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Physiologie PCEM 1 Faculte de Medecine de Paris VI
Physiologie PCEM 1 Faculte de Medecine de Paris VI
Physiologie
By Puyraimond-Zemmour Jrmy
Dfinitions
Principes de
thermodynamique
Dfinitions
Lenthalpie
Principe de Carnot
Energie libre de Gibbs
Catabolisme du
glucose 25C
Anabolisme du glucose
25C
Travail de la
cellule
Travail de synthse
chimique
Travail mcanique
interne
Les rserves
nergtiques
Mesure des
changes
nergtiques
Calorimtrie directe
Calorimtrie indirecte
Dpense de
fond et
dimensions
corporels
Dpense de fond
Consquence de la
similitude biologique
Mtabolisme
de base
Dfinition
Mtabolisme basal
chez lhomme
Variations
physiologiques du
mtabolisme de base
Variations
pathologiques
La chaleur
Temprature centrale
des tres vivants
Propagation et
dperdition de chaleur
Chaleur de
changement dtat
Temprature
du corps et
homothermie
Dfinitions
Thermognse
Transport de chaleur
du noyau lcorce
- propagation de proche en proche des points chauds vers les points froids
- K = k (T1 T2) -> K = conduction ; k = conductance thermique
Radiation :
- propagation sous forme dmissions dinfra-rouges
4
- = h . T -> = puissance rayonne ; T = temprature absolue en Kelvin
- corps noirs = corps absorbant tout le rayonnement IR
- la peau = corps noir
4
- : = h . T -> - = radiation ; T = temp. absolue de la peau ; h = cte de Planck
Convection :
- convection = change de chaleur par lintermdiaire dun fluide vecteur
convection force :
- dplacement du fluide du une pompe, au cur
- Cp = c Q (T1 T2) -> Cp = dbit de chaleur transport ; c = chaleur massique
convection libre :
- dplacement du fluide du au changement de masse volumique provoqu par
les changes de chaleur
- : + = h(p+c) . (Tsk Tg)
- : = radiation ; = convection
- Tsk = temp. cutane ; Tg = temp. mesure la surface dune sphre noire
- vaporation de la sueur absorbe 2,5 kJ
- E = he (Tsk Te)
- E = vaporation ; Te = temp. vaporative ; he = conductance vaporatoire
noyau central :
- partie profonde du corps
- 80 % de la masse corporelle
- rgion homotherme rgule par thermorgulation
corce :
- paisseur de 2,5 cm
- 20 % de la masse corporelle
- rgion pokilotherme -> temprature diffrente selon les diverses rgions et
selon la temprature ambiante
- production de chaleur dans tous les tissus
- plus importante si mtabolisme actif
Par conduction physique :
- Kp = k (Tre Tsk) ; Tre = temp. centrale ; Tsk = temp. peau
- Kp trs faible (car graisse = bon isolant)
Par convection circulatoire :
- Cp = c Qsk (Ta Tvsk)
- Qsk = dbit cutan ; Ta = temp. artrielle ; Tvsk = temp. du sang veineux cutan
- essentiel transport de chaleur grce la circulation cutane
Precooling (pr-rafrachi) :
- rafraichissement du sang artriel avant darriver la surface
- rchauffement du sang veineux avant darriver en profondeur
- quantitativement apprciable quaux extrmits (pied, main) car diffrence
(temp. centrale temp.peau) trs grande
Par vaporation, au niveau :
- de la peau surtout : par perspiration et sudation
- des muqueuses (voies respiratoires surtout)
Par radiation et convection
Par conduction :
- chaleur perdue par conduction avec lextrieure -> trs faible
- perte de chaleur + importante si peau en contact avec leau (bon conducteur)
Rponses
thermorgulatrices
Dfinition
Tonus musculaire et
frisson
Vasomotricit cutane
Sudation
Commande
des rponses
thermorgulatrices
Centres termorgulateurs
Thermo-rcepteurs
Voies effrentes
Conditions
particulires
la thermorgulation
Variations
physiologiques
Hyperthermie
Hypothermie
Notion
dhomostasie
Transport de lO2
Rle de la
circulation
sanguine
Anatomie
fonctionnelle
Organisation du
systme cardiovasculaire
Circulation
pulmonaire
Circulation
systmique
Rpartition du
volume sanguin
Description
du rseau
circulatoire
Caractristiques
Laorte
Vascularisation
nourricire des
organes
Description
fonctionnelle
du cur
Vascularisation
fonctionnelles des
organes
Caractristiques
Cur droit
Cur gauche
Cycle cardiaque
Circulation
lymphatique
Description
Caractristiques
Compliance
Formules
Caractristiques
Rsistance
Formules
Caractristiques
Consquences
Vitesse
circulatoire
Formules
Caractristiques
V
P
Saorte = 2.5 cm
2
Scapillaires = 2500 cm
aorte (33 cm/s) = 1000 x
capillaires
(0,3 mm/s)
Vasomotricit artriolaire
Vasomotricit
artriolaire
Dfinition
Signaux reus
par les CML
Anatomie des
vaisseaux
Rles
Contrle intrinsque la
paroi vasculaire
Contrle extrinsque la
paroi vasculaire
Transduction des
signaux
Rgulation [Ca2+]
Contrle de la
vasomotricit
intrinsque la
paroi vasculaire
Rle de lendothlium
Rponse endothliale
des substances
circulantes
Rponse endothliale
des forces de
cisaillement
Contrle de la
vasomotricit
intrinsque aux
CML
Autorgulation
myognique
Hyperhmie
fonctionnelle
Rgulation
extrinsque la
paroi vasculaire
Rle
Rgulation nerveuse
par le systme symp.
