Ministère de la santé de la population

et de la reforme hospitalière

Institut national de formation superieur

paramédical Batna

Fistule anale

présenté par Dr BOUDAOUD

Plan du cours
I. Introduction définition
II. Présentation clinique
1. Stade de l’abcès
2. Fistule constituée
3. Fistules spécifiques

III. Traitement
 I. Introduction définition

Sont des suppurations aigues ou chroniques des glandes

anales
La forme aiguë, avec constitution d'un abcès.
La forme chronique, avec constitution d'une fistule.
Une fistule comprend :
Toujours un orifice primaire (interne)
Un trajet.
Un orifice secondaire (ou externe en cas d’ouverture à la
peau).
II. Présentation clinique :

1. Stade d’abcès :

A. Signes cliniques :
- Douleur de la région anorectale
- Fièvre modérée

B. Examen clinique :
- Inspection et palpation de la marge anale à la recherche de
l’abcès
- Toucher rectal : abcès intra rectale
- Anuscopie : Issus du pus à travers le rectum ou abcès intra
rectal
2. Stade secondaire de fistule :

La fistule peut succéder à un stade d’abcès ou s’installer

d’emblée.

Inspection et palpation de la marge anale :

Orifice secondaire
Toucher rectal et anuscopie :
Orifice primaire

Examens complémentaires:

Rectoscopie
IRM périnéale
3. Fistules spécifiques :

Maladie du crohn
Fistules à germe spécifique :
tuberculose
Gonocoque
Cancer
III. Traitement :

L’abcès :
Souvent drainage chirurgicale suivi d’ ATB thérapie

Fistule :
Médicale :
ATB thérapie spécifique pour les fistules spécifiques
Traitement spécifique de la maladie du crohn
Chirurgicale