GENERALITES SUR LES PANSEMENTS

OBJECTIFS SPECIFIQUES
CITER TOUS LES BUTS D’UN PANSEMENT
IDENTIFIER TOUT LE MATERIEL NECESSAIRE A UN PANSEMENT
EXPLIQUER SELON L4ORDRE CHRONOLOGIQUE LES DIFFERENTES ETAPES D’UN
PANSEMENT.
PLAN :
BUTS
MATERIEL
DEMARCHE GENERALE
PRECAUTIONS GENERALES.
I. BUTS :
1.1. PANSEMENT DOIT ETRE PROTECTEUR :
a) Comme les germes extérieurs afin que ceux-ci ne viennent pas (ré)
Infecter la plaie.
Contre les chocs afin d’éviter au malade des douleurs parfois très vives ( utilisation de
pansement américain ).
1.2. PANSEMENT DOIT FAVORISER LA CICATRISATION :
L’utilisation d’antiseptique et de pommade cicatrisante permet la régénération des tissus ;
1.3. PANSEMENT DOIT PERMETTRE DE DESINFECTER LA PLAIE :
L’utilisation d’antiseptique doit permettre la destruction des germes pathogènes au niveau
de la plaie.
1.4. PANSEMENT PEUT ETRE ABSORBANT :
La sérosité qui suinte des plaies constitue pour les microbes un milieu favorable à leur
multiplication. Il faut donc l’absorber au fur et à mesure de la production (utilisation de gaze
et de coton hydrophile ou d’un pansement américain).
1.5. PANSEMENT PEUT ETRE COMPRESSIE :
L’utilisation d’un bandage compressif peut arrêter une hémorragie et limiter un
épanchement.
II. MATERIEL
2.1. MATERIEL DE PROPRETE = savon, brosse, serviette propre, eau ;
2.2. MATERIEL DE PROTECTION = alèze en toile, gants stériles
2.3. INSTRUMENTS D’USAGE COURANT :
Une boite à instruments stériles contenant.
2 pinces à disséquer : 1 avec griffe, 1 sans griffe ;
2 pinces de Kocher pour l’hémostase ;
2 pinces de péan pour fixer les champs ;
1 paire de ciseaux ;
1 sonde cannelée ou 1 stylet (pour explorer la plaie ou guider le bistouri) ; 1 bistouri
(pour inciser) ;
1 aiguille de Reverdin et des agrafes de Michel si on peut recoudre ;
1 pince à agrafés de Michet (pour fixer et enlever les agrafes) ;
 1 spatule pour prendre la pommade dans les pots et l’étaler sur les compresses ; 1
rasoir pour couper les poils afin de faciliter le pansement et le rendre plus propre.
2.4. RECIPIENTS D’USAGE COURANT :
- LES PLATEAUX RECTANGULAIRES : au nombre de 2 l’un va contenir les
instruments sales. Le plateau devant contenir les instruments doit être stérile. -
LES CUVETTES-BASSINS RONDES : cuvettes ou cupules : elles peuvent recevoir les
tampons de coton et les solutions antiseptiques ou contenir de l’eau savonneuse
ou bouillie tiède.
- LES BASSINS RENIFORMES : leur forme s’adapte facilement aux diverses
régions du corps et qui recueillent soir le pus qui s’écoule d’un abcès soit les
tampons sales. Ils ne sont pas stérilisés.
2.5. AUTRES MATERIAUX DE PANSEMENT :
- COTON HYDROPHILE :
- c’est une matière très blanche, légère. Il est très absorbant (20 fois son poids
d’eau). Il permet l’absorption des sécrétions. Il ne doit jamais être mis au contact
d’une plaie mais séparée d’elle par une couche de gaze ou compresse.
- COTON CARDE :
C’est une matière jaunâtre, imprégnée d’huile végétale. Il est imperméable. Il
protège la plaie contre les souillures extérieures et les chocs. Il conserve l’humidité et
la chaleur d’un pansement humide chaud.
- LES COMPRESSES :
Ce sont des tissus très légers à larges mailles que l’on applique directement sur les
plaies. Elles absorbent bien les liquides et empêchent le coton de se coller sur les
plaies. Elles servent également au nettoyage de la plaie.
