♦♦♦ Les accidents cardio-

vasculaire
 Remerciement
• Je voudrais remercies toutes les personnes
qui ont participe au succes de ce memoire et
de ma formation
• Un grand merci a mon prof pour son soutien
ses precieux conseils et encouragements. Elle
a su me guider dans la construction et la
redaction de mon travail.
• Merci a mes proches, notamment mes
parents et amis ,pour presence tout au long
de ces deux annees d etude .
• Enfin, un grand merci ,a mes collegues de
promotion leur aide et pour leur bonne
humeur.
 Dedicace:

• Je dedie ce travail:
• A ma famille , elle qui ma dote d une
education digne
• A tous mes amis de promotion de 2 eme
annee, et toute personne qui occupe une
place dans mon coeur
• 1- introduction
Plan:
• 2- definition
• 3- les facteurs de risque
• 4-un dispotif global des mv
• 5-les symptomes
• 6- la
• 7-typologie
• 9-epidemiologie
• 10- Traitement
• 11-les maladies cardio-vasculaire
• 12-les regles pour eviter les ACV
• 13-les deffirentes Maladie cardio- vasculaire
• 14- shema de risque d3s Mcv
• 15- les trouble cardiaque
1)-!ntroduction:
• Les maladies cardio-vasculaires sont la premiere cause de mortalite dans
le monde: il meurt chaque annee plus de personnes en raison de maladies
cardio-vasculaires que de toute autre cause.
• On estime a 17,7 millions le nombre de deces imputables aux maladies
cardio-vasculaires, soit 31% de la mortalite mondiale totale. Parmi ces
deces, on estime que 7,4 millions sont dus a une cardiopathie
coronarienne et 6,7 millions a un AVC (chiffres 2015).
• Plus des trois quarts des deces lies aux maladies cardiovasculaires
interviennent dans des pays a revenu faible ou intermediate.
• Sur les 17 millions de deces survenant avant I’age de 70 ans et lies a des
maladies non transmissibles, 82% se produisent dans des pays a revenu
faible ou intermediate et 37% sont imputables aux maladies cardio-
vasculaire .
Il est possible de prevent la plupart des maladies cardiovasculaires en
s’attaquant aux facteurs de risque comportementaux - tabagisme,
mauvaise alimentation et obesite, sedentarite et utilisation nocive de
I’alcool - a I’aide de strategies a I’echelle de la population.
• Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou exposees a un
risque eleve de maladies cardiovasculaires (du fait de la presence d’un
ou plusieurs facteurs de risque comme I’hypertension, le diabete,
l’hyperlipidemie ou une maladie deja installee) necessitent une
detection precoce et une prise en charge comprenant soutien
psychologique et medicaments, selon les besoins.

2)-Definition :
Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble de troubles
affectant le creur et les vaisseaux sanguins, qui comprend:
• les cardiopathies coronariennes (touchant les vaisseaux sanguins qui
alimentent le muscle cardiaque)
• les maladies cerebro-vasculaires (touchant les vaisseaux sanguins qui
alimentent le cerveau)
• les arteriopathies peripheriques (touchant les vaisseaux sanguins qui
alimentent les bras et les jambes)
• les cardiopathies rhumatismales, affectant le muscle et les valves
cardiaques et resultant d’un rhumatisme articulaire aigu, cause par une
bacterie streptocoque
• les malformations cardiaques congenitales (malformations de la
structure du creur deja presentes a la naissance)
• les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires (obstruction
des veines des jambes par un caillot sanguin, susceptible de se liberer et de
migrer vers le creur ou les poumons).
• Les infarctus et les accidents vasculaires cerebraux sont generalement des
evenements aigus et sont principalement dus au blocage d’une artere empechant
le sang de parvenir au creur ou au cerveau. Leur cause la plus courante est la
constitution d’un depot gras sur les parois internes des vaisseaux sanguins
alimentant ces organes. Les accidents vasculaires cerebraux peuvent aussi
resulter du saignement d’un vaisseau sanguin cerebral ou de caillots.
Les infarctus et les AVC sont generalement dus a la presence de plusieurs facteurs de
risque associes comme le tabagisme, une mauvaise alimentation et l’obesite, la
sedentarite et I’utilisation nocive de I’alcool, I’hypertension, le diabete et
l’hyperlipidemie.
• 3)-Les facteurs de risque:
• Les principaux facteurs de risques des cardiopathies et des AVC, sont une
mauvaise alimentation, un manque d’activite physique, le tabagisme et l'usage
nocif de I’alcool.
• Les effets des facteurs de risque comportementaux peuvent se traduire chez les
personnes par une hypertension, une hyperglycemie, une hyperlipidemie, le
surpoids et l’obesite. Ces «facteurs de risque intermediaires» peuvent etre
evalues dans les etablissements de soins de sante primaires et ils sont le signe
d’un risque accru d’infarctus, d’accident vasculaire cerebral, de defaillance
cardiaque et d’autres complications.
On a constate que cesser de fumer, reduire I’apport en sel
dans son alimentation, consommer des fruits et des legumes,
pratiquer une activite physique reguliere et eviter I’usage
nocif de I’alcool permettaient de reduire le risque de maladie
cardiovasculaire. En outre, le traitement medicamenteux du
diabete, de I’hypertension et de l’hyperlipidemie peut
s’averer necessaire pour diminuer le risque cardiovasculaire
et prevenir les infarctus et les AVC. Les politiques de sante,
qui creent des conditions propices pour qu’il soit a la fois
abordable et possible de faire les bons choix en matiere de
sante, sont essentielles pour inciter les populations a adopter
un comportement sain et a s’y tenir.

