II.

MÉTHODOLOGIE
II.1. Cadre d’étude
II-1-2 Situation géographique
Le CHU de Treichville est situé dans la comme de Treichville qui fait
parti de la ville d’Abidjan
II-1-3. Type et période d’étude
Ce travail est une étude rétrospective à visée descriptive réalisée dans
les services de chirurgie digestive du CHU de Treichville. Cette étude
concerne les patients admis du 1er novembre 2017 à 1er novembre
2022 soit 5ans.
II-1-4. Population d’étude
• Echantillon : concerne tous les dossiers des patients opérés pour
nœud iléo sigmoïdien
• Critères d’inclusion : tous les malades opérés donc le diagnostic per
opératoire était le nœud iléo sigmoïdien dans le service de chirurgie
du CHU de Treichville pendant la période d’étude.
• Critères de non inclusion : Les malades opérés pour nœud iléo-
sigmoïdien en dehors du CHU de TREICHVILLE et en dehors de la
période d’étude
II-1-5. Technique d’enregistrement :
Nous avons réalisé une compilation des dossiers des patients opérés
dans les services des chirurgies digestives. Tous ceux-ci après
confection d’une fiche d’enquête.
II-1-6. Saisie et analyse de données :
La saisie, le traitement de texte ont été faits par Microsoft Windows
version 2016.
L’analyse des données a été effectuée sur les logiciels Excel 10.0 pour
Windows.
III. RESULTATS
III-1. La Fréquence du nœud ileo-sigmoïdien
Durant notre étude, nous avons retrouvé 11 dossiers de nœud iléo
sigmoïdien 5ans.
Tableau I : Patients et les années de recrutement.
ANNEE NOMBRE DE CAS
2018 2
2019 2
2020 2
2021 2
2022 3
Nous avons enregistré plus de 2 patients par ans

III-2-les caractéristiques sociodémographiques

III-2-1.L’âge

tranche d'âge
3.5

2.5

1.5

0.5

0
tranches [15 - 25[ [25 - 35[ [35 - 45[ [45 - 55[ [55 - 65[ [65 - 75[
d'âges

Figure 6 : répartition des patients selon la tranche d’âge.

L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec des extrêmes de 30
ans et 68 ans

III-2-2.LE SEXE
 SEXE

2, 18%
Masculin
Feminin
9, 82%

Figure 7 : Répartition des patients selon le sexe

Le sexe masculin était le plus représenté soit 82% des cas avec un sex-
ratio = 4,5

III-2-2. LES PATIENTS ET LA PROVENANCE

Tous nos malades provenait de d’Abidjan soit 100% des patients

III-2-3. LES PATIENTS ET LEUR PROFESSION.

Profession

Commerçant
3, 27%
4, 37% Agriculteur
Instituteur

1, 9% Ménagère
Ouvrier
1, 9%
2, 18%

Figure 8 : Répartition des patients selon leur profession

Les ouvrier et les commerçants étaient les plus représentés dans
l’étude avec un effectif respectivement 4 soit 37% et 3 soit 27% des cas.
III-3. ASPECTS CLINIQUES
• Tous nos patients ont transité par les urgences soit 100% des cas.

III-3-1. LE MOTIF DE REFERENCE

Motif de reference

1, 8% Douleur abdominale

4, 33% Syndrome occlussif

Occlusion intestinale
5, 42% aigue
Péritonite
2, 17%

Figure 8 : Répartition des Patients selon le motif de référence.

Le motif de référence le plus retrouvé dans la série a été l’occlusion

intestinale aigue.

III-3-2.LES SIGNES FONCTIONNELS

Tableau II: Patients et les Signes fonctionnels :

signes fonctionnels effectif Pourcentage

Arrêt de
matières/gaz 8 73%
Douleur abdominale 11 100%
Vomissements 10 91%

La douleur était présente chez 100% des patients.

