L'hématologie : est une branche de la médecine qui se concentre sur l'étude du sang (ou hémopathies), de la moelle osseuse et des

troubles
associés.

Analyses hématologiques : sont des tests de laboratoire spécifiques utilisés pour évaluer différents aspects du sang et de ses composants, ainsi
que de la moelle osseuse.

1 – l’Hémogramme : aussi appelé numération de la formule sanguine (NFS), formule sanguine complète (FSC), ou examen hématologique
complet (hémato complet), est une analyse de sang courante qui permet d'évaluer la quantité et la qualité des trois principaux éléments figurés du
sang

1- Les composants de l’hémogramme :

Pour les globules rouges :

 Le nombre de globules rouges (GR) : il indique le nombre total de globules rouges dans un échantillon de sang (millions/mm³ (ou
téra/litre ou millions/μL)).
 L'hématocrite : (HCT ou Ht) : C'est le pourcentage de volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total
sanguin. (unité : en litres par litre (L/L) ou en pourcentage (%))

Hte = (Volume des globules rouges / Volume sanguin total) x 100% et aussi Hte = GR x VGM / 100

 Le taux d'hémoglobine (Hb) : il indique la quantité d'hémoglobine contenue dans les globules rouges. L'hémoglobine est une protéine
qui transporte l'oxygène. (Unité : grammes par décilitre (g/dL))
 Indices érythrocytaires : ils fournissent des informations sur la taille et la forme des globules rouges. On trouve parmi ces indices :
o Le volume globulaire moyen (VGM) : il correspond à la taille moyenne des globules rouges. VGM=(Hématocrite(%)/Nombre
de globules rouges(millions/mm³)) Unité : femtolitres (fL) ou cubic micrometers (μm³)
o La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : elle indique la quantité moyenne d'hémoglobine contenue
dans un globule rouge. CCMH=(Hémoglobine(g/dL)/Hématocrite(%))×100 Unité : picogrammes (pg) ou grammes par décilitre
(g/dL)
o La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) : elle exprime la concentration d'hémoglobine par unité de volume
de globule rouge. TCMH=(Hémoglobine(g/dL)/Nombre de globules rouges(millions/mm³)×10) Unité : picogrammes par
cellule (pg/cellule)

Pour les globules blancs :

 Le nombre total de globules blancs (GB) : il indique le nombre total de globules blancs dans un échantillon de sang.
 La formule leucocytaire : elle indique le pourcentage de chaque type de globule blanc dans le sang (Pourcentage (%)). On distingue les
types de globules blancs suivants :
o Les polynucléaires neutrophiles
o Les lymphocytes
o Les monocytes
o Les éosinophiles
o Les basophiles

Pour les plaquettes :

 Le nombre de plaquettes (Plq) : il indique le nombre total de plaquettes dans un échantillon de sang (milliers/mm³ (ou giga/litre)).

2- Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de l'hémogramme est faite par un médecin, qui prend en compte les valeurs de chaque paramètre ainsi que les
antécédents médicaux du patient et les autres résultats d'examens. Les anomalies des paramètres de l'hémogramme peuvent être le signe de
diverses pathologies, telles que :

 Les anémies : caractérisées par une diminution du nombre de globules rouges, de l'hématocrite ou du taux d'hémoglobine.
 Les infections : se traduisant souvent par une augmentation du nombre de globules blancs.
 Les troubles de la coagulation : pouvant être liés à une anomalie du nombre de plaquettes ou à un dysfonctionnement des plaquettes.
Valeur élevée d'hématocrite (polycythémie) Polycythémie vraie : C'est un état pathologique caractérisé par une
augmentation anormale du nombre de globules rouges dans le sang.
Déshydratation : Une diminution du volume plasmatique due à la
déshydratation Valeur faible d'hématocrite (anémie)

Valeur élevée de TCMH :

Macrocytose

Hémolyse

Changement de composition des globules rouges(Anémies)

Valeur élevée de VGM : Valeur faible de VGM :

Anémie macrocytaire Anémie microcytaire

Valeur élevée de CCMH : Valeur faible de CCMH

Déshydratation Anémie

Hémoglobinoses Thalassémie

Valeur élevée de réticulocytes Valeur faible de réticulocytes

Anémie hémolytique Anémie aplasique

Hémorragie aiguë Insuffisance médullaire

2- le Frottis sanguin : Le frottis sanguin, aussi connu sous le nom de frottis périphérique ou de frottis de sang périphérique, est une procédure
médicale utilisée pour examiner les cellules sanguines au microscope.
1- le protocole de réalisation d'un Frottis sanguin

1- Matériel nécessaire :

-Lames de verre propres et non rayées

-Lancette ou aiguille stérile pour prélever le sang

-Alcool à 70% ou autre antiseptique pour nettoyer le site de ponction

-Pansement adhésif

-Microscope

-Réactifs de coloration (par exemple, le colorant Wright-Giemsa ; Colorant Romanowsky ; May-Grünwald-Giemsa) :

Role : ils contenant des molécules nécessaires pour colorer et différencier les composants sanguins :

Globules rouges (érythrocytes) : Les colorants acides, tels que l'éosine, se lient aux protéines présentes dans l'hémoglobine
des globules rouges, les colorant en rose à rouge.

