecin traitant d'un même malade, sauf nécessité
absolue procédant de l'absence de médecin dans la localité.
Sauf accord des parties, un médecin ne doit pas accepter une mission d'expertise dans laquelle
sont en jeu les intérêts d'un de ses clients, amis, proches ou d'un groupement qui fait appel à
ses services. Il en est de même lorsque ses propres intérêts sont en jeu.

Article 40 :
Le médecin expert doit, avant d'entreprendre toute opération d'expertise, informer de sa
mission la personne qu'il doit examiner.

Article 41
Lorsqu'il est investi de sa mission, le médecin expert doit se récuser s'il estime que les
questions qui lui sont posées sont étrangères à la technique proprement médicale.
Dans son rapport, il ne doit révéler que les éléments de nature à fournir les réponses aux
questions posées dans la décision qui l'a nommé, et taire tout autre renseignement qu'il a pu
apprendre à l'occasion de sa mission.
 DECRET N° 83-166 DU 12 AVRIL 1983 PORTANT CODE
DE DEONTOLOGIE DES MEDECINS

TITRE IV DEVOIRS DE CONFRATERNITÉ

Article 42 :
(1) Les médecins doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternité. Ils se
doivent assistance morale. Celui qui a un dissentiment professionnel avec son confrère
doit d'abord tenter de se réconcilier avec lui. En cas d'échec, il doit enaviser le
Président du Conseil de l'Ordre aux fins de conciliation.
(2) Il est interdit de calomnier un confrère, de médire de lui, ou de se faire l'écho de
propos de nature à lui nuire dans l'exercice de sa profession.
(3) Il est de bonne confraternité de prendre la défense d'un confrère injustement attaqué.

Article 43 :
Tout détournement et toute tentative de détournement de clientèle sont interdits.

Article 44 :
Le médecin appelé auprès d'un malade que soigne un de ses confrères doit respecter les règles
suivantes :
- Si le malade entend renoncer aux soins de son premier médecin, s'assurer de cette volonté
expresse et prévenir le confrère;
- Si le malade a voulu simplement demandé un avis sans changer de médecin traitant;
proposer une consultation en commun et se retirer après avoir assuré les seuls soins d'urgence.
Au cas où pour une raison valable, la consultation paraîtrait impossible ou inopportune, le
médecin peut examiner le malade, mais doit réserver à son confrère son avis sur le diagnostic
et le traitement;
- Si le malade l'a appelé, en raison de l'absence de son médecin habituel: assurer les soins
jusqu'au retour du confrère et donner à ce dernier toutes les informations utiles.

Article 45 :
Sous réserve des dispositions de l'article 57, le médecin peut accueillir dans son cabinet tous
les malades, quel que soit leur médecin traitant.

Article 46 :
Le médecin traitant d'un malade doit proposer une consultation dès que les circonstances
l'exigent. Il doit accepter toute consultation demandée par le malade ou son entourage.
Dans les deux cas, le médecin traitant propose le consultant qu'il juge qualifié, mais il doit
tenir compte des désirs du malade et accepter en principe, sauf raison sérieuse, de rencontrer
tout autre médecin. Il a la charge d'organiser les modalités de la consultation.
Si le médecin traitant ne croit pas devoir donner son agrément au choix formulé, il
a la possibilité de se retirer sans être contraint d'expliquer son refus.

Article 47 :
A la fin d'une consultation entre deux ou plusieurs Médecins, leurs conclusions doivent être
rédigées en commun et par écrit, signées par le médecin traitant, et contresignées par le ou les
médecins consultants.
Article 48 :
Quant, au cours d'une consultation entre médecins, les avis du consultant et du médecin
traitant différent sur des points essentiels, le médecin traitant est libre de cesser les soins si
l'avis du consultant prévaut.

Article 49 :
Sauf cas d'urgence, le médecin qui a été appelé en consultation ne doit pas revenir auprès du
malade examiné en commun, en l'absence du médecin traitant, ou sans son approbation, au
cours de la maladie ayant motivé la consultation. Dans ce cas, il en informe le médecin
traitant dans les plus brefs délais.

