Introduction

SIB/Sémiologie
Étudiants du deuxième semestre
Filière: Techniques de santé
Option :Technicien de Laboratoire

Me LAGHLIMI Houda
 Syllabus du module
Intitulé du module SIB/SEMIOLOGIE/PATHOLOGIE

Nature du module Complémentaire

Semestre d’appartenance du module S2

Volume horaire SIB 12H/ SEMIOLOGIE 38H

Objectifs du module

• Connaitre les soins infirmiers de base nécessaires à la globalité de

l’apprentissage de l’étudiant dans le domaine de la santé;
• Recenser les signes ou les symptômes des diverses pathologies étudiées;
• Décrire les différentes pathologies du corps humain
Modes d’évaluation Contrôles continus: Travaux,
participation (25%)
Examen de fin de semestre (75%)
 Description du contenu du module
SIB:
-Prise des constantes
-Faire des injections et des perfusions
Sémiologie des différents systèmes:
-système nerveux,
-système cardiovasculaire,
-système respiratoire,
-système digestive,
-système endocrinien,
-système urinaire,
-système locomoteur,
-système reproducteur,
-système dermique
 Définition des concepts
Symptôme : Le symptôme est un phénomène particulier que provoque dans
l’organisme l’état de la maladie. On distingue deux sortes de symptômes :
 
Symptômes subjectifs : Ce sont des signes ressentis par le malade lui-
même et qu’il peut décrire, mais ne sont pas perceptibles extérieurement exp:
(Douleur, point de coté).

Symptômes objectifs : Ils sont perçus par le médecin ou l’infirmier soit

par l’observation directe du malade soit à l’aide de procédés cliniques ou para
cliniques.
 Définition des concepts
Les signes : Ce sont les phénomènes caractéristiques d’une maladie et qui
permettent au médecin de poser le diagnostic. Les signes sont tirés des symptômes
de la maladie et se divisent en 3 groupes :
Les signes fonctionnels
Les signes physiques
Les signes généraux

Les signes fonctionnels : 

Ils sont en rapport avec le fonctionnement d’un organe et correspondent aux symptômes
subjectifs car ils sont perçus par le malade. Les signes fonctionnels ne sont relevés
que par l’interrogatoire et ce sont eux qui motivent généralement l’appel de médecin
ou la visite médicale.

Les signes physiques :

Ce sont tous les signes que le médecin recueilli ou perçoit lorsqu’il examine le malade.
 Définition des concepts
Les signes généraux :
Ce sont des signes en rapport avec l’état général du malade et non pas reliés au
fonctionnement d’un appareil déterminé. Ils traduisent l’altération, l’évolution ou
l’amélioration de la maladie : température, pouls, TA.

Les signes fonctionnels, physiques et généraux sont appelés signes cliniques car ils sont
perçus par le malade ou le médecin ou l’infirmier. A coté de ses signes cliniques, il y
a des signes para cliniques et ce sont tout les signes fournis par les examens
complémentaires tel que radiologiques ou les examens de laboratoire. 
 Définition des concepts

Syndrome : C’est une association ou un ensemble de signes ou symptômes qui

vont dans le même sens et peuvent caractériser une maladie exp : Syndrome
méningé : vomissements en jet, raideur de la nuque, hyperthermie).

 Prodrome : C’est un signe avant coureur de la maladie généralement un état de

malaise précède souvent une maladie.

Diagnostic : C’est un acte par le quel le médecin groupe les symptômes d’une
maladie pour l’identifier.
 
Pronostic : C’est un acte par le quel le médecin prévoit l’origine probable et les
différentes étapes possibles de la maladie.
 Définition des concepts
Maladies et pathologies Une maladie ou affection est une altération d’une
fonction ou de la santé de l’organisme. La pathologie est l’étude des maladies
notamment les causes (étiologies), mécanismes (physiopathologie). « Pathologie »
est utilisé par abus de langage comme synonyme de maladie.

