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Record: 1
Maladie coronarienneCarson-DeWitt R; Smith DN; 2012 Aug
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Database: Consumer Health Information -- French (Canadian)
Maladie coronarienne
(Athérosclérose coronarienne, ischémie myocardique silencieuse, coronaropathie, cardiopathie ischémique,
athérosclérose des artères coronaires)
par: Rosalyn Carson-DeWitt, MD
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Définition

Les artères coronaires transportent le sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque. La maladie
coronarienne est le blocage de ces artères. Si le blocage est complet, certaines parties du muscle
cardiaque peuvent subir des lésions. Dans les cas plus sévères, le muscle cardiaque meurt. Cela peut
entraîner une crise cardiaque, appelée églament « infarctus du myocarde ».

La maladie coronarienne est la forme la plus répandue de maladie cardiaque. Il s'agit de la première
cause de décès en importance dans le monde.

Maladie coronarienne

© Nucleus Medical Media, Inc.

Causes

Les causes comprennent :

• Épaississement des parois des artères qui alimentent le muscle cardiaque

• Accumulation de plaques de gras dans les artères coronaires
• Spasme soudain d'une artère coronaire
• Rétrécissement des artères coronaires
• Inflammation dans les artères coronaires
• Formation dans les artères coronaires d'un caillot qui bloque la circulation sanguine

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque incluent :

• Sexe : hommes (les hommes courent davantage le risque de faire une crise cardiaque que les
femmes)
• Âge : 45 ans et plus chez les hommes, 55 ans et plus chez les femmes
• Hérédité : importants antécédents familiaux de maladies cardiaques
• Obésité ou surplus de poids
• Tabagisme
• Hypertension
• Style de vie sédentaire — pratiquer peut d'exercice physique peut augmenter les risques de
maladie coronarienne et une mort prématurée
• Taux élevé de cholestérol dans le sang (en particulier, un cholestérol LDL élevé et un cholestérol
HDL bas)
• Diabète
• Syndrome métabolique (combinaison d'hypertension, d'obésité abdominale et de résistance à
l'insuline)

D'autres facteurs de risque comprennent :

• Stress
• Abus d'alcool
• Dépression
• Régime alimentaire riche en gras saturés, en gras trans , en cholestérol et en calories — la
consommation de boissons sucrées sur une base régulière augmente les risques de maladie
coronarienne.

Symptômes

Une maladie coronarienne peut évoluer sans provoquer de symptômes.

L'angine est une douleur dans la poitrine qui apparaît et disparaît. Elle donne souvent une sensation
de serrement ou de pression. Cette douleur peut s'étendre aux épaules, aux bras ou à la mâchoire.
Habituellement, une crise d'angine dure de 2 à 10 minutes. On peut souvent la soulager en se
reposant. L'angine peut être provoquée par :

• Exercice ou efforts
• Stress émotionnel
• Temps froid
• Repas copieux
Une douleur à la poitrine peut être le symptôme d'une angine instable grave ou d'une crise
cardiaque dans les conditions suivantes :

• Le repos ou la nitroglycérine ne soulagent pas cette douleur

• Angine grave
• Crise d'angine qui débute au repos (et non à l'effort)
• Crise d'angine qui dure plus de 15 minutes

Les symptômes accessoires peuvent comprendre :

• Essoufflement

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• Sueurs
• Nausées
• Faiblesse

Des soins médicaux immédiats sont nécessaires dans le cas de l'angine instable. Chez les femmes,
une maladie coronarienne peut causer une douleur à la poitrine moins courante. Il est fort probable
que cette douleur commence par un essoufflement et de la fatigue.

Diagnostic

Si vous vous rendez à l'urgence avec une douleur à la poitrine, certains tests seront immédiatement
effectués. Ces tests serviront à vérifier si vous faites une crise d’angine ou une crise cardiaque. Si
votre angine est de nature stable, d’autres tests pourront être menés pour déterminer la gravité de la
maladie.

Le médecin s'informera de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Il procédera à un examen

physique.

