ARRET CARDIO

CIRCULATOIRE
PREMIERS SECOURS
LES GESTES QUI
SAUVENT

Dr DIENG urgences
Dr DIENG
 OBJECTIFS
1. Savoir reconnaître un arrêt
cardiaque
2. Pouvoir réaliser un massage
cardiaque
3. Savoir pratiquer une ventilation
par bouche à bouche
4. Pouvoir utiliser un défibrillateur
pour délivrer un choc électrique
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 PLAN
I. INTRODUCTION
A. DEFINITION
B. INTERETS
C. RAPPELS
II. SIGNES ET CAUSES
A. CAUSES
B. COMMENT RECONNAÎTRE UN ARRET CARDIAQUE
III. PRISE EN CHARGE THERAPAUTIQUE
A. ALERTE
B. RCP ELEMENTAIRE OU GESTES DE SURVIE
C. RCP SPECIALISEE
IV. PREVENTION
V. CONCLUSION
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INTRODUCTION

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 DEFINITION
L’arrêt cardio-circulatoire est
défini comme étant la
suspension brutale ou
l’inefficacité de l’activité
cardiaque
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 INTERETS
• Urgence absolue
• 14 % de survie
• Causes multiples : Fibrillation Ventriculaire plus
fréquente
• Prise en charge repose sur des schémas bien
codifiés (chaine de survie) =
TÉMOINS
Appeler-masser-défibriller
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 RAPPELS
• Le cœur est un organe creux et musculaire
gros comme le poing. C’est une pompe qui
assure la circulation du sang dans les
vaisseaux.
• Son rôle consiste à éjecter le sang dans la
circulation (en passant par les artères) et à
aspirer le sang des veines (retour du sang)
• Le débit cardiaque qui est la quantité de
sang éjectée par le ventricule en une
minute est de 5 L (Au repos).
Dr DIENG
Dr DIENG
 RAPPELS
• Sa contraction est automatique.
• La conduction est assurée par le tissu nodal.
• Le cœur est innervé par le Système nerveux
autonome (ça ne dépend pas de notre
volonté). Ce système régule son activité mais
ne déclenche pas sa contraction.
• L’accélération du cœur se fait aux dépens de
sa phase de relaxation (diastole)

Dr DIENG
Dr DIENG
 COMMENT
RECONNAÎTRE
UN ARRET
CARDIAQUE
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 MECANISMES
• Fibrillation ventriculaire
• Tachycardie ventriculaire
• Asystolie ou bradycardie
extrême
• Dissociation
électromécanique
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 CAUSES
• Causes cardiaques (troubles du
rythme ou de conduction...
FIBRILLATION VENTRICULAIRE
• Causes respiratoires (hypoxie
grave)
• Causes accidentelles :
traumatismes ; Intoxications,
électrocution, noyade, etc.
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 Cas clinique
Samedi 24 mars 2018, un joueur amateur s’échauffe
dans un stade en vue d’un match des vétérans lorsqu’il
s’effondre sur le terrain. Il est pris immédiatement en
charge. D’autres joueurs, secouristes et un ancien
pompier, interviennent. Ils appellent immédiatement les
pompiers, commencent un massage cardiaque et le
choquent avec le défibrillateur offert le jour même par
une association.
Transporté à l’hôpital il est sauvé d’une mort qui aurait
pu être inéluctable…
De nombreux accidents cardiaques peuvent en effet se
produire après une séance de
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sport ntense pendant
laquelle le cœur a pu être mis à rude épreuve
RECONNAÎTRE UN AC
1. Perte brutale de la
conscience
2. Arrêt respiratoire
3. Absence de pouls
artériel central
Dr DIENG
RECONNAÎTRE UN AC
• Perte brutale et complète de
la conscience : c’est un
individu qui en pleine
activité s’effondre de tout
son poids. Il ne répond plus
à l’appel ni aux secousses
ni à la douleur
Dr DIENG
RECONNAÎTRE UN AC
• Arrêt respiratoire ou
respiration anormale
–écouter la respiration
–Voir la respiration
–Sentir la respiration
Dr DIENG
RECONNAÎTRE UN AC
Absence de pouls
artériel : on ne sent
plus le pouls au
niveau inguinal et
au cou Dr DIENG
RECONNAÎTRE UN AC
Reconnaître un AC ne doit pas
prendre plus d’une dizaine de
secondes.
Dans le doute, démarrer une RCP
sur la seule base de l’absence
de respiration et l’altération de la
conscience. Dr DIENG
RECONNAÎTRE UN AC
CE QU’IL NE FAUT PAS FAIRE
–Prendre la Tension Artérielle
–Ausculter la victime
–Regarder la coloration des
téguments
–Regarder les yeux (pour voir si
les pupilles sont dilatées).
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Vidéo 1

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PRISE EN CHARGE
THERAPEUTIQUE :
CHAINE DE SURVIE

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 Déf.