Physiologie et physiopathologie Études du fonctionnement des organes normaux et

des organes pathologiques.

Maladie symptomatique, paucisymptomatique, asymptomatique On parle de

maladie symptomatique lorsqu’elle s’exprime par des signes fonctionnels. Elle est
paucisymptomatique lorsqu’elle s’exprime peu ou par des symptômes banals. Une
maladie est asymptomatique lorsqu’elle évolue silencieusement.
 Définition des concepts

Démarche systématique Raisonnement rigoureux qui consiste à tout rechercher

dans un ordre précis.

Diagnostic et diagnostic différentiel Le diagnostic est le regroupement des signes

cliniques et des examens complémentaires en un syndrome ou en une maladie. Les
diagnostics différentiels sont les maladies ou syndromes qui peuvent être
compatibles avec une situation clinique donnée (appendicite et grossesse extra-
utérine, ulcère et lithiase biliaire…).
 Définition des concepts

Étiologies Causes d’une maladie :

Idiopathique : cause inconnue ;
Iatrogène : maladie due à des traitements médicaux ;
Maladie générale ou maladie systémique : maladie atteignant plusieurs organes ou
structures (vaisseaux, nerfs…) ;
Maladie dysimmunitaire, auto-immune : maladie liée au dérèglement du système
immunitaire qui réagit de façon exagérée à des stimulations extérieures, voire contre
les organes du malade lui-même (maladie auto- immune).
 Définition des concepts
Sémiologie La sémiologie est l’étude des symptômes (plaintes exprimées par le
malade) et des signes des maladies. Elle s’intéresse donc aux signes cliniques
recherchés par l’examen clinique.
 01
SEMIOLOGIE DE L’APPAREIL
Cardio - Vasculaire
 L'interrogatoire revêt une très grande importance, il permet de retrouver les signes subjectifs ou
fonctionnels qui témoignent d'une atteinte cardiaque.
Les signes fonctionnels les plus importants sont : les douleurs précordiales , les palpitations, les
syncopes et les lipothymies .
L'existence de ces signes fonctionnels et leur degré d'intensité est à la base de la classification
fonctionnelle:
Stade I : Absence de signes fonctionnels lors de l'activité physique habituelle.
Stade II : Présence de signes fonctionnels lors des efforts habituels.
Stade III : Présence de signes fonctionnels pour des efforts légers.
Stade IV : Présence de signes fonctionnels au repos.

 
 LES DOULEURS PRÉCORDIALES
On distingue deux types de douleurs précordiales : les douleurs organiques et les douleurs non
organiques ou précordialgies.
L'interrogatoire va préciser les caractères sémiologiques de la douleur, ce qui permettra de la
classer :
Les circonstances d'apparition : spontanée ou provoquée.
Le siège et les irradiations.
Le type et l'intensité.
La durée.
Les signes accompagnateurs.
L'évolution dans le temps : permanente ou paroxystique,
Les facteurs sédatifs.

LES PRÉCORDIALGIES
Définition :
Des douleurs anorganiques, le cœur
est indemne. C'est un signe
fonctionnel d'origine névrotique
entrant dans le cadre de la névrose
cardiaque. Il s'agit d'un sujet au
profil psychologique particulier,
anxieux et émotif cherchant à se
réfugier dans la maladie.
Caractéristiques :
Circonstances d'apparition : le plus souvent
d'apparition spontanée, parfois déclenchée par
une contrariété ou une émotion ou la fatigue.
Siège et irradiations : le siège est localisé, apexien
(sous le sein gauche), punctiforme; sans
irradiation.
Type et intensité : elles sont ressenties comme
pénibles, permanentes, mais elles n'empêchent
pas le malade de vaquer à ses occupations, de
manger et de dormir normalement.
Durée, elle est variable :Soit brusques et brèves :
quelques minutes ou quelques secondes à type
de pincement, piqûre d'aiguille ou coup de
poignard.
 Causes :
LA PALPITATION
Définition :
Une palpitation est la sensation
désagréable de perception de ses propres
battements cardiaques intenses ou rapides
ou irréguliers qui, normalement, ne sont
ressenti chez l’Homme sain. Il s’agit
rarement d’un symptôme évoquant une
affection cardiaque.
 