III-3-3.LES ANTECEDENTS MEDICO-CHIRURGICAUX

Tableau III : Patients et les antécédents médico-chirurgicaux

Antécédents Effectifs(N)
appendicectomie 1
Césarienne 1
Cure de la hernie 1
Dolichomégacolon 1
occlusion 1
diabète 1
Hypertension 2
Sans antecedents 4

Antécédents appendicectomie ,
1, 9%

Césarienne , 1, 8%

Cure de la hernie ,
Sans
1, 8%
antecedents ,
4, 34%
Dolichomégacolon
, 1, 8%

occlusion, 1, 8%
Hypertension ,
diabète, 1, 8%
2, 17%

Figure 8 : Répartition des antécédents

Des 36% des cas, des antécédents chirurgicaux étaient retrouvés

III-3-4. L’indice de l’OMS

 patient en fonction de l’indice de l’OMS.

2, 20%
3, 30%
OMS 1
OMS 2
OMS 3

5, 50%

Figure 9 : Répartition des Patients selon leur indice de l’OMS..

La majorité des patients ont été admis avec OMS II soit 50% des cas
III-3-4- LES SIGNES GENERAUX ASSOCIES

Tableau IV : Patients et les signes généraux associés.

signes
généraux Effecifs(n/11) Pourcentage
Déshydratation 3 27%
hypertension 3 27%
hyperthermie 4 36%
Tachycardie 7 64%
Hypotension 8 73%
Aucun 3 27%

Certain patients n’avaient pas de signes généraux associés contre 78%

qui avaient.
III-3-5-EXAMEN PHYSIQUE
 météorisme abdominal.

3, 27%

symetrique
asymetrique

8, 73%

Figure 10: Répartition des Patients selon le météorisme abdominal.

A l’examen physique 73% des patients avaient un abdomen symétrique.

respiration abdominale

5, 45% Absent
6, 55% Présent

Figure 11: Répartition des Patients selon la respiration abdominale.

45% des patients de l’étude avaient une absence de la respiration
abdominale.
 masse abdominale à la palpation

OUI, 2, 18%

NON
OUI
NON, 9, 82%

Figure 12: Répartition des Patients selon la présence ou non de

masse abdominale à la palpation.
La masse abdominale à la palpation était absente chez 82% de notre
patient.

défense abdominale

OUI, 3, 27%
NON
OUI
NON, 8, 73%

Figure 13: les patients et la défense abdominale

La plupart des patients présentaient une défense abdominale soit 73%
 contracture abdominale

OUI, 2, 18%

NON
OUI
NON, 9, 82%

Figure 14: les patients et la contracture abdominale.

18% des patients avaient une contracture abdominale à l’examen
physique

tympanisme abdominal à la
percussion
NON, 1, 9%

NON
OUI, 10, 91% OUI

Figure 15 : Patients et le tympanisme abdominal à la percussion.

A la percussion nous avons retrouvé chez 91 % des patients un
tympanisme abdominal.
 bruits hydro-aérique

Normaux , 2,
18%
Normaux
Silence , 9, 82% Silence

Figure 16: les patients et les bruits hydro-aériques :

A l’auscultation 9 patients soit 82 % avaient un silence abdominal.

Tableau V: Patients et le résultat de toucher rectale

Toucher rectale Effectif Proportion

Toucher rectal Effectué 11 100%
Ampoule rectale vide 7 64%
Doigtier souillées de
selles 4 36%
Douglas bombé 3 27%
Douglas non bombé 6 55%
Présence de fécalome 1 9%
Présence de selles
molles 5 45%

L’ampoule rectale était vide chez 64 % des patients et douglas non

bombé chez 27 %des patients tandis que 1 % avaient un fécalome.