Article 50 :
Le Médecin ne peut se faire remplacer dans sa clientèle que temporairement par un confrère,
un étudiant ou un médecin non inscrit au tableau de l'Ordre; le Conseil informé
obligatoirement et immédiatement apprécie si le remplaçant remplit les conditions de moralité
nécessaire.
Pendant la période de remplacement, l'étudiant ou le médecin relève de la juridiction
disciplinaire.

Article 51 :
Un médecin qui, pendant ou après ses études, a remplacé un confrère pendant une durée
supérieure de trois mois, ne doit pas, pendant un délai de deux ans à compter de la fin de
remplacement, s'installer à un poste lui permettant d'entrer en concurrence directe avec le
médecin qu'il a remplacé à moins qu'il y ait entre eux un accord qui doit être notifié au
Conseil de l'Ordre.
Lorsque cet accord ne peut être obtenu, le cas doit être soumis au Conseil de l'Ordre.
Un médecin ne peut se faire remplacer par un confrère fonctionnaire ni par un médecin de
l'Etat au titre de l'assistance technique ou un confrère servant dans une œuvre confessionnelle,
à moins de pénurie de médecins privés.

Article 52 :
Le médecin ne doit pas s'installer dans un immeuble dans lequel exerce un confrère de même
spécialité.

Article 53 :
Toute association ou société entre médecins doit faire l'objet d'un contrat écrit qui respecte
l'indépendance professionnelle de chacun d'eux.
Les projets de contrats doivent être soumis au Ministre chargé de la Santé Publique et au
Conseil de l'Ordre.

Article 54 :
Il est interdit au médecin exerçant à titre individuel de se faire assister dans l'exercice normal,
habituel et organisé de sa profession, sauf cas d'urgence et pour une durée maximum de
quinze jours, d'un médecin exerçant sous son nom.
 DECRET N° 83-166 DU 12 AVRIL 1983 PORTANT CODE
DE DEONTOLOGIE DES MEDECINS

TITRE V DEVOIRS DES MÉDECINS ENVERS LES MEMBRES DES

PROFESSIONS PARAMÉDICALES ET LES AUXILIAIRES MÉDICAUX.

Article 55 :
Dans leurs rapports avec les membres des professions paramédicales notamment, les
pharmaciens et les chirurgiens-dentistes doivent respecter l'indépendance de ceux-ci. Ils
doivent éviter tout agissement injustifié tendant à leur nuire vis-à-vis de leur clientèle et se
montrer courtois à leur égard.

Article 56 :
Le médecin doit se montrer courtois et bienveillant envers les auxiliaires médicaux et
s'attacher à ne pas leur nuire inconsidérément.

Article 57 :
Tout projet de contrat d'association ou de société ayant un objet professionnel entre un ou
plusieurs membres de l'une des professions visées à l'article 55 et 56 ci-dessus doit être
soumis à l'approbation du Conseil de l'Ordre.
 DECRET N° 94/199 DU 07 OCTOBRE 1994 PORTANT STATUT
GENERAL DE LA FONCTION PUBLIQUE DE L’ETAT MODIFIE ET
COMPLETE PAR LE DECRET N° 2000/287 DU 12 OCTOBRE 2000

Chapitre II : Des droits et des obligations du fonctionnaire

Section II : Des obligations du fonctionnaire

Article 35.
Le fonctionnaire est astreint aux obligations :
-de servir et de se consacrer au service ;
-de désintéressement ;
-d’obéissance ;
-de réserve ;
-de discrétion professionnelle.