Globules blancs (leucocytes) : Les colorants basiques, comme le bleu de méthylène, l'azur B et le thiazine, interagissent avec
l'ADN des noyaux des globules blancs, les colorant en bleu à violet.

Plaquettes (thrombocytes) : Les plaquettes ne sont pas directement colorées par les colorants, mais elles apparaissent comme
de petits points bleus lorsqu'elles sont entourées de cellules ou de débris cellulaires.

Exemple : Le colorant Wright-Giemsa est généralement une solution qui contient un mélange de colorants de base (méthanol, éosine Y,
bleu de méthylène, azur B, etc.), et cette solution est appliquée sur le frottis sanguin pour colorer les cellules sanguines de manière
différenciée. Par exemple, il colore les noyaux de manière basophile (bleu à violet) et le cytoplasme de manière acidophile (rose à
rouge), ce qui permet de distinguer les différentes populations cellulaires.

2- Procédure :

1- Se laver les mains et mettre des gants jetables.

2- Identifier le patient et expliquer la procédure.

3- Sélectionner le site de ponction (généralement le bout du doigt ou la veine).

4- Nettoyer le site de ponction avec de l'alcool à 70% et laisser sécher.

5- Si vous utilisez un doigt, masser doucement pour augmenter le flux sanguin.

6- Piquer la peau avec la lancette ou l'aiguille et recueillir une petite goutte de sang.

7- Tenir une lame de verre à un angle de 30 à 45 degrés par rapport à la goutte de sang.

8- Placer la lame de verre près de la goutte de sang et laisser le sang s'étaler le long de la lame.

9- Utiliser une autre lame de verre pour étaler le sang en un fin film sur la surface de la lame.

10- Laisser le frottis sécher complètement à l'air (quelques minutes à une dizaine de minutes).

11- Une fois sec, fixer le frottis en l'immergeant dans un fixateur approprié, tel que le méthanol.

12- Laisser le frottis fixé sécher à l'air ou utiliser une méthode de séchage rapide (quelques minutes à quelques heures).

13- Une fois sec, colorer le frottis en utilisant les réactifs de coloration appropriés selon les instructions du fabricant.

14- Une fois la coloration terminée, rincer le frottis à l'eau ou au tampon de rinçage fourni avec le colorant.

15- Laisser sécher le frottis après rinçage (quelques minutes à quelques heures).

16- Examiner le frottis au microscope à différents grossissements pour observer les différentes cellules sanguines et les anomalies éventuelles.

2- anomalies sanguines courantes détectables par frottis sanguin :

Anémie ferriprive : Le frottis peut montrer des globules rouges pâles et microcytaires (plus petits que la normale) avec une hypochromie (moins
de couleur rouge) due à un manque de fer.
Leucémie lymphoïde chronique (LLC) : On peut observer une augmentation des lymphocytes matures avec un aspect "cheveux blancs" sur le
frottis, où les lymphocytes ont des noyaux irréguliers.

Thalassémie : Les globules rouges peuvent présenter une microcytose et une hypochromie, mais également une anisocytose (diverses tailles) et
une poïkilocytose (diverses formes).

Leucémie myéloïde aiguë (LMA) : Les frottis peuvent montrer une prolifération de blastes myéloïdes immatures, souvent avec des noyaux
agrandis et irréguliers et peu de cytoplasme.

Anémie falciforme : Les globules rouges peuvent apparaître en forme de faucille ou de croissant, ce qui est caractéristique de cette maladie.

Mononucléose infectieuse : On peut observer une augmentation des lymphocytes atypiques, qui sont plus grands que les lymphocytes normaux
et peuvent présenter des noyaux lobés.

Thrombocytose : Une augmentation du nombre de plaquettes peut être observée sur le frottis, avec des plaquettes agrégées ou disposées en
amas.

Éosinophilie : Une augmentation du nombre d'éosinophiles peut être observée, souvent avec des granulations dans le cytoplasme, indiquant une
réponse inflammatoire ou allergique.