III-4-EXAMEN COMPLEMENTAIRE
• l’abdomen sans préparation (ASP)
Tableau VI: Patients et les résultats de la radiographie de l’abdomen
sans préparation
 Patients et les résultats de la
radiographie de l’abdomen sans
préparation ASP EFFECTIF PROPORTION
ASP réalisé 11 100%
Double jambage et niveaux
mixtes 6 55%
Niveaux centraux 11 100%
Niveaux périphériques 8 73%
Niveaux mixtes 10 91%

La radiographie abdominale sans préparation a été réalisée chez 11

patients soit 100% et a montré un double jambage et niveau mixtes dans
55% des cas.
• SCANNER (TDM) abdominale

réalisation de TDM abdominale

2, 18%

OUI
NON

9, 82%

Figure 17: Patients et la réalisation de TDM abdominale.

2 patients sur 11 a eu à faire le TDM abdominale soit 82 %.

• l’échographie abdominale
Tableau VII : Patients et le résultat de l’échographie abdominale.

Echographie et résultat Effectif Proportion (N /11)

 Echographie réalisée 6 55%
Distension colique 6 55%
Epanchement péritonéale 3 27%
Syndrome occlusif 3 27%
Non fait 5 45%

A l’échographie nous avons trouvé des images en faveur d’une

distension colique chez 55% des patients ; de l’épanchement péritonéale
chez 27% et d’un syndrome occlusif chez 3% des patients. Par contre
45% des patients de notre n’ont pas effectués une échographie.
• Patients et le bilan biologique préopératoire
Le bilan biologique préopératoire d’urgence a été réalisé dans 100% des
cas.il s’agit de : Groupage sanguin + NFS + TP /TCA +urée /créat+
ionogramme + Transaminase

III-5-DIAGNOSTIC PREOPERATOIRE.

Patients et le diagnostic préopératoire.

1, 5%
1, 5%

6, 28% Appendicite aigue

Infarctus mésentérique
OIA
Péritonite
0, 0% 8, 38%
Volvulus du grêle
Volvulus du Sigmoïde

5, 24%

Figure 18 : Patients et le diagnostic préopératoire.

Les diagnostics préopératoires les plus recensés étaient l’occlusion
intestinale aigüe avec 38 % et volvulus du sigmoïde avec 28%.

III-6 ASPECT THERAPEUTIQUE

• Patients et la réanimation préopératoire.
Tous nos patients ont bénéficiés de réanimation préopératoire 100% des
cas cette réanimation été composé de perfusion, d’antibiotique,
d’antalgique, de sonde urinaire et se sonde naso-gastrique

• L’exploration des anses en per opératoire.

Exploration des anses en

peropératoire

Sigmoïde nécrosé + iléon

1, 9%
nécrosé
1, 9%
Sigmoïde nécrosé + iléon
viable
2, 18% Sigmoïde viable + iléon
7, 64% viable
Sigmoïde viable +iléon
nécrosé

Figure 19: Patients et le résultat de l’exploration des anses en per

opératoire.
L’exploration des anses nous a permis de retrouver une nécrose des
deux anses chez 64 % des patients et les deux anses viables dans 9%
des cas.

• la classification du nœud iléo sigmoïdien selon Alver.

 Patients et la classification du nœud
iléo sigmoïdien selon Alver

3, 27% TYPE I
TYPEII
TYPE III
7, 64% 1, 9%
TYPE IV

0, 0%

Figure 20 : Patients et la classification du nœud iléo sigmoïdien selon

Alver.
Le type IV est le plus rencontré dans notre série soit 64%, 27% du type I
et 2% de type III. Par contre nous n’avons pas recensé de type III.

• l’option du traitement chirurgical adopté.

Option du traitement chirurgical

2, 17%

1 TEMPS
2 TEMPS

10, 83%

Figure 21 : Patients et l’option du traitement chirurgical adopté.

