Demande decorrection du centre de vote

Rserv exclusivement aux tunisiens inscrits aux centres de vote lEtranger

Lobna Chedly
1- 1- Nom et Prnom de llecteur: .
...............

.............................................................................................................................................................................

00960548
2- 2- N de la carte didentit nationale ou du passeport: ..........

..........................................................................................

: -1

: -2

Hail, Arabie Saoudite

3- Adresse: ....................................

.....................................................................................................................................................................................................................

0559630772
4- Tl: ..

.........................................................................................................................................................................................................................

5- Fax:

......................................................................................................................................................................................................................

saidi.mhsn@gmail.com
6- Email : ..

........................................................................................................................................... ..............................................

Date et signature

: -3
: -4

: -5

: -6

04/11/2014

ecole primaire Cite el .Habib,

Ezzahra,
Ben Arous
.........................................................
...........................................................................................................
......... :
Centre de vote dans lequel llecteur est inscrit : ..
.

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hotel Golden Tulip, Hail, Arabie Saoudite.............................................................................................................................................. :

Centre de vote choisi : ....
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Les pices prsentes :

Copie de la carte didentit nationale ou du passeport de llecteur

*.

Copie du rcpiss dinscription

*.

) (

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La dcision de lInstance Rgionale pour les Elections de

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....
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Acceptation de la demande et correction du centre de vote

Rejet de la demande pour:

dpt par une personne nayant pas la qualit ou lintrt

Le demandeur nest pas inscrit

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Date, signature et cachet

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. 6 851
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