Appel RCP Int

La chaîne de survie

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Ordre différent pour enfant < 8 ans, noyé, intox., trauma, arrêt res.
 ALERTE
Appel à l’aide !
Au minimum 3 personnes :
- 1 pour le massage cardiaque
- 1 pour la ventilation
- 1 pour le CEE et les drogues

!!! L’excès nuit et peut embrouiller !!!

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 GESTES ELEMENTAIRES
DE SURVIE

Massage cardiaque externe

Libération des voies aériennes
supérieures
Ventilation par bouche à bouche
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 MASSAGE
CARDIAQUE
EXTERNE
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Massage cardiaque externe
•Patient sur le dos et sur un plan
dur
•Mains au milieu du thorax entre
les 2 mamelons
• Épaules à la verticale du thorax
et bras tendus
• Poids du corps sur les mains
Au moins 100 par minute
Dr DIENG
Dr DIENG
Dr DIENG
Massage cardiaque externe
• Comprimer la poitrine avec une
amplitude de 5-6 cm
• Après chaque compression,
relâcher complètement la pression
sans décoller la main de la
poitrine.
• Réaliser une fréquence de 100 à
120 comp/min (2/s)
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Massage cardiaque externe
• Efficacité du MCE : apparition
du pouls, réapparition de
complexe fins à L’ECG et à
posteriori le réveil du malade ;
• L’évaluation doit se faire par
période d’une à deux minutes en
recherchant le pouls carotidien
Dr DIENG
Massage cardiaque externe
Les complications du MCE
•Fractures de côtes
•Pneumothorax
•Hémopéricarde
•Épanchement intra-abdominale
Dr DIENG
 Libération des voies
aériennes supérieures
Hyperextension de la
tête

Dr DIENG
 Libération des voies
aériennes supérieures
Subluxation maxillaire
inférieure

Dr DIENG
MCE et ventilation
• Alterner MCE et bouche-à-
bouche
• 2 insufflations après 30
compressions,
–LVAS à nouveau,
–pincer la partie molle du nez,
prendre une inspiration
normale Dr DIENG
 MCE et ventilation
–placer les lèvres autour de celles de la
victime puis souffler lentement et de
façon continue, jusqu'à ce que la
poitrine se gonfler (1 sec environ).
–Maintenir la LVA, éloigner sa bouche
et vérifier que la poitrine de la victime
se "dégonfle".
–Reprendre une inspiration et souffler à
nouveau dans la bouche de la victime.
Dr DIENG
 MCE et ventilation
Ventilation bouche à bouche

Dr DIENG
 MCE et ventilation
Au terme de ces 2 insufflations,
reprendre le MCE
–ALTERNER 30 MCE et 2
insufflations
–Interrompre ce cycle seulement si la
victime reprend une respiration
efficace.
–Si l'insufflation initiale ne gonfle pas
correctement le torse de la victime,
vérifier la LVASDr DIENG
Vidéo 2

Dr DIENG
REANIMATION
CARDIO
PULMONAIRE
SPECIALISEE
Dr DIENG
 Monitorage
• ECG
• Oxymètre de pouls (SpO2)
• PNI
• La capnométrie (ETCO2) supérieure
à 10% est le meilleur témoin de la
reprise d’une activité cardiaque
efficace
Dr DIENG
La défibrillation

