Membre inferieur

Diana Pepine
Interne en Cardiologie
Département d’anatomie et d’embryologie de l’UMF Cluj-Napoca
QUIZ
QUIZ
Vue globale
• Le membre inférieur est directement attaché au squelette axial par l’articulation sacro-
iliaque et par de solides ligaments qui unissent l’os coxal au sacrum

• Il est séparé de l’abdomen, du rachis et du périnée par une ligne continue

Vue globale
Zones de transition
• Le trigone fémoral (triangle de Scarpa)

• La fosse poplitée

• La face postéro-interne de la cheville

→ sont des zones importantes de transition

traversées par des structures vasculaires,
nerveuses et tendineuses essentielles
Anatomie fonctionnelle
Anatomie fonctionnelle
Anatomie fonctionnelle
Anatomie fonctionnelle
Éléments anatomiques
• Squelette et articulations
Rapports avec les autres régions

• au membre inférieur il y a 4

entrées et sorties principales

entre le membre inférieur et

• l’abdomen – l’espace entre le

ligament inguinal et l’os coxal

• le pelvis – la grande incisure

ischiatique et le canal

obturateur (à la partie haute

du foramen obturé)

• le périnée – la petite incisure

ischiatique
Rapports avec les autres régions
Fascia profond et hiatus saphène
• Fascia lata

• Tractus iliotibial

• Hiatus saphène
Trigone fémoral
• Dépression formée par les muscles de la partie proximale de la cuisse
à la jonction avec la paroi antérieure de l’abdomen et du membre
inférieur

• La base du trigone – ligament inguinal

• La limite médiale – m. long adducteur (compartiment médial de la

cuisse)

• Le bord latéral – bord médial du m. sartorius (compartiment

antérieur de la cuisse)

• Le plancher
• médialement – m. pectiné et long adducteur (compartiment médial de la
cuisse)

• latéralement – m. iliopsoas

• Le sommet – pointe vers le bas et est prolongé par le canal des

adducteurs qui descend médialement à la cuisse pour rejoindre un
hiatus à la partie la plus basse du muscle grand adducteur de la
cuisse s’ouvrant dans la fosse poplitée à la face postérieure du genou
Trigone fémoral
Contenu
• le nerf fémoral

• l’artère fémorale

• la veine fémorale

• des lymphatiques

• passent de l’abdomen au membre inférieur sous le ligament inguinal

puis traversent le trigone fémoral
Trigone fémoral
• L’artère fémorale est contenue avec la veine
fémorale dans la gaine fémorale descend dans le
canal des adducteurs

• Ils traversent l’anneau du grand adducteur et

sont en continuité avec les vaisseaux poplités
derrière le genou

• Ils rejoignent les rameaux terminaux du nerf

sciatique qui descendent à la face postérieure de
la cuisse venant de la région glutéale
Gaine fémorale
• Dans le trigone fémoral, l’artère, la veine
fémorale et les lymphatiques satellites sont
entourés par une gaine de fascia en forme
d’entonnoir = la gaine fémorale

• Cette gaine se poursuit en haut avec le fascia

transversalis et le fascia iliaca de l’abdomen et se
termine à son extrémité distale par du tissu
conjonctif

• Chacun des vaisseaux dans la gaine fémorale

comporte sa gaine propre
Région glutéale
Région glutéale
• La région glutéale est postérolatérale par
rapport à l’os coxal et à l’extrémité
proximale du fémur

• Les muscles écartent, étendent et

tournent en dehors le fémur par rapport à
l’os coxal

• La région glutéale communique en avant

et en dedans avec la cavité pelvienne à
travers les grandes et petites incisures
ischiatiques

• Plus bas, elle se continue avec la face

postérieure de la cuisse
Muscles
Muscles
• Groupe profond de petits muscles

– rotateurs externes du fémur

• le piriforme

• l’obturateur interne

• le jumeau supérieur

• le jumeau inférieur

• le carré fémoral

• Groupe superficiel de muscles

– écartent et étendent le fémur

• le petit glutéal

• le moyen glutéal

• le grand glutéal

• le tenseur du fascia lata

Muscles
Muscle grand fessier (ou grand glutéal)
Origine
• le cinquième postérieur de la crête iliaque
• face externe de l'ilium en arrière de la ligne glutéale postérieure
• fascia thoraco-lombaire;
• crête sacrale latérale
• les bords latéraux du sacrum et du coccyx
• la face postérieure du ligament sacro-tubéral
• le fascia glutéal

Terminaison
• Le faisceau superficiel – bord postérieur du tractus ilio-tibial
• Le faisceau profond – la tubérosité glutéale du fémur

Innervation – le nerf glutéal inférieur

Action
• Extenseur et rotateur latéral de la cuisse
Muscles
Muscle tenseur du fascia lata
Origine
• Le cinquième antérieur de la lèvre externe de la crête iliaque
• Sur le fascia glutéal

Terminaison
• Sur le quart supérieur du bord antérieur du tractus ilio-tibial

Innervation – le nerf glutéal supérieur

Action
• Tenseur du tractus ilio-tibial
• Extenseur de la jambe
Muscles
Muscle moyen fessier
Origine
• Face externe de l’ilium entre la crête iliaque et les lignes
glutéales antérieure et postérieure
• Sur le fascia glutéal

Terminaison
• Face latérale du grand trochanter dont il est séparé par la
bourse trochantérique du muscle moyen fessier

Innervation – le nerf glutéal supérieur

Action
• Abducteur de la cuisse
• Rotateur médial par ses fibres antérieures
• Rotateur latéral par ses fibres postérieures
Muscles
Muscle petit fessier
Origine
• Face externe de l’ilium, devant la ligne glutéale
antérieure

