Animation rgionale de Dakar Rseau des chercheurs Droit de la Sant Agence Universitaire de la Francophonie

La gestion des dchets biomdicaux au Sngal!:! un vide juridique combler

Ndiaye Dior Fall
tudiant du DEA !Droit de la Sant!, UCAD

Introduction
Notre intervention porte sur un sujet actuel et complexe, qui justifie lopportunit quil y a demble reprciser ses principaux termes. Le dchet est dfini par la doctrine et la lgislation. Selon les dictionnaires Larousse et Robert!1, les dchets sont! !des dbris, restes sans valeurs de quelque chose! ou !la perte la diminution quune chose subit dans lemploi qui en est fait!. Le Code de!lenvironnement!2! du Sngal reprenant dans une certaine mesure la!Convention! de Ble!3 assimile le dchet !!toute substance solide, liquide, gazeuse ou rsidu dun processus de production, de transformation ou dutilisation de toute substance limine, destine tre limine ou devant tre limine en vertu des lois et rglements en vigueur!. Le terme biomdical quant lui, vient de bio qui veut dire vie et mdical qui est relatif la pratique mdicale. En labsence de toute dfinition lgale dans notre pays, nous pouvons, pour mieux comprendre cette notion, nous rfrer aux dfinitions franaise et canadienne. Pour la premire, les DBM sont ceux !issus des activits de diagnostic, de suivi et de traitement prventif, curatif et palliatif dans le domaine de la mdecine humaine et vtrinaire!!4!. Pour la seconde, ces types de dchet sont ceux !produits par les tablissements de sant ou les tablissements dhygine vtrinaires, des tablissements de recherche et denseignement mdical des tablissements en soins de sant, des laboratoires dessai ou de recherche clinique ou des tablissements dans la production ou lessai de vaccin!!5. Par vides juridiques, il faut comprendre, les insuffisances, les manquements, ou encore le foss combler dans la rglementation dans ce domaine prcis. Il faut avant daller plus loin, signaler que les DBM sont des lments dont la substance est trs infectieuse et dont les modes dliminations sont capables daffecter la sant humaine et son environnement. Cest ainsi quils demeurent une quation universelle, poussant les organisations multiplier les rencontres, confrences et conventions dans la perspective dune rglementation internationale. Les pays du Nord ont de leur ct pris leurs prcautions. Nous pouvons citer lexemple de la France qui, travers des textes ponctuels, repris dans le Code de la sant publique, a juridiquement trs bien cern cette problmatique.
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Voir le petit Robert et le grand !Larousse. Voir larticle 2, titre I alina 6 de la!loi 2001-01 du 15 janvier 2001 portant Code de lenvironnement. 3 Voir la Convention de Ble sur le Contrle des mouvements transfrontires de dchets dangereux, mars 1989. 4 Voire le dcret n97-1048 du 6 novembre1997 relatif!! llimination des DAS risque infectieux et assimils et des pices! anatomiques, modifiant le code de la sant publique!. 5 Dfinition tir du rglement sur Les mouvements lintrieur du Canada des DBM et des produits recyclables dangereux, janvier 2002.