(effet noradrnaline)
Rgulation nerveuse
par le systme parasympathique
Variation de pression
artrielle systmique
Action de angiotensine
II, noradrnaline
Energie universelle
Apport de lO2 aux
organes
Le transport
de lO2
Diffusion travers
les tissus : loi de Fick
Convection
Facteurs
affectant
lapport dO2
Facteurs
pulmonaires
Facteurs circulatoires
Facteurs tissulaires
Adaptation
apport dO2
aux besoins
Adaptation locale de
lapport dO2 aux
besoins
Adaptation
systmique
apport dO2
aux besoins
Vocabulaire
- arobie : 38 ATP/glucose
- anarobie : 2 ATP/glucose
- qt dO2 dlivre aux tissus = 1000 ml/min
- besoin de lorganisme = 250 ml/min
- Deux phases :
-> consommation dO2 indpendante de lapport dO2
-> consommation dO2 dpendante de lapport dO2
Diffusion = gradient de pression (ou de concentration)
- des alvoles -> capillaires pulmonaires
- des capillaires tissulaires -> membrane des cellules -> mitochondries
V gaz = vitesse de transfert dun gaz travers une couche de tissu
V gaz ~ S/E D (P1-P2) avec D ~ Sol/PM
S = surface tissu ; P = P1 - P2 = gradient de pression ; E = paisseur tissu
D = cte de diffusion ; Sol = solubilit du gaz ; PM = poids molculaire
Convection = gradient de pression hydrostatique
- air ambiant -> alvoles
- capillaires pulmonaires -> capillaires tissulaires
Jconv = qt substance transport (mol/s) ; Jv = dbit du fluide ;
3
C = concentration substance (mol/m )
Jconv = Jv C
Facteurs limitant :
-> alvolaire = hypoventilation alvolaire
-> membranaire = trouble de diffusion alvolo-capillaire
-> capillaire = ventilation perfusion
DO2 = dbit O2 dlivr aux tissus ; Q = dbit cardiaque ; CO2 = taux O2 dans le sang
DO2 = Q x CO2
- O2 dissout = 0.3 ml/100 ml de sang
- O2 li Hb = 20.8 ml/100 ml de sang
transport dO2 dpendant du dbit sanguin rgional et cardiaque
Diminution P50(O2) avec la distance
Hypoxie tissulaire ( PO2 dans le sang) due :
- hypoxie hypoxmique ( PO2 dans lalvole) ox = oxygne
- hypoxie anmique ([HB] diminue)
- hypoxie ischmique ( dbit sanguin rgional ou cardiaque)
- hypoxie gographique (expansion tissulaire nb de capillaires)
- hypoxie cytotoxique (mitochondries bloques)
O2 insuffisant -> vasodilatation locale des vaisseaux
Mcanisme de la rgulation mtabolique :
1) chute de lATP dans les cellules
+
+
+
2) ouverture des canaux K ATP sensibles (par H , K , AMP, lactate)
3) hyperpolarisation du sarcolemme (MP) de la CML
2+
4) fermeture des canaux Ca voltage dpendants (VOC)
5) diminution de linflux calcique
6) vasodilatation
HIF-1 = hypoxia inducible transcription factor I
pVHL = von Hippel-Lindau protein
HNF-4 = hepatic nuclear factor 4
HRE = hypoxia response element
iNOS = nitric oxide synthase
HO-1 = heme oxydase I
NLS = nuclear localisation signal
CSF = colony stimulating factor
JAK = just another kinase
STAT = signal transducer and activator of transcription
PI3-k = Phosphoinositide 3-kinase
Production de CSF
ncessaire
lrythropose
Dfinitions :
2 heures
- fcondation
- taille ovocyte = 150 m
- taille spz = 4 m (tte) + 55 m (queue)
- expulsion du GP2
5 7 heures
17 heures
20 heures
0 heure
er
er
1 jour (clivages)
me
jour (clivages)
4me jour
(cavitation)
5me au 6me jour
7me jour
8me jour
9me
10me jour
11me jour
12me jour
me
clivage
14me jour
2me mois
- taille uf = 4 cm de diamtre
4me mois
A la naissance
Le placenta
Description
Les changes
Les hormones
placentaires
Le liquide
amniotique
Croissance
du ftus
Le mtabolisme
Facteurs de
croissance et
dvt ftal
Gnralit
Les IGF
Caractristiques :
Etapes de la
croissance
Contrle de la
croissance
postnatale
Laxe
somatotrope
Structure et
mode daction de
la GH
Actions
hormonales sur le
cartilage de
