Définition Du TOP

1.Critères diagnostiques
A. un ensemble d'une humeur \colérique irritable, d'un comportement
querelleur\ provocateur ou d'un esprit l'indicatif résistant pendant au
moins 6 mois durant lesquels sont présents au moins 4 symptômes des
catégories suivantes, et se manifestant durant l'interaction avec au
moins un sujet extérieur à la fratrie.
1.Critères diagnostiques
Critère A:

Comportement Querelleur/
Humeur Colérique/Irritable Esprit Vindicatif
Provocateur

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8
Il est Conteste Fait
Est Refuse de S’est montré
souvent souvent se plier Embête souvent
Se met susceptible souvent les aux régles souvent porter a méchant ou
souvent ou fâché et personne ou au les autrui la vindicatif ou
en facilemen plein de s en demande autres respons moins 2 fois
t agacé position des prs en délibéré
colère ressenti abilité durant 6
par les d’autorite position ment
ment de ses derniers Mois
s d’autorité
autres erreus
 Critère A

la présistance et la fréquence de ces

comportements doivent être utilisés pour
distinguer un comportement qui est dans les
limites de la normale d'un comportement
symptomatique

Enfant < 5ans Enfant ≥5ans

Comportement Comportement ou
presque tous les moins une fois par
jours pendant semaine pendant
≥6mois sauf ≥6mois sauf
indications contraire indications contraire
(critère A8) (critère A8)
 Critère : B

La perturbation du comportement du TOP est associée

a une détresse de l’individu ou dans son entourage
proche, entrainait des altérations cliniquement
significatives dans divers domaines de la vie, tels que
le social, le scolaire et le professionnel…
 Critère :C

les comportements ne surviennent pas exclusivement au cours

d'un trouble psychotique d'un trouble de l'usage d'une substance
d'un trouble dépressif ou d'un trouble bipolaire de plus le trouble
ne répond pas aux critères du trouble descriptif avec des
régulations émotionnelles

Spécifications de la Sévérité Actuelle

Léger: Symptômes Moyen: certains Grave: certains

limités à un seul symptômes symptômes
cadre (maison, présents dans au présents dans 3
école, travail) moins deux cadres. cadres ou plus
2.Caractéristiques diagnostiques
Caractéristiques Observation dans divers contextes
Variabilités des Symptômes
Essentielles relationnels

 Les symptômes peuvent se

manifester principalement à un  L’évaluation doit inclure des
seul contexte (maison)
interactions avec des
 Ensemble fréquent et  , mais la prévalence dans
personnes autres que la fratrie
persistant d’humeur plusieurs contextes indique la  Les symptômes peuvent ne
colérique/irritable, de sévérité.
pas être évidents lors d’un
comportement querelleur/
examen clinique, mais sont
provocateur ou d’esprit  La prévalence des symptômes,
typiquement manifestes lors
vindicatif( critéreA). même à domicile, peut
des interactions avec adultes
entraîner une altération
ou pairs familiers
significative du fonctionnement
social.
2.Caractéristiques diagnostiques (suite)
Détermination de la Contributions aux interactions
Critères diagnostiques
Symptomatologie problématiques

 Les enfants avec TOP peuvent

 Le seuil diagnostique de 4  Les crises de colère provoquer des réactions hostiles
symptômes ou + doit être hebdomadaires chez des parents, créant une interaction
complexe. Déterminer la
vérifier sur les 6 derniers un enfant préscolaire contribution précise du
mois. sont considérées comportement de l'enfant ou de
 La persistance et la comme l'hostilité parentale peut être
délicat, mais cela ne devrait pas
fréquence des symptômes symptomatique influencer le diagnostic.
doivent dépasser les uniquement si elles Environnements défavorisés
normes pour l’âge, le genre répondent aux nécessitent une attention clinique
pour atténuer l'impact
et la culture. critères spécifiés environnemental.
3.Caractéristiques Associées en Faveur du Diagnostic

2- Comorbidités 4- Risque accru de

1- contexte Familial fréquentes tentative de suicide

plus fréquent dans

les familles ou
le TOP est le plus le TOP est lié à un
l'éducation est
souvent associé du risque accru de
perturbée par des
trouble déficitaire de tentative de suicide
changements
la tension même après avoir
fréquents de
hyperactivité TDAH et pris en compte la
personnes ou des
au trouble des présence d'autres
pratiques éducatives
conduites troubles comorbide
dures incohérent ou
négligeantes
 4.Dévelopement et Evolution du TOP
2- Précédence 4- composition 5-Composition
1- Apparition
par rapport au 3- Risque de du risque pour du risque pour
des premiers
trouble des comorbidités le trouble des les troubles
Symptômes
conduites conduites Emotionnels