Une chirurgie en deux temps fut adoptée dans 83% contre 17% de la
chirurgie en un temps.
• la technique chirurgicale utilisée dans la chirurgie de
 la technique chirurgicale utilisée dans la
chirurgie de 1er temps
Colostomie de Bouilly volkman
avec anastomose grelo-grelique

1, 9% 1, 9% Dévolvulation avec sigmoÏdopexie

1, 9% 1, 9%
Iléostomie+colostomie de
HARTMANN

résection anastomose de
Iléon+colostomie de HARTMANN
2, 18%
hemicolectomie droite +
anastomose ileotransverse+
colostomie de Bouilly volkman

5, 46% Résection anastomose bifocale

Figure 22 : Patients et la technique chirurgicale utilisée dans la chirurgie

de1er temps
La colostomie selon HARTMANN est la technique la plus utilisée dans
notre série avec 64 % et toutes les colostomies représentent 73%

• la résection des anses

 Patients et la résection des anses

NON,
1, 9%

OUI
NON
OUI, 10, 91%

Figure 22 : Patients et la résection des anses

Dans 91% des cas il y’a eu une résection.

• chirurgicales adoptées dans la chirurgie de 2ème temps.

Résection
anastomose, 1,
technique chirurgicale adoptée dans
9% la chirurgie de 2ème temps

Résection anastomose

non opéré, 4, Rétablissement de la

36% continuité
non opéré

Rétablissement
de la continuité,
6, 55%

Figure 23 : Patients et les techniques chirurgicales adoptées dans

la chirurgie de 2ème temps.
En deuxième chirurgie nous avons eu un rétablissement de la continuité
digestive dans 55% et 9% des cas de résection-anastomose.
• les suites opératoires
 Patients et les suites opératoires

2, 18%
simples
5, 46% infection de la parois
2, 18% fistule digestive
décès

2, 18%

Figure 24 : Patients et les suites opératoires.

Les suites opératoires ont été simples dans 46% des cas et 18% de
l’infection de la paroi et deux cas de décès soit 18%.

• L’évolution immédiate

Patients et évolution immédiate

2, 18%

Favorable
Décédé

9, 82%

Figure 25 : Patients et évolution immédiate

La majeure partie des patients sont guéris soit 82 % et deux patients
décédés soit 18 %.
 • la durée d’hospitalisation.

DUREE D'HOSPITALISATION
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
[2 - 8] [8 - 14] [14 - 20] [20 - 26] [26 - 32]

Figure 9: Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation.

La durée moyenne d’hospitalisation a été de 10 jours des extrêmes de 4
jours et de 18 jours.

IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSION

Nous avons réalisé une étude rétrospective de 5 ans allant de novembre

2017 à Novembre 2022 portant sur 11 patients dans les services de
chirurgie digestive du CHU de TREICHVILLE
La difficulté majeure rencontrée pendant notre étude a été la mauvaise
conservation des dossiers médicaux

• Données épidémiologiques

Auteurs Effectif par an

Didier au Niger 0,8
Altamanalp en Inde 2004 1,8
Konaté, Mali n = 13 1,4
DIARRA, Mali 2021 n = 30 1,5
 Notre étude n=11 2,2

Tableau VII: fréquence par année du nœud iléo sigmoïdien selon les
auteurs.

Le nœud iléo sigmoïdien est une rare entité du volvulus. En 5 ans

nous avons colligé 11 cas qui ont représenté 2,2 cas/an. Il n’ya pas tres
grande différence avec les autres auteurs.
Cette affection reste très rare en occidents d’où la raison des études de
cas clinique rapportés par les auteurs de ces régions.
Sex ratio
Dans l’étude, le sexe masculin prédomine. Cette prédominance est
rapportée dans plusieurs autres études (James Didier 2017, Shephead
1967) [21].cette prédominance masculine pourrait s’expliquer par le fait
que les hommes ont un méso côlon très haut et un petit basin alors que
les femmes ont un bassin large et musculature moins tonique que celle
des hommes ce qui permet une dévolvulation spontanée. Mais, pendant
la grossesse, elles deviennent plus exposées avec des graves accidents
occlusifs notamment au cours du troisième trimestre, en post partum ou
après des interventions pelviennes.
• Age moyen
Tableau VIII: Répartitions des âges moyens selon les auteurs

