PHYSIOLOGIE DE LA

REPRODUCTION
Par
Prof. Dr MBUNGU MWIMBA

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 PLAN DU COURS
• INTRODUCTION
• Chapitre I: ANATOMIE DES ORGANES
REPRODUCTEURS
• Chapitre II: CYCLE MENSTRUEL
• Chapitre III: ANATOMIE DES ORGANES GENITAUX
DE L’HOMME
• Chapitre IV: GAMETOGENESE
• Chapitre V: FECONDATION/MIGRATION
NIDATION
• Chapitre VI: CONTRACEPTION
• Chapitre VII: PUBERTE
• Chapitre VIII: MENOPAUSE
• Chapitre IX: PROCREATION MEDICALEMENT
ASSISTEE
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 PRE REQUIS
• NOTIONS DE BIOLOGIE
- CYTOLOGIE
- DIVISION CELLULAIRE
• HISTOLOGIE
• ANATOMIE APPAREILS
REPRODUCTEURS MASCULINS ET
FEMININS

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 INTRODUCTION
• Reproduction=
• conditions:- anatomie normale
- physiologie normale
- harmonie entre les 2 partenai-

res

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 INTRODUCTION
OBJECTIFS:
1. Décrire l’anatomie et la physiologie des organes
reproducteurs masculins et féminins;
2. Connaître les différentes phases de la gamétogenèse;
3. Connaître le cycle menstruel;
4. Connaître les différentes techniques de la procréation
assistée;
5. Connaître les mécanismes de la puberté et de la
ménopause;
6. Connaître les méthodes contraceptives et leurs
principes.

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 CHAPITRE I

ANATOMIE DES ORGANES

REPRODUCTEURS

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 ANATOMIE DES ORGANES
REPRODUCTEURS FEMININS
1. ORGANES EXTERNES = VULVE
- MONT DE VENUS
- LEVRES: grande et petite
- ORGANES ERECTILES: clitoris et bulbes
- GLANDES: Bartholin, Skène,sudoripares
- VAGIN
2. ORGANES INTERNES
- UTERUS
- TROMPES
- OVAIRES

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• MONT DE VENUS = COUSSINET ADIPEUX QUI RECOUVRE
LA SP ET SUR LEQUEL POUSSENT LES POILS.
• GRANDES LEVRES= REPLIS CHARNUS SITUES
TRANSVERSALEMENT
• PETITES LEVRES = REPLIS MEDIANS INTERNES AUX
GRANDES LEVRES
• GLANDES DE BARTHOLIN SITUEES DANS LA PAROI VAGINALE
ET S’OUVRENT DANS LE SILLON ENTRE LES GL ET PL.
ROLE LUBRIFICATION DU VAGIN
• CLITORIS=ORGANE SITUE A LA JONCTION ANT. ET
SUPERIEURE DES PL
ROLE EXCITATION SEXUELLE
• VAGIN= CAVITE ALLANT DU COL A LA VULVE
ROLE= ORGANE DE COPULATION ET VOIE DE
PASSAGE POUR LE BEBE
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10
• UTERUS= muscle creux médian dans le
bassin, organe de la gestation.
subdivision: fond, corps, isthme,col(glaire)
structure = séreuse, myomètre et l’endomè
tre
endomètre=couche basale + couche
fonctionnelle
épithélium cylindrique glandulaire

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• TROMPES DE FALLOPE= organe paire,
tubuleux, cornes utérines. Séreuse,
musculeuse et épithélium(cel. de soutien,
cel. ciliées). Role= fécondation + migration

• OVAIRES = glandes endo et exocrine

endocrine= oestrogènes + progestérone
exocrine= ovule
structure= médullaire (tissu conj. + vais.)
cortex (follicules diff. Stades)
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 CHAPITRE II
LE CYCLE MENSTRUEL

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 LE CYCLE MENSTRUEL
• Ensemble des phénomènes qui se
déroulent dans l’organisme de la femme et
dont l’aboutissement est l’apparition des
règles.
• Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
• Hypothalamus= LH-RH
• Hypophyse = FSH + LH
• FSH= maturation + croissance follicul.
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 CYCLE MENSTRUEL
• LH= ponte ovulaire (ovulation)
• Cycle = 2 phases:
- proliférative=oestrogénique= 1ère phase
ovulation
- sécrétoire= progestéronique=2ème phas
Œstrogènes= caract. sex: seins, élargis. Hanches,
dépôt tissus adip. Fesses +mont de venus,
augment. Masse utérine, contract. Utérine,
péristaltisme tubaire

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 CYCLE MENSTRUEL
• Progestérone=↓motilité utérotubaire,
prépare l’utérus à l’accueil, temperature
(de 0.3ºC à 0.6ºC)

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 CHAPITRE III
ORGANES GENITAUX DE L’HOMME