Les tests peuvent inclure :

• Analyses sanguines — pour rechercher certaines substances dans le sang (les troponines) qui
pourraient aider le médecin à déterminer si vous faites une crise cardiaque
• Électrocardiogramme (ECG) — enregistre l’activité du cœur en mesurant les courants électriques
qui passent dans le muscle cardiaque afin de trouver des indications de crises cardiaques, de crises
cardiaques aiguës ou de problèmes de rythme cardiaque survenus dans le passé
• Échocardiogramme — utilise des ondes sonores haute fréquence (ultrasons) pour examiner la
taille, la forme et les mouvements du cœur ainsi que donner de l'information sur sa structure et son
fonctionnement
• Épreuve d'effort — enregistre l’activité électrique du cœur pendant un effort physique accru
• Examen nucléaire à l'effort — le cœur est observé à l'effort et une matière radioactive fait ressortir la
circulation sanguine déficiente pour aider à déceler les zones problématiques
• TDM du calcium coronaire — un type de rayon X que l'on nomme « tomodensitogramme » qui
utilise un ordinateur pour déceler la présence de calcium dans les artères du cœur
• Coronarographie — rayons X pris après l'injection d'un produit de contraste dans les artères, qui
permettent au médecin de déceler les anomalies dans les artères

Traitement

Le traitement peut comprendre :

Nitroglycérine

La nitroglycérine est habituellement administrée durant une crise d'angine. Elle peut être sous forme
de comprimé qui se dissout sous la langue ou d’un vaporisateur. Les types de nitroglycérine dont
l’action est de plus longue durée peuvent servir à prévenir l’angine avant une activité susceptible de la
causer. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés, de timbre ou
d’onguent.

Anticoagulants

Il a été démontré qu'une petite dose quotidienne d'aspirine réduit les risques de crise cardiaque. Avant
de prendre de l’aspirine tous les jours, discutez-en avec votre médecin.

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Voici d'autres médicaments anticoagulants :

• Warfarine (Coumadin)
• Ticlopidine (Ticlid)
• Clopidogrel (Plavix)
• Prasugrel (Effient)

Bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de

l'angiotensine

Ces médicaments peuvent aider à prévenir l'angine. Dans certains cas, ils peuvent réduire le risque de
crise cardiaque.

Hypocholestérolémiants

Les médicaments comme les statines sont souvent prescrits chez les personnes aux prises avec une
maladie coronarienne. Statines (p. ex., l'atorvastatine [Lipitor]) réduit le taux de cholestérol, ce qui peut
aider à prévenir les cas de maladie coronarienne.

Revascularisation

Les patients dont les artères coronaires sont gravement obstruées peuvent profiter d'interventions
visant à améliorer immédiatement la circulation sanguine vers le muscle cardiaque :

• Interventions coronariennes percutanées (ICP) — telles que l'angioplastie transluminale; dans

certains cas, une prothèse endocoronaire en mailles est installée pour garder l'artère ouverte
• Pontage aorto-coronarien — des segments de vaisseaux sanguins pris à d'autres endroits du corps
sont cousus aux artères du cœur pour rediriger la circulation sanguine autour des obstructions

Des études ont démontré que le pontage aorto-coronarien peut être plus efficace que l'intervention
coronarienne percutanée (ICP). Le changement de style de vie et les médicaments peuvent également
être plus efficaces qu'une ICP.

Solutions pour l'angine réfractaire

Pour les patients qui ne sont pas de bons candidats pour les interventions de revascularisation, mais
qui continuent de souffrir d'angine malgré la prise de médicaments, les solutions comprennent :

• Contrepulsion externe exaltée (CPEE) — de gros sacs d'air se gonflent autour des jambes au
rythme des battements de cœur. Le patient reçoit cinq traitements d'une heure par semaine, pendant
sept semaines. Il a été démontré que cette intervention pouvait réduire l'angine et prolonger la durée
de l'effort sans symptômes.
• Revascularisation transmyocardique (RTM) — intervention chirurgicale pratiquée au laser pour
réduire la douleur à la poitrine.
• Les chercheurs étudient également la possibilité d'avoir recours à la thérapie génique comme
traitement.

Prévention

Pour réduire vos risques de contracter une maladie coronarienne :

• Conservez un poids santé.

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• Adoptez une alimentation saine pour le cœur qui est faible en gras saturés, en viande rouge et en
viande transformée mais riche en grains entiers, en fruits et en légumes.
• Commencez un programme d'exercices sûr selon les conseils de votre médecin.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Traitez votre hypertension ou votre diabète.
• Traitez vos taux élevés de cholestérol ou de triglycérides.
• Demandez de l'information à votre médecin sur la prise d'aspirine à faible dose, une fois par jour.
• Chez certains patients, la rosuvastatine (Creator) peut constituer une autre possibilité. Parlez-en à
votre médecin.

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relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for
professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider
prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition.

Source: Consumer Health Information, EBSCO Publishing. 2012 Aug

Item Number: 2010061526

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