3- Tests de coagulation : Les tests de coagulation sont des analyses médicales qui mesurent la capacité du sang à coaguler, c'est-à-dire à former
un caillot.

2- Types de tests de coagulation les plus courants :

1- Temps de saignement (TS) : Ce test mesure la durée nécessaire pour qu'un saignement mineur cesse.

protocole : Préparation du site de prélèvement : Habituellement, le lobe de l'oreille ou le bras sont utilisés. Le site est nettoyé avec de
l'alcool.

Prélèvement de l'échantillon : Une petite incision est faite sur la peau à l'aide d'une lancette. Le temps écoulé entre l'incision et l'arrêt
du saignement est enregistré.

Mesure du temps de saignement : Le temps nécessaire pour que le saignement s'arrête complètement est enregistré à l'aide d'un
chronomètre.

Interprétation des résultats : Les résultats peuvent varier selon les normes de chaque laboratoire. Des temps de saignement prolongés
peuvent indiquer des troubles de la coagulation ou des troubles plaquettaires.

Suivi : Les résultats doivent être interprétés par un professionnel de santé qualifié. Des tests complémentaires peuvent être nécessaires
pour établir un diagnostic précis.

2- Temps de prothrombine (TP) : Aussi appelé INR (International Normalized Ratio), ce test évalue l'activité des facteurs de coagulation
dépendants de la vitamine K dans le système de coagulation.

protocole : Préparation de l'échantillon : Prélever un échantillon de sang par ponction veineuse dans un tube à essai contenant un
anticoagulant.

Centrifugation : Le tube est centrifugé pour séparer le plasma du reste des composants sanguins.

Mélange du plasma : Le plasma est mélangé avec des réactifs de coagulation, notamment du thromboplastine tissulaire et du calcium.

Mesure du temps de coagulation : Le temps nécessaire à la formation d'un caillot est enregistré à l'aide d'un chronomètre.

Calcul du rapport international normalisé (INR) : Le TP est souvent rapporté sous forme de rapport INR, qui normalise les résultats
en fonction des variations dans les réactifs de laboratoire.

Interprétation des résultats : Des valeurs normales de TP et INR varient selon le laboratoire, mais des valeurs élevées peuvent
indiquer une tendance accrue à la coagulation, tandis que des valeurs basses peuvent indiquer un risque accru de saignement.

Suivi : Les résultats doivent être interprétés par un professionnel de santé qualifié pour évaluer le risque de troubles de la coagulation ou
de saignement. Des tests complémentaires peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis.

3- Temps de céphaline activée (TCA) : également connu sous le nom de temps de céphaline kaolin activée (TCKA) ou temps de
thromboplastine partielle activée (TTPa) est un test qui évalue le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin dans un échantillon de sang
en présence de céphaline activée, une substance qui initie la coagulation.
 protocole : Préparation de l'échantillon : Prélèvement d'un échantillon de sang par ponction veineuse dans un tube à essai contenant un
anticoagulant, souvent du citrate de sodium.

Centrifugation : Le tube est centrifugé pour séparer le plasma du reste des composants sanguins.

Mélange du plasma : Le plasma est mélangé avec des réactifs de coagulation, y compris de la céphaline (un phospholipide) et du kaolin
(une argile).

Ajout de facteurs de coagulation : Des facteurs de coagulation additionnels, généralement du calcium, sont ajoutés pour déclencher la
coagulation.

Mesure du temps de coagulation : Le temps nécessaire à la formation d'un caillot est enregistré à l'aide d'un chronomètre.

Interprétation des résultats : Les résultats sont comparés à des plages de référence spécifiques au laboratoire. Des valeurs prolongées
peuvent indiquer des troubles de la coagulation, notamment des déficiences en facteurs de coagulation ou la présence d'anticorps
antiphospholipides.

Suivi : Les résultats doivent être évalués par un professionnel de santé qualifié pour déterminer leur signification clinique et orienter les
décisions de traitement si nécessaire. Des tests complémentaires peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Les anémies :

Il existe plusieurs critères pour classifier les anémies, mais les plus courants sont les suivants :

1. La taille des globules rouges (GR)

Anémies microcytaires : Les GR sont plus petits que la normale. Cela peut être causé par une carence en fer, une thalassémie ou une anémie
sidéroblastique.

Causes les plus fréquentes:

Carence en fer (anémie ferriprive) Paramètres d'analyse hématologique:

Thalassémie Volume globulaire moyen (VGM) < 80 fl

Anémie sidéroblastique Hématocrite (Hct) diminué

Intoxication au plomb Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) diminuée

Maladies chroniques (insuffisance rénale, maladies inflammatoires) Hémoglobine corpusculaire moyenne (HCM) < 27 pg

Sidéroblastes augmentés (dans l'anémie sidéroblastique)

Fer sérique bas, ferritine basse (dans l'anémie ferriprive) Électrophorèse de l'hémoglobine (pour la thalassémie)

Anémies macrocytaires : Les GR sont plus gros que la normale. Cela peut être causé par une carence en vitamine B12, une anémie follique, une
anémie parathyroïdienne ou une cirrhose du foie.