- LE PANSEMENT AMERCAIN :
Il se compose d’une couche de coton hydrophile découpé en rond, carré,
rectangulaire etc... Et recouvert d’une compresse de gaze pour empêcher que les
filaments de coton ne pénètrent dans la plaie.
- LE PLUMASSEAU : il se compose d’une couche de coton hydrophile, une
couche coton cardé, le tout entouré de gaze.
- LES MECHES : elles sont constituées de compresse pliée en accordéon. Elles
peuvent être simples ou imprégnées d’antiseptique (DAKIN). Elles sont stérilisées
dans des boites et servent à évacuer le plus contenu dans certains abcès.
- LES DRAINS : Ce sont des tubes de caoutchouc que l’on place dans la cavité
des grands abcès pour faire évacuer le pus. Ils sont livrés stériles dans des tubes en
verre au niveau des pharmacies.
2.6. MATERIEL DE CONTENTION :
- LES BANDES : ce sont des pièces d’étoffe longues et peu larges en générale 5
cm de large et 5 m de long) destinés à maintenir les diverses pièces d’un
pansement.
- LES ECHARPES : ce sont des pièces de linge en forme de triangle ou de carré
destiné à soutenir un bras ou une main blessée.
 - LE SPARADRAP ADHESIF : c’est un mélange d’oxyde de zinc et d’une solution
adhésive, appliquée sur un tissu.
2.7. ANTISEPTIQUES LOCAUX :
Ils permettent l’inhibition ou la destruction des germes pathogènes (cf. cours sur la
stérilisation).
2.8. AUTRES MATERIELS :
Pince à servir, chariot à pansement, allumette, poubelle collective ou sac de plastique.
DEMARCHE GENERALE :
Il n’existe cependant pas de technique unique et normalisée pour traiter une plaie. Ainsi
d’un praticien à un autre la manière d’aborder un pansement peut varier, mais on peut
retenir en général les étapes suivantes.
3.1. EXAMEN DE LA PLAIE :
Il va permettre de juger de son évolution et déterminer la conduite à tenir.
L’INSPECTION : elle va permettre devoir l’état de la plaie, l’existence d’un
suintement, l’apparition d’un hématome ;
L’EXPLORATION : avec une sonde cannelée ou un stylet, on peut déterminer la
profondeur de la plaie, l’existence des lésions de vaisseau et des nerfs, l’existence
d’un ou plusieurs foyers de suppuration.
3.2. NETTOYAGE DE LA PLAIE :
- nettoyer le pourtour de la plaie avec un antiseptique moussant de préférence
(mercryl laurylé, par exemple) changé le tampon autant de fois que nécessaire.
S’il y a des traces de sparadrap, décapé avec l’éther.
Procéder ensuite au rinçage avec du sérum physiologique nettoyer ensuit la plaie en
changeant de tampons autant de fois que nécessaire en allant de l’intérieur vers l’extérieur
en utilisant l’antiseptique précédemment cité ;
- procéder au rinçage.
3.3.MISE EN PLACE DE PRODUITS THERAPEUTIQUES :
- dépend de la nature de la plaie.
3.4. FERMENTURE DU PANSEMENT :
CONTENSION:
On peut utiliser :
Une bande de gaze ou de crêpe disposée d’une certaine façon sur la région concernée
(voir technique sur les bandages) ; Le sparadrap perforé ou non.
I.V. PRECAUTIONS GENERALES :
AVANT LE PANSEMENT :
Fermer portes et / ou fenêtres (si nécessaire) pour éviter les courants d’air. Commencer
toujours par les pansements aseptiques pour terminer par les plaies suppurantes :
Ne jamais découvrir un malade
inutilement ; Se laver les mains ;
Placer un paravent si nécessaire.
PENDANT LE PANSEMENT :
- veiller à la position du malade qui doit être confortable ;
- éviter les gestes trop brusques ;
- l’infirmier doit s’efforcer de dissiper les craintes du malade et d’inspirer confiance sur
l’évolution de la plaie dont elle a la charge de faire le pansement.
Si elle prévoit que l’enlèvement d’une mèche ou d’un drain ou bien que tel détachement
sera douloureux, elle doit en prévenir le malade afin de lui éviter une surprise désagréable.
APRES LE PANSEMENT :
Se laver les mains ;
Décontaminer, nettoyer, conditionner et stériliser le matériel de soins ;
Ranger le matériel ;
Pulvériser si besoin avec un désodorisant.