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Par contre, en Afrique nous voyons presque partout un vide rglementaire. Le Sngal a certes dict quelques textes, mais qui ont une porte trop gnrale, aussi sont ils peu adapts, avec larrive des manquements considrables. Parfois mme ils sont inapplicables pour dfaut de dcret dapplication (exemple du Code de lHygine publique) ou de publication. Face ces vides lgislatifs notoires, nous ne pouvons pas manquer de nous poser un certain nombre de questions. En labsence dun cadre juridique adquat la gestion des DBM ne risque pas dtre laxiste voir anarchique!? Quels seront les vritables problmes dans la gestion!? Quelles en seront les consquences!? Que faut-il proposer comme alternative!? Ltude dune telle problmatique comporte des enjeux de taille. Les pouvoirs publics sont dbiteurs du droit de la population ! la sant et un environnement sain!. ce titre ils nont pas le droit de se dcharger sur les producteurs de dchets comme semble tre le cas. Ils ont plutt lobligation de mettre sur pied un cadre juridique adapt mais aussi des moyens financiers, logistiques et matriels suffisants en vue dune bonne gestion des DBM. Les professionnels de sant de leur ct sont lis par le serment dHippocrate qui leur demande de ne!!point nuire!, de !supprimer un effet nocif!, et de le prvenir. Alors, une mauvaise gestion des DBM ne serait-il pas en porte--faux avec cette allgeance!? Les populations en ce qui les concerne sont exposes en permanence aux pollutions, nuisances et risques sanitaires de grande envergure. En effet, dans la pratique nous assistons des mthodes de gestion irresponsables. La plupart des structures ignorent les tapes les plus lmentaires de la gestion, que se soit dans les phases de la prcollecte, de la collecte, du tri, du stockage ou de la destruction. Ainsi, les DBM de toutes sortes sont mlangs et limins dangereusement!; soit par la dcharge, soit par lenfouissement, ou encore par les systmes du brlage et de lincinration dans des machines souvent dfectueuses. Et, nous savons que toutes ces pratiques ont des consquences incalculables sur lenvironnement et la sant de lHomme, avec les menaces de maladies comme!: le sida, les hpatites, le cancer, mais galement les pollutions de lair, du sol, de leau, et des nuisances. Pour renverser cette tendance nous pensons quil ya une seule alternative!: combler les vides juridiques par une rglementation plus spcifique et mieux adapte. En suivant cette logique, nous btirons notre intervention sur trois axes majeurs. De prime abord nous exposerons ltat de la rglementation lacunaire des DBM (I), ensuite nous nous attarderons sur leurs consquences avant de plaider en faveur dune rglementation plus adquate.

I. Une rglementation trs lacunaire des dchets biomdicaux conduisant leur mauvaise gestion
Cette rglementation lacunaire sexplique par des dfaillances dans la lgislation (1) qui se rpercute sur la mauvaise gestion des dchets biomdicaux (2).

1. Les lacunes de la rglementation

Au Sngal nous navons pas un !vide juridique total! en matire de gestion des dchets biomdicaux. Notre pays a manifest trs tt une certaine volont de lutter contre ce flau en sengageant travers notre constitution !assurer tout citoyen un droit la sant et un environnement sain!!6. Cette proccupation sest traduite par la participation, la reconnaissance et la ratification de certaines dclarations, confrences et conventions internationales Nous citerons titre dillustration!: la Dclaration dAlma Ata de 1978, la Convention de Ble sur le !contrle des

Voir larticle 8 de la Constitution sngalaise de!2001, adopte par rfrendum.

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mouvements transfrontires des dchets dangereux! en mars 1989, la Convention de Bamako sur !linterdiction des dchets dangereux et le contrle de leurs mouvements transfrontires en Afrique!7 cot de cette rglementation internationale nous avons ladoption de certaines dispositions nationales dont lnumration nous parait opportune. Il sagit respectivement du dcret 74-368 portant vacuation des ordures mnagres (article 8). Cet article est repris par la loi 83-71 du 5 juillet 1983! !portant code de lhygine publique! aux articles 33, 34 en ces termes!:!! il est interdit de mlanger aux ordures mnagres des dchets anatomiques ou contagieux, des produits pharmaceutiques et tout autre produit toxique ainsi que les dchets et issus dabattoirs! (article33). Et larticle 34 de renchrir !les hpitaux et les formations sanitaires publiques ou prives sont tenues de dtruire par voie dincinration les dchets anatomiques ou contagieux! . cela, sajoute le code de lenvironnement (loi n 2001-01du 15 janvier 2001), travers son titre II chapitre III (article 30 et suivants), qui a tent de rglementer les dchets de toute nature comme lattestent les dispositions de larticle 30! ! les dchets doivent tre limins ou recycls de manire cologiquement rationnelle afin de rduire leurs effets nocifs sur la sant de lhomme, sur les ressources naturelles, la faune, ou la qualit de lenvironnement. Les dispositions du prsent article sappliquent toutes les catgories de dchets y compris les dchets biomdicaux!!8. En examinant cette lgislation nous allons nous rendre compte facilement de ses insuffisances, manquements et vides combler. Dans un premier temps, aucune des dispositions en prsence na donn de dfinition des dchets biomdicaux. Larticle 34 du code de lhygine publique fait vaguement allusion aux !dchets anatomiques! ou !contagieux!, des !dchets pharmaceutiques ou toxiques!. Cette absence de dfinition est une source potentielle de drapage, car elle permet pas de tracer les contours de cette notion et didentifier de faon exhaustive les diffrentes structures de production. Dans un second moment, la rglementation a omis une phase fondamentale qui se trouve tre la prcision des tapes et mthodes de gestion des dchets biomdicaux. ! Comment doit seffectuer le tri!? ! Quels matriaux doit-on utiliser!? ! Par quels moyens peut se faire la collecte, le conditionnement, le transport des dchets et leur limination!? ! Quelle est la dure ncessaire pour chaque tape de ce processus!? Sur toutes ces interrogations le lgislateur sngalais na pas encore apport de rponses. En troisime position, nous voyons que les textes responsabilisent les producteurs de dchets (article 34 dj cit), sans que cette responsabilisation soit dfinie ou dlimite. Enfin, nous avons une inexistence de mesures, de sanctions et dindemnisations des dommages et violations des rgles de gestion. En plus de ces vides juridiques, nous avons dautres lacunes dordre rglementaire. Notre lgislation en ce domaine est disparate. Nous avons des textes disperss sans aucune articulation entre eux, et il y a aussi une ineffectivit de la rglementation dans la mesure o les textes sont mconnus et inappliqus, soit par dfaut de publication ou de dcret dapplication (code de lhygine publique). Cette rglementation trs lacunaire des dchets biomdicaux nous a entran dans une gestion irrationnelle voir anarchique.