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ORGANES GENITAUX
MASCULINS

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• ORGANES GENITAUX EXTERNES
- PENIS: Structure cylindrique allongée, formée d’un
corps et d’une extrémité conique, gland
le corps: 2 corps caverneux et 1 corps spongieux
stimulation  allongement,engorgement et raidissement
stimulation du parasympathique engorgement des
vaisseaux sanguins du pénis. Les contractions
rythmiques des muscles du pénis  éjaculation
- SCROTUM: sac qui pend derrière le pénis et devant
l’anus. Il contient le testicule et ses annexes.
le cordon spermatique gauche>droit le testicule
gauche descend dans la bourse plus bas que l’autre.
(
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• Fonction du scrotum :protection des testicules et des
spermatozoïdes (T° < T° corps)

• ORGANES GENITAUX INTERNES

- Testicules: gonade contenu scrotum. Rôle: production
spermatozoïdes et hormones
subdivision 250 à 400 lobules chacun 1-3 tubes sémini
fères dans lesquels spermatozoïdes différ. Stades
entre les tubes sem. Tissu conj. Riche en vaiss. + cell.
Interstitielles= cell de Leydig testostérone , cell. De
sertoli= nutrition + protection des spermatocytes
testostérone= rôle spermatognse, dvpt caractèr sex sec.,
dvpt des voies génit., émission et éjacul., pilosité, crois
sance robustesse os long, augm mas musc., épaisr
cordes vocales

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• Testost;snc agressivité + pulsion sex.
• Product.non limitée en fct âge mais baisse avec
âge
• Canaux: épididyme,anal déférent,éjaculat.
• Glandes: V. sémin., prostate, bulbe urétr.
ves. Sém.=liquid jaun, fructose, Pg, fibrinogène.
Prostate= liquid clair, alcalin, Calcium, acid citrique
Gland bulbo urétrale= cowper= liquid alcalin,
visqueux, neutralise acid vaginal.
Gland urétral.( de Littré) muqueuse urétrale

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 SPERMOGRAMME
• CONDITIONS DE PRELEVEMENT
• PARAMETRES:
- VOLUME: 2 à 5 cc
- ASPECT: blanc
- VISCOSITE
- NUMERATION: 40 à 120 millions
- MOBILITE: 60%
- FORMES
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 CHAPITRE IV
GAMETOGENESE

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 OVOGENESE
• = FORMATION OVULES
• Début vie embryon. Fin 6ème mois
• Dvpt stop méiose 1ère divis.  puberté
puis fin de la 1ère divis.

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• B. CELLULES GERMINALES PRIMORDIALES A. CELLULES GERMINALES PRIMORDIALES

Spermatogonie
Ovogonie (diploïde) (diploïde)
44XX 44XX ou 44YY

Division
Réplication
mitotique
chromosomique

Spermatocyte de
Ovocyte de premier
premier ordre 46
ordre 46
chromosomes 44 xy
chromosomes 44XX

Première division
Premier division méiotique
méiotique
Spermatocyte de deuxième
Ovocyte de deuxième Premier globule polaire ordre (haploïde) 23
ordre 23 chromosomes 23 chromosomes (22X) chromosomes 22x ou y
22X
Deuxième division
méiotique
Globules polaires
Ovule (haplo Deuxième
globule polaire
Spermatides
(haploïdes) 22x ou y

Spermatozoïdes
(haploïdes) 22X ou y

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 LA CONTRACEPTION
• DEF: ENSEMBLE DES TECHNIQUES ET
MOYENS UTILISES POUR EVITER LA
SURVENUE D’UNE GROSSESSE NON
DESIREE
• INDICATIONS:
- MATERNITE NOMBREUSE
- PATHOLOGIE MATERNELLE GRAVE
- ESPACEMENT DES NAISSANCES
• CONTRACEPTION DEFINITIVE=
STERILISATION :
- Interruption de la continuité des trompes
(ligature tubaire)
- Interruption de la continuité des canaux
déférents (vasectomie)

• CONTRACEPTION TEMPORAIRE =
CONTRACEPTION VRAIE
• CARACTERISTIQUES:
- Acceptabilité
- Innocuité
- Réversibilité
- Efficacité

PRINCIPE GENERAL DES METHODES

CONTRACEPTIVES= EMPECHER LA
SURVENUE D’UNE GROSSESSE PAR
MECANISME INVERSE DE LA
FECONDATION
• MECANISMES OU ETAPES AMENANT A
LA FECONDATION:
- Transport des spermatozoïdes
- Milieu vaginal (pH)
- Col utérin (endocol = glaire cervicale)
- Milieu intrautérin
- Continuité tubaire
- Ovaire (ovulation)
• METHODES NON HORMONALES
- Méthodes naturelles:
rythme:abstinence,calendrier,glaire
cervicale,température,collier,allaitement
prolongé
coït interrompu
- Méthodes mécaniques:
préservatif masculin et féminin
stérilet
- Méthodes chimiques:
spermicides
• METHODES HORMONALES
- Contraceptifs oraux (pilules)
- Contraceptifs injectables (dépo-provera)
- Implants

