DU TCCE

Tunis, le 03-02-2024

LA PSYCHOEDUCATION

Jihene ALOULOU- Jihene BEN THABET

 BRAINSTORMING

La psychoéducation
LA PSYCHOEDUCATION
« Tu me dis j’oublie, tu m’enseignes je me souviens, tu
m’impliques j’apprends ».
La psychoéducation: c’est quoi?
• Une intervention didactique et psychothérapeutique

• Visant à informer les patients et leurs proches sur le trouble

psychiatrique

• Promouvoir les capacités pour y faire face

Favrod J. 2008
La psychoéducation: c’est quoi?

• Accompagnement de la personne dans la compréhension de ses

troubles psychiques (autoanalyse et diagnostic)

• Acquisition d’outils utiles et de compétences d’autosoins pour gérer

ses troubles au quotidien .

La psychoéducation: c’est quoi?

• Pratiquées par des professionnels ou par des pairs.

• Auprès de personnes souffrant de troubles psychiques ou de leurs

proches

• En individuel ou en groupe.
La psychoéducation: c’est quoi?

• Il ne s’agit pas d’une transmission d’information

• une clarification de l’identité

• une appropriation du pouvoir (empowerment)

• Nécessite des adaptations progressives et complexes

Historique

• La préoccupation de surmonter les difficultés d’apprentissage des

enfants souffrant de problèmes de santé mentale .

• Origine commune à l’éducation thérapeutique, appliquée ensuite

principalement pour les problèmes de santé somatique.
Schizophr Bull 1980;6(3):490-505.
 Historique
La fin des années 1990: l’utilisation de la psychoéducation étendue à d’autres
troubles psychiatriques:

• les troubles des conduites alimentaires

• les troubles bipolaires

• les troubles de la personnalité borderline

• les attaques de panique et l’agoraphobie

• L’état de stress post-traumatique

• Les addictions…… ET d’autres troubles

OBJECTIFS

• Une méthode pédagogique adaptée aux troubles, avec des objectifs

thérapeutiques qui visent:

 des aspects psychologiques

 une modification des attitudes et des comportements

Une augmentation du soutien social

 Objectifs

Composante pédagogique:

• Focalisation sur l’acquisition des connaissances nécessaires pour

comprendre et gérer les troubles avec l’aide des ressources dans
l’environnement.

• Surmonter les obstacles à la compréhension des participants sur des

sujets complexes et émotionnels qui portent sur le phénomène vécu
de la personne.
 Objectifs

Dimension psychologique:

La psychoéducation contribue:

• au développement des compétences à faire face

• à l’exploration des émotions générées par les troubles.

• au soutien du patient: l’amener à accepter son traitement, lui donner

l’espoir d’une amélioration, associer les proches. . .
 Objectifs

Dimension des attitudes et des comportements:

• il s’agit de modifier les croyances et les comportements

• diminuer les stéréotypes sur les troubles, ainsi que la stigmatisation

ou l’autostigmatisation qui en découle.

• Apprendre des stratégies pour la modification de certains

comportements
 Objectifs
Les liens sociaux:
• Vise à sortir de la solitude et de la honte
• A développer le soutien émotionnel par les pairs et la recherche de
soutien social dans la communauté
• Développer la capacité des personnes à défendre leurs droits, à obtenir des
informations sur leur traitement et à négocier avec les intervenants
professionnels.
 « Disease versus illness »

Le médecin
Le médecin construit un
ordonne au patient modèle partagé
avec le patient
Quand mettre en place la psychoéducation?

• Diagnostic clairement établi

• Dès le début des trouble, dès le premier épisode

• Après stabilisation de l’épisode

• En fin d’hospitalisation
Déroulé d’un programme de psychoéducation
Les programmes de psychoéducation se déroulent en quatre
étapes sur plusieurs mois :
• Préparation-diagnostic éducatif
• Définition du programme
• Planification et mise en oeuvre
• Evaluation.
Pour qui?
La psychoéducation familiale
Est recommandée comme un traitement basé sur des preuves
scientifiques

• Réduire les rechutes et les hospitalisations, et améliorer plusieurs

aspects de fonctionnement lorsqu’elle est associée à une médication
efficace.
 La psychoéducation familiale

• Les troubles psychiques impliquent une perturbation familiale: un

changement des rôles familiaux, une modification des attentes, des
relations, une pression économique , un isolement social et de la
stigmatisation.

• La schizophrénie et les troubles bipolaires

 La psychoéducation familiale

Les interventions de psychoéducation familiale:

• enseignement sur la maladie

• l’acquisition de compétences

• le soutien social et la réduction de l’isolement social

• un soutien émotionnel
 La psychoéducation centrée sur le patient:

• Les études sont moins nombreuses pour la schizophrénie

• Des interventions psychoéducatives brèves peuvent avoir des effets à

long terme sur les rechutes et le taux de réhospitalisation

• Les connaissances sur la maladie et les traitements semblent mieux

acquises, et l’alliance thérapeutique renforcée.

