06/12/2010 GAZ DU SANG ARTÉRIEL ET INTERPRÉ…

GAZ DU SANG ARTÉRIEL ET INTERPRÉTATION

A. Mesure du pH Sommaire
A. Mesure du pH
• Sang prélevé sans air dans une seringue héparinisée. B. Interprétation de la ()
• Gaz du sang prélevés sur une artère plutôt qu’une veine pour mesurer le pH extra-cellulaire et l’oxygénation
artérielle :

Tableau 1. Valeurs normales des variables de l’équilibre acido-basique

pH H+ (mmol/L) PCO2 (mmHg) HCO3– (mmol/L)
Artériel 7,38 - 7,42 37 - 43 36 - 44 22 - 26
Veineux 7,32 - 7,38 42 - 48 42 - 50 23 - 27

B. Interprétation de la gazométrie
1. ACIDOSE OU ALCALOSE ?

• Acidémie (ou acidose décompensée) : pH sanguin < 7,38 (augmentation de H+).

• Alcalémie (ou alcalose décompensée) : pH sanguin > 7,42 (baisse de H+).

Les variations de H+ (donc de pH) sont induites par des altérations de la PCO2 (régulée par la ventilation) ou de la concentration
plasmatique de HCO3 (régulée par le rein).

2. METABOLIQUE OU RESPIRATOIRE ?

• Anomalies primitives de la PCO2 : acidose (PCO2 élevée) ou alcalose (PCO2 basse) dites « respiratoires ».

• Anomalies primitives de HCO3

acidose ([HCO3 –] basse) ou alcalose ([HCO3 -] élevée) dites « métaboliques ».

3. REPONSES COMPENSATRICES RENALES OU RESPIRATOIRES

Le pH dépend du rapport HCO3–/PCO2 :

baisse de HCO3
si acidose métabolique : hyperventilation compensatrice et diminution de la PCO2 ;
augmentation de PCO2 si acidose respiratoire : génération compensatrice de HCO3
par le rein ;
augmentation de HCO3
si alcalose métabolique : hypoventilation compensatrice et augmentation de la PCO2 ;
diminution de la PCO2 si alcalose respiratoire : diminution compensatrice de HCO3

Tableau 2. Désordres acido-basique simples (anomalie primitive en gras) pH HCO3 ‾ ‾

http://cuen.fr/umvf/spip.php?rubrique53 1/1