conjugaison
Rgulation de la
scrtion
somatotrope
Contrle
nutritionnel
dIGF1
La pubert
Phase de
croissance
acclre
Maturation des
organes gnitaux
externes mles
Maturation des
organes gnitaux
externes fminins
Dclanchement
et contrle de la
pubert
La somatopause
Description
Mcanisme :
1) scrtion de Ghreline par lestomac
2) stimulation de la production de GHRH et inhibition de la production de SRIH
3) stimulation de la production de GH par la GHRH (inhibition par la SRIH)
4) production pulsatile de GH (par lhypophyse)
5) GH vhicule dans le sang
6) production dIGF1 par le foie
7) rtrocontrle ngatif : action de GH et IGF1 (diminution scrtion de GHRH)
Mcanisme :
1) carence nutritionnelle
2) diminution des rcepteurs hpatiques la GH
3) diminution production dIGF1 et dIGFBP3
4) augmentation clairance dIGF1
Action indirecte des strodes sexuels :
- augmentation de lamplitude des pics de GH et donc production dIGF1
- multiplication par 2 ou 3 de la concentration srique dIGF1
Action directe des strodes sexuels :
- sur la prolifration et lossification du cartilage de conjugaison
Consquence = acclration de la vitesse de croissance (8 cm par an)
Production endocrine du testicule :
- FSH -> cellules de Sertoli -> inhibine + AMH
- LH -> cellules de Leydig -> testostrone
Rle de lAMH pendant la vie ftale :
- rgression canaux de Mller
Rle de la FSH :
- augmentation taille des testicules
Rle de la testostrone pendant la pubert :
- action en synergie de la testostrone et la DHT
- maturation des organes gnitaux externes
aires
- acquisition des caractres sexuels 2
aires
:
Les caractres sexuels 2
- acclration de la croissance
- maturation osseuse (transformation locale testostrone en stradiol)
- dvt de la pilosit, de lacn et de la sborrhe
- dvt organes gnitaux (verge, prostate, vsicules sminales, pididyme)
- modifications morphologiques
Production endocrine des ovaires :
- testostrone = substrat pour la synthse dstradiol
- c de la thque interne -> scrtion stradiol et testostrone (taux faible)
- FSH -> maturation du follicule (follicle-stimulating hormone)
- LH -> diffrenciation des c de la thque interne
Rle de lstradiol pendant la pubert :
aires
- acquisition des caractres sexuels 2
aires
:
Les caractres sexuels 2
- acclration de la croissance
- maturation osseuse
- dvt pilosit pubienne et axillaire (rle des andrognes surrnaliens, le DHEA)
- dvt des organes gnitaux (utrus, vagin, vulve)
- modifications morphologiques (squelette, rpartition gynode de la graisse)
- dvt des seins
Mcanisme :
1) hypothalamus : scrtion pulsatile de LHRH (=GnRH)
2) anthypophyse : scrtion pulsatile de LH et FSH ( moindre degr)
3) scrtion nocturne de LH (dbut pubert) puis diurne aussi
Vocabulaire :
- LHRH = luteinizing hormone releasing hormones
- GnRH = gonadotropin-releasing hormone
- diminution graduelle et progressive de la scrtion de GH et dIGF1 avec
laugmentation de lge chez les sujets adultes
- somatopause andropause/mnopause
Dfinition
Douleur aigu
Douleur
chronique
Voies
affrentes
priphriques
Fibres A
Fibres C
Fibres A
Douleur rapide
Douleur lente
Rcepteurs
priphriques
nociceptifs
Nociception
Mcanorcepteurs
Nocicepteurs
polymodaux
Caractristiques
communes
Intgration
spinale des
messages
nociceptifs
La corne spinale
dorsale
Les neurones
nociceptifs
spcifiques
Les neurones
convergents
Les voies
spinales
ascendantes
Projection
corticale de la
douleur
Contrle des
messages
nociceptifs
Voies
ascendantes
lemniscales
Voies
ascendantes
extra-lemniscales
Le cortex
somesthsique
primaire
Le cortex
limbique et ses
annexes
Au niveau
segmentaire
spinal
Au niveau suprasegmentaire
Au niveau supraspinal