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La vaccination en Algrie:

enjeux actuels
J.-P. Grangaud
Oum-El-Bouaghi 4 novembre 2009
Evolution des maladies du PEV

1963 1969 1979 1989 1998 2007


Diphtrie 381 496 73 9 57 0

Ttanos 58 136 37 63 28 10 (7+3)

Coq. 591 1201 81 22 13 47

Polio 75 228 72 18 0 0

Rougeole 902 3733 14973 4162 3132 823

Hpatite 6346 3078 3378 3467

Hpatite B 1593
Vaccination des enfants de 0 59 mois rvolus
Evolution des taux de couverture vaccinale
1992-2006

Antigne 1992 1995 2000 2002 2006


Pap.Child MICS 1 MICS 2 EASF MICS 3
BCG 97,0 93,0 90,0 97,7 99,0

DTCP3 89,0 83,0 83,0 92,0 94,8

Rougeole 85,7 77,0 76,0 89,5 90,5

Hpatite 79,8
B3
Evolution du calendrier vaccinal
1969 1972 1985 2000 2008

BCG VPO VAR HVB HIb


DTCP DTCoq
Calendrier vaccinal actuel
Naissance BCG,VPO,HVB 1
1 mois HVB 2
3 mois DTCoq.1+ VPO+HIb 1
4 mois DTCoq.2+VPO+HIb2
5 mois DTCoq.3+VPO+HVB3+HIb3
9 mois VAR
18 mois DTCoq.R+VPO+HIbR
6 ans DT E+VAR R+VPO
12 ans DT A+VPO
18 ans DT A+VPO
Tous les 10 ans DT A
Plan
Introduction

Consolider les acquis

Introduire de nouveaux vaccins

Mieux valuer

Conclusion
Prserver les acquis

Les acquis

La prservation
Les acquis

La gratuit de la vaccination

Le recul des maladies du PEV

Lradication de la poliomylite
La prservation

Rappeler lengagement de lEtat

Amliorer la couverture vaccinale

Certification de lradication de la
Poliomylite
Modifier le calendrier vaccinal

Les rappels

Les nouveaux vaccins


Les rappels
Rougeole

Coqueluche

Hib
Les nouveaux vaccins:
les candidats

Rubole
Pneumocoque
Mningocoque
Rotavirus
Hpatite B
HPV
Mieux valuer

Evaluation
Dmarche consistant vrifier
que les objectifs un programme
ont t atteints, connatre les
raisons de succs ou dinsuccs,
et valuer les cots
C. Begin
Conclusion
Ncessit absolue:
De connatre sa population cible

De sapproprier le programme tous les


niveaux dintervention

Que tous les acteurs(gestionnaires,personnel


mdical et paramdical) soient impliqus)
Indicateurs manquants
BCG: Miliaires, mningites tuberculeuses

HBV : Hpatites B, cirrhoses, cancers du foie

HIb : Mningites, affections respiratoires

Poliomylite: PFA attendues 2 pour 100.000 enfants


de moins de 15 ans.

En 2008, 9.700.000 enfants de moins de 15 ans


Dclaration des PFA

1993: 18
1994: 22 2000: 83
1995: 48 2001:124
1996: 53 2002: 86
1997: 65 2003: 56
1998: 88 2004: 83
1999: 78 2007: 68
Nombre de cas de PFA attendus: 194
Prospective: Quelles modifications du
calendrier?
Age du rappel de la rougeole?

Nouveau rappel de la coqueluche 6 ans?

Trois doses seulement pour le HIb?

Combien de doses de VPO?


Prospective: Quels nouveaux vaccins ?

Rubole

Mningocoque

Pneumocoque

Rotavirus

Hpatite A

HPV
Rubole
Prsence danticorps anti-ruboleux dans la
population (1998)
Age Pourcentage de
sro-conversion
2 - 5 ans 43%

6 - 10 ans 73%

11 - 15 ans 89%

16 - 35 ans 90%
Le problme des cots

Cot dun calendrier vaccinal en 2008: 2.260 DA

Estimation du cot de la vaccination 1,5 2 milliards de DA

Chaque nouveau vaccin cote plus cher que le prcdent

BCG 37,0 DA DTCoq 23,03 DA VAR 25,93 DA HVB 134,76 DA HIb 270DA

Nous devrions tous connatre en permanence le prix de chaque vaccin


Le budget de fonctionnement 2008 (DA)

Personnel 81.969.000.000
Formation 4.000.000.000
Alimentation 5.605.470.000
Mdicaments 39.487.000.000
Prvention 5.190.000.000
Matriel mdical 9.000.000.000
Entretien infrastructures 7.000.000.000
Autres dpenses de fonctionnement 10.690.000.000
uvres sociales 1.720.000.000
Recherche mdicale 50.000.000
Total 164.711.470 .000
Conclusion

La surveillance pidmiologique

La stratgie vaccinale

La budgtisation

Cest laffaire de tous