LA POMPE CECCEC

RÉALISER PAR :

Salma abdelouahabi
Lamyae hakim
Khaoula chiguer
PLAN

1. Introduction

2. Indications

3. définition

4. Technique

5. Élements de survielllance

6. Les problémes posée par CEC

INTRODUCTION

 Le coeur: Organe musculaire creux, qui constitue

l'élément moteur central de la circulation du sang.
 Les poumans: Organe respiratoire de certains
animaux, constitué par une cavité corporelle dans
laquelle l'air est renouvelé par des mouvements
respiratoires, et dont les parois sont riches en
vaisseaux sanguins, où se fait l'hématose.
 DÉFINITION

la circulation extracorporelle (CEC)

est une dérivation de la circulation
sanguine du cœur et des poumons
en dehors du corps. Cette technique
permet de remplacer la fonction de
pompe du cœur et la fonction
d’oxygénation des poumons lors
d’interventions cardiaques où le
cœur doit être immobile.
INDICATION

Chirurgie cardiaque et des gros vaisseaux: 1. Pontages coronariens

 2. Réparation (plastie) ou changement de valve(s) cardiaque(s) 3. Dissection de l'aorte

 4. Anévrysme de l'aorte thoracique

 5. Correction de malformations congénitales

 6. Tumorectomie

 7. Embolie pulmonaire
TECHNIQUE

 Le principe est de drainer le sang veineux arrivant dans

l’oreillette droite, de pouvoir le stocker dans un réservoir,
de l’oxygéné via un oxygénateur puis de le réinjecter au
patient en aval du cœur au niveau de l’aorte. La connexion
entre patient et machine nécessite l’utilisation d’un circuit,
appelé tuyaux de CEC (contenant du liquide appelé
amorce, responsable d’une dilution du sang significative),
qui ne sont pas parfaitement compatible avec le sang, d’où
la nécessité de fortement anticoaguler les patients pendant
les procédures.
LES COMPOSANTS

La pompe CEC compose de:

 Un filtre artérielle

 Réservoir vineux

 l’échangeur thermique et
l’oxygénateur.
 Une pompe zrtérielle
FILTRE ARTÉRIELLE

 Le filtre artériel dans une pompe CEC

fonctionne en capturant les caillots sanguins et
les débris avant qu'ils n'atteignent les artères
périphériques. Il est généralement placé en
amont de la pompe pour assurer un flux
sanguin propre et sans obstruction.
UN RÉSÉRVOIR  le réservoir veineux dans une pompe cardiaque

VEINEUX artificielle stocke le sang venant du corps avant

qu'il ne soit pompé vers les poumons pour
l'oxygénation. Il agit comme un réservoir tampon
pour maintenir un débit sanguin constant et
régulier.
OXYGÉNATEUR ET
ECHANGEUR
THERMIQUE

 L'Oxygénateur à Membrane est

composé d'une chambre
d'oxygénation avec une membrane
microporeuse, avec un échangeur
de chaleur intégré, constitué de
capillaires imperméables

 échangeur thermique permettant

de faire varier la température du
sang injecté au patient.
LA POMPE ARTÉRIELLE

 La pompe artérielle dans un système de pompe CEC

est responsable de propulser le sang oxygéné hors de
la pompe vers les artères du corps. Elle simule la
fonction du ventricule gauche du cœur humain en
générant une pression suffisante pour faire circuler le
sang à travers le système circulatoire.
ÉLÉMENTS DE SURVEILLANCE

« Para Clinique »: Biologique :

 Pressions du patient.(PA, PAP)  ACT ou Actived Clotting Time, très régulièrement.

 (toutes les 20 à 30 min)

Températures du patient, de la CEC. (artère et veine)
 Gaz du sang artériel, kaliémie, hémoglobine et
 Débit assuré.
hématocrite en continu.
 Pressions dans les différentes lignes.
 Saturation veineuse en continu.
 Niveau dans le réservoir veineux. (risque d’embolie
gazeuse)
 LES PROBLÉME POSÉE PAR CEC
 Embolie gazeuse

 – Dissection aortique

 – Drainage veineux défaillant et

 désamorçage

 – Défaut de protection myocardique Vasomotricité: # mise en route, hypothermie.

 • Remplissage / hémodilution: oedèmes ++

 • Activation complément, hémolyse…

 • SIRS =

 mécanismes inflammation / coagulation

 • Tolérance cardiaque

 • Ventilation?

 – Emboles d’athérome à partir de

 l’aorte- Complications neurologiques

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