Causes fréquentes : Certains médicaments

Carence en vitamine B12 Paramètres d'analyse hématologique :

Carence en acide folique VGM > 100 fl

Anémie Biermer (anémie pernicieuse) Hct diminué

Cirrhose du foie TCMH normale ou augmentée (normochromie ou hyperchromie)

Alcoolisme Réticulocytes augmentés ou diminués selon la cause

Maladie cœliaque Dosage de la vitamine B12 et de l'acide folique

Hypothyroïdie Recherche d'anticorps anti-facteur intrinsèque (dans l'anémie

Biermer)

Anémies normocytaires : Les GR ont une taille normale. Cela peut être causé par une anémie hémolytique, une anémie aplasique ou une anémie
chronique.

Causes les plus fréquentes : VGM 80-100 fl

Anémie hémolytique HCM 27-30 pg

Anémie aplasique Hct diminué

Anémie d'hémorragie aiguë TCMH normale ou variable selon la cause

Maladies chroniques (insuffisance rénale, maladies inflammatoires) Réticulocytes augmentés, diminués ou normaux selon la cause

Certains médicaments (chimiothérapie, immunosuppresseurs) Réticulocytes augmentés (dans l'anémie hémolytique)

Aspiration de moelle osseuse (dans l'anémie aplasique)

Bilan de coagulation (dans l'anémie d'hémorragie aiguë)

Paramètres d'analyse hématologique :

2. La couleur des globules rouges

Anémies hypochromes : Les GR sont plus pâles que la normale. Cela peut être causé par une carence en fer ou une thalassémie.

Causes les plus fréquentes : Paramètres d'analyse hématologique

Carence en fe Un hématocrite inférieur à la normale est indicateur d'anémie.

Anémie hémolytique taux d'hémoglobine inférieur à la normale

Thalassémie VGM inférieur à la normale

Anémie ferriprive CCMCH inférieure à la normale

Anémie sidéroblastique CCMCH inférieure à la normale (hypochromie)

Anémie inflammatoire Un taux de fer sérique bas

Anémie des maladies chroniques Un taux de ferritine bas

Anémies normochromes : Les GR ont une couleur normale. Cela peut être causé par une anémie hémolytique, une anémie aplasique ou une
anémie chronique.
Causes les plus fréquentes : Un frottis sanguin dont les globules rouges peuvent apparaître
normaux ou présenter des anomalies morphologiques subtiles.
Anémie par maladie chronique
Des taux de fer normaux excluent une carence en fer comme cause
Anémie aplasique d'anémie normochrome.

Anémie hémolytique Des taux élevés de bilirubine peuvent suggérer une anémie
hémolytique
Saignement aigu
taux bas d'haptoglobine peuvent également suggérer une anémie
Anémie hémorragique
hémolytique
Anémie pernicieuse
Une carence en vitamine B12 ou en folate
Paramètres d'analyse hématologique :
Des tests de coagulation peuvent être nécessaires si l'on suspecte
(VGM) est normal une anémie hémorragique.

3. La réponse de la moelle osseuse

Anémies régénératives : La moelle osseuse produit un nombre accru de GR en réponse à l'anémie. Cela est généralement le cas des anémies
hémolytiques et des anémies dues à une carence en fer.

Anémies arégénératives : La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de GR pour répondre à l'anémie. Cela peut être causé par une anémie
aplasique, une anémie par infiltration de la moelle osseuse ou une insuffisance rénale.

4. La cause de l'anémie

Anémies ferriprives : Causées par une carence en fer.

Anémies mégaloblastiques : Causées par une carence en vitamine B12 ou en acide folique.

Anémies hémolytiques : Causées par la destruction des GR.

Anémies aplasiques : Causées par une diminution de la production de GR par la moelle osseuse.

Anémies chroniques : Causées par des maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale, le cancer ou les maladies inflammatoires.

hématologie biologique, y compris :

hémostase,

immuno-hématologie ;

biochimie clinique, y compris :

enzymologie,

hormonologie,

toxicologie ;

microbiologie médicale comprenant :

bactériologie clinique,

virologie médicale,

parasitologie médicale,

mycologie médicale ;

immunopathologie ;

cytologie ;

pathologie ou génétique moléculaire ;

cytogénétique ;