Paragraphe I : De l’obligation de servir et de se consacrer au service

Article 36.
(1) Le fonctionnaire est tenu d’assurer personnellement le service public à lui confier et de s’y
consacrer en toute circonstance avec diligence, probité, respect de la chose publique et sens de
responsabilité.
(2) Il est également tenu de satisfaire aux demandes d’informations du public, soit de sa
propre initiative, soit pour répondre à la demande des usagers, dans le respect des règles
relatives aux obligations de réserve et de discrétion professionnelle prévue aux articles 40 et
41 du présent décret.

Article 37 nouveau
(1).- Il est interdit à tout fonctionnaire régi par le présent statut :
a) d’avoir dans une entreprise ou dans un secteur soumis à son contrôle direct ou en relation
avec lui, par lui-même ou par personne interposée et sous quelque dénomination que ce soit,
des intérêts de nature à compromettre ou à restreindre son indépendance ;
b) d’exercer, à titre personnel, une activité privée lucrative, sauf dérogation spéciale par un
texte. Cette interdiction ne s’applique pas à la production rurale, à la production d’œuvre
scientifique, littéraires ou artistiques aux enseignements donnés à titre complémentaire ou de
vacataire.
(2) Lorsque le conjoint exerce à titre professionnel une activité privée lucrative, déclaration
doit en être faite par le fonctionnaire au Ministre dont il relève.
L’Administration prend, s’il y a lieu, les mesures propres à sauvegarder les intérêts du service.
Le défaut de déclaration de telles activités constitue une faute professionnelle.
Sont, toutefois, exempts de l’obligation de déclaration :
a)Les prises de participation dans le capital des sociétés anonymes, des sociétés parapubliques
privatisées ;
b) Les prises de participation dans les activités à la production rurale, d’ouvres scientifiques,
littéraires ou artistiques ;
c)Les enseignants donnés à titre complémentaire ou de vacataire.
(3) Les modalités d’exercice des activités privées lucratives par les fonctionnaires sont fixées
par décret du Premier Ministre.

Paragraphe II : De l’obligation de désintéressement

Article 38.
L’obligation de désintéressement interdit au fonctionnaire d’avoir, dans une entreprise ou
dans un secteur soumis à son contrôle direct ou en relation avec lui, par lui-même ou par
interposée ou sous quelque dénomination que ce soit, des intérêts de nature à compromettre
ou à restreindre son indépendance.

Paragraphe II : De l’obligation d’obéissance

Article 39
(1) (nouveau).- Tout fonctionnaire est responsable de l’exécution des taches qui lui sont
confiées. A ce titre, il est tenu d’obéir aux instructions individuelles ou générales données par
son supérieur hiérarchique dans le cadre du service, conformément aux lois et règlements en
vigueur.
Il n’est dégagé d’aucune des responsabilités qui lui incombent du fait de l’action de ceux qui
sont placés sous ses ordres, son autorité ou son contrôle, sauf cas de faute personnelle
commise par ces derniers.
(2) Toutefois, il a le devoir de refuser d’exécuter un ordre manifestement illégal et de nature à
compromettre gravement l’intérêt public, sauf réquisition de l’autorité compétente établie
dans les formes et procédures légales. Dans ce cas, sa responsabilité se trouve dégagée. Il en
est de même lorsqu’il a exécuté des instructions légales et / ou données sous la forme légale.

Paragraphe IV : Des obligations de réserve et de discrétion professionnelle

Article 40
(1) Tout fonctionnaire est tenu à l’obligation de réserve dans l’exercice de ses fonctions.
(2) L’obligation de réserve consiste pour le fonctionnaire, à s’abstenir d’exprimer
publiquement ses opinions politiques, philosophiques, religieuses, ou de servir en fonction de
celle ci.

