Fonctions essentielles de l’organisme.

Objectif :maintenir le pH du milieu

extracellulaire à un PH de 7,40 ± 2 ( ou 5)
Activité enzymatique
Fonction optimale des structures protéiques
Fonction normale des cellules

Le pH (Potentiel Hydrogène) d’une solution est une mesure de sa concentration

en ions H+. pH = - log [H+].

La régulation fait intervenir :

Les systèmes tampons régulation rapide et instantané
Les organes : poumons et reins plus puissant mais plus long
 RAPPELS PHYSICO-CHIMIQUES

Selon la théorie de Bröensted

Acide est un donneur de protons [H+] /une base est un accepteur de protons.
A tout acide correspond une base conjuguée et vice versa.
• AH à H+ + A- (AH est l'acide et A– sa base conjuguée)
• B- + H+à BH (B-est la base et BH son acide conjugué)

Les acides forts : sont complètement dissociés (HCl)

les acides faibles : sont partiellement dissociés .
Plus l’acide est dissocié, plus il donne des ions H+, plus il est dit fort.
 RAPPELS PHYSICO-CHIMIQUES

ENTRÉES DES ACIDES

peuvent être alimentaires et métaboliques.

Acide volatile :
Combustions métaboliques des glucides, des lipides et protides responsable de la production
d’une quantité importante d’acide carbonique (CO2) : 10000 à 15000mmol/24heures :
Le CO2, acide faible, est un gaz éliminé par les poumons, d’où le terme “volatil”

Acides fixes :
métabolisme des protides, phospholipides et purines.
→ Acide sulfurique (80%) (H2SO4, pKa à 2) :métabolisme des protéines soufrées
→ Acide phosphorique (H3PO4):métabolisme des phosphoprotéines et phosphoaminolipides
→ Autres acides (comme l’acide urique …)
ces acides fixes sont très agressifs car fortement dissociés.
 RAPPELS PHYSICO-CHIMIQUES

Sorties : Assurées par deux voies :

1. le poumon élimination du CO2
2. le rein élimination des acides fixes
 RAPPELS PHYSICO-CHIMIQUES

Une réaction acido-basique est une réaction d'échanges de protons.

Acide H+ + Base-
La constante de dissociation de cette réaction est:
[H+] +[Base-]
Ka =
[Acide]
 RAPPELS PHYSICO-CHIMIQUES

H  A 

H 
A 

Ka 
HA  log
 

 logH   log
 A  
logKa
HA HA
[A-]
pH = - log [H+] -log [H+] = -log Ka + log ---- pKa = - log Ka
[HA]

pH = potentiel hydrogène
pH  pK a  log
A  

Le pH d’une solution est égal au pKa si [A-]=[AH], et log1=0

HA
 Sang
(7,35 à 7,45)
ACIDE ALCALIN
7
0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

Cola
Acide de Eau Ammoniac
batterie Vinaigre distillée

Pluie Bicarbonate Eau de Javel

Jus de
normale de soude
citron

Échelle de pH Echelle logarithmique

 RÉGULATION DE L’ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

Les valeurs physiologiques du pH sont maintenues dans d'étroites

limites (7,35 – 7,45)
Pourtant la quantité de H+ générés tous les jours est très importante
Production = Elimination  état stationnaire
La stabilité du pH +++ suppose des Mécanismes régulateurs très
puissants
 RÉGULATION DE L’ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

L’adaptation de l’organisme aux changements de pH dépend de trois

mécanismes:
– les systèmes tampons
– la ventilation
– la régulation rénale d’ H+ et HCO3-.
Il existe une chronologie de la mise en œuvre.
1. Les systèmes tampons: la première ligne de défense, limitant de
grandes variations.
2. La ventilation : réponse rapide, pouvant prendre en charge près
de 75% des perturbations de l’équilibre acide-base.
3. Les reins: beaucoup plus lents dans la mise en oeuvre. Ils
prennent en charge toutes les perturbations résiduelles du pH.
 LES SYSTEMES TAMPONS

Capable de limiter les variations de pH, après addition d’un acide ou d’une base
En général :
Acide faible / son sel de base forte
Base forte / son sel d’acide fort
Pouvoir tampon maximum pour pH = pK

Lorsqu'on ajoute un acide fort à une solution qui contient un tampon, le pH du

mélange ne change pas, et reste proche du pKa tampon, tant que le tampon n'a
pas été entièrement consommé par les nouveaux H+.
Pour être efficace, un tampon doit être présent en quantité suffisante pour capter
tous les ions H+.
 LES SYSTEMES TAMPONS

Pour l'organisme, les tampons efficaces sont ceux qui tendent à maintenir le pH
du milieu intérieur dans les étroites limites compatibles avec la vie.

Deux critères d’efficacité d’un tampon (pouvoir tampon):

• Un pKa proche du pH du milieu (6.8)
• Une concentration élevée.

