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Etat de Choc
Etat de Choc
DR OUADAH YOUCEF
EHS MOSTAGANEM
Plan du cours état de choc
1 – Définition
2 – Signes cliniques
3– Etiologies des états de choc
• Choc hypovolémique
• Choc septique
• Choc cardiogénique
Définition « physiopathologique » (1)
C'est un état insuffisance circulatoire qui entraîne
une anoxie cellulaire suite a un défaut de transport
et délivrance de l oxygène
Définition clinique (2)
DEFFAILLANCE MULTIVISCERALE
Signes cliniques
1 - Hypovolémie :
Hémorragies externes :
lésions artérielles, veineuses, cutanés, musculaires
Hémorragies internes :
- diarrhées,
- occlusion
- brûlures
- polyuries osmotiques et diabète insipide,
- sueurs profuses.
Traitement des chocs par hypovolémie vraie
Etiologique
• CULOTS GLOBULAIRES
• plasma frais congelés
Remplissage
• MACROMOLÉCULES : gélatines
• cristalloides
Le pronostic dépend
- de l'intensité de l'hypovolémie : > 50 % DC
1 - Hypovolémie :
Choc anaphylactique
Choc anaphylactique
Dégranulation mastocytes et polynucléaires basophiles
• Collapsus
• Associé à des signes d’allergie :
érythème, prurit
Œdème de Quincke
bronchospasme
Traitement du choc anaphylactique
ADRENALINE :
1 - Hypovolémie :
- Choc anaphylactique.
- Choc neurogénique :
traumatismes médullaires
coma dépassé
NORADRENALINE :
1 - Hypovolémie :
a- vraie
- Choc anaphylactique
b- relative par vasoplégie :
- Choc neurogénique
2 - Septique
Choc septique
Lié à une infection grave, quel qu'en soit le germe.
BILAN BACTERIOLOGIQUE :
Récepteurs
pharmacologiques vasoconstricteur vasodilatateur vasodilatateur tonicardiaque diurétique
Noradrénaline
(Levophed) +++ +
Dobutamine
(Dobutrex) +++ +++
Adrénaline ++ + +++
Dopamine ++ ++ ++
Isoprénaline
(Isuprel) +++ +++
ETIOLOGIE DES CHOCS
1 - Hypovolémie :
a- vraie
b- relative par vasoplégie : - Choc anaphylactique,
- Choc neurogénique :
2 - Septique
3 - Cardiogénique
Choc cardiogénique Diagnostic
- Prostration , torpeur
SIGNES NEURO, parfois au premier plan - agitation, angoisse, délire
2) Tamponnade
Choc cardiogénique Principes de traitement
Dobutamine 5 – 20 g.kg-1.min-1