Il faut signaler que cette lgislation internationale ne rgle pas le souci de la gestion au niveau local mais interdit plutt limportation et la destruction des dchets dangereux dun tat un autre moyennant compensation. 8 Voir le titre 2 chapitre 3 article 30 et suivant du code de lenvironnement du Sngal!: !loi n!2001-01 du 15 janvier 2001.

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2. La mauvaise gestion des dchets biomdicaux

En 1998 lInstitut Africain des gestions urbaines, procdant une tude des dchets biomdicaux dans quatre villes ouest Africaines dont Dakar, a montr que la gestion de tels dchets tait !dsesprante chaotique et reprsente un danger permanent pour lhomme et son environnement!!9. En 2001 un rapport provisoire 10 effectu par un consultant en environnement aprs une visite des rgions mdicales du Sngal a tabli le mme constat. Dans le cadre de notre mmoire de DEA en droit de la sant (2004-2005) sur les !dchets biomdicaux!!11, nous avons visit plusieurs structures de gestion pour nous persuader des mmes ralits. Il ya vritablement des difficults dans la gestion des dchets biomdicaux. Pour le prcollecte et la collecte, !la plupart des structures sanitaires utilisent des poubelles en plastique, souvent sans couverture ou encore des seaux. Ces supports ont tendance recevoir sans distinction toute sorte de dchets lexception des lames, et autres matriaux piquants et tranchants!!12. Cependant il arrive que ces dchets piquants ou tranchants se retrouvent dans les bacs ordure qui doivent tre recueillis par les camions et dverss la dcharge publique, situation que nous avons vcue personnellement Abass Ndao. Le tri se confond trs souvent au conditionnement et au stockage. Pratiquement seules les seringues aiguilles et autres objets piquants subissent un traitement particulier. Pour !les aiguilles ,ils sont conditionns pour la plupart du temps dans des flacons en verre bouteille en plastique remplies deau de javel!. Toutefois, nous constatons que certains services sanitaires commencent utiliser des !boites de scurit!. De mme certaines formations hospitalires ont tendance acqurir des sachets en plastiques et des poubelles avec des couvercles de couleurs diffrentes. Mais ce matriel nest pas une entrave la mauvaise gestion du fait du non-respect des consignes, selon certains professionnels rencontrs. Pour ce qui est de llimination, bon nombre de structure signe des contrats avec des GIE comme AMA/Sngal ou contracte directement avec des particuliers. Ce personnel non averti est pourtant charg dacheminer les dchets biomdicaux des points de collectes aux diffrentes zones de destination. Le Rapport provisoire de 2001 prcit montre que llimination par la filire des ordures mnagres est la plus utilise (Hpital rgional de Louga, de Saint-Louis, Hpital de Fann.). Dautres services favorisent le systme du brlage lair libre, soit dans lenceinte dudit service ou en dehors, aprs un long sjour sur la voie publique (hpital de Ndioum et Kolda)!13. Il y a aussi ceux qui sadonnent lenfouissement des dchets biomdicaux (exemple le district de Nabil Choucaire. Enfin nous avons lincinration avec des incinrateurs de diverses fortunes notamment ceux qui sont vieux et dfectueux, laissant chapper gaz et fume nocif pour lhomme et lenvironnement dans lequel il vit.