Auteurs Age moyen

Raveenthiran.[17] 43
James Didier. Niger 2017[21] 44,3
DIARRA 2021(Mali) 44,8
Notre étude 46

Comme tout volvulus le nœud iléo sigmoïdien peut survenir a tout âge,
mais classiquement le NIS est une affection de la quatrième décade de
la vie quel que soit la région du monde [2].
Dans notre étude l’âge moyen a été 46 ans. Ce qui est proche des
autres les auteurs du tableau ci-dessus.
 ❖ Signes fonctionnels
Les principaux signes fonctionnels ont été représentés par :
La douleur abdominale,
L’arrêt de matières et de gaz,
Les vomissements
Tableau XXI: Répartition des signes fonctionnels selon les auteurs
effectif Arrêt de matières
Auteurs Effectifs Douleur abdominale et gaz Vomissements
Altamanalp, [2]Inde 2004 63 N: 63 (100%) N: 41 (65,1%) N: 53 (84, 1%)
A. Traoré[14]Mali. 2020 2 N: 2(100%) N: 2(100%) N: 2(100%)
DIARRA 2021(Mali) 30 N :30(100%) N: 17(57%) N: 24(80%)
Notre étude 11 N :11(100%) N :8(73%) N :11(91%)

➢ La douleur abdominale a été retrouvée chez tous nos patients.

Cette proportion ne diffère pas de celle d’Altamanalp en Inde et A.
Traoré au Mali.
➢ L’arrêt de matières et des gaz : c’est le signe clé d’une occlusion
intestinale basse surtout dans le cas des volvulus.
L’arrêt de matières et de gaz ont été retrouvé chez 73%% de nos
patients. Ils n’ya pas de différence significative avec d’Altamanalp en
Inde et d’A.Traoré au Mali.
➢ Vomissement : les vomissements sont précoces dans les volvulus
par le nœud iléo sigmoïdien. Les vomissements ont été retrouvés
chez 91%% de nos patients.

Il existe une différence statistiquement significative inferieure avec

0,006 d’A.Traoré au Mali. Il n’ya pas de différence avec Altamanalp
en Inde.

❖ Signes physique

➢ Inspection
Le météorisme abdominal a été observé chez …..% des patients de
notre étude. Ce résultat est presque similaire à ceux observés par
James D [21] (100%).
 ➢ Palpation
Dans notre série la plupart des patients présentaient une défense
abdominale soit
….%. Ce résultat est comparativement supérieur aux résultats rapportés
par James
[21] et Altamanalp [2] qui ont rapportés 50% des cas.
❖ Examens complémentaires:
Tableau XXII : l’apport de la radiographie de l’abdomen sans
préparation au diagnostique selon les auteurs.
Auteurs Fréquence Test statistique
James Didier Niger [21], 2017 8 100 0,92
Amadou Traoré [14] Mali, 2 100 0,89
Mali, 2021 30 [THESE MALI] 100

Notre étude ….. …….

Tous nos patients ont effectué un ASP avec 100%. Il n’existe pas de
différence statistiquement significative avec les auteurs de ce tableau ci-
dessus.
Dans notre série, seulement …..% des patients ont bénéficié d’un
scanner, pour asseoir le diagnostic de NIS en préopératoire. Ce qui
explique la limite des moyens techniques de nos systèmes de santé
d’une part et d’autre part le manque de moyens financières des patients.
Cependant le scanner représente de nos jour l’examen clé et primordial
permettant de suspecter le diagnostic en mettant en évidence une
dilatation du sigmoïde et des anses grêles le plus souvent en état de
souffrance.
Dans notre série tous les patients ont eu un bilan d’urgence
préopératoire. Ce résultat est similaire à celui de James D [21].