Il existe aussi un certain nombre de determinants sous-

jacents des maladies cardiovasculaires. Ils proviennent des
principales evolutions sociales, economiques et culturelles - la
mondialisation, l'urbanisation et le vieillissement de la
population. D'autres determinants des maladies
cardiovasculaires sont la pauvrete, le stress et les facteurs
hereditaires.
4)-Un dispositif de surveillance globale des maladies vasculaires
• Le programme des maladies cardio-neuro-vasculaires de Sante publique
France a pour objectif de produire des indicateurs de surveillance des pathologies
cardiovasculaires et des AVC (incidence, taux de patients hospitalises, mortalite,
mortalite prematuree, survie), et de decrire leurs evolutions dans l'espace et
dans le temps.
• Ces indicateurs sont egalement etudies a un niveau infranational et declines
en fonction d'indices d'inegalites sociales.
• 1-Pour produire ces indicateurs, le programme s'appuie sur les donnees :
• Du systeme national des donnees de sante (SNDS) qui regroupe :

• Les donnees d'hospitalisation du Programme de medicalisation des systemes

d'information (PMSI) de l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation
(Atih)
• Les donnees de consommations de soins du Systeme national d'information
inter-regimes de l'Assurance maladie (Sniiram) de la Caisse nationale de
l'assurance maladie (Cnam) et de son echantillon generaliste des beneficiaires
(EGB ; echantillon au 1/97e du Sniiram)
Les donnees des causes medicales de deces du Centre d'epidemiologie sur les
causes medicales de deces (CepiDc) de l'Institut national de la sante et de la
recherche medicale (Inserm)
• Des registres des cardiopathies ischemiques et des registres des accidents
vasculaires cerebraux
Des enquetes en population generale avec examen de sante (ENNS, Esteban) ou
2)-Ce dispositif de surveillance s'appuie sur de nombreux partenaires :

• La Caisse Nationale de l'Assurance Maladie (Cnam)

• L'Agence technique de l'information sur I'hospitalisation (ATIH)

• L'Institut national de la sante et de la recherche medicale (Inserm)

et notamment le Centre d'epidemiologie sur les causes medicales de
deces (Cepidc)
• La Direction de la recherche, des etudes, de revaluation et des
statistiques (Drees), via entre autres la participation a la redaction du
rapport annuel sur l'Etat de sante de la population en France
• La Haute autorite de sante (HAS), apportant les recommandations
de prise en charge de diverses pathologies cardio-vasculaires
• Les societes savantes (Societe frangaise de cardiologie, societe
frangaise d'hypertension arterielle, la societe frangaise
neurovasculaire...)

• La Federation frangaise de cardiologie

• L'Observatoire frangais des drogues et des toxicomanies (OFDT)
• L'Agence Nationale de Securite du Medicaments et des produits de
sante (ANSM).
5)-Quels sont les symptomes courants?

• Symptomes des infarctus et AVC

• Il est frequent qu’une maladie cardiovasculaire touchant les

vaisseaux sanguins ne donne aucun symptome. Un infarctus ou un AVC
sont parfois le premier signe de la maladie sous-jacente.
• Un infarctus peut provoquer notamment les symptomes suivants:
• douleur ou gene dans la partie centrale de la poitrine;