II. La prsence grande chelle de menaces sanitaires et environnementales

Les vides et lineffectivit de la lgislation ont pour corollaire des menaces de grandes envergures sur la sant publique et lenvironnement dans lequel nous vivons.

1. Les atteintes lenvironnement

Lenvironnement est le milieu dans lequel un tre vivant fonctionne. Ce milieu inclut lair, le sol, les ressources naturelles, la faune, la flore et les tres humains. Un tel trsor qui doit tre prserv
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Voir Mbengue M.F., !Dchets biomdicaux en Afrique de lOuest, problme de gestion et esquisse de solution!, IAGU, octobre 1998. 10 Doucour Djibril, !La gestion des DBM au Sngal, analyse situationnelle et plan de gestion!, rapport provisoire, 2001 11 Fall Ndiaye Dior! !Les dchets biomdicaux!, mmoire de DEA de droit de la sant 2004-2005. 12 Voir le rapport 2001 prcit. 13 Voir ledit rapport.

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durablement est cependant gravement expos aux effets dune mauvaise gestion des dchets biomdicaux que sont les pollutions et nuisances. En ce qui est des pollutions, celle de lair peut tre apprhende, soit !comme une modification de la composition idale de lair soit comme toute mission entranant le dpassement dun certain seuil de qualit de lair considr comme dangereux pour la sant publique!. En effet, une telle pollution passe par le canal du vent et des fumes cause de certaines pratiques comme lentreposage, lincinration et le brlage. La poussire provenant des tas de dchets biomdicaux, la fume dgage par les incinrateurs et le systme de brlage, contiennent des substances de gaz et couches toxiques, des particules riches en acide chlorhydriques, en azote et en oxyde de souffre et autres vecteurs de maladies par inhalation. Les autres types de pollution concernent les eaux et les terres par lintermdiaire des dversements et de lenfouissement Lusage de lune ou de lautre technique nous plonge dans des espaces inonds des dchets dangereux. Il sy ajoute la destruction de la nappe deau phratique car la pluie fait descendre des agents pathognes au niveau des eaux souterraines les rendant du coup impropre toue consommation sans un traitement pralable. Dakar, ltude faite sur la dcharge de Mbeubeuss!14 a rvl !une forte pollution de la nappe aquifre!15 par les nitrates!. De mme, les cours deaux par le dversement et le systme des canalisations servent de dpositoires des dchets solides et liquides (sang, dchets toxiques), prtraits ou pas. Pour, finir signalons les nuisances de tous bord accompagns de la destruction de la couche dozone et lmission des gaz effet de serre limage des vapeurs deau des dioxines de carbone, des solvants chlors pouvant occasionner des consquences incommensurables!: hausse des tempratures, fontes des glaces polaires avec une augmentation du niveau de la mer engendrant des inondations et un bouleversement du niveau des climats. Tous ces facteurs sont parmi dautres prjudiciables la sant humaine.

