Le rein dans l’équilibre acido-basique de

l’organisme
• L’eau pure contient 10-7moles/l de H+.
• pH = - log [H+] = 7

• Un acide est une substance qui libère des H+. Si on ajoute

un acide dans l’eau, [H+] augmente et le pH diminue (pH<7).
Un acide fort se dissocie complètement alors qu’un acide
faible se dissocie partiellement.

• AH A- + H+ acide fort
• AH A- + H+ acide faible

• Une base accepte des H+. Une base dans l’eau donne un pH
>7.

• Dans une solution où le pH passe de 7 à 3, [H+] est x par

10 000
 Importance de la stabilité du pH du milieu intérieur

- le pH affecte la structure des protéines : dénaturation des protéines

(enzymes) empêche leur fonctionnement.

Dénaturation
 Importance de la stabilité du pH du milieu intérieur

- le pH affecte le fonctionnement des neurones. Explication :

Déficit de H+ dans le VEC (alcalose)  efflux de H+ cellulaire, compensé sur le plan électrique par un
influx de K+. L’ de [K+]i dépolarise les neurones hyperexcitabilité . Au niveau musculaire : spasmes,
tétanies, convulsions, mort par paralysie respiratoire.

A l’inverse, l’excès de H+ dans le VEC (acidose)  influx de H+ compensé par un efflux de K+. L’ de [K+]i
entraîne une hyperpolarisation des neurones hypoexcitabilité et dépression de l’activité cérébrale
(confusion, désorientation puis coma).
 Causes possibles de perturbation du pH du plasma

Certains aliments contiennent des acides faibles, par exemple le vinaigre

ou les fruits (acide citrique, acide malique…).
 Causes possibles de perturbation du pH du plasma

Le métabolisme produit des acides :

-acides volatiles. La respiration cellulaire libère du CO2 dans le sang. CO2

se combine à l’eau pour former de l’acide carbonique :

- CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

- acides non volatiles. Les muscles en activité libèrent de l’acide lactique

dans le sang. La dégradation des acides aminés soufrés (méthionine)
produit de l’acide sulfurique H2SO4.

La paroi de l’estomac produit de l’acide chlorhydrique HCl. Lors de

vomissements, la perte de HCl tend à rendre le plasma plus alcalin.
 Stabilité du pH plasmatique

Malgré tout le pH du plasma reste compris entre 7,35 et 7,45 (moyenne : 7,4).

Chimiquement, un pH de 7,2 est alcalin, mais physiologiquement on est en acidose.

 Stabilité du pH plasmatique : mécanismes de régulation

1) Un mécanisme instantané : les tampons du sang

2) Un mécanisme rapide : la régulation pulmonaire

3) Un mécanisme lent : la régulation rénale

 Notion de tampon

Un tampon est capable de fixer des H+ quand ils sont en excès en solution et de libérer des
H+ quand leur concentration diminue en solution. Il est en général formé d’un acide faible et
de la base conjuguée de cet acide : R-COOH R-COO- + H+

Le pouvoir tampon est maximal quand R-COOH et R-COO- sont à la même concentration

pH A l’équilibre : [A-] x [H+] / [AH] = KA

[H+] = KA x [AH] / [A-]

pKA –log [H+] = -log KA + log [A-] / [AH]

soit : pH = pKA + log [A-] / [AH]

100% 50% R-COOH 100% Selon cette formule, quand [A-] = [AH], pH = pKA
R-COOH 50% R-COO - R-COO -

Finalement, un tampon est d’autant plus efficace :

- qu’il est concentré (plus une éponge est grosse…)
- que le pH de la solution est proche du pKA du couple R-COOH / R-COO-.
 Efficacité des tampons du plasma

5 gouttes HCl 0,1N 5 gouttes HCl 0,1N

eau du robinet, pH 6 plasma, pH 7,4

Le pH passe à 3 environ Le pH reste à 7,4

 Les tampons du plasma

Le tampon protéines, le tampon phosphate et le système acide

carbonique/bicarbonate. Quelle est leur efficacité relative ?

a) Le tampon protéines

pH > pHi pH isoélectrique pH < pHi

H+ H+

Importance :

- les protéines sont abondantes dans le plasma ( 70 g / l).

- mais la plupart des AA de ces protéines ont un pKA très éloigné du pH

plasmatique. peu efficace
 Les tampons du plasma

b) Le tampon phosphate

L’acide phosphorique H3PO4 comporte 3 fonctions acides.

(1) H3PO4 H2PO4- + H+ pK1 = 2

(2) H2PO4- HPO42- + H+ pK2 = 6,8

(3) HPO42- PO43- + H+ pK3 = 11,5

C’est seulement pour le 2e couple que le pKA est proche du pH plasmatique

prédominance des formes H2PO4- et HPO42- dans le plasma.