• douleur ou gene au niveau des bras, de l’epaule gauche, des

coudes, de la machoire ou du dos.
• En outre, la personne peut ressentir des difficultes a respirer ou un
essoufflement, eprouver un malaise ou vomir, avoir des sensations
vertigineuses ou s’evanouir, etre prise de sueurs froides ou palir. La
probabilite de ressentir des difficultes respiratoires ou des nausees, de
vomir ou encore d’eprouver une douleur a la machoire ou au dos, est
plus forte pour les femmes.
• Le symptome le plus courant d’un AVC est une sensation de
faiblesse soudaine au niveau de la face, du bras ou de la jambe, le plus
souvent sur un seul cote du corps. Un AVC peut aussi provoquer
I’apparition brutale des symptomes suivants:
• engourdissement de la face, du bras ou des jambes, en particulier d'un
seul cote du corps;
• confusion, difficultes a parler ou a comprendre un discours;
• difficultes visuelles touchant un rail ou les deux;
• difficultes a marcher, etourdissement, perte d'equilibre ou de
coordination;
• cephalees severes sans cause connue et syncope ou perte de conscience.
Les personnes presentant ces symptomes doivent consulter
immediatement.
• 6)-Qu’est-ce que la cardiopathie rhumatismale?
• Une cardiopathie rhumatismale est une atteinte des valves et du muscle
cardiaques resultant de I'inflammation et des lesions cicatricielles
laissees par un rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire
aigu est provoque par une reponse anormale de l'organisme a une
infection causee par une bacterie streptocoque et commence
habituellement par une angine ou une amygdalite chez l'enfant.
• Le rhumatisme articulaire aigu touche surtout les enfants des pays en
developpement, en particulier dans les situations de pauvrete
generalisee. Au niveau mondial, pres de 2% des deces par maladies
cardiovasculaires sont lies au rhumatisme articulaire aigu.
• 1-Symptomes d'une cardiopathie rhumatismale
• essoufflement, fatigue, arythmie cardiaque, douleur thoracique et syncope
pour une cardiopathie rhumatismale;
• fievre, douleur et gonflement au niveau des articulations, nausees, crampes
stomacales et vomissements pour un rhumatisme articulaire aigu.
• Typologie

• Les maladies cardioneurovasculaires regroupent principalement3:

• les cardiopathies coronariennes (affectant l'irrigation sanguine du muscle

cardiaque) ;

• les maladies cerebrovasculaires (affectant les vaisseaux sanguins qui

alimentent le cerveau) ;
• les arteriopathies peripheriques (affectant principalement les vaisseaux
sanguins qui alimentent les jambes) ;
• les cardiopathies rhumatismales (affectant le muscle et les valves cardiaques,
sequelle d'un rhumatisme articulaire aigu cause par le streptocoque) ;
• les cardiopathies congenitales (notamment les malformations du creur deja
presentes a la naissance) ;
• les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires
(obstruction des veines des jambes par un caillot sanguin, susceptible de se
liberer et migrer vers le creur et les poumons).
• Le mecanisme le plus courant a l'origine des trois premieres est I'
atherosclerose, qui obstrue les vaisseaux sanguins alimentant ces organes
(du fait d'un depot gras sur leurs parois internes
On distingue :
• Maladies coronariennes
• Angine de poitrine (ou angor)
• Infarctusdu myocarde
• Maladiesdu muscle cardiaque
• Cardiomyopathie
• Insuffisance cardiaque
• Maladies des valves cardiaques
• Endocardite
• Valvulopathies cardiaques
• Maladie du pericarde
• Pericardite
Maladies des vaisseaux
• Anevrisme
• Arteriopathie obliterante des membres
inferieurs
• Dissection aortique aigue
• Hypertension arterielle pulmonaire
• Maladie thromboembolique

Autres
• Arret cardiorespiratoire
• Cardiopathie congenitale
• Hypertension arterielle
• Hypotension arterielle
• Tumeurs du coeur (Myxomes cardiaques)
• Syndrome d'Adams-Stokes.
 • Epidemiologie:
• Cela concerne pour la France plusieurs centaines de milliers de
personnes. Il s'agit de la deuxieme cause de deces (juste apres le
cancer) chez l'homme et la premiere cause chez la femme (donnees
20088). En Europe, elles sont responsables d'un peu moins de la
moitie des deces (d'un tiers des deces avant 75 ans)9.
Le taux de deces a la phase aigue de l'infarctus s'est ameliore, passant de 8,8
% a 4,4 % d'apres la derniere etude (2006) depuis qu'une prise en charge
urgente est realisee des les premiers symptomes. On recense 70 000 a 100
000 deces par mort subite de l'adulte chaque annee et au total, les maladies
cardio-vasculaires tuent 150 000 a 180 000 personnes par an, ce qui en fait
la premiere cause de mortalite du pays selon les annees.
Aux Etats-Unis, les maladies cardio-vasculaires sont responsables d'un peu
plus d'un deces sur quatre—. Le cout total (y compris la perte en
productivite) est estime a plus de 300 milliards de dollars en 2009—.
L'OMS chiffre a environ V3 des deces dans le monde ceux causes par les
maladies cardiovasculaires. La reduction des
facteurs de risque cardiovasculaireet la meilleure prise en charge
o therapeutique ont permis cependant de diminuer de pres de moitie le

nombre de deces d'origine cardiaque aux Etats-Unis entre 1980 et 200012.