Article 41
(1) Tout fonctionnaire doit faire preuve de discrétion professionnelle pour tout ce qui
concerne les faits, informations ou documents dont il a eu connaissance dans l’exercice ou à
l’occasion de l’exercice de ses fonctions. En dehors des cas expressément prévus par les
textes en vigueur, le fonctionnaire ne peut être délié de cette obligation que par une décision
expresse de l’autorité dont il relève.
(2) Tout détournement, toute soustraction de pièces ou de documents de service sont
formellement interdits. Il en est de même de leur communication ou de leur production, à
moins qu’elles ne soient exécutées pour raison de service et dans les formes prescrites par les
textes en vigueur.
 DECRET N°2001/145 DU 3 JUILLET 2001 PORTANT STATUT PARTICULIER DES
FONCTIONNAIRES DES CORPS DE LA SANTE PUBLIQUE

CHAPITRE II : DES OBLIGATIONS SPECIFIQUES

Article 144 : Les fonctionnaires des corps de la Santé Publique doivent respecter en toute
circonstance la vie humaine.

Article 145 :
(1) Les fonctionnaires des corps de la Santé Publique ne doivent en aucun cas exercer leur
profession dans les conditions qui puissent compromettre la qualité des soins et des actes.
(2) Les fonctionnaires des corps de la Santé publique ne doivent pas rançonner les malades.

Article 146 :
Il est interdit aux fonctionnaires des corps de la Santé publique:
- d’exercer en même temps que leur art toute activité incompatible avec l’éthique et la dignité
de leur profession ;
- de pratiquer un procédé de diagnostic ou de traitement nouveau insuffisamment éprouvé;

- de délivrer de manière complaisante des certificats médicaux ainsi que toute autre pièce
médicale;

- de se livrer à la vente parallèle de médicaments et consommables médicaux;

- d’utiliser les structures publiques à des fins privées;
- de détourner les deniers publics;
- de détourner les malades vers les formations sanitaires privées ou vers les domiciles ;
- de détourner le matériel appartenant aux formations sanitaires publiques.

Article 147 : Tout manquement aux obligations spécifiques énoncées aux Articles 144, 145 et
146 ci-dessus entraîne automatiquement, sans préjudice des sanctions disciplinaires ou
pénales, les mesures ci-après:
- la suppression partielle ou totale des primes prévues à l’Article 142 du présent décret;
- la suspension de salaire conformément à la réglementation en vigueur.
Declaration d'Helsinki de L'AMM - Principes
éthiques applicables à la recherche médicale
impliquant des êtres humains

Adoptée par la 18e Assemblée générale de l’AMM, Helsinki, Finlande, Juin 1964 et
amendée par les :
29e Assemblée générale de l’AMM, Tokyo, Japon, Octobre 1975
35e Assemblée générale de l’AMM, Venise, Italie, Octobre 1983
41e Assemblée générale de l’AMM, Hong Kong, Septembre 1989
48e Assemblée générale de l’AMM, Somerset West, Afrique du Sud, Octobre 1996
52e Assemblée générale de l’AMM, Edimbourg, Ecosse, Octobre 2000
53e Assemblée générale de l'AMM, Washington DC, Etats Unis, Octobre 2002 (ajout
d’une note de clarification)
55e Assemblée générale de l'AMM, Tokyo, Japon, Octobre 2004 (ajout d’une note de
clarification)
59e Assemblée générale de l'AMM, Séoul, République de Corée, Octobre 2008
64e Assemblée générale de l'AMM, Fortaleza, Brésil, Octobre 2013

Préambule

1. L’Association Médicale Mondiale (AMM) a élaboré la Déclaration d’Helsinki comme

un énoncé de principes éthiques applicables à la recherche médicale impliquant des
êtres humains, y compris la recherche sur du matériel biologique humain et sur des
données identifiables.

La Déclaration est conçue comme un tout indissociable. Chaque paragraphe doit

être appliqué en tenant compte de tous les autres paragraphes pertinents.

2. Conformément au mandat de l’AMM, cette Déclaration s’adresse en priorité aux

médecins. L’AMM invite cependant les autres personnes engagées dans la recherche
médicale impliquant des êtres humains à adopter ces principes.