CONTRACEPTIFS ORAUX:
- Ethinyl oestradiol 30 à 50 μg
- Progestatifs : Progestérone 0,15 à 1mg
Mestranol 50 à 100mg
 Contraceptifs oraux
Types des pilules et leur composition
MONOPHASI OESTROGENES + PROGESTERONE PDT
1 QUE 21 JOURS

MINIPILULE
(PROGESTERONE SEULE)
BIPHASIQUE OESTROGEN
2 OESTROGENE +
PDT 7
JOURS PROGESTERONE
PDT 15 JOURS
TRIPHASI OESTR+PRO OESTR+PRO OESTR+PRO
3
QUE
PDT PDT PDT
7 JOURS 7 JOURS 7 JOURS
LA PUBERTE

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 ETAPES DE LA PUBERTE
• PERIODE INTRAUTERINE:
INNONDATION OESTROGENIQUE MATERNELLE →
ORGANES CIBLES (UTERUS ET VAGIN) → CRISE
HEMORRAGIQUE + TURGESCENCE MAMMAIRE
• PERIODE DE REPOS HORMONAL:
DE LA NAISSANCE A LA VEILLE DE LA PUBERTE:
LENTE CROISSANCE

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 ETAPES DE LA PUBERTE
• PERIODE PREPUBERTAIRE
APPARITION DE LA SECRETION ENDOGENE
D’OESTROGENES (DVPT SOMATIQUE, POIDS CRI
TIQUE, MASSE GRASSE) → MODIFICATIONS
CARACTERISTIQUES:
- VAGIN: EPAISS. EPITH. + GLYCOGENE + DODER (pH)
- UTERUS: PROLIFER. ENDOM. → HEMORRAGIES
- OVAIRES: MATURATION FOLL. → RUGUEUX,
- CORPS: POUSSEE DE CROISSANCE PHYSIQUE +
ORGANES GENITAUX SECONDAIRES: POILS PUBIENS
+ SEINS
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 ETAPES DE LA PUBERTE
• PERIODE PUBERTAIRE
- LENTE ET PROGRESSIVE: 8 – 14 ANS
- MENARCHE: 14,6 ANS (KINSHASA/RDC)
- PREMIERS CYCLES ANOVULATOIRES
- FORMES ARRONDIES
- AREOLES MAMMAIRES
- PIGMENTATION GRANDES LEVRES
- ANTERVESION UTERINE
- AMINCISSEMENT PETITES LEVRES
- AGGRANDISSEMENT DU VAGIN
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ANOMALIES DE LA PUBERTE
• PUBERTE PRECOCE: avant 9ans
- VRAIE: idiopathique; lésion cérébrale;
hypothyroidie;
- PSEUDO: caractères sexuels sans
élévation des gonadotrophines sans
maturation ovarienne
- DISSOCIEE: dvpt isolé soit seins; soit pilosité

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• RETARDS PUBERTAIRES: après 17 ans
- VRAI: dysgénésies gonadiques;
perturbation de l’axe HHO; habitude
familiale
- AUTRE: tumeurs génitales petite fille

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MENOPAUSE

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 DEFINITION
• ENSEMBLE DES PHENOMENES
ENGENDRES PAR L’ARRET PROGRESSIF
PUIS DEFINITIF DU FONCTIONNEMENT
CYCLIQUE DES OVAIRES
• CONSEQUENCES:
-baisse puis suppression des secretions
ovariennes
Libération de l’axe HHO → bouffées de
chaaleur
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 ETAPES DE LA MENOPAUSE
• PRE MENOPAUSE: 6 à 12 mois
- Troubles de règles
- Congestion tissulaire: seins; œdème;
allergies
• MENOPAUSE: 47 et 52 ans
- Arrêt des règles
- Involution utérine, ovarienne, vaginale, seins
- Involution générale/: fonte musculaire
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• Troubles ménopausiques:
- baisse acuité visuelle + auditive
- Embonpoint via boulimie
- Troubles de sommeil: hypersomnie diurne et
insomnie nocturne → angoisse et nervosité
- Modifications et troubles psychiques: altération
de la mémoire; nervosité; états depréssifs;
irritabilité; jalousie; altération libido

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 COMPLICATIONS
• ATROPHIE GENITO-URINAIRE:
- Atrophie vulvo-vaginale
- Cystites
• OSTEOARTICULAIRES
- Ostéoporose → fractures pathologiques
• VASCULAIRES
- HTA; athérosclérosee

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 TRAITEMENT
• OESTROGENES + PROGESTATIFS +
TESTOSTERONE
• SURVEILLANCE MEDICALE ++++
• INOCLIM
• AGREAL

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 PROCREATION
MEDICALEMENT ASSISTEE

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 PRINCIPES
• STERILITE DIFFICILE OU NON
REDUCTIBLE
• PAS D’INDICATIONS DE TRAITEMENT
MEDICAL OU CHIRURGICAL

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 TECHNIQUES
• FIVETE
• FEMME PORTEUSE + BANQUE DE
SPERME
• ICCSI
• INSEMINATION

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