❖ Aspects thérapeutiques
Tableau XXIII: méthodes chirurgicales selon les auteurs
Tous les patients ont reçu une réanimation préopératoire.
Notre étude a rétrouvé …..% résection+ stomie digestive, Il existe une
différence significativement inferieure avec ……chez Didier au Niger.
Nous avons ….% des cas qui ont subi une résection anastomose
immédiate, il existe
Une différence significativement supérieure avec …….chez Didier au
Niger.
Les autres auteurs ont trouvé des résultats allant de 50% à 60% qui ont
subi une colostomie selon Hartmann et al [11] 30% à 50% pour une
résection anastomose.

Tableau XXIV: mortalité globale selon les auteurs

Auteurs Fréquence % Test
statistique
Altamanalp [2] Inde 2004 22, 37 0,04
James D [21] 25
0,003
Mali 2021 3
Notre série

La mortalité a été ……% dans notre étude. Il existe une différence

significative inferieure avec 0,04 chez Altamanalp en Inde et 0,003 chez
Didier au Niger.

Tableau XXV : durée d’hospitalisation selon les patients

Auteurs Durée Moyenne Test
statistique
James D Niger [21] n= 8 65,87
0,01
Altamanalp [2] Inde 2004 n=63 17,1
0,83
Mali 2021 [THESE MALI] 12,77
Notre série
La durée moyenne de séjour d’hospitalisation dans notre étude a été
12,77 jours qui n’est pas très différente des résultats d’altamanalp [2]
avec 0,83. Mais il existe une differrence statistiquement significativité
avec 0,01 chez Didier au Niger, cela s’explique par le fait que leur
contexte les patients restent hospitalisés jusqu’au rétablissement de la
continuité digestive.