2. Les atteintes la sant de lhomme

Les DBM mal traits sont lorigine de certaines maladies comme le sida, les hpatites, le cancer, les infections nosocomiales. Parmi les modes de transmission du sida et des hpatites nous avons le contacte avec du sang infect par piqre ou coupure dobjets tranchants ou coupants comme les seringues accompagnes de leur aiguille. Linfection peut survenir au niveau des formations de production!; dans ce cas, les groupes risques sont constitus des travailleurs notamment des agents soignants et le personnel subordonn car ce sont eux qui manipulent ces dchets tout moment. En dehors de ces structures plusieurs catgories sociales sont exposes .Dabord les enfants et les rcuprateurs qui sillonnent les dcharges .En deuxime et dernier lieu les populations surtout les malades en auto traitement et les drogus par voie intraveineuse par lachat dobjets souills mal nettoys dans le march parallle. Quant aux Infections respiratoires nosocomiales, elles guettent toutes les frquentations de la chane hospitalire cause de lexposition dans des couloirs frquents des poubelles de dchets infectieux et des habitudes culturelles et sociales des acteurs. Le cancer serait une consquence des moyens dliminations linstar du brlage des incinrations par leffet des gaz cancrognes dgags. Dailleurs des tudes faites ont tabli un lien entre le taux lev de cancer et le fait de vivre proximit dun incinrateur surtout chez les enfants car la priode de latence est longue. Les dchets ionisants produits surtout au niveau des laboratoires sont une autre cause de transmission de cancer.
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Cest une localit de Dakar qui reoit des dchets de toute nature. Diop Abdou!!La gestion des dchets biomdicaux au Sngal!: les exemples de lhpital Le Dantec et lhpital Fann!, thse de doctorat dtat en mdecine.

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Enfin nous constatons ces dernires annes le rebondissement de certaines maladies comme la tuberculose, la fivre jaune, le cholra, qui pourtant avaient tendance disparatre du paysage africain. Pour lutter contre cette problmatique des DBM, lalternative la plus pressante est notre avis ladoption dun cadre rglementaire adopt.

III. Lurgence dun cadre rglementaire adapt

Tout encadrement juridique doit passer par deux canaux. Le premier serait de combler les vides juridiques (1), le second consiste mettre jour un code de la sant publique au Sngal. 1. Une ncessit combler les vides juridiques Nous ne devons pas nous voiler la face!: de simples dispositions darticles insres dans des textes pars ne suffisent pas pour rglementer un aspect aussi sensible que celui des DBM. Cest la raison pour laquelle nous demandons au nom de tous les intellectuels ici prsents, au nom des tudiants du DEA , des reprsentants du ministre de la sant, de concert avec tous ceux qui sont concerns, douvrir un dbat dans les instances habilites, en vue de pousser le lgislateur se prononcer sur les vides juridiques constats par des lois et rglements spcifiques ce type de rsidus. Cela passera certainement par un certain nombre dactes concrets. La dfinition des DBM, limage de la loi franaise du 15 juillet 1975 portant !dfinition de dchets DBM!!16. La rglementation harmonise des techniques de gestion allant de la collecte llimination. Les textes doivent exiger que le tri soit uniquement de la comptence du personnel soignant du fait de sa connaissance du malade quil a soign. Et pour cette phase capitale de la gestion, les dchets seront spars en quatre catgories et collects dans autant de rcipients en jouant sur la couleur visuelle. Nous proposons par exemple quil ait des poubelles de couleur verte pour les dchets assimils aux simples ordures mnagres, des rcipients de couleur bleue pour les dchets alimentaires. En ce qui est des objets tranchants et coupants nous encourageons le systme des botes de scurit initi dailleurs par le PEV!17. Les autres dchets infectieux aprs emballage dans des sacs plastique seront conservs dans des conteneurs jaunes. Enfin les dchets liquides aprs prtraitement doivent tre dverss dans des fosses tanches construites selon des normes bien dfinies.

Si cette rglementation tait applique, ce serait dun intrt capital, car toute personne (professionnel de la sant, visiteur, accompagnant, malade) qui quitterait un poste de sant pour se rendre dans un centre, un hpital ou dans le secteur priv, retrouvera les mmes couleurs, donc les mmes habitudes. Le stockage serait plus commode dans un local muni dun dispositif rendant impossible la pntration des animaux!18. Pour la collecte, il faut revendiquer un itinraire prcis de nature rduire le passage des chariots chargs de dchets dans les aires de traitement. Les vhicules spcialises servant uniquement cette cause, achemineront les rsidus de prfrence la nuit des heures tardives afin dviter toute collision fatale dans la circulation. En ce qui concerne les moyens de destruction, toute rglementation doit interdire formellement la mise en dcharge, le brlage, le dversement et lenfouissement non rglementaire, et opter plutt
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Voir la loi n75-633 modifie par la loi 92-646 du 13 juillet 1992 aussi le dcret 97-1048 de 1997 relative !llimination des dchets dactivit de soin risque infectieux et assimils et des pices anatomiques!. 17 Cest le programme largi de vaccination qui a mis sur pied une technique efficace pour llimination des objets piquants et tranchants travers des boites de scurit. 18 Certains animaux comme les rats, les chats, chiens et mouches sont vecteurs de maladie comme le cholra.