Principes généraux

3. La Déclaration de Genève de l’AMM engage les médecins en ces termes: «La

santé de mon patient prévaudra sur toutes les autres considérations » et le Code 1/9
santé de mon patient prévaudra sur toutes les autres considérations » et le Code
International d’Ethique Médicale déclare qu’un «médecin doit agir dans le meilleur
intérêt du patient lorsqu’il le soigne».

4. Le devoir du médecin est de promouvoir et de sauvegarder la santé, le bien être

et les droits des patients, y compris ceux des personnes impliquées dans la recherche
médicale. Le médecin consacre son savoir et sa conscience à l’accomplissement de ce
devoir.

5. Le progrès médical est basé sur la recherche qui, en fin de compte, doit impliquer
des êtres humains.

6. L’objectif premier de la recherche médicale impliquant des êtres humains est de

comprendre les causes, le développement et les effets des maladies et d’améliorer les
interventions préventives, diagnostiques et thérapeutiques (méthodes, procédures et
traitements). Même les meilleures interventions éprouvées doivent être évaluées en
permanence par des recherches portant sur leur sécurité, leur efficacité, leur
pertinence, leur accessibilité et leur qualité.

7. La recherche médicale est soumise à des normes éthiques qui promeuvent et

assurent le respect de tous les êtres humains et qui protègent leur santé et leurs
droits.

8. Si l’objectif premier de la recherche médicale est de générer de nouvelles

connaissances, cet objectif ne doit jamais prévaloir sur les droits et les intérêts des
personnes impliquées dans la recherche.

9. Il est du devoir des médecins engagés dans la recherche médicale de protéger la

vie, la santé, la dignité, l’intégrité, le droit à l’auto-détermination, la vie privée et la
confidentialité des informations des personnes impliquées dans la recherche. La
responsabilité de protéger les personnes impliquées dans la recherche doit toujours
incomber à un médecin ou à un autre professionnel de santé et jamais aux personnes
impliquées dans la recherche même si celles-ci ont donné leur consentement.

10. Dans la recherche médicale impliquant des êtres humains, les médecins doivent
tenir compte des normes et standards éthiques, légaux et réglementaires applicables
dans leur propre pays ainsi que des normes et standards internationaux. Les
protections garanties par la présente Déclaration aux personnes impliquées dans la
recherche ne peuvent être restreintes ou exclues par aucune disposition éthique,
légale ou réglementaire, nationale ou internationale.

2/9
11. La recherche médicale devrait être conduite de sorte qu’elle réduise au minimum
les nuisances éventuelles à l'environnement.

12. La recherche médicale impliquant des êtres humains doit être conduite
uniquement par des personnes ayant acquis une éducation, une formation et des
qualifications appropriées en éthique et en science. La recherche impliquant des
patients ou des volontaires en bonne santé nécessite la supervision d’un médecin ou
d’un autre professionnel de santé qualifié et compétent.

13. Des possibilités appropriées de participer à la recherche médicale devraient être

offertes aux groupes qui y sont sous-représentés.

14. Les médecins qui associent la recherche médicale à des soins médicaux
devraient impliquer leurs patients dans une recherche uniquement dans la mesure où
elle se justifie par sa valeur potentielle en matière de prévention, de diagnostic ou de
traitement et si les médecins ont de bonnes raisons de penser que la participation à la
recherche ne portera pas atteinte à la santé des patients concernés.

15. Une compensation et un traitement adéquats doivent être garantis pour les
personnes qui auraient subi un préjudice en raison de leur participation à une
recherche.

Risques, contraintes et avantages

16. Dans la pratique médicale et la recherche médicale, la plupart des interventions

comprennent des risques et des inconvénients.

Une recherche médicale impliquant des êtres humains ne peut être conduite que
si l’importance de l’objectif dépasse les risques et inconvénients pour les personnes
impliquées.

17. Toute recherche médicale impliquant des êtres humains doit préalablement faire
l’objet d’une évaluation soigneuse des risques et des inconvénients prévisibles pour
les personnes et les groupes impliqués, par rapport aux bénéfices prévisibles pour
eux et les autres personnes ou groupes affectés par la pathologie étudiée.