 Des programmes animés par des pairs

• intégrant le point de vue des patients

• Les effets sur les rechutes et les réhospitalisations sont augmentés

lorsque les patients et les familles participent tous deux
Psychoéducation et TCC

• Dès les années 1970, la TCC s’associe aux démarches de psychoéducation

• Des objectifs et des finalités communs

• le développement d’habiletés

• l’intégration, l’assimilation des outils comportementaux et cognitifs par le

patient, afin qu’il puisse se les appliquer lui-même, seul, pour renforcer
l’autonomie, le contrôle sur la maladie.
 TCC PE
Domaines d’intervention Conduites addictives, TCA conduites addictives, schizophrénie,
troubles de l’humeur, TA TB....
Psychiatre,
Equipe Médecin, psychologue Psychologue , infirmière

Formation Diplôme universitaire Formation spécifique

Incluse dans le processus de soin Pas toujours Oui

Processus d’analyse Analyse fonctionnelle

Evaluation initiale Ligne de base (+humeur et anxiété) Ligne de base (+humeur et anxiété)

Entourage Patients Patient et/ou entourage, pairs

Evaluation finale Prévention de la rechute, Objectifs atteints, empowerment, arrêt

Objectifs atteints, empowerment, arrêt de prise en charge (fin de cycle) si
de prise en charge (fin de cycle) si objectifs non ou partiellement atteints,
objectifs non ou partiellement atteints, nouveau cycle
nouvelle analyse fonctionnelle
Limites de la psychoéducation

• N’est pas accessible systématiquement aux patients et aux familles.

• Elle nécessite une formation et peut rester complexe à mettre en

œuvre de manière fiable.

• Certains modèles thérapeutiques sont hostiles à l’intégrer, dénonçant

le « réductionnisme » d’une telle approche
Limites de la psychoéducation

• Le fait qu’elle ne soit pas une thérapie en soi mais plutôt comme une
adjonction à d’autres thérapies, comme le traitement
médicamenteux

• ne permet pas de savoir quelle est la contribution spécifique de celle-

ci sur le pronostic des patients
Limites de la psychoéducation

• Les buts et les résultats attendus de la psychoéducation continuent à

véhiculer des notions incompatibles avec une perspective de
rétablissement:

• la « chronicité »

• la nécessité d’une médication à vie.

Conclusion

• La psychoéducation ne se substitue pas aux psychothérapies et

s’ajoute à d’autres traitements.

• Ce mode d’intervention a modifié le rapport entre les soignants, les

patients et les proches pour en faire des partenaires dans le
traitement et pour augmenter leur pouvoir d’agir .
Diagnostic éducatif: définition

Première étape de la démarche d’éducation qui permet:

■ d’appréhender différents aspects de la personnalité du
patient,
■ d’identifier ses besoins,
■ d’évaluer ses potentialités,
■ de prendre en compte ses demandes

dans le but de proposer un programme d’éducation personnalisé.

J.F. d’Ivernois, R. Gagnayre, 1999
Diagnostic éducatif

• Relation de partenariat
• Aider la patient à élaborer ses propres réponses aux
questions
• Prise en compte de l’évolutivité permanente (risque
de figer le regard que l’on porte sur le patient)
• Diagnostic médical

bilan éducatif partagé

 Diagnostic éducatif: pourquoi ?

Permet au patient de…..

 S’exprimer sur sa vie, sa maladie, ses besoins, son
projet
 S’exprimer sur son expérience et mieux la
comprendre
 Prendre conscience de son besoin d’apprendre
 Comprendre le sens de l’éducation et renforcer sa
motivation
 Découvrir la personne du soignant éducateur et ses
impératifs.
Diagnostic éducatif: pourquoi ?

• Permet au soignant/éducateur de….

■ Appréhender la personne du patient
■ Identifier ses besoins
■ Prendre en compte ses demandes et son projet
■ Evaluer ses potentialités d’apprentissage
• Dans le but de…..
 Obtenir une compréhension mutuelle
 S’engager mutuellement dans un processus d’éducation
personnalisé
 De façon dynamique (doit être actualisé régulièrement et
systématiquement lors de la survenue d’un élément
nouveau)
 Diagnostic éducatif: quoi explorer ?
Cognitive Connaissances sur sa maladie, son histoire avec la maladie, ce qu’il veut savoir,
Ce qu’il sait ? Ses façons préférées d’apprendre, ses capacités d’apprentissage

Psychologique Perception de la maladie, du traitement, croyance en santé, lieu de contrôle de la

Ce qu’il croit ? maladie: (ce qu’il pense de la médecine, des médicaments, leurs bienfaits et leurs méfaits, à quoi il
Ce qu’il ressent ? attribue sa maladie, le pouvoir qu’il pense exercer sur sa santé)
Vécu, sentiment d’auto efficacité (la confiance qu’il a en lui-même), image de soi

Socio-culturelle Sa situation familiale et professionnelle, ses activités sociales et ses loisirs, ses
Qui il est ? habitudes, ses ressources (supports moral)..

Motivationnelle Projet du patient

Ce qui le motive? Capacité à envisager un projet et à le réaliser

Expérientielle Action du patient face à sa maladie

Ce qu’il fait ? Stratégie d’adaptation (coping), expériences, analyse des réussites, difficultés
rencontrées