Trois exemples de "bons tampons" :

- le bicarbonate, qui vire au pH 6,1
- le phosphate, qui vire au pH 6,8
- les protéines qui vire au pH 6,8.
 LES SYSTEMES TAMPONS

Secteur extraC Secteur intraC Urine

H2CO3/HCO3- Protéine/protéinate H2CO3/HCO3-

H2PO4-/HPO42- H2PO4-/HPO42- H2PO4-/HPO42-
Protéine/protéinate Hb/hémoglobinate NH3/NH4+

Pouvoir tampon intracellulaire est important ( prend en charge + de 50% de la charge acide
Limitant la consommation des HCO3- sanguins,
 LES SYSTEMES TAMPONS
Tampon acide carbonique / bicarbonate

CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-

Accélérée par l’anhydrase carbonique (AC), enzyme présente en grandes

quantités dans les hématies et dans les cellules tubulaires rénales.

pH  pK a  log
HCO  3


H2CO3
Équation d’Henderson-Hasselbalch
 LES SYSTEMES TAMPONS
Tampon acide carbonique / bicarbonate

CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-

pH  pK a  log
HCO  3

PH = 6,1 + log
[HCO3–]

H2CO3 [0,03 × PaCO2]

Si la valeur de HCO3– est égale à 24 mmol/L et la PaCO2 à 40 mmHg, on obtient

une valeur de pH proche de 7,40.
 LES SYSTEMES TAMPONS

Tampon acide carbonique / bicarbonate

Système le + important des systèmes tampons

Système très efficace :
Il ne se sature pas
Système ouvert:
Système en interaction avec le système Hb / Hémoglobinate
Système contrôlé par le poumon et le rein
 LES SYSTEMES TAMPONS
Tampon acide carbonique / bicarbonate
 Rôle tampon de l’hémoglobine

Systèmes 3 fois + actif que les protéines et 2 fois + important quantitativement

que les protéines ⇒ 6 fois + puissant que les protéines

Tissu

Poumon
 RÉGULATION PULMONAIRE

Centres
respiratoires

+ -
Chémo Récepteurs
centraux
+
H+ Variation PH

CO2 CO2

Puissant stimulus
+
Baisse O2
Variation CO2
 RÉGULATION RÉNALE

Cette action s'exerce par un triple mécanisme :

1. La réabsorption tubulaire des bicarbonates,
2. Régénération des bicarbonates
3. L'excrétion des ions H+

Système plus lent mais plus durable que le poumon

Rôle d’économiseurs de bases
 RÉGULATION RÉNALE

Tube contourné proximal .

90% des HCO3- filtrés sont réabsorbés

La réabsorption et régénération proximale des bicarbonates

* En cas de charge acide, l’excès d’acide est éliminé par le rein sous forme d’ammonium. Cette forme peut augmenter jusqu’à huit fois
sa production journalière.

L’excrétion rénale d’acide

 RÉGULATION RÉNALE

Tube contourné distal

Elimination d’ions H+ :
1. Phosphates monoacides / diacides
2. NH3 / NH4+

L’excrétion des ions H+ sous forme d’acidité titrable

RÉGULATION RÉNALE

Excrétion d’ammonium
 Acides aminés
 
NH
4
+ HCO 3
-

 Urée 

NH4+ + Glutamate

Glutamine
 EN PRATIQUE

LE TROU ANIONIQUE ( ANION GAP)

(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 10 à 15
si >15 = existence d ’un trou anionique
Signification = présence d ’un anion indosé lié à un acide organique
(lactate, ac. Aminé, ac. cétonique , toxique...)

EXCÈS DE BASE (Base excess)

quantité de base qu’il faut ajouter au sang total pour ramener son pH à 7,41 avec
une Paco2 à 40 mmHg = exprimé en mmol/l ou mEq/l
PCO2 mes = 1.5 x HCO3-+ 8 ±2
Loi de Henry: la quantité de gaz dissous dans 1
liquide est proportionnelle à la pression partielle du
gaz et à son coefficient de solubilité (a) :
[H2CO3] = a pCO2
 RÉGULATION PULMONAIRE

Quelles que soient les variations métaboliques, une PaCO2 constante (40 mmHg) signifie
que l’élimination pulmonaire du CO2 est constamment adaptée à la production tissulaire.
Les chémorécepteurs (centraux et périphériques) détectent rapidement la hausse de la
PaCO2 artérielle ou de la [H+]. Ces récepteurs stimulent le centre respiratoire et
augmentent ainsi le rythme et la profondeur de la respiration. On observe en quelques
minutes une excrétion de cet excès de CO2.
Les chémorécepteurs centraux (plancher du 4ème ventricule) (figure IV), très sensibles,
ajustent la ventilation pour normaliser la PaCO2 de façon fine. Ce sont chimiquement des
pH récepteurs du L.C.R, mais ils se comportent physiologiquement comme des
récepteurs à la PaCO2. Seul le CO2 passe librement la barrière hémato-méningée,
abaisse le pH du LCR (CO2=> H+ HCO3- sous l’action de l’anhydrase carbonique) et
induisent une stimulation de la ventilation. La ventilation alvéolaire croit et réduit donc la
PaCO2.