Beaucoup d'enfants et
d'adolescents avec le
le top précède
les premiers TOP ne développe pas
souvent le nécessairement un les symptômes les symptômes
symptômes du top se
développement du trouble de conduite par d'opposition de d'humeur colérique
manifeste
trouble des conduites la suite. provocation et irritable constitue la
généralement à l'âge
surtout chez les le TOP accroît le risque vindicatif contribue principale
préscolaire et de développer des
sujets ayant un principalement au composante du
rarement après le troubles anxieux et un
trouble de conduite risque de troubles de risque pour les
début de trouble dépressif
débutant dans conduite trouble émotionnels
l'adolescence caractérisé même sans
l'enfance comorbidité avec un
trouble des conduites
 4.Dévelopement et Evolution du TOP

8- Evolution 9- Evaluation
6- 7- Risques à des cruciale durant
Manifestation l‘Age Adulte comportement le
s constantes
s Associés développement

les enfants et
l'évaluation de la
adolescents avec le
fréquence et de
top présente un
l'intensité des
risque accru de
comportements
problèmes certains
associés au top
les manifestations du d'adaptation à l'âge comportements liés
particulièrement
top semble constante adulte incluant le au top augmentent
pendant les périodes
tout au long du comportement en fréquence durant
préscolaire et
développement antisocial des la période préscolaire
adolescentes et
problèmes de et à l'adolescence
essentiel pour
contrôle des
déterminer s'il s'agit
impulsions l'abus de
des symptômes du
substance l'anxiété et
trouble
la dépression
5- Facteurs de risque et pronostiques du TOP

1- Facteurs 2- Facteurs 3- Facteurs Génétiques et

Tempéramentaux Environnementaux Physiologiques

Des marqueurs
neurobiologiques, tels qu'une
les pratiques éducatives
réactivité réduite de la
les facteurs dures contradictoire en fréquence cardiaque, de la
tempéramentaux tels que négligeante sont conductance cutanée, du
des problèmes de fréquentes dans les cortisol, et des anomalies
régulation émotionnelle familles des enfants dans le cortex préfrontal et
(réactivité émotionnelle avec le top et c'est l'amygdale, sont associés au
élevée faible tolérance à pratique parental joue (TOP). Cependant, la plupart
la frustration), sont un rôle crucial selon des études n'ont pas
différencié clairement les
prédictives du top. plusieurs théories
enfants présentant le TOP de
étiologiques ceux ayant un trouble de
conduite
6- Diagnostic Différentiel du TOP
4-Trouble
2- Déficit de
3- Troubles disruptif avec
1- Trouble des l’attention/
Dépressifs et dysrégulation
conduites Hyperactivité
Bipolaires émotionnelles
(TDAH)
(TDD)

partage des
problèmes de partage des
le diagnostic de top
conduite mais le TOP souvent comme symptômes
ne doit pas être
a des orbite avec le top d'humeur négatifs et
porté si les
comportements mais le diagnostic de de colère mais la
symptômes
moins graves et top ne doit pas se sévérité et la
surviennent
inclus des problèmes limiter aux situations chronicité des crises
exclusivement
de disrégulation nécessitant un effort sont plus
pendant un trouble
émotionnelle absent soutenu ou du calme importantes dans le
thimique
dans le trouble des TDD
conduites
 5- Trouble 8- Anxiété
6- Handicap 7- trouble du
Explosif Sociale (Phobie
Intellectuel Langage
Intermittent Sociale)

le diagnostic de top
ne fait que s'il est ne doit pas être
doit être distingué de
implique une comportements confondu avec une
la provocation dû à la
agressivité d'opposition dépasse incapacité à suivre
peur d'une
importante envers qui est habituel pour les consignes dû à un
évaluation négative
les autres absentes un sujet du même défaut de
associée à l'anxiété
dans le top âge et genre avec un compréhension du
sociale
niveau de handicap langage
intellectuel similaire
 7- Comorbidité du TOP

1- Déficit de
2- Trouble des 3-Troubles Anxieux et 4- Troubles de L’usage de
l’Attention /hyperactivité
Conduites : Dépressifs Substances
(TDAH)

le TOP précède Les adolescents et

les individus avec TOP
les taux de prévalence souvent le adultes avec TOP
ont un risque accru de
du TOP sont plus élevés trouble des présentent souvent des
troubles anxieux et
chez les individus avec conduites, problèmes de
dépressifs, en grande
TDAH, suggèrent des surtout chez les substances, bien que
partie lié à la présence
facteurs de risques enfants avec le l’association
de symptômes
partagés au niveau du sous-type à indépendante de la
d’humeur
tempérament débat dans comorbidité avec le
colérique/irritablee
l’enfance trouble des conduites
ne soit pas établie