Les palpitations témoignent les plus souvent
l’anxiété chez des sujets neurotoniques.
Elles apparaissent parfois à l’occasion de réels
troubles du rythme.
Elles peuvent êtres isolées ou associées à des
douleurs ou à une dyspnée. Elles prennent dans
ce cas, une valeur plus grande.
Examen :
Reproduire le rythme de ses palpitations en
battant la mesure avec le poing sur la table.
Il est important enfin de faire préciser si leur
déclenchement survient au repos comme par
exemple en plein repas ou à l’issue d’un effort
(déclenchement de type vagal), ou pendant
l’effort (déclenchement de type
catécholergique).
 LA SYNCOPE
Définition :
C’est une perte de connaissance subite, avec
arrêt (ou affaiblissement extrême) des Causes :
battements cardiaque et suspension ± Les cardiopathies: myocardites aiguës, les
complète des mouvements respiratoires. péricardites, les troubles du rythme, les HTA, le
La syncope est la conséquence d’une anoxie rétrécissement aortique…
cérébrale brutale c.à.d d’un manque La syncope peut survenir en dehors de toute
d’oxygène aux cellules cérébrales. affection cardiaque : à la suite d’un traumatisme,
La durée de cette perte de conscience est courte : au cours d’un bain froid, au cours d’une
quelques secondes à une minute; la anesthésie, sous l’influence d’un choc
récupération totale est immédiate quelconque (choc anaphylactique) au cours de
certaines affections nerveuses, chez les sujets
Manifestations : porteurs d’un épanchement pleural, au cours de
Pâleur extrême du visage, le pouls artériel grandes anémies…
n'est pas perceptible et la tension artérielle est
imprenable, la respiration peut être arrêtée.  
Le malade est soit calme en état de
relâchement musculaire complet, soit agité
présentant des secousses musculaires avec
parfois perte des urines
 
 Causes :
LA LIPOTHYMIE Les lipothymies répondent à des causes très
Définition : diverses souvent bénignes, souvent à l’occasion
Impression de perte de connaissance d’une émotion. Cependant elles peuvent être un
imminente, accompagnée d’une sensation signe révélateur d’une maladie cardiaque.
d’angoisse, de pâleur, de sueurs, de
bourdonnements d’oreille et de brouillard
devant les yeux. La lipothymie aboutit
exceptionnellement à la perte de
connaissance vraie.

Elle a un début progressif qui permet au

malade de s'allonger pour éviter la chute.

 
 L’ECCHYMOSE :
Définition :
C’est un épanchement du sang non circonscrit
siégeant dans les tissus conjonctifs ou graisseux.
L’HÉMATOME : (Lorsque l’ecchymose est importante, elle tend à
Définition : se limiter pour former un nodule parfois enkysté,
C’est une collection sanguine bien limitée et l’hématome).
qui peut être profonde ou superficielle. Causes :
Causes : La plupart des ecchymoses sont d’origine
Généralement traumatiques. traumatique et de siège sous cutané.
C.A.T : Lors de certaines maladies: érythème noueux,
Applications locales de solutions fraîches et purpura, hémophilie.
calmantes, de pommade favorisant la TRT :
résorption sanguine. Les ecchymoses se résorbent spontanément, on
Les hématomes important doivent être drainés peut employer dans certains cas des anti-
chirurgicalement. inflammatoires ou des enzymes protéolytiques en
applications locales (pommades) en générale.
 LE PURPURA :
Définition :
LES PETECHIES :
Syndrome hémorragique caractérisé par une Définition :
éruption sur la peau de taches rouges Variété d’hémorragie cutanée, caractérisée par
apparaissant spontanément, ne s’effaçant pas à la de petites taches d’un rouge violacé, dont les
vitro pression de formes et de dimensions dimensions varient d’une tête d’épingle à une
variables. lentille. Ce sont les plus petites taches de
  purpura.
L’éruption purpurique, faite de petites taches
lenticulaires nommées pétéchies ou
l’ecchymoses, siège plus volontiers aux membres
inférieurs; elle évolue et peut s’étendre aux
muqueuses sous forme de tâches rouges,
noirâtres ou ecchymotiques.
 