Dr DIENG
La défibrillation semi-automatique

DSA

sous-axillaire gauche

sous-claviculaire
droite

Dr DIENG
La défibrillation semi-automatique

• Ne pas toucher le patient

• Attendre l ’analyse

• Ecouter les consignes

Dr DIENG
La défibrillation semi-automatique

En fonction des consignes :

appuyer sur le bouton

clignotant

ou

faire les premiers gestes

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 Complications
• Inefficacité du choc (récidive de la
fibrillation) : normaliser troubles ioniques
et équilibre acido basique (pH)
• Hypothermie accidentelle surajoutée :
réduction de la FV difficile
• FV chez l’opérateur : faute de
procédure
Dr DIENG
 Réanimation respiratoire
Apport d'O2 le
plus tôt
possible

Dr DIENG
 Intubation orotrachéale

Protection des VA

FIO2 = 1
Vt = 10 ml kg-
1

FR = 12
abord de secours pour
l’adrénaline (x 2)

Pas d'alternance compression

Dr DIENG thoracique / insufflation
 THERAPEUTIQUE
MEDICAMENTEUSE

Dr DIENG
Traitement médicamenteux
Abord veineux Voie Veineuse, Intra Osseuse

Adrénaline Intraveineuse
– médicament de base, vasoconstricteur
• augmente l'efficacité du MCE
• augmente le débit coronarien
• augmente le débit cérébral

1 mg IV toutes les 3 minutes

Remplissage avec sérum physiologique
Dr DIENG
 SITUATIONS
PARTICULIERES

Dr DIENG
 ACR par électrocution

C’est la conséquence de l'exposition à un

courant de haut voltage ou au courant
domestique.

Causes de l'Arrêt Cardiaque :

-Fibrillation Ventriculaire
-asystolie ;
-Anoxie
Dr DIENG
 ACR par électrocution

Points particuliers : Le contexte de

l'électrisation implique de :
-faire attention au suraccident
électrique : (SECURITE)
-défibrillation systématique d'emblée ;
-immobilisation systématique du
rachis,
-remplissage vasculaire
Dr DIENG
 ACR par noyade
−Entreprendre la RCP même après une
submersion prolongée : l’hypothermie a un
effet protecteur sur le cerveau.

‒ Après submersion il y a des risques élevés

de Lésion du rachis cervical. C’est une
lésion à suspecter systématique. Il faut
prendre des mesures adéquates (collier
cervical, mobilisation +++).
Dr DIENG
 ACR par noyade
- L’Eau dans les voies aériennes est souvent
faible et rapidement absorbée par la
circulation : drainage postural et aspirations
trachéales prolongées en général inutiles
voire dangereuses.
- S’il y a une activité cardiaque efficace mettre
la victime en position latérale de sécurité
(PLS)
- Vidange précoce de l’eau présente dans
l'estomac se fait pour améliorer
Dr DIENG
la respiration
;
Arrêt de la réanimation
• Asystolie de plus de 30
minutes à température
normale

• ATCD, âge du patient

• Cause de l’ACR
Dr DIENG
Prévention

Dr DIENG
 Individuelle
Le sport est bon pour la santé. Mais Une
pratique sportive intensive augmente le
risque d’accidents cardiaques. Comment
prévenir les accidents cardiaques ?
-Je fais un bilan de santé avant de
commencer ou d’intensifier une activité
sportive
-Je pratique une activité sportive régulière
-Je pratique un échauffement avant de
débuter l’activité sportive
Dr DIENG
 Individuelle
- Je pratique le sport dans des lieux disposant
de défibrillateur (salle de sport=défibrillateur)
- Je signale tout signe survenant au cours de
l’effort (douleur à la poitrine, malaise,
palpitation, essoufflement inhabituel…)
- Je ne pratique pas de sport intense si je fais
une fièvre associée ou non à des courbatures
dans les jours précédents
- Je me forme sur les premiers secours
Dr DIENG
 Collective
- Obligation pour toute salle de sport et
tout stade de disposer d’un
défibrillateur
- Formation de masse sur les premiers
secours
- Enseignement des premiers secours
à l’école
- Développement de la médecine
préhospitalière Dr DIENG
 CONCLUSION
La « chaine de survie » permet
d’augmenter le taux de survie au cours de
l’arrêt circulatoire.
Obligation pour toute salle de sport et
tout stade de disposer d’un
défibrillateur
Chaque minute perdue représente 10 %
de chance de survie
Dr DIENG
 SAMU
1515

Dr DIENG
Merci de
votre
attention
Dr DIENG
SAMU
1515
Dr DIENG