BARTHOLINITE

Définition
Le terme bartholinite désigne l'inflammation des glandes de Bartholin.

Généralités
Les glandes de Bartholin, de la taille d'un petit pois et situées de part et d'autre de la moitié
postérieure (arrière) de l'orifice du vagin, permettent de sécréter en permanence un liquide filant
et incolore contribuant à la lubrification du vagin au moment du rapport sexuel.
Elles sont inclues dans le muscle qui aide la vulve à se refermer (constructeur de la vulve).
Cette sécrétion arrive au niveau de l'appareil sexuel par l'intermédiaire du canal excréteur,
émergeant entre les petites lèvres

Symptômes
 Fièvre.

 Douleurs récidivante dans la zone où débouchent les canaux excréteurs.

 Présence d'un abcès pouvant parfois être à l'origine d'un écoulement de pus.

 Gonflement rouge de la partie postérieure de la vulve.

 Gonflement sur un ou les deux côtés de l'entrée du vagin.

Physiopathologie
La bartholinite est une infection aiguë (abcès) de la glande de Bartholin.
Cette infection est le résultat d'un envahissement de la glande par des germes provenant du
vagin.
Ceux-ci sont remontés en utilisant le canal excréteur de la glande.
Il peut s'agir également d'une surinfection d'un kyste de la glande de Bartholin due à
l'obstruction de son canal d'excrétion

Examen médical
Il existe un examen qui est quelquefois pratiqué en cas de bartholinite, il s'agit d'un prélèvement de
pus au niveau de l'abcès.
Ce pus contient des bactéries qu'il est nécessaire de mettre en évidence. Ces germes (en l'occurence
les bactéries) responsables, sont à l'origine de l'infection qu'il est nécessaire de traiter en utilisant
un antibiotique.
Il s'agit quelquefois de germes transmissibles sexuellement.

La présence d'une bartholinite bilatérale doit faire suspecter une infection par un gonocoque.
 Certains chirurgiens gynécologues pratiquent un prélèvement durant l'opération au moment où le pus
s'écoule de l'abcès.
Consultation
L'examen clinique
Celui-ci retrouve la tuméfaction c'est-à-dire la grosseur qui mesure plusieurs centimètres de diamètre.
Celle-ci est douloureuse et de coloration rouge (luisante) le plus souvent.
Quelquefois on constate la présence d'un écoulement de pus si l'abcès a été fistulisé c'est-à-dire qu'il
communique avec la peau.
Chez certains patients il est également possible d'observer des ganglions augmentés de volume à cause
de l'inflammation et de l'infection. Ceux-ci sont situés au niveau du pli de l'aine.
Cause
 Infection vaginale.
 Infection d'un pseudo-kyste (petite poche ressemblant à un kyste) due à l'obturation du canal excréteur de
la glande.
Traitement
 Bain de siège chaud à la camomille.
 Antalgiques (antidouleurs).
 Antibiotiques.
 Incision et drainage de la glande (sous anesthésie locale).
 En cas de récidive, il est parfois nécessaire d'effectuer une ablation.
Sans traitement la bartholinite est susceptible d'évoluer vers un abcès du périnée c'est-à-dire de la
zone comprise entre l'anus et les parties génitales.
Il existe des risques inhérents à l'intervention chirurgicale :

 La survenue d'un œdème de volume important quelquefois impressionnant mais qui régresse spontanément.
 Certaines patientes présentent un kyste de la glande de Bartholin, sous la forme d'une récidive, voire
une bartholinite.
 Dans certains cas on constate même la survenue de cicatrice vicieuse susceptible de gêner les rapports
sexuels (rarement).
Evolution de la maladie
L'évolution d'une bartholinite est relativement rapide.
En effet, l'abcès qui est de plus en plus douloureux, augmente de volume.

Si aucune intervention n'est pratiquée à ce moment-là on constate ce que l'on appelle une fistulisation c'est-
à-dire une communication de l'abcès avec la peau.
MATERIEL POUR UNE INCISION DE BARTHOLINITE

- Champ troué stérile - Méche stérile

- Gant stérile - seringue
- Lame de bistouri - Bétadine
- Compresses stériles - Xylocaïne