V.CONCLUSION :
Le nœud iléo sigmoïdien est une urgence médicochirurgicale grave
qui nécessite un diagnostic et une prise en charge précoce pour
améliorer le pronostic. Sans traitement il évolue vers une nécrose iléo
sigmoïdienne et une péritonite généralisée. Il est plus fréquent en
Afrique, c’est une pathologie à prédominance masculine dont les maitres
symptômes sont douleur abdominale, arrêt matières et de gaz, et
vomissement.
Le retard de la consultation, l’âge avancé et les tares associées font
toute la gravité de cette pathologie.
La procédure de HARTMANN est la plus pratiquée suivie de résection
anastomose en un temps.
Malgré le développement des procédures thérapeutiques, la mortalité et
la morbidité restent élevées.
VII.RECOMMENDATIONS
Au terme de notre étude, nous formulons les recommandations
suivantes
A la population
-Eviter l’automédication
-Consulter précocement dans une structure sanitaire devant tout cas de
douleur abdominale ou de vomissement associé à un arrêt de matière et
de gaz.
Aux autorités administratives
-Assurer l’accessibilité totale des examens paracliniques pendant les
gardes
-Réorganiser le service social pour la prise en charge complète et
correcte des patients indigents.
-Equiper les centres de santé de référence en personnels qualifiés et
matériels pour diminuer le taux d’évacuation des malades et faciliter les
références.
-créer et organiser une école de la stomie
Aux agents de la santé
-Diligenter la référence de toute suspicion d’occlusion vers les centres
spécialisés.
-Agir en cas de nécrose avec précaution pour la suite de l’intervention.
-Systématiser la réanimation médicale des urgences chirurgicales dans
le temps préopératoire.
- Sensibiliser les patients sur la gestion des stomies intestinales en
ambulatoire afin de réduire le séjour hospitalier.
REFERENCES
[1] Arthur. V, Pascal. A, Hubert. R and al. Le noeud ileosigmoidien : une
cause improbable d’occlusion intestinale primitive par strangulation
bifocal. Gastroenterol. Clin Biol 2007; 31: 975-977.
[2] Atamanalp S.S, Oren D, Yildirgan Mi, et al. Ileosigmoidal Knotting:
Outcome in 63 Patients. Dis Colon Rectum. 2004 Jun ; 47 : 906-10.
[3] Journé C, Ravard C, Monneuse O, Pilleul F. Noeud iléosigmoïdien :
une urgence chirurgicale. J Radiol 2008 ;89(12) :1947-9.
[4] Sani R, Didier J.L, Chaibou M.S, et al. Urgences coliques
chirurgicales de l’adulte à l’hôpital national de Niamey (Niger). J Afr Chir
Digest 2011 ; Vol 11 (1) : 1162 – 1166.
[5] M Konaté, AA Traoré, T Koné, B Karembé, D Kanté, TM Diop et al.
Volvulus de la grêle chez l’adulte en Chirurgie Générale au CHU Gabriel
Touré, Bamako, Mali. J Afr Chir Digest 2018 ; 18(1) : 2307 – 11.
[6] Dembele C. Volvulus du sigmoide dans le service de chiorurgie
Générale de l’hopitale de Sikasso, These de médecine ; Bamako 2014
N°61 p99.
[7] BY Sidibé, T Koné, A Maïg, S Kanté, A Bah, S Konaté et al. Le noeud
iléosigmoïdien : un rare cas d’occlusion intestinale aigüe rapporté au
CHU Gabriel Touré. Jaccr Africa 2020 ; 4(1) : 441-444.
[8] Sacko M. Les occlusions intestinales aiguës dans le service de
chirurgie ’’A’’CHU du Point G ; these de médecine ; Bamako ; 2010 ;
N°565 ; p127.
[9] Rouviere H., Delmas A. Anatomie humaine descriptive,
topographique et fonctionnelle, Tome 2. Paris : Masson, 1985 : 686 p.
[10] Wright S. Physiologie appliquée à la médecine. (2e Ed. Française).
Paris : Flammarion 1980. – 668 p. (Médecine et Sciences) .
[11] Hermann H et Cier J.F Précis de physiologie (4e édition) Tome 2.
Paris : Masson, 1967. - 348 p.
[12] Traoré H. Volvulus du sigmoïde dans le service de chirurgie « A » au
CHU du point G. thèse de médecine ; Bamako ; 2012 ; N°60 ; p91.
[13] Franck H. Netter M.D. Atlas d’anatomie. Abdomen, planche 267-8.
[14] A. Traoré, S. Thiam, A. Diarra, M. Konaté et al. Le nœud iléo-
sigmoidien à propos de cas à Gao, Bamako, MALI.J AFR CHIR DIGEST
2020 ; VOL20(2):3164-3168.
[15] Welch GH, Anderson JR. Acute volvulus of sigmoid colon. World J
Surg1987; 11: 258-62.
[16] Alver O, Oren D, Tireli M, Kayabasi B et al. Ileosigmoid knotting in
Turkey:
review of 68 cases. Dis Colon Rectum 1993;36(12):1139-47.
[17] Raveenthiran V. The ileosigmoid knot: new observations and
changing
trends, dis colon rectum 2001; 44: 1196-200. »
[18] Lee SH, Park YH, Won YS. The ileosigmoid knot: CT findings. AJR
Am J Roentgenol 2000;174(3):685-7. » Consulté le: juill. 18, 2021. [En
ligne].
Disponible sur:
http://docnum.univlorraine.fr/public/Bupha_T_2015_Mayer_Julie.pdf
[19] Ilham. AA ; Le volvulus du sigmoïde (à propos de 50 cas) ;
Université mohammed v-rabat faculte de médecine et de pharmacie –
rabat ; thèse de médecine ; 2016 ; N°61 ; p137.
[20] E Delabrousse, O Saguet, N Destrumelle, X Lucas, S Brunelle, B
Kastler. Volvulus du sigmoide : interet et apport de l’étude
scannogtaphique JRadiologie 2001,930-932.
[21] James DL et al Les Occlusions Intestinales Par Nœud Ileo-
Sigmoïdien : Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques Et Pronostiques ;
European Scientific Journal November 2017 edition Vol.13, No.33 ISSN:
1857 – 7881 (Print) e -ISSN 1857- 7431.
[22] Fatima Zahra Bensardi et al. Le Nœud iléosigmoidien : à propos de
2 cas. The Pan Arican Medical Journal-ISSN 1937-8688.