Toutes les mesures destinées à réduire les risques doivent être mises en œuvre.
Les risques doivent être constamment surveillés, évalués et documentés par le
chercheur.

18. Les médecins ne peuvent pas s’engager dans une recherche impliquant des
êtres humains sans avoir la certitude que les risques ont été correctement évalués et 3/9
êtres humains sans avoir la certitude que les risques ont été correctement évalués et
pourront être gérés de manière satisfaisante.

Lorsque les risques s’avèrent dépasser les bénéfices potentiels ou dès l’instant
où des conclusions définitives ont été démontrées, les médecins doivent évaluer s’ils
continuent, modifient ou cessent immédiatement une recherche.

Populations et personnes vulnérables

19. Certains groupes ou personnes faisant l’objet de recherches sont

particulièrement vulnérables et peuvent avoir une plus forte probabilité d’être abusés
ou de subir un préjudice additionnel.

Tous les groupes et personnes vulnérables devraient bénéficier d’une protection

adaptée.

20. La recherche médicale impliquant un groupe vulnérable se justifie uniquement si

elle répond aux besoins ou aux priorités sanitaires de ce groupe et qu’elle ne peut être
effectuée sur un groupe non vulnérable. En outre, ce groupe devrait bénéficier des
connaissances, des pratiques ou interventions qui en résultent.

Exigences scientifiques et protocoles de recherche

21. La recherche médicale impliquant des êtres humains doit se conformer aux
principes scientifiques généralement acceptés, se baser sur une connaissance
approfondie de la littérature scientifique, sur d’autres sources pertinentes
d’informations et sur des expériences appropriées en laboratoire et, le cas échéant,
sur les animaux. Le bien être des animaux utilisés dans la recherche doit être respecté
.

22. La conception et la conduite de toutes les recherches impliquant des êtres

humains doivent être clairement décrites et justifiées dans un protocole de recherche.

Ce protocole devrait contenir une déclaration sur les enjeux éthiques en question
et indiquer comment les principes de la présente Déclaration ont été pris en
considération. Le protocole devrait inclure des informations concernant le
financement, les promoteurs, les affiliations institutionnelles, les conflits d’intérêts
potentiels, les incitations pour les personnes impliquées dans la recherche et des
informations concernant les mesures prévues pour soigner et/ou dédommager celles
ayant subi un préjudice en raison de leur participation à la recherche.

4/9
 Dans les essais cliniques, le protocole doit également mentionner les dispositions
appropriées prévues pour l’accès à l’intervention testée après l’essai clinique.

Comités d'éthique de la recherche

23. Le protocole de recherche doit être soumis au comité d’éthique de la recherche

concerné pour évaluation, commentaires, conseils et approbation avant que la
recherche ne commence. Ce comité doit être transparent dans son fonctionnement,
doit être indépendant du chercheur, du promoteur et de toute autre influence indue et
doit être dûment qualifié. Il doit prendre en considération les lois et réglementations du
ou des pays où se déroule la recherche, ainsi que les normes et standards
internationaux, mais ceux-ci ne doivent pas permettre de restreindre ou exclure l’une
des protections garanties par la présente Déclaration aux personnes impliquées dans
la recherche.

Le comité doit avoir un droit de suivi sur les recherches en cours. Le chercheur
doit fournir au comité des informations sur le suivi, notamment concernant tout
évènement indésirable grave. Aucune modification ne peut être apportée au protocole
sans évaluation et approbation par le comité. A la fin de la recherche, les chercheurs
doivent soumettre au comité un rapport final contenant un résumé des découvertes
et des conclusions de celle-ci.

Vie privée et confidentialité

24. Toutes les précautions doivent être prises pour protéger la vie privée et la
confidentialité des informations personnelles concernant les personnes impliquées
dans la recherche.