Elle peut s’associer à des hémorragies des
muqueuses (épistaxis, gingivorragies) et à des
hémorragies viscérales rétiniennes ou des centres
nerveux.
 LE SIGNE DE LACET :
Consiste à appliquer une pression de 100 millimètres de mercure au niveau du
bras, pendant 5 minutes, à l'aide d'un sphygmomanomètre (brassard de prise de
tension artérielle), en bloquant la circulation veineuse mais sans entraver la
circulation artérielle. L'accumulation de sang qui en résulte (stase sanguine)
provoque l'apparition de pétéchies (petites taches rouges) traduisant l'épanchement
de globules rouges hors des vaisseaux, consécutif à l'augmentation de la pression
intravasculaire. En comptant le nombre de ces pétéchies au pli du coude, sur
l'avant-bras et sur la main, on évalue le degré de fragilité des capillaires. Un
nombre élevé peut être le signe d'une fragilité anormale des capillaires ou indiquer
une diminution du nombre des plaquettes.
 LA BRADYCARDIE
LA TACHYCARDIE Définition :
Définition : C’est le ralentissement des pulsations au
C’est l’accélération des pulsations au dessus de dessous de 60 BPM.
100 BPM.
Causes:
Causes: Certaines affections cardiaque
Les états fébriles Dans le TRT à la digitaline.
Les intoxications
Les affections cardiaque
Les phlébites
Les embolies.
 LA TACHYARYTHMIE
Définition :

LE POULS BIGÉMINÉ C’est l’arythmie avec tachycardie.

Deux pulsations rapprochées, une faible,
une forte, séparées d’un groupe LA BRADYARYTHMIE
semblable par une pause plus ou moins Définition :
longue. C’est l’arythmie avec bradycardie

LE POULS FILIFORME
Il donne au doigt la sensation d’un fil. Il
est en général très rapide. Et se rencontre LE POULS BONDISSANT
dans les états de choc. Perception d’un soulèvement brusque et
intense.
 LA TENSION ARTERIELLE :
1°/L’hypertension artérielle (HTA) :
Définition :
la TA est au dessus de la normale.
La tension maxima est supérieure ou égale à 16 3°/Les anomalies de la différentielle :
et la minima est supérieure ou égale à 9,5  
cm de Hg. un élargissement de la différentielle est
Causes : caractéristique de l'insuffisance aortique, cet
Cardio-vasculaires élargissement est dû à une élévation discrète
Rénales de la maxima avec surtout baisse importante
Endocriniennes de la minima (exemple : 15/3);
Médicamenteuses… un pincement de la différentielle par chute de la
2°/L’hypotension artérielle : maxima se voit essentiellement au cours de
Définition : l'insuffisance cardiaque grave (exemple :
La TA est au dessous de la normale. La TA 10/8).
maxima est inférieure à 10 cm de Hg.
Causes :
Etat de choc (hémorragie).
Anémie
Maladies infectieuses…