MAIS les phosphates sont peu abondants dans le plasma (2 à 3 mEq/l) leur contribution
au pouvoir tampon du plasma est faible.

Par contre, ils jouent un rôle très important dans la régulation du pH à l’intérieur des
cellules.
 Les tampons du plasma

c) Le tampon bicarbonate (H2CO3 / HCO3-)

pKA = 6,1, éloigné du pH plasmatique (7,4). Cependant HCO3- est abondant dans le plasma (27
mM), ce qui le rend important.

De plus le pouvoir tampon de ce système est nettement meilleur dans l’organisme qu’in vitro.

Suite à l’addition de H+, l’équilibre se

déplace vers la gauche et CO2 s’accumule.
Au fur et à mesure que des H+ sont ajoutés,
huile ils sont de moins en moins bien tamponnés
car 1) HCO36 en concentration finie et 2)
H+ l’accumulation de CO2 contrarie de plus en
plus le déplacement de l’équilibre vers la

CO2 + H2O H2CO3 H CO3- + H + gauche (inversion). Dans l’organisme, les

poumons évacuent l’excès de CO2, ce qui
améliore beaucoup le pouvoir tampon du
système.
 Régulation acido-basique : régulation rénale

• Grande souplesse : pH de 4.5 à 8

• Rôle des reins double

– Réabsorption des HCO3-
– Excrétion des H+ avec génération d’HCO3-
 La régulation rénale du pH plasmatique

L’ du débit respiratoire réduit pCO2

Cas d’une
CO2 + H2O acidose
H+

réserve de bicarbonate

Na+
H2CO3 H+ HCO3- HCO3- NaHCO3

production
de HCO3-
tampons

sécrétion de H+

En cas d’acidose, les reins sécrètent des ions H+ dans l’urine et reconstituent
la réserve de bicarbonate.
 La régulation rénale du pH plasmatique

La du débit respiratoire
augmente pCO2
Cas d’une
alcalose

H+
réserve de bicarbonate
augmente

production
tampons de H +

sécrétion de HCO3-

En cas d’alcalose, les reins produisent des ions H+ et réduisent l’excès de

bicarbonate en l’éliminant dans l’urine.
Réabsorption des bicarbonates : TCP
Réabsorption de 85% des HCO3- filtrés (+10% AH)
Effet net : pour un H+ excrété, un HCO3- réabsorbé.
Régénération des réserves HCO3- jusque 28mmol/l ensuite
éliminé afin d’éviter l’alcalose
Au niveau du TCP:
=> Sécrétion des ions H+ si pH sanguin acide :
pompe à proton active et 1 contre transport
H+/Na+

Ammoniac (NH3) produit par les cellules par

dégradation des acides aminés (surtout glutamine)

La combinaison NH3 + H+ => NH4+ ammonium (moins

acide que H+ libre) jouant un rôle dans la protection
membranaire. Cependant, l’ammonium n’est plus
diffusible (contrairement à l’ammoniac) et ne pourra pas
être réabsorbé.
Secrétion du NH3 au niveau du TCP
collaboration avec le TC
 Régulation acido-basique : régulation rénale

• Dans le tube distal et collecteur

– Même génération d’HCO3- et H+ intracellulaire
– Captation des H+ par d’autres bases car tous les
HCO3- ont été réabsorbés
• Phosphate disodique HPO4 2- pour 1/3 des H+
• Ammoniac NH3 pour 2/3 des H+ sous forme NH4+
Au niveau du tube Collecteur

Secrétion des H+
par les cellules principales

Secrétion des HCO3-

par les cellules intercalaires
 La régulation rénale du pH plasmatique par le rein : cas d’une acidose

Lumière tubulaire Cellule tubulaire Capillaire péritubulaire

AC IV AC II

AC = anhydrase carbonique

Ce mécanisme permet d’éviter une "fuite" de bicarbonate dans l’urine. Il empêche

donc une aggravation du déficit en bicarbonate lors de l’acidose (bilan en HCO3- nul).
 La régulation rénale du pH plasmatique : acidose, autre mécanisme
tampon
Lumière tubulaire Cellule tubulaire Capillaire péritubulaire

AC II

Ce mécanisme permet d’ajouter de nouvelles molécules de HCO3- dans le plasma, ce qui

contribue à réduire le déficit créé lors de l’acidose.
 La régulation rénale du pH plasmatique : rôle du couple NH3/NH4+

Lumière tubulaire Cellule tubulaire Capillaire péritubulaire

AC II

Ce mécanisme permet aussi d’ajouter de nouvelles molécules de HCO3- dans le plasma,

ce qui achève de réduire le déficit créé lors de l’acidose.
Les perturbations de l’équilibre acido-basique

H+ HCO3-
acidose
respiratoire
alcalose
respiratoire
acidose
métabolique
alcalose
métabolique