Consentement éclairé

25. La participation de personnes capables de donner un consentement éclairé à une

recherche médicale doit être un acte volontaire. Bien qu’il puisse être opportun de
consulter les membres de la famille ou les responsables de la communauté, aucune
personne capable de donner un consentement éclairé ne peut être impliquée dans une
recherche sans avoir donné son consentement libre et éclairé.

26. Dans la recherche médicale impliquant des personnes capables de donner un

consentement éclairé, toute personne pouvant potentiellement être impliquée doit être
correctement informée des objectifs, des méthodes, des sources de financement, de
tout éventuel conflit d’intérêts, des affiliations institutionnelles du chercheur, des
bénéfices escomptés et des risques potentiels de la recherche, des désagréments 5/9
bénéfices escomptés et des risques potentiels de la recherche, des désagréments
qu’elle peut engendrer, des mesures qui seront prises après à l’essai clinique et de
tout autre aspect pertinent de la recherche. La personne pouvant potentiellement être
impliquée dans la recherche doit être informée de son droit de refuser d’y participer
ou de s’en retirer à tout moment sans mesure de rétorsion. Une attention particulière
devrait être accordée aux besoins d’informations spécifiques de chaque personne
pouvant potentiellement être impliquée dans la recherche ainsi qu’aux méthodes
adoptées pour fournir les informations. Lorsque le médecin ou une autre personne
qualifiée en la matière a la certitude que la personne concernée a compris les
informations, il doit alors solliciter son consentement libre et éclairé, de préférence par
écrit. Si le consentement ne peut pas être donné par écrit, le consentement non écrit
doit être formellement documenté en présence d’un témoin.

Toutes les personnes impliquées dans des recherches médicales devraient avoir le
choix d’être informées des conclusions générales et des résultats de celles-ci.

27. Lorsqu’il sollicite le consentement éclairé d’une personne pour sa participation à

une recherche, le médecin doit être particulièrement attentif lorsque cette dernière est
dans une relation de dépendance avec lui ou pourrait donner son consentement sous
la contrainte. Dans ce cas, le consentement éclairé doit être sollicité par une personne
qualifiée en la matière et complètement indépendante de cette relation.

28. Lorsque la recherche implique une personne incapable de donner un

consentement éclairé, le médecin doit solliciter le consentement éclairé de son
représentant légal. Les personnes incapables ne doivent pas être incluses dans une
recherche qui n’a aucune chance de leur être bénéfique sauf si celle-ci vise à améliorer
la santé du groupe qu’elles représentent, qu’elle ne peut pas être réalisée avec des
personnes capables de donner un consentement éclairé et qu’elle ne comporte que
des risques et des inconvénients minimes.

29. Lorsqu’une personne considérée comme incapable de donner un consentement

éclairé est en mesure de donner son assentiment concernant sa participation à la
recherche, le médecin doit solliciter cet assentiment en complément du consentement
de son représentant légal. Le refus de la personne pouvant potentiellement être
impliquée dans la recherche devrait être respecté.

30. La recherche impliquant des personnes physiquement ou mentalement

incapables de donner leur consentement, par exemple des patients inconscients, peut
être menée uniquement si l’état physique ou mental empêchant de donner un
consentement éclairé est une caractéristique nécessaire du groupe sur lequel porte
cette recherche.
6/9
cette recherche.

Dans de telles circonstances, le médecin doit solliciter le consentement éclairé du

représentant légal. En l’absence d’un représentant légal et si la recherche ne peut pas
être retardée, celle-ci peut être lancée sans le consentement éclairé. Dans ce cas, le
protocole de recherche doit mentionner les raisons spécifiques d’impliquer des
personnes dont l’état les rend incapables de donner leur consentement éclairé et la
recherche doit être approuvée par le comité d’éthique de la recherche concerné. Le
consentement pour maintenir la personne concernée dans la recherche doit, dès que
possible, être obtenu de la personne elle-même ou de son représentant légal.

31. Le médecin doit fournir des informations complètes au patient sur la nature des
soins liés à la recherche. Le refus d’un patient de participer à une recherche ou sa
décision de s’en retirer ne doit jamais nuire à la relation patient-médecin.