L'ANGINE DE POITRINE :
Une douleur thoracique en rapport avec
des troubles de la circulation coronaire. Le
plus souvent, il s'agit d'une diminution du
débit coronaire due à une diminution du
calibre des artères coronaires atteintes
d'athérosclérose, mais elle peut aussi être
fonctionnelle, secondaire à une
cardiopathie. Exemple, le rétrécissement
aortique.
Le débit coronaire suffisant au repos,
devient insuffisant à l'effort ce qui a pour
conséquence une diminution de l'apport
d'oxygène au myocarde et l'apparition de
la douleur à l'effort.
Les caractères sémiologiques de la douleur de l'angine de
poitrine :
Circonstances d'apparition : la douleur apparaît à l'effort :
La marche : surtout si elle est rapide, contre le vent ou
dans le froid, après un repas copieux, La montée
d'escalier.
Siège et irradiations : la douleur est rétro sternale localisée;
les irradiations classiques sont au niveau du bras
gauche, le long du bord interne jusqu'aux derniers
doigts avec une sensation de striction du poignet.
Parfois, la douleur peut avoir des irradiations
bilatérales aux deux membres supérieurs et aux deux
mâchoires.
Type et intensité : elle est constrictive ,elle est intense
imposant l'arrêt de l'effort.
Durée : elle est brève, elle dure quelques secondes à 2
minutes après l'arrêt de l'effort.
Signes accompagnateurs : aucun.
Facteurs sédatifs : le repos

L'INFARCTUS DU MYOCARDE :
Une nécrose de la paroi myocardique d'au
moins 2 cm2 correspondant au territoire
d'une artère coronaire obstruée, il se
manifeste essentiellement par une douleur
thoracique
Les caractères sémiologiques de la douleur de l'angine de
poitrine :
Circonstances d'apparition : elles sont variables, la
douleur apparaît soit spontanément, soit après effort.
Siège et irradiations : c'est une douleur rétrosternale
souvent diffuse, intéressant toute la partie antérieure du
thorax. Les irradiations sont bilatérales et symétriques :
mâchoires, membres supérieurs; parfois épigastrique.
Type et intensité : elle est constrictive, atroce, angoissante
Durée : prolongée au-delà de 5 minutes
Signes accompagnateurs : la douleur est accompagnée
d'agitation, de malaise profond avec angoisse, de
pâleur, de sueurs froides, de troubles digestifs :
nausées, vomissements, éructations.
Facteurs sédatifs : elle est soulagée par les opiacés

LA PÉRICARDITE AIGUË :
Inflammation du péricarde, elle peut être
sèche ou bien s'accompagner d'un
épanchement, elle entraîne une douleur
thoracique
Les caractères sémiologiques de la douleur de l'angine de
poitrine :
Circonstances d'apparition : elle est d'apparition
spontanée.
Siège et irradiations : elle est de topographie anginoïde,
c'est-à-dire rétro-sternale localisée; sans irradiations.
Type et intensité : c'est une douleur vive, exagérée par les
mouvements respiratoires.
Durée : sa durée est infarctoïde (prolongée)
Signes accompagnateurs : la fièvre; l'auscultation retrouve
un frottement péricardique en cas de péricardite sèche;
un assourdissement des bruits du cœur en cas de
péricardite avec épanchement.
Facteurs sédatifs : elle est calmée par la position penchée
en avant
LE RÉTRÉCISSEMENT MITRAL
Le rétrécissement de l'orifice mitral par
anomalie des valves mitrales entraîne un
obstacle au remplissage du ventricule
gauche d'où augmentation des pressions
en amont au niveau de l'oreillette gauche
et des capillaires pulmonaires; ce qui
explique que les symptômes fonctionnels
qui seront au premier plan sont d'ordre
pulmonaire.
Les signes fonctionnels évocateurs sont :
La dyspnée d'effort.
Les crises d'œdème aigu du poumon.
Les hémoptysies.
Les signes physiques : sont mis en évidence par l'examen
clinique du cœur, le malade étant placé en décubitus
dorsal et surtout en décubitus latéral gauche. Ces signes
sont retrouvés au niveau du foyer mitral, c'est-à-dire au
niveau de la pointe du cœur.
Réf :
Soins infirmiers aux malades 1976 Tome I.
L’univers médical IV Cardio-pneumologie JOHN BINDEFELD 1981.