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pour lenfouissement rglementaire!19 et lincinration, avec bien videmment des incinrateurs de qualit!20. Il serait mme louable denvisager des ples dincinrateurs, ce qui va consister doter chaque centre de sant de rfrence dun incinrateur de grande capacit, plac dans un endroit hors de porte de nuire et qui recevra ceux de tous les services le composant .Et cela est galement possible pour les hpitaux. Dans un souci deffectivit, le lgislateur dictera des mesures de sanction civiles, pnales ct de celles dordre moral, thique et dontologiques. Toutefois, des cas dindemnisations par la solidarit nationale seraient les bien venus .en effet, il arrive des situations exceptionnelles qui ne permettent pas didentifier le ou les responsables parce quil y a absence de faute, prsence de cause trangre ou dautres facteurs. Prenons lhypothse ou un rcuprateur ou bien un enfant se fait piquer par des aiguilles de seringues dans une dcharge publique comme celle de Mbeubeuss et contracte le sida ou une hpatite!; il sera dans limpossibilit de savoir do proviennent ces dchets. Doit-il sen prendre lui-mme!? Dans un souci dquit, il est tant de crer un mcanisme dindemnisation travers une !caisse de scurit et de garantie! limage de la loi franaise du 4 mars 2002 instituant !lOffice National dIndemnisation des Accidents Mdicaux, des Affections Iatrognes et des Infections Nosocomiales!. Pour terminer, il serait salutaire que toutes ces rgles soient renforces et intgres dans un !Code de la Sant Publique!.

2. La mise sur pied dun code de la sant publique

Notre intervention sur la ncessit de mettre jour un !Code de la sant! au Sngal sera trs brve, car ce thme va tre trait par Monsieur Charles Becker, chercheur au CNRS et animateur au DEA du droit de la sant. Toutefois nous jugeons inconcevable que le Code de la sant franais continue dtre appliqu dans notre pays, ne serait-ce que par souci de commodit tant donn que lenvironnement et les ralits sociales et culturelles diffrent. Nous esprons que ces journes dchanges et de rflexion seront profitables tous les tats de notre sous-rgion, surtout pour notre pays qui doit rapidement rectifier le tir non seulement en matire de rglementation des DBM, mais galement dans dautres domaines rvls par la technique, la science et les savoirs mdicaux. Le Sngal na pris aucune disposition juridique sur lexprimentation sur le corps humain, sur le clonage des fins de reproduction, ou encore sur les considrations thiques et biothiques, sur les OGM, la mdecine traditionnelle et jen passe Nous devons tous plaider fortement en faveur dune rglementation plus adapte, plus effective par ladoption des lois et rglements ponctuels qui seront par la suite intgr dans un code de la sant.

Conclusion
Paralllement ce sombre tableau de gestion des dchets biomdicaux, signalons de manire objective que certaines structures comme lhpital Principal et le secteur priv drogent cette rgle. En plus de cela, ltat est entrain de faire des efforts, notons ce titre le projet de rvision de la loi et de dcret dapplication de 2001 sur les rayonnements ionisants en 2004, les lois sur la bioscurit et sur les infections nosocomiales en 2005. Sur le plan matriel, le ministre de la sant de la prvention mdicale annonce un budget de trois milliards!21 pour lachat dincinrateurs afin de couvrir la plupart des structures de production des ces
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Par lintermdiaire des fosses dont le modle sera prdfini par les textes. Le gouvernement peut linstar des mesures prises sur limportation des vhicules interdire lentre sur notre territoire les vieux incinrateurs. 21 Le Soleil, 18 mars 2005

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dchets. Cependant, cela savre insuffisant. Si nous voulons lutter contre les effets de la mauvaise gestion, nous devons nous doter le plus rapidement possible dun cadre lgislatif adquat qui se traduit par llaboration de normes ponctuelles mais aussi dun code de la sant. Par ailleurs, les pouvoirs publics devront mettre laccent sur la formation et la sensibilisation des acteurs, mais aussi dots les services de production des moyens humains, financiers, logistiques et matriels.! !La sant na pas de prix!, selon la sagesse populaire. Alors, unissons nos efforts pour enrayer de notre environnement tous les facteurs attentatoires notre sant, et aussi pour dire, que!!sant et environnement sont troitement lis!. Ds lors, un code intgr de la sant et de lenvironnement nest-il pas envisageable!?