Dans ce meme pays, a peu pres un tiers des deces sont d'origine cardio-
vasculaire et un deces sur cinq est secondaire a une maladie des arteres
coronaires. Un deces sur huit implique une insuffisance cardiaque (donnees
2005)—.
Si plus de personnes etaient formees aux gestes de premiers secours, on
estime que l'on pourrait passer de 2 % a 20 % de survie a une mort subite
(en 2004, environ 6 % seulement de la population frangaise est formee aux
gestes de premiers secours).
Traitement:
• Les traitements cardiovasculaires sont l’ensemble de mesures
medicamenteuses ou chirurgicales consistant a soigner les symptomes et
les maladies cardiovasculaires. Ces traitements sont rarement anodins car
ils traitent un organe essentiel a la vie.
Leur prescription doit etre faite avec competence et attention car les
traitements sont parfois longs et lourds
• 1-TRAITEMENTS MEDICAUX
• Le traitement medical consiste a soigner les symptomes et les maladies
cardiovasculaires avec des medicaments

• 2-Medicaments

La pharmacopee est divisee en familles de substances dont l’action est

differente.
Il peut s’agir de renforcer le muscle cardiaque, de ralentir, regulariser le
rythme cardiaque, dilater les arteres stimuler le coeur etc...
• 3-TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
• La chirurgie cardiovasculaire s’occupe du traitement chirurgical des
maladies de l’appareil circulatoire compose du creur et des vaisseaux. La
chirurgie cardio-vasculaire s’adresse a toutes les tranches d’age, du
nouveau-ne jusqu’au patient age.
Les maladies cardiovasculaires sont:
La 1re cause de la 1re chez
mortality les femmes31
dans le monde1',

la 2® en France
juste apres les cancers'2*,

OMS ! MlpvJSwwr*. ***> rit CJIT<!». j^jar, .cvdlr

Santa PubtQiM Franc* : hftpv '*>**.w*apub*Q^anoa.k >naUcJi#* *rtraiunrgrt»vn*vV>aUdi*» oarclovavcxAaaa* •< -acovtont veeoulare oemtoral
Santa FShV*,*' franoa : htspr/Ain»w.Mn*«twb*«>**ano» fe.tn«4ada»-**-trah»*iae
10 regie pour eviter les accidents cardio-vasculaire:

1. La prevention, un enjeu majeur

2. Arreter de fumer
3. Adopter une alimentation saine et
equilibree
4. Surveiller son poids
5. Lutter contre la sedentarite
6. Surveiller son taux de cholesterol et
de triglycerides
7. Controler sa tension regulierement
8. Soigner son diabete
9. Gerer son stress
10. Aux parents de jouer
LES DIFFtRENTES MALADIES CARDIOVASCULAIRES SELON LEUR LOCALISATION

Accident cA»«br»l

<AVt)

An9«*t* d» ooili«• (ArvgoO

lnf«rctu« du irw«x«rde

Arl.n1.

ArtAr. wave ArtHe boucM*

Art Aide d*i m*«nbr«i
rours

Ucs maiadim carcfeovatcuiairci d05>gncnt l'cnopn>t>lc dm

maladlm do coovir ot dm artOrm EHm sont cawl'M, pour une large
port, par ctes depots do cho»est<Sroi sur f« paroil dei arterei Ces
depots ftninent par gOner voire empfcchor la circulation du sflrvg
qu- alimontc lo coeur, le corveau ou Im Jambei, provoguant
arvgtnm do poitrine. Infacctuv accidents vaiculairm cere beau*
(AVC). artento. etc

UMM aMOUi A toltCMM'W >^L

)- Les chiffres-cles des maladies cardiovasculaires et accident vasculaire cerebral
Schema de risque des MCV
Troubles cardiaques : les mesures de prevention
Pourquoi prevenir les troubles cardiaques ?
• Pour eviter ou retarder un premier probleme
cardiaque ;
• la prevention est efficace, meme en cas
d'heredite defavorable ;
• pour vivre longtemps en bonne sante.

• En effet, chez les personnes qui ont un mode

de vie sain, la periode de morbidite (c'est-a-dire
le temps au cours duquel une personne est
malade avant de mourir) est d'environ 1 an. Or,
elle grimpe a environ 8 ans chez les personnes
qui n'ont pas de bonnes habitudes de vie.