32. Pour la recherche médicale utilisant des tissus ou des données d’origine humaine,
telles que les recherches sur tissus et données contenues dans les biobanques ou des
dépôts similaires, les médecins doivent solliciter le consentement éclairé pour leur
analyse, stockage et/ou réutilisation. Il peut se présenter des situations
exceptionnelles où il est impraticable, voire impossible d’obtenir le consentement. Dans
de telles situations, la recherche peut être entreprise uniquement après évaluation et
approbation du comité d’éthique de la recherche concerné.

Utilisation de placebo

33. Les bénéfices, les risques, les inconvénients, ainsi que l’efficacité d’une nouvelle
intervention doivent être testés et comparés à ceux des meilleures interventions
avérées, sauf dans les circonstances suivantes :

lorsqu’il n’existe pas d’intervention avérée, l’utilisation de placebo, ou la non

intervention, est acceptable ; ou

lorsque pour des raisons de méthodologie incontournables et scientifiquement

fondées l’utilisation de toute intervention moins efficace que la meilleure éprouvée,
l'utilisation d’un placebo, ou la non intervention, est nécessaire afin de déterminer
l’efficacité ou la sécurité d’une intervention,

et lorsque les patients recevant une intervention moins efficace que la meilleure
éprouvée, un placebo, ou une non intervention, ne courent pas de risques
supplémentaires de préjudices graves ou irréversibles du fait de n'avoir pas reçu la
meilleure intervention éprouvée.
7/9
meilleure intervention éprouvée.

Le plus grand soin doit être apporté afin d’éviter tout abus de cette option

Conditions de l’accès à l’intervention testée après l’essai clinique

34. En prévision d'un essai clinique, les promoteurs, les chercheurs et les
gouvernements des pays d'accueil devraient prévoir des dispositions pour que tous
les participants qui ont encore besoin d'une intervention identifiée comme bénéfique
dans l'essai puissent y accéder après celui-ci. Cette information doit également être
communiquée aux participants au cours du processus de consentement éclairé.

Enregistrement des recherches, publication et dissémination des

résultats

35. Toute recherche impliquant des êtres humains doit être enregistrée dans une
banque de données accessible au public avant que ne soit recrutée la première
personne impliquée dans la recherche.

36. Les chercheurs, auteurs, promoteurs, rédacteurs et éditeurs ont tous des
obligations éthiques concernant la publication et la dissémination des résultats de la
recherche. Les chercheurs ont le devoir de mettre à la disposition du public les
résultats de leurs recherches impliquant des êtres humains. Toutes les parties ont la
responsabilité de fournir des rapports complets et précis. Ils devraient se conformer
aux directives acceptées en matière d’éthique pour la rédaction de rapports. Les
résultats aussi bien négatifs et non concluants que positifs doivent être publiés ou
rendus publics par un autre moyen. La publication doit mentionner les sources de
financement, les affiliations institutionnelles et les conflits d’intérêts. Les rapports de
recherche non-conformes aux principes de la présente Déclaration ne devraient pas
être acceptés pour publication.

Interventions non avérées dans la pratique clinique

37. Dans le cadre du traitement d’un patient, faute d’interventions avérées ou faute
d’efficacité de ces interventions, le médecin, après avoir sollicité les conseils d’experts
et avec le consentement éclairé du patient ou de son représentant légal, peut recourir
à une intervention non avérée si, selon son appréciation professionnelle, elle offre une
chance de sauver la vie, rétablir la santé ou alléger les souffrances du patient. Cette
intervention devrait par la suite faire l’objet d’une recherche pour en évaluer la sécurité
et l’efficacité. Dans tous les cas, les nouvelles informations doivent être enregistrées
et, le cas échéant, rendues publiques.
8/9
 *Les typos du paragraphe 26 et 32 ont été corrigés par le secretariat de l'AMM le 27 juin
2014.

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