Plan
Introduction I Une rglementation trs lacunaire des dchets biomdicaux 1 Les lacunes de la rglementation 2 La mauvaise gestion des dchets biomdicaux II La prsence grande chelle des menaces sanitaires et environnementales 1 Les atteintes lenvironnement 2 Les atteintes la sant de lhomme III Lurgence dun cadre rglementaire adapt 1 Une ncessit combler le vide juridique 2 La mise sur pied dun code de la sant publique Conclusion

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Principales Abrviations
AMA CNRS DBM DEA EDRA GIE IAGU IN OGM! OMS PEV UCAD Agence Municipale dAssainissement Centre National de Recherche Scientifique Dchets Biomdicaux Diplme dtudes Approfondies cole Doctorale Rgionale Africaine Groupement dIntrt conomique Institut Africain de Gestion Urbaine Infection Nosocomiale Organisme Gntiquement Modifi Organisation Mondiale de la Sant Programme largi de Vaccination Universit Cheikh Anta Diop

Bibliographie
1 - Ouvrages Doucour Djibril, Profit environnemental sur la gestion des DBM Dakar, 1998. Mbengue M.F., Dchets biomdicaux en Afrique de louest, problmes de gestion et esquisses de solutions, Institut africain de gestion urbaine et programme de gestion urbaine IAGD PDG, octobre 1998. Michel Prieur, Droit de lenvironnement!, 3me dition, Paris, Dalloz 1996. OMS, Programmes nationaux de lutte contre le cancer!, OMS, Genve, 1996. 2 - Articles et Revues !Dchets biomdicaux!: une pollution perverse et multiforme!, Le Soleil, Dakar 28 novembre 2001. Giroult Eric,!!Impact sanitaire gestion des dchets hospitaliers!, Revue Mdecine et hygine, 1993. Washington Post, !Corrlation entre pollution, particule de lair et le cancer du poumon!, Washington Post, 6 mars 2002. 3 - Lois et rglements Sngal Loi n74-368 portant !vacuation des ordures mnagres!. Loi n83-71 du 5 juillet 1983 portant !Code de lhygine public!. Loi n2001-01 du 5 janvier 2001 portant !Code de lenvironnement! et son dcret dapplication, n2001-01 du 5 janvier 2001. France Loi du 15 juillet 1975 !dfinissant les dchets biomdicaux!. Dcret 97-1048 de 1997 relatif !llimination des dchets dactivit de soin risque infectieux et assimils et des pices anatomiques!, modifi par le Code de la sant publique. Le Code de la sant franais de 2003. 4 Dclarations et Conventions internationales Dclaration dAlma Ata de 1978. Convention de Bale sur le !contrle des mouvements transfrontires de dchets dangereux!, mars 1989. Convention de Bamako sur !linterdiction dimporter des dchets dangereux et le contrle de leur mouvement transfrontire en Afrique! 1991. 5 Thses et mmoires Diop Abdou, !La gestion des dchets biomdicaux au Sngal!: les exemples de lhpital Le Dantec et de lhpital Fann!, thse de doctorat dtat en mdecine, UCAD de Dakar. Ndiaye Abdoulaye !Enqute sur les perspectives des infections nosocomiales, parmi le personnel soignant de lhpital Principal!, thse de docteur dtat en mdecine UCAD de Dakar 2004. Fall Ndiaye Dior!!Les dchets biomdicaux!, mmoire de DEA en droit de la sant EDRA, UCAD Dakar 2005. 6 Documents tirs du net www.medisita.fr/quelsdchetstris www.membreslycos.fr/ca1998/lagestionwebdchets