Terminaison
• Le bord antérieur du grand trochanter dont il est séparé
par une bourse synoviale

Innervation – le nerf glutéal supérieur

Action
• Abducteur de la cuisse
• Rotateur médial de la cuisse
Muscles
Muscle piriforme
Origine
• Face pelvienne du sacrum sur le pourtour latéral des 2e
et 3e foramens sacraux pelviens
• Le bord supérieur de la grande incisure ischiatique

Terminaison
• Le bord supérieure du grand trochanter

Innervation – le nerf piriforme

Action
• Rotateur latéral de la cuisse
Muscles
Muscle jumeau supérieur
Origine
• Face externe de l'épine ischiatique

Terminaison
• Fusionne avec le tendon du muscle obturateur interne

Innervation – le nerf du muscle obturateur interne

Action
• Rotateur latéral accessoire de la cuisse
Muscles
Muscle obturateur interne
Origine
• Face interne de la membrane obturatrice et du pourtour
du foramen obturé

Terminaison
• Face médiale du grand trochanter en avant de la fosse
trochantérique

Innervation – le nerf du muscle obturateur interne

Action
• Rotateur latéral de la cuisse
Muscles
Muscle jumeau inférieure
Origine
• La partie supérieure de la tubérosité ischiatique

Terminaison
• Fusionne avec le tendon du muscle obturateur interne

Innervation – le nerf du carré fémoral

Action
• Rotateur latéral accessoire de la cuisse
Muscles
Muscle obturateur externe (2)
Origine
• La face externe de la membrane obturatrice
• Le pourtour externe du foramen obturé

Terminaison
• Fosse trochantérique

Innervation – le nerf obturateur

Action
• Rotateur latéral de la cuisse
Muscles
Muscle carré fémoral
Origine
• Bord latéral de la tubérosité ischiatique

Terminaison
• Crête intertrochantérique du fémur

Innervation – le nerf du muscle carré fémoral

Action
• Rotateur latéral accessoire de la cuisse
Muscles
Nerfs
• Sept nerfs venant du pelvis pénètrent dans la région glutéale à travers la grande incisure ischiatique
• le nerf glutéal supérieur
• le nerf sciatique
• le nerf du carré fémoral
• le nerf de l’obturateur interne
• le nerf cutané postérieur de la cuisse
• le nerf pudendal
• le nerf glutéal inférieur
Nerfs
• le nerf sciatique et le nerf pudendal, ne font que
traverser la région glutéale en route pour une autre
région
• d’autres nerfs, tels les nerfs glutéaux supérieur et
inférieur, innervent les structures de la région
glutéale
• beaucoup de nerfs dans la région glutéale sont
dans le plan entre les groupes superficiel et
profond des muscles
Nerfs

En Clinique:
Artères
• Deux artères entrent dans la région
glutéale venant de la cavité pelvienne en
traversant la grande incisure ischiatique
• l’artère glutéale inférieure
• l’artère glutéale supérieure
• Elles irriguent la région glutéale et la
cuisse et ont d’importantes anastomoses
avec les branches de l’artère fémorale
• Elles naissent de l'artère iliaque interne
dans la cavité pelvienne
Artères
Artère glutéale supérieure
• naît du tronc postérieur de l’artère iliaque interne
dans la cavité pelvienne
• passe avec le nerf glutéal supérieur à travers la grande
incisure ischiatique au-dessus du muscle piriforme
• Dans la région glutéale se divise
• une branche superficielle – chemine à la face
profonde du muscle grand glutéal

• une branche profonde – passe entre les muscles

moyen et petit glutéaux

• En plus de la vascularisation des muscles voisins,

l’artère glutéale supérieure participe à la
vascularisation de l’articulation de la hanche
• en s’anastomosent avec les artères circonflexes médiale
et latérale venues de l’artère fémorale profonde à la
cuisse, et avec l’artère glutéale inférieure
Artères
Artère glutéale inférieure
• naît du tronc antérieur de l’artère iliaque interne dans
la cavité pelvienne
• sort de la cavité pelvienne avec le nerf glutéal
inférieur en traversant la grande incisure ischiatique
sous le muscle piriforme
• irrigue les muscles voisins et descend dans la région
glutéale et dans la cuisse où elle irrigue les structures
voisines et s’anastomose avec les branches
perforantes de l’artère fémorale
• donne aussi une branche au nerf sciatique
Artères
Anastomoses
• Anastomoses entre les artères glutéales
• Elles s'observent au niveau de leur origine et à la
face postérieure du muscle piriforme
• Anastomoses entre les artères glutéales et les
artères du voisinage
• Segment pelvien
‒ A. pudendale interne
‒ A. sacrale latérale

• Segment extrapelvien de l'artère glutéale

supérieure
‒ A. circonflexe iliaque profonde
‒ A. circonflexe latérale de la cuisse

• Segment extrapelvien de l'artère glutéale inférieure

‒ A. circonflexe médiale de la cuisse
‒ La branche postérieure de l’a. obturatrice
‒ A. perforantes de l’a. profonde de la cuisse
Veines
• Les veines glutéales inférieure et supérieure suivent les artères glutéales inférieure et supérieure
dans la cavité pelvienne où elles rejoignent le plexus veineux pelvien
• En périphérie, les veines s’anastomosent avec les veines glutéales superficielles, qui vont se drainer
en avant dans la veine fémorale
Lymphatiques
• Les vaisseaux lymphatiques profonds de la région glutéale accompagnent les vaisseaux dans la cavité
pelvienne et se connectent avec les noeuds lymphatiques iliaques internes
• Les lymphatiques superficiels se drainent dans les noeuds lymphatiques inguinaux